DESCRIPTION DU BULBE RACHIDIEN

Le BULBE RACHIDIEN , qui Serait mieux nommé bulbe crài nien, puisqu’il est situé dans le crâne et non dans le rachis , constitue le renflement le plus inférieur de Tencéphale.

forme est celle d’un cône tronqué, ap'ati d’arrière en

avant, dont la base regarde la protubérance, et dont le sommet se conf'ond avec la moelle. A cause de sa direction obli-

(I) Synonymie. — Principitun meclullæ spinalisUcs anciens anaiomislcs] cxrémild on cpicue de la moelle aÜon-ec de Winslony lAeutaud , etc.; incdulla Idongala de //a//cr; pars ccplialica mcdidlæ spiiialis de llaasc; Lidhe racl.iien ou cxireniitc céphalique du prolongcmcnl rai hidicii de Cltaussii'v.

description

que, qui est d’ailleurs celle de la gouttière basilaire, sur laquelle il repose intérieurement , le bulbe rachidien forme avec la moelle, dont la direction est verticale, un angle trèsouvert, à sinus antérieur.

Une gouttière large et profonde, que présente la circonférence du cervelet , recouvre et embrasse complètement la moitié postérieure du bulbe.

Les limites du bulbe rachidien , auquel nous distinguerons quatre faces, une antérieure , une postérieure et deux latérales, ne sont point également faciles à déterminer dans tous les points et chez tous les animaux. C’est seulement dans l’espèce humaine et les mammifères que l’on rencontre des fibres transversales et superficielles [pont de Varole , propres à délimiter sa base (1) ; encore cette disposition n’existet-elle qu’en avant. En arrière et en haut , on ne peut établir qu’une limite fictive entre le bulbe et la protubérance, à l’aide d’une ligne horizontale qui continuerait leur sillon antérieur de séparation. En bas, le bulbe se termine à vingjthuit millimètres à peu près au-dessous de ce sillon , c’està-dire au-dessous de l’entrecroisement des pyramides et au niveau de la première vertèbre cervicale. Toutefois, selon la remarque de M. Cruveilhier (2) , les rapports de la partie inférieure du bulbe varient un peu, suivant que la tête est verticale , portée dans la flexion ou bien dans l’extension : un instrument horizontalement enfoncé entre l’atlas et l’occipital , divise l’organe à diverses hauteurs dans ces différentes attitudes.

A. Face antérieure du bulbe rachidien (5).

Appuyée sur la partie inférieure de la gouttière basilaire,

(1) On verra plus loin que ces fibres transverses n’intcrrornpcnt qu’en appa- . rence la continuité des faisceaux du bulbe, et que ces derniers passent au-dessus délies p.onr se continuer ultérieurement avec les ])édoncules cérébraux et leurs radiations.

(2) Anatom. dcscript,, t. iv, p. 58 i. Paris, 183(3.

(3) Pacc inféricare de jilusieurs aiialoniistes.

DU BULBE RACHIDIEN. 37

cette face présente plusieurs éminences oblongues qui la rendent inégale et bosselée. [Voyez, pl. ii, fig. 1 et 2.)

On y distingue, après l’ablation delà pie-mère , un sillon médian, qui se continue en bas avec le sillon médian antérieur de la moelle, et se termine en haut par une petite fossette . triangulaire [trou borgne] , que circonscrivent les deux pyramides et le bord inferieur de la protubérance .* des ramifi- 1 cations vasculaires , fort ténues , pénètrent dans le sillon

; médian au fond duquel existe une sorte de lame blanche criblée.

De chaque cote du sillon précédent , an remarque deux cordons longitudinaux , nommes pyramides antérieures ; puis , plus en dehors et plus en arrière , deux éminences ovoïdes, appelées olives ou corps olivâtres . Des pyramides et les olives sont séparées par des sillons qui font suite aux sillons collatéraux antérieurs de la moelle.

Il n’est pas très-rare de voir une partie de la face antérieure du bulbe, recouverte par des fibres transverses qui , .dans leur ensemble , ont été désignées par quelques auteurs sous le nom Savant-pont ou de ponticule.

Pyramides antérieures (1) .

Disposées parallèlement comme deux bandes saillantes et ongitudinales , elles sont placées de chaque côté de la igné médiane , au devant et en dedans des corps olivaires , it occupent toute la longueur du bulbe rachidien ; plus droites en bas , plus larges vers le milieu de leur trajet , ‘lies se rétrécissent de nouveau, et s’arrondissent en cylin- Ire, avant de s engager au-dessous des fibres transversales ^e la protubérance.

[y) Synonymie. Corj)ora pyramidal ia de Vieussens, ctc.j corpora pyrandalia antica de Tarin; éminences pyramidales; pyramides; eminentiæ ohlongæ e Gordon; bandes médullaires de Malacanie ; éminences médianes du bulj)c acliidien de Cluinssiei'.

DESCRIPTION

Il est inexact de prétendre avec Meckel (1) et d’autres anatomistes , que les pj-ramides soient la continuation des faisceaux antéiieurs de la moelle épinière : nous verrons , en parlant de la structure du bulbe et de l’entrecroisement des pyramides antérieures , qu’elles se continuent presque exclusivement avec les faisceaux médullaires latéraux.

En dehors de chaque pyramide , existe un sillon qui la sépare de l’olive correspondante , et au fond duquel s’insèrent les filets radiculaires du nerf grand hypoglosse.

Corps oïi'caires (2) .

Découverts, dit-on, par Eustachi , dénommés par Vieussens (3), et assez bien décrits par Santorini (4), Malacarne (5) et surtout par Vicq-d’Azir (6), Piochaska (7), etc., les deux corps olivaires sont situés en dehors et en arrière des deux pyramides. Ils se dirigent un peu obliquement de bas en haut et d’arrière en avant , forment , de chaque côté , une saillie arrondie , oblongue, l’anchâtre à l’extérieur, et trèsconsistante. Leur diamètre vertical est d’environ quinze millimètres ; leur extrémité inférieure a un peu moins de volume que la supérieure : l’une n’arrive pas jusqu’à la protubérance, dontla sépare un espace que Vicq-d’Azir (8) appelle de Vèminence olivaire , et d’où il fait provenir le nerf facial ; l’autre s’efface peu à peu et se trouve quelquefois limitée par " un étroit faisceau de fibres arciformes , à concavité supé- rieure. (Loy.pl ii, fig. 1, 2, 4.)

(1) Manuel d’analom. Trad. franc., t. ii, p, 610.

(2) Synonymie. — Corpora olivaria de Vieussens ; corps pyramidaii.x de l< Winslow; corpora lateralia de Tarin; corpora ovata de Sœininerriinj ; einiricii- • ces latérales de Chaussicr.

(3) Nevrograpliia universaHs. Lyon, 1685, p. 37 et 38. Tab. iv et v.

(■4) Observât, anatom. § xii.

(5) Niiova csjjosizione délia vera sli uti. del cervcicllo, p. 87.

(6) 'l'raité d’anatom. et de jdiys’ol. avec pl. l^ab. xxxi.

(7) De slriict. nervor., p. 88. 'i'ab. j, fig. 3, -4 et 5.

(8) 0Etivr. coni])lct., t. vi, ]). 110. Parii, 1805.

DU BULBE RACHIDIEN

IiKlépendammeiit de leur portion saillante à l’exténeur , les corps olivaires en offrent une autre , au moins aussi considérable, qui est cachée dans l’épaisseur du bulbe et que recouvrent, en avant, les éminences pyramidales. Nous reviendrons sur cette disposition , à propos de la structure des olives.

B. Face postérieure du bulbe rachidien.

Cette face se continuant, sans interruption, avec la face postérieure de la protubérance , afin de former la paroi antérieure du quatrième ventricule ; nous avons vu que , pour leur assigner une limite, il fallait supposer une ligne horizontale prolongeant , en arrière, le sillon transverse qui sépare , en avant , la prolubérance du bulbe rachidien. Cette ligne fictive passerait à peu près au niveau des angles latéraux du ventricule cérébelleux, et formerait, avec les bords internes et divergents des corps restiformes , un espace triangulaire dont Tangle inférieur a été désigné par Hérophile sous le nom de calamus scriptorius (1).

L’espace triangulaire indiqué est recouvert par de la substance grise qui est continue à celle de la moelle , et sur laquelle on distingue des stries blanches généralement transversales, variables dans leur nombre, et dont quelques-unes concourent à l’origine du nerf auditif. Le sillon vertical qui parcourt ce triangle de sa base à son sommet , fait suite , en haut, à la rainure de la face postérieure de la protubérance et à l’aqueduc de Sylvius; en bas, au sillon médian postérieur ! de la moelle. (Voy. pl. ii, fig. 3 et 28.)

Dans l’angle inférieur ou calamus scriptoiùus est constamment inscrit un autre angle à bords saillants.

Des bords internes des corps restiformes qui circonscri-

(1) Selon plusieurs anatomistes, cet angle inférieur se continuerait avec un I canal qui régnerait normalement dans tonte la longueur de la moelle. Nous I avons examiné ailleurs la question de savoir si, dans l’espèce humaine et dans iles mammifères, la moelle est ou non canaiiculée, à l’état normal.

DESCRIPTION

vent latéralement le calamus , on voit s’élever deux replis cellulo-vasculaires concourant à border l’orifice inférieur du quatrième ventricule. Quelques-unes de ces particularités seront étudiées seulement en parlant du cervelet et de sa cavité ventriculaire.

Au-dessous de sa surface triangulaire, excavée et grisâtre, qui fait partie du quatrième ventricule , le bulbe rachidien s’arrondit comme la partie postérieure de la moelle, avec la*quelle il se continue sans aucune ligne de démarcation , et dont il ne diffère extérieurement que par son volume plus considérable : toutefois , nous rappellerons qu’en arrière comme en avant , on a coutume de faire terminer le bulbe immédiatement au-dessous de l’entrecroisement des pyramides.

La partie de sa face postérieure qui reste à examiner , offre, sur la ligne médiane, le sillon déjà connu, et, en dehors de lui, les cotjjs restiformes (1), qui ne sont que les faisceaux postérieurs de la moelle, auxquels Ridley a cru devoir donner un nom particulier au niveau du bulbe rachidien. Les corps restiformes, limités latéralement par les sillons collatéraux postérieurs , divergent, en haut, pour intercepter l’espace angulaire qui a été décrit ; mais de plus , chacun d’eux est subdivisé, par un sillon superficiel , en deux cordons secondaires dont le plus interne (celui qui borde le sillon médian) a été nommé pyi'amide postérieure par quelques anatomistes. Arrivées à la hauteur du calauius scriptorius , les deux petites pyramides postérieures s’écartent pour le former, se renflent en mamelon , puis se terminent en s’effilant auprès des angles latéraux du ventricule cérébelleux.

En dehors des pyramides postérieures se rencontrent les corps restiformes proprement dits. Comme ils vont s’irra-

(1) En forme de corde.

DU BULBE KACllIUIEN.

I dier, en grande partie, dans le cervelet, on a pu les appeler ! pédoncules cérébelleux inférieurs.

I C. Faces latérales du bulbe rachidien. {Voy. PI. II, fig. 29.)

En plaçant un bulbe de profil, on distingue d’avant en ar- I rière : 1® l’une des pyramides antérieures; 2*^ le sillon qui 1 sépare celle-ci de l’olive correspondante, et dans lequel s’im- I plantent les filets radiculaires de l’hypoglosse; l’une des I olives. Le bulbe, vu de face et en avant, nous avait déjà offert : toutes ces parties. On remarque encore sur chaque face laté- I raie : 4° un faisceau intermédiaire à l’olive et à la ligne d’inser- 1 tion des filets originels du glosso-pharyngien et du pneumoi gastrique , ligne qui fait suite à l’un des sillons collatéraux I postérieurs delà moelle ; 5® l’un des corps restiformes , placé ; en arrière des nerfs et du faisceau précédents. Celui-ci (faisi ceau intermédiaire), auquel Ch. Bell donne le nom de fais- I ceau respiratoire du bulbe (1), est, comme on le verra plus I loin, la continuation du cordon antérieur et d’une partie du , cordon latéral de la moelle épinière.

! Outre les particularités dont nous venons de faire men- I tion ^ il faut encore signaler un corps grisâtre et allongé que [ Rolando (2) a découvert , et qu’il nomme tubercule cendré ;

I puis des fibres dites arciformes .

Le tubercule cendré fait saillie de chaque côté du bulbe , j à 5 ou 6 millimètres en arrière et au-dessous du corps olivaire correspondant , et sur le prolongement du sillon colla-

(1) Clï. Bell lui avait appliqué cette dénomination parce que, sachant qu’on le rencontre dans toute la longueur de la moelle, il croyait que , dans toute rétendiie de cet organe, comme au niveau du bulbe, ce faisceau donnait insertion

t aux nerfs qui influencent le mécanisme respiratoire. Mais ce n’est là, jusqu’à ■ présent, qu’une simple hypothèse, (t. i, p. 279, 284 ctsuiv.)

(2) Memorie elcll’ accadernia dclle scicnze di Torino , t. xxix, p. 22. — Becherch. aiiatom. sur la moelle allongée j dans iouri). de j)hysiol. cxpéiim., t. iv, p. 343.

DESCRIPTION

téral postérieur de la moelle. « Le tubercule cendré , qui a sept à huit lignes de longueur , et une ligne à peu près d’épaisseur , n’est rien autre chose , dit Rolande , qu’une portion de la matière grise ou cendrée , renfermée dans la moelle épinière et la moelle allongée, qu’on peut suivre vers le haut jusqu’au quatrième ventricule. »

En se rappelant que la substance grise de la moelle envoie, en arrière, deux prolongements ou cornes qui arrivent jusqu’au fond de chaque sillon collatéral postérieur , il sera facile de comprendre qu’étant plus abondante dans le point indiqué , cette substance puisse , pour ainsi dire, faire hernie, après avoir écarté les bords des deux sillons précédents. Du reste, les tubercules cendrés de Rolando sont loin d’être constamment aussi distincts que cet auteur paraît le penser.

Quant aux iïbres arciformes , décrites par Santorini et par Rolando, elles ne sont visibles que chez certains sujets. Rolando désigne sous ce nom des filaments médullaires , quelquefois fort nombreux, qui paraissent, dit-il, sortir des fibres transverses de la protubérance, en arrière des olives, pour se diriger antérieurement , s’épanouir et se répandre sur ces éminences et sur les pyramides , et arriver ainsi jusqu’au sillon médian antérieur du bulbe, dans lequel ils s’enfoncent. On voit, dans quelques cas, les filaments arciformes se grouper en deux faisceaux : l’un contourne les extrémités supérieures du corps olivaire et de la pyramide; l’autre entoure inférieurement l’olive, et forme ce que Santorini, Malacarne, Gall , etc., ont nommé processus arciforme. Ces deux faisceaux aboutissent d’ailleurs au sillon précédent.

Nous venons d’examiner le bulbe rachidien extérieurement ; il reste à parler de sa structure intime.

Structure du bulbe rachidien.

Pour procéder à cette étude, il faut avoir à sa disposition des bulbes frais , et d’autres qui aient subi une macération prolongée dans l’alcool.

DU B U LBE RACHIDIEN.

La question si importante et si controversée de l’entrecroisement des pyramides anté.ieures est celle qui s’offre d’abord.

Entrecroisement des pyramides.

Tout le monde sait combien il est fréquent de voir une paralysie d’un côté occasionnée par une lésion quelconque du I côté opposé de l’encéphale : les médecins de tous les siècles I ont cherché à expliquer ce fait par un entrecroisement qu’ils supposaient dans les fibres encéphaliques ou dans les plus ‘ profondes racines des nerfs. « Nervi ab initio enati , dit Aréitée(l), protinus adoppositos transeu7it, se invicem permu- \ tantes in figuram litterœ X. »

Mais la décussation des pyramides ne fut réellement découverte et décrite qu’en 1709q)ar Dominique Mistichelli (2). Pourfour-dii-Petit (3) , en la décrivant de son côté l’année suivante, fut le premier qui la fit connaître en France : •• Cha- 1 que corps pyramidal, dit-il, se divise à sa partie inférieure en deux grosses manipules de fibres, le plus souvent en trois, et quelquefois en quatre. Celles du côté droit passent au côté gauche , et celles du côté gauche passent au côté droit , en ‘s’engageant les unes entre les autres. »»

Duverney (4) , Santorini (5) , ont donné des figures dans desquelles l’entrecroisement des pyramides est nettement i dessiné ; Winslow (6) Lieutaud (7) , ‘Scarpa (8) , Sœmmer-

(l) De causis et signis morborum , lib. i, cap. vu , p. 34. Lejde, 1731. Edit. Ide Boerbaave.

! (2) Trattaio dell’apoplcssia. Rowœ, 1709.

i (3) Lettre d’iui mcdeciti des hôpitaux du roi , sur un nouveau système du teerveau, in-I®. Namur, 1710.

(4) Œuv. nnatom. Tab. v, fig. 5.

! (5) Tabula ii, — In se[)tenidccirn tabul.ne, edente Girardi. Parme, 1775. —

ijObserv. anatom., p. 61, § xii.

(6) Exp. anatom. de la struct. du corps Immain. Paris, 1776 , t. iv, p. iil , ledit, in-12. Traite de la tête, ex.

(7) Anatom. liisl. et prat., edit. revue par Portai. Paris, 1776, t. i, p. 591-

; (8) Anuol anatom., lib. i, p. 81.

DESCRIPTION

ring (1), Rachetti (2), Gall (3), etc., radmettent comme un fait incontestable.

« A environ un pouce et quelques lignes au-dessous de la protubérance annulaire , dit Gall , on voit comme une petite tresse formée de trois à cinq cordons, entrelacés les uns dans les autres , lesquels se dirigent obliquement de bas en haut, et occupent à peu près un espace de trois à quatre lignes de longueur. Les fibrilles nerveuses , qui prennent naissance dans la substance grise de chaque côté , se réunissent d’abord en petits cordons , et ces cordons passent mutuellement les uns sur les autres pour se porter du côté opposé , ce qui produit l’entrecroisement des pyramides. »» Puis le même auteur s’applaudit d’avoir mis cette disposition hors de doute : ((Ayant démontré, ajoute-t-il, la réalité de l’entrecroisement, en indiquant en même temps la préparation nécessaire à tous ceux qui ont désiré s’en convaincre , nous nous flattons d’avoir mis fin à la discussion pour toujours. »(0/?. cz7., p. 133.)

Cuvier (4), dans son rapport à l’Institut sur les travaux de Gall, approuve l’assertion de l’anatomiste allemand.

La manière de voir des auteurs que nous venons de citer n’est point admise par d’autres auteurs recommandables, tels que Morgagni (5) , Haller (6) , Sabatier (7) , Chaussier (8) , Boyer (9), Rolande (10), etc.

(1) De basi encephalî, etc. In Script, nevrol. de Ludwig, t. ii, p. 12.

(2) Délia strutt , delle funzioni e delle malattie délia midolla spinali, p. 128 Milan, 1816.

(3) Reclierches sur le syst. nerv. en général. Mém. présenté à l’Institut le 14 mars 1808, suivi d’observations sur le rapport de Cuvier, avec une pl., p. 129. et suiv., in-4'’. Paris, I8ü9.

(4) Rapport sur un Mémoire de MM. Gall et Spurzbeiin , relatif à l’anat. du cerveau. Dans Biblioth. inéd., 1808, t. xxi, p. 139 et 140.

(5) Epist. anatom., t. i, p. 495.

(6) EleineiUa pbysiol., t. iv, p. 80.

(7) Traité complet d’anatom., t. ii. p. 44, 3® édit. Paris, 1791.

(8) Exposition sommaire de la structure de l’cncépliale, p. 143. Paris, 1807.

(9) Traué complet d’anatom., t. iv, p. 62.

(10) Rccb. anatom. sur la moelle allongée. Dans Journ. de pbysiol. expérini,, t, IV, p. 321.

DU BULBE RACHIDIEN

» On peut faire voir, dit Chaussier, à ceux qui se contentent de l’apparence , des espèces de cordons mous , blanchâtres , qui se dirigent dans le fond des sillons longitudinaux , et semblent se porter transversalement d’un côté à l’autre ; mais , en examinant les objets de plus près , il nous a paru que ces prétendus faisceaux de fibres transversales ou obliques sont uniquement le résultat de la traction que Ton exerce sur le tissu de la partie qui, avant de se déchirer, s’allonge, et prend l’apparence fibreuse. »

Aujourd’hui ces objections de Chaussier ne sauraient subsister , et la découverte de Mistichelli figure au nombre des vérités anatomiques le mieux établies.

Je vais décrire rentrecroisément des pyramides, tel qu’il s’est le plus souvent offert à mon examen, et qu’il se retrouve sur les pièces que j’ai actuellement sous lesyeux. [Voy. pl. ii, fig. 4.)

A vingt-cinq millimètres, environ au-dessous du bord inférieur de la protubérance, on aperçoit une légère déviation du sillon médian antérieur du bulbe : c’est à ce niveau qu’existe la décussation des pyramides. Afin de l’étudier convenablement, il faut, sur une préparation macérée dans l’alcool , couper les pyramides immédiatement au-dessous de la protubérance , les renverser de haut en bas , et les disjoindre jusqu’au point indiqué; puis, pénétrant dans les sillons médians de l’extrémité supérieure de la moelle, on sépare celle- I ci, de bas en haut , en deux moitiés, qu’on écarte jusqu’à ce qu’on arrive au point précédent. Alors il devient manifeste que l’extrémité inférieure de la pyramide droite, divisée ordinairement en deux cordons, s’engage obliquement au-dessous et en arrière du faisceau antérieur gauche de la moelle, pour se continuer avec son faisceau latéral gauche ; tandis que l’extrémité inférieure de la pyramide de ce dernier côté, aussi divisée le plus souvent en deux cordons secondaires ,

1 passe au-dessous et en arrière du faisceau antérieur droit, et se continue avec le faisceau latéral droit de la moelle épi-

DESCRIPTION

iiière. examinant par derrière ( pl. iii, fig. 1), et après avoir éloigné les corps resliformes, on voit encore les cordons secondaires qui résultent de la subdivision inférieure des pyramides, s’entrecroiser de la manière la plus évidente sur la ligne médiane , et se natter d’ arriéré en avant , dans toute l’épaisseur des colonnes antéro-latérales de la moelle , et de hwaten bas, dans une longueur d’un centimètre environ.

Mais si les pyramides, comme nous venons de le dire, font suite principalement aux colonnes latérales de la moelle, il importe de savoir que l’on trouve constamment vers la partie supérieure de cet organe, deux petits faisceaux internes qui dépendent de ses colonnes antérieures , et qui bordent le sillon médian. Or, chacun de ces faisceaux remonte, sans s' entrecroiser avecson congénère, le long du bord externe de la pyramide qui lui correspond, et bientôt se confond avec elle. Il n’est donc pas exact de dire que les pyramides antérieures ne soient en aucune façon continues aux colonnes antérieures de la moelle.

Les deux petits faisceaux précédents me paraissent être les mêmes que ceux désignés par Burdach (1) sous le nom de funiculi siliquæ interni.

Il résulte de leur présence, en dehors de chaque éminence pyramidale , que le mode d’entrecroisement des pyramides rappelle celui des nerfs optiques , c’est-à-dire que , dans les deux cas , les fibres les plus internes et les plus nombreuses s’entrecroisent , tandis que les plus externes sont directes.

En avançant que les fibres les plus externes des pyramides , c’est-à-dire celles qui viennent des faisceaux antérieurs de la moelle , échappent à l’entrecroisement , j’entends dire seulement qu’elles ne s’entrecroisent pas dans le lieu ordi-

(1) Vom Baue und Lehen des Gehirns. Leipsick , 1819-1826, t. li, § 99. — Voy- aussi Arnold, Tab. anatom. Fasc. i, tab. iv, fiy. 4, 1. — Valentin, Ncvrologie, Trad. de Jourdan, p. 193, 237 et suiv.

DU BULBE RACHIDIEN

î naire de la décussation des corps pyramidaux ; car je ne : sais si elles offrent cette disposition ailleurs.

: Faisceaux latéraux ou intermédiaires du bulbe rachidien.

Quand les pyramides , exclusivement formées de fibres blanches, ont été rejetées sur le côté, il est facile de recon- I naître, à droite et à gauche , que chaque cordon médullaire I antérieur, et chaque portion du cordon latéral qui ne se con- ‘ tinue point avec elles , passent en arrière de l’olive corres- I pondante pour former ce que nous avons appelé le faisceau ; intermédiaire ou latéral du bulbe. Il semble donc de prime I abord que ce faisceau ne s’entrecroise point avec son con- I génère. Mais on verra tout à l’heure qu’il en est autrement.

Le faisceau intermédiaire du bulbe , constitué par toute la 1 portion de la colonne antéro -latérale de la moelle qui lie se : continue j^oint avec la ptyramide du côté opposé, est, dans une ; partie de son trajet , placé entre l’olive et le corps resti- ' forme. Quand celui-ci a été enlevé, on constate que le faisceau I intermédiaire va grossissant de bas en haut, qu’il est de forme à peu près prismatique et triangulaire : sa base, dirigée en ; dedans, est en rapport avec la base de celui du coté opposé ;

1 sa face antérieure repose sur l’olive; sa face postérieure est ' recouverte par le corps restiforme; son sommet tronqué ap- I; paraît sur chaque face la érale du bulbe, entre l’olive et le I corps restiforme. L’examine-t-on à l’intérieur dans une coupe oblique, on voit qu’il résulte d’un mélange de substance ’ blanche et de substance gris-jaunâtre.

' Si , comme nous le ferons plus tard , on poursuit en ari rière , et vers la protubérance , le faisceau intermédiaire ou ■ latéral du bulbe (dépendance du cordon antéro-latéral de la I moelle) , on reconnaît que , longeant la rainure médiane et i postérieure de la protubérance annulaire, il forme de chaque li côté deux saillies longitudinales tapissées par de la substance grise, et qu’ainsi il concourt, avec deux prolongements des

D ESCRIPTION

corps restiformes , situés plus en dehors de la ligne médiane, à former la paroi antérieure du quatrième ventricule. Sur une pièce macérée dans l’alcool , après avoir séparé , dans toute l’étendue de la face postérieure du bulbe et de la protubérance , le corps restiforme du faisceau qui nous occupe , il est facile de voir que ce faisceau se trifurque. La première division s’incurve en dehors pour se rendre dans le pédoncule cérébelleux moyen (1) ; les deux autres , un peu en arrière des tubercules quadrijumeaux, s’écartent pour livrer passage au processus cerehelli ad testes , accompagné de la portion du corps restiforme qui remonte sur la face postérieure de la protubérance : de ces deux divisions , nous verrons que l’externe , appelée par M. Cruveilhier faisceau triangulaire latéral de VistJwne , forme une commissure transversale au-dessous des tubercules quadrijumeaux ; tandis que la plus interne se prolonge, au -dessous d’eux et du processus cerehelli ad testes , dans les pédoncules cérébraux. Je reviendrai avec détails sur ces dernières dispositions, en exposant la structure de la protubérance annulaire ; elles seront alors plus facilement comprises par le lecteur.

Entrecroisement supérieur à celui des pyramides . (Voy. pl. III, fig. 1.)

Nous savons déjà que toutes les fibres des colonnes antéro-latérales de la moelle sont loin de s’entrecroiser dans l’endroit désigné pour la décussation des pyramides. Mais , en écartant le sillon médian postérieur du bulbe , et surtout de la protubérance jusqu’au-dessous des tubercules quadrijumeaux, M. Foville y a aperçu un entrecroisement supplé-

(1) Valentin (Nevrologie, p. 240. Trat/. de Jourdan) dit, d’après Burdacb, « que le cordon late'ral du bulbe parvient sous le pont et les pédoncules moyens du cervelet, et qu’il se perd prescjue en entier dans ces derniers, bien qu’il y ait une portion de ses fdjres qui continue de se porter en avant.» (Voir Bnrdacli, op. cil , t. II. § 102 et 105.)

DU BULBE RACHIDIEN

mentaire (1), qui sans doute s’effectue, en partie , entre les fibres de cette division du cordon antéro-latéral , décrite plus haut sous le nom de faisceau latéral ou intermédiaire du bulbe , sur laquelle Rolande (2) a d’abord fixé l’attention des anatomistes , et que M. Cruveilbier (3) appelle I faisceau de renforcement du bulbe ou faisceau innommé.

Il résulte des faits précédents que les deux colonnes anj téro-latérales ou motrices de la moelle s’entrecroisent à peu I prés complètement (4) sur la ligne médiane et dans une i grande étendue , ce qui explique les paralysies croisées du ; mouvement dues à diverses lésions de l’encéphale. Mais j’ai eu plusieurs fois l’occasion d’examiner des bulbes et des pro- I tubérances dans lesquels l’entrecroisement dont il s’agit I ( j’entends parler aussi de celui des pyramides) était à peine j appréciable , et assurément plus incomplet qu’à l’état nor- ; mal : de pareilles anomalies seraient propres à expliquer les i observations exceptionnelles de paralysie directe. Il est à ! souhaiter que , dans ces cas , les pathologistes n’omettent I point désormais de faire une dissection attentive du bulbe et I de la protubérance annulaire.

A propos des paralysies siégeant dans le même côté que la I lésion encéphalique , Gall s’énonce ainsi : « Suivant nos i recherches anatomiques, les faisceaux des pyramides sont les j seuls qui s entrecroisent : conséquemment les lésions des par-

i (1) Valentin (Névrol. Tracl. de Jourdan , p. 236, 237, 246), parle aussi d’un j entrecroisement ayant lieu dans toute l’étendue de la moelle allongée , et qu il ! nomme entrecroisement supérieur, par opppsition à la décussation des pyramides ou entrecroisement inférieur. Cet anatomiste semble accorder plus d importance au premier qu’au second, en disant qu’il explique mne multitude de phénomènes physiologiques et pathologiques , dont 1 inférieur ne rend pas compte.

(2) Recherches anatom. sur la moelle allongée. Dans Journ. de physiologie I expérim., t. iv, p. 337 et suiv . 1824.

1 (3) Anatom. descript , t. iv, p. 596. Paris, 1836.

j (4) Je dis à peu près complètement, parce que le petit faisceau interne antei! rieur [funiculus siliquœ internus), que j’ai trouvé fort a[)pareut sur cci tains su- I jets, ne m’a pas paru ofirir de décussation avec celui du côté oppose.

DES CRIPTION

lies (lu cerveau , qui sont une continuation des pyramides , doivent seules communiquer leurs effets au côte opposé du corps. Les faisceaux des lobes postérieurs et d’une grande partie des circonvolutions médianes du cerveau ne s’entrecroisent pas; par conséquent les effets des dérangements de ces parties ne peuvent pas s’entrecroiser dans le corps. »

Nous ne saurions admettre cette explication de Gall, puisqu’elle est fondée sur une erreur anatomique , c’est-àdire sur l’entrecroisement limité aux seules éminences pyramidales. Du reste, ces questions seront examinées quand il s’agira de la physiologie et de la pathologie du bulbe et de la protubérance.

Corps restiforrnes.

Situés derrière les cordons intermédiaires ou latéraux du bulbe, les corps restiforrnes [faniculi cuneati de Burdach) sont formés exclusivem.ent de fibres blanches, comme les pyramides , et ne paraissent gris à leur face antérieure, sur un bulbe frais, que parce qu’ils retiennent un peu de substance grise des cordons latéraux auxquels ils sont contigus. Vus en arrière, les corps restiforrnes présentent, le long du sillon médian, les pyramides postérieures owfunicuU graciles dach. En haut , ils divergent pour intercepter le caJamus scriptorius \ puis, chacun d’eux se bifurque. La division externe , plus volumineuse , s’incline en dehors et plonge dans le cervelet ; Indivision interne, signalée par Burdach (1), remonte directement sur la face postérieure de la protubérance, constitue, en dehors de la ligne médiane, une partie de la pa roi antérieure du quatrième ventricule, s’unit au processus cerebelli ad corpora quadrigernina om ad lestes , et s’engage

(1) Vom Baiie iiiia Lohcii des Gcdiii ns, t. n, § 103. leipsick , I8I9-2G.— Consult. Mtdler, dans Pliysiotog. du syst. nerv., t. i. p iOI. Trad. de Jourdan; Cl Valentin, dans Névrolojjic. Trad. fi anr , p. t>'<0.

DU BULBE IlACniDIEN.

avec lui, entre la bifurcation indiquée du faisceau latéral, audessous des tubercules quadrijumeaux , au-dessus du pédoncule cérébral correspondant. Burdacli la fait aboutir vaguement au cerveau; maison verra plus loin que M. Foville a indiqué d’une manière précise le point de cet organe où elle setermine .

D’ap rès ce qui précède, il n’existe, au niveau du bulbe et de la partie postérieure de la protubérance, aucun entrecroisement des corps restiformes qui rappelle celui des colonnes antéro-latérales de la moelle à la même hauteur.

Or, les corps restiformes sont la continuation des colonnes postérieures ou sensitives de la moelle épinière , et l’on peut observer des effets croises dans les lésions de la sensibilité , comme dans celles du mouvement ; ce qui suppose , par conséquent , entre les faisceaux sensitifs une décussation analogue à celle qui a lieu entre les faisceaux moteurs. Où s’opère cette décussation des fibres sensitives 1 Et d’abord ( ce n’est là qu’une supposition) , elle pourrait s’effectuer , dans l’épaisseur du cervelet, entre les divisions des corps restiformes que nous avons vues y pénétrer. Mais celles-ci sortent bientôt du cervelet , sous le nom de processus a cerebello ad testes^ et, arrivées à l’extrémité antérieure de la protubérance, s’entrecroisent réellement en ce point. Il sera fait une mention détaillée de cet entrecroisement, quand je décrirai la protubérance annulaire.

Corps olivaires.

Pour terminer ce qui a rapport à la structure du bulbe , il nous reste à parler de celle des corps olivaires déjà décrits extérieurement , dans leurs rapports avec les éminences pyramidales et les cordons latéraux du bulbe rachidien.

Qu’on imagine, afin de se former une idée de chaque îorps olivaire, une sorte de bourse à double enveloppe, dont ’une blanche ou externe en renferme une autre jaunâtre et

DESCRIPTION

plissée sur elle-même. La cavité de cette bourse, ou plutôt du corps olivaire, offre un orifice dirigé en dedans et en arrière , plongeant dans l’épaisseur du cordon intermédiaire ou latéral du bulbe, et livrant passage à la substance grise et à la substance blanche qui doivent remplir la cavité de l’olive où se trouvent aussi de fines ramifications vasculaires. Il semble que Tolive et le cordon intermédiaire forment un même système : dans une coupe horizontale pratiquée au niveau de l’orifice précédent , on voit les deux substances d ce cordon faire, pour ainsi dire, hernie dans chaque vésicule olivaire. Une coupe verticale ou transversale, faite dans l’épaisseur de l’olive , laisse apercevoir les nombreuses ondulations ou dentelures de sa lame jaunâtre , dont, chose singulière! Gall et Spurzheim (1), n’ont fait mention ni dans leur texte, ni dans leur atlas, quoiqu’elles aient été antérieurement décrites ou figurées par plusieurs anatomistes, tels que Prochaska, Vicq-d’Azyr, etc.

SéjMration du bulbe en deux moitiés latérales.

Indépendamment de l’entrecroisement des pyramides, on peut, en écartant les deux moitiés latérales du bulbe, voir, sur la faceinterne de chacune d’elles, des fibres ou plutôt des i petites lames antéro-postérieures que, dans leur ensemble , Tréviranus appelle couche fibreuse verticale. Cet anatomiste (2) suppose qu’une décussation latérale a lieu entre elles : nous l’avons déjà mentionnée plus haut.

Il ne faut pas oublier que la racine ganglionaire du nerf : trijumeau plonge dans l’épaisseur du bulbe , entre le faisceau intermédiaire et le corps restiforme dans lequel cette ü racine paraît s’implanter.

En résumé , dans le bulbe rachidien se rencontrent desr fibres blanches verticales , antéro-postérieures, transverses:

(1) Anatoin. et ]>liysiol. du syst. nciv., t. i, p. 198. Paris, 1810-

(2) VALF.XTrs, lNévrol()(i;ie. Trad. de Jourdan, j). 237.

DU BULBE RACHIDIEN

OU arciformes, et une substance granuleuse d’un gris jaunâtre. Les cordons latéraux et les éminences olivaires sont formés par cette substance combinée avec des fibres blanches , tandis que les corps pyramidaux et les corps restiformes sont constitués exclusivement par ces dernières. Tous les faisceaux de la moelle se prolongent dans le bulbe , et deux de ces faisceaux s’y entrecroisent partiellement ; un autre entre croisement existe dans l’épaisseur de la protubérance et un peu au delà.

Développement du bulbe rachidien.

On a déjà vu que , chez les oiseaux, les reptiles et les poissons, le pont de Varole n’existe point, et que le bulbe rachidien de ces animaux n’otfre supérieurement aucune limite. Il en est de même chez le fœtus humain jusqu’au quatrième mois (1), époque à laquelle apparaissent les fibres transversales de la protubérance, qui, servant à unir les deux hémisphères du cervelet, posent en même temps les limites supérieures du bulbe.

Tiedemann (2) a aperçu l’entrecroisement des pyramides dès la quatrième et la cinquième semaine de la vie fœtale.

Les pyramides sont aplaties jusqu’au quatrième mois , comme dans les vertébrés inférieurs, et ce n’est que plus tard 1 qu’on les voit faire saillie à la surface du bulbe. Elles offrent primitivement une teinte un peu rougeâtre qui les différencie des faisceaux antérieurs delà moelle.

Les cordons intermédiaires ou latéraux du bulbe , que Tiedemann appelle olivaires , parce que c’est à leur surface que se forment les éminences de ce nom, sont fort apparents au quatrième mois : ils remontent dans l’épaisseur de la protubérance, où ils s’accolent aux faisceaux pyramidaux. Là, une partie de leurs fibres se recourbe de bas en haut et

(1) Tiedemann, ouvr. cité, p, 144.

(2) Ibid., p. 14().

DESCRIPTION

de dehors en dedans, pour gagner les tubercules quadrijumeaux et constituer la paroi supérieure de l’aqueduc de Syh vius. L’ensemble de ces fibres correspond à ce que Reil (1) appelait le ruban ou la ganse, et à ce que M. Cruveilhier (2) nomme le faisceau triangulaire latéral de l'isthme.Xfne autre partie des fibres du cordon latéral du bulbe se porte directement en avant vers le pédoncule cérébral qui lui correspond. Tiedemann ne note point celles que nous avons vues, avec Burdach , concourir à former le pédoncule cérébelleux moyen .

Les corps olivaires, qui manquent aux oiseaux , aux reptiles et aux poissons, ne se développent chez le fœtus humain que vers la fin du sixième mois (3) ou au commencement du septième, époque où la substance qui les constitue est sécrétée par la pie-mère, et en quelque sorte déposée sur celle des cordons latéraux du bulbe. J’ai dit ailleurs que je considérais les olives comme des dépendances de ces cordons. Gall (4) les regarde comme des ganglions d’où naissent les faisceaux olivaires ou latéraux ; mais , outre que cet anatomiste a donné une description incomplète des faisceaux eux-mêmes, en ne signalant pas celles de leurs fibres qui i: se recourbent vers les tubercules quadrijumeaux , il est \i tombé dans une grave erreur en les faisant provenir des corps : olivaires , puisqu’on les aperçoit dans le fœtus bien longtemps avant l’apparition de ces éminences.

Les corps restiformes sont distincts de bonne heure : ils k s’élèvent des parties latérales et postérieures du bulbe , forment les rebords du calamus scriptorius , et, plus tardivement , s’enfoncent en partie dans le cervelet. Quant aux pe-

(1) Arch. fur physiol., t. ix, p. 505, tab. ii, v, w, x, y.

(2) Analoiii. tlcscript., t. iv, p. G09. Paris, 1836.

(3) Tiedemann, oiivr. cilé, p. 148.

(-4) Analom cl pbysiol. du sysl. nerv., t. i, j). 198, ]d. xii.

DU BULBE RACHIDIEN

tites pyramides qui bordent le sillon médian postérieur de la moelle et du bulbe rachidien, Tiedemann les a rencontrées, pour la première fois, dans un fœtus de cinq mois : elles deviennent très-manifestes chez les fœtus plus âgés.