Face postérieure du bulbe rachidien

Cette face se continuant, sans interruption, avec la face postérieure de la protubérance , afin de former la paroi antérieure du quatrième ventricule ; nous avons vu que , pour leur assigner une limite, il fallait supposer une ligne horizontale prolongeant , en arrière, le sillon transverse qui sépare , en avant, la protubérance du bulbe rachidien. Cette ligne fictive passerait à peu près au niveau des angles latéraux du ventricule cérébelleux, et formerait, avec les bords internes et divergents des corps restiformes , un espace triangulaire dont l’angle inférieur a été désigné par Hérophile sous le nom de calamus scriptoriiis (1).

L’espace triangulaire indiqué est recouvert par de la substance grise qui est continue à celle de la moelle , et sur laquelle on distingue des stries blanches généralement transversales, variables dans leur nombre, et dont quelques-unes concourent à l’origine du nerf auditif. Le sillon vertical qui parcourt ce triangle de sa base à son sommet , fait suite , en haut, à la rainure de la face postérieure de la protubérance et à l’aqueduc de Sylvius; en bas, au sillon médian postérieur de la moelle. {Voy. pl. ii, fig. 3 et 28.)

Dans l’angle inférieur ou calamus scriptorius est constamment inscrit un autre angle à bords saillants.

Des bords internes des corps restiformes qui circonscri-

(1) Selon plusieurs analomisles, cet angle inférieur se continuerait avec un canal qui régnerait normalement dans toute la longueur de la moelle. Nous avons examiné ailleurs la question de savoir si, dans l'espèce humaine et dans les mammifères, la moelle asl ou non canalicnlée, à l'état normal.

DESCRIPTION

vent latéralement le calamus , on voit s’élever deux replis cellulo-vasculaires concourant à border l’orifice inférieur du quatrième ventricule. Quelques-unes de ces particularités seront étudiées seulement en parlant du cervelet et de sa cavité ventriculaire.

Au-dessous de sa surface triangulaire, excavée et grisâtre, qui fait partie du quati ième ventricule , le bulbe rachidien s’arrondit comme la partie postérieure de la moelle, avec lac|uelle il se continue sans aucune ligne de démarcation , et dont il ne ditïïme extérieurement que par son volume plus considérable ; toutefois , nous rappellerons qu’en arrière comme en avant , on a coutume de faire terminer le bulbe immédiatement au-dessous de l’entrecroisement des pyramides.

La partie de sa face postérieure qui reste à examiner , offre, sur la ligne médiane, le sillon déjà connu, et, en dehors de lui, les corys restiformes (1), qui ne sont que les faisceaux postérieurs de la moelle, auxquels Ridley a cru devoir donner un nom particulier au niveau du bulbe rachidien. Les corps restiformes, limités latéralement par les sillons collatéraux postérieurs , divergent, en haut , pour intercepter l’espace angulaire qui a été décrit ; mais de plus , chacun d’eux est subdivisé, par un sillon superficiel , en deux cordons secondaires dont le plus interne (celui qui borde le sillon médian) a été nommé pyramide posiérieure par quelques anatomistes. Arrivées à la hauteur du calamus scrij)loriiis , les deux petites pyramides postérieures s’écartent pour le former, se renflent en mamelon , puis se terminent en s’effilant auprès des angles latéraux du ventricule cérébelleux.

En dehors des pyramides postérieures se rencontrent les corps restiformes proprement dits. Comme ils vont s’irra-

(!) En forme de corde.

DU BULBE HACniDIEN.

dier, en grande partie, dans le cervelet, on a pu les appeler 'pédoncules cérébelleux inférieurs.

C. Faces latérales du bulbe rachidien. {F Oy. PI. II, fig. 29.)

En plaçant un bulbe de profil, on distingue d’avant en arrière : 1° l’une des pyramides antérieures ; 2° le sillon qui sépare celle-ci de l’olive correspondante, et dans lequel s’implantent les filets radiculaires de l’hypoglosse; 3° l’une des olives. Le bulbe, vu de face et en avant, nous avait déjà offert toutes ces parties. On remarque encore sur chaque face latérale : 4° un faisceau intermédiaire à l’olive et à la ligne d’insertion des filets originels du glosso-pharyngien et du pneumogastrique , ligne qui fait suite à l’un des sillons collatéraux postérieurs de la moelle ; 5" l’un des corps restiformes , placé en arrière des nerfs et du faisceau précédents. Celui-ci (faisceau intermédiaire), auquel Ch. Bell donne le nom de faisceau respiratoire du bulbe (1), est, comme on le verra plus loin, la continuation du cordon antérieur et d'une partie du cordon latéral de la moelle épinière.

Outre les particularités dont nous venons de faire mention , il faut encore signaler un corps grisâtre et allongé que Rolando (2) a découvert , et qu’il nomme tubercule cendré ; puis des fibres dites arciformes.

Le tubercule cendré fait saillie de chaque côté du bulbe , à 5 ou 6 millimètres en arrière et au-dessous du corps olivaire correspondant, et sur le prolongement du sillon colla-

(1) cil. Bell lui avait appliqué cette dénomination parce que, sachant qu’on le rcncomre dans toute la longueur de la moelle, il croyait que , dans toute l'étendue de cet organe, comme au niveau du bulbe, ce faisceau donnait insertion aux nerfs qui influencent le mécanisme respiratoire. Mais ce n’est là, jusqu’à présent, qu’une simple hypothèse, (t. I, p. 279, 284 et suiv.)

(2) Memorie dcU’ accademia delle scienze di Torino, t. xxix, p. 22. — Bechercli. anatom. sur la moelle allongée ; dans Joitrn. de physiol. expéiim., t. iv, ]i. O 43.

UESCRirTlÜN

téral postérieur de la moelle. “ Le tubercule cendré , qui a sept à huit lignes de longueur , et une ligne à peu prés d’épaisseur , n’est rien autre chose , dit Rolando , qu’une portion de la matière grise ou cendrée , renfermée dans la moelle épinière et la moelle allongée, qu’on peut suivre vers le haut jusqu’au quatrième ventricule. -

En se rappelant que la substance giise de la moelle envoie, en arrière, deuxprolongements ou cornes qui arrivent jusqu’au fond de chaque sillon collatéral postérieur , il sera facile de comprendre qu’étant plus abondante dans le point indiqué , cette substance puisse , pour ainsi dire, faire hernie, après avoir écarté les bords des dimx sillons précédents. Du reste, les tuljercules cendrés de Rolando sont loin d’être constamment aussi distincts que cet auteur paraît le penser.

Quant aux fibres arciformes , décrites par Santorini et par Rolando, elles ne sont visibles que chez certains sujets. Rolando désigne sous ce nom des filaments médullaires , quelquefois fort nombreux, qui paraissent, dit-il , sortir des fibres transverses de la protubérance, en arrière des olives, pour se diriger antérieurement , s’épanouir et se répandre sur ces éminences et sur les pyramides , et arriver ainsi jusqu’au sillon médian antérieur du bulbe, dans lequel ils s’enfoncent. On voit, dans quelques cas, les filaments arciformes se grouper en deux faisceaux ; l'un contourne les extrémités supérieures du corps olivaire et de la pyramide; l’autre entoure inférieurement l’olive, et forme ce que Santorini, Malacarne, Gall , etc., ont nommé processus arciforme. Ces deux faisceaux aboutissent d’ailleurs au sillon précédent.

Nous venons d’examiner le bulbe rachidien extérieurement ; il reste à parler de sa structure intime.

Structure du bulbe rachidien.

Pour procéder à cette étude, il faut avoir à sa disposition des bulbes frais , et d’autres qui aient subi une macération prolongée dans l’alcool.

DU BULBE RACHIDIEN

La question si importante et si controversée de l’entrecroisement des pyramides antérieures est celle qui s’offre d’abord .

Entrecroisement des pyramides ,

Tout le monde sait combien il est fréquent de voir une paralysie d’un côté occasionnée par une lésion quelconque du côté opposé de l’encéphale : les médecins de tous les siècles ont cherché à expliquer ce fait par un entrecroisement qu’ils supposaient dans les fibres encéphaliques ou dans les plus profondes racines des nerfs. » Nervi ab initia enati , dit Arétée (1), protimis adopposiios transeunt, se invicem permutantes in fiyiiram litterœ X. «

Mais la décussation des pyramides ne fut réellement découverte et décrite qu’en 1709 par Dominique Mistichelli (2). Pourfour-du-Petit (3) , en la décrivant de son côté l’année suivante, fut le premier qui la fit connaître en France : « Chaque corps pyramidal, dit-il, se divise à sa partie inférieure en deux grosses manipules de fibres, le plus souvent en trois, et quelquefois en quatre. Celles du côté droit passent au côté gauche , et celles du côté gauche passent au côté droit , en s’engageant les unes entre les autres. "

Duverney (4) , Santorini (5) , ont donné des figures dans lesquelles rentrecroisement des pyramides est nettement dessiné ; Winslow (6) Lieutaud (7) , Scarpa (8) , Sœmmer-

(1) De c.Tiisis et signis niorbormii , lib. i, cap. vu , p. 34. Lcyde, 1731. Édit, de Boei baave.

(2) Trattaio dcU’apoplessla. Romœ, 1709.

(3) Lelire d’un mcdecin des hôpitaux du roi , sur un nouveau système du cerveau, in-i”. Namur, 1710.

(4) ülùiv. .nnalom. Tab. v, fig. 5.

(5) Tabula n. — In scpicmdrcini tabul.T, edente Girardi. Parme, 1775. — Observ. analom., p, CI, § xn.

(6) Exp. aualoin. de la struci. du corps bumain. Paris, 1776 , t. IV, p, lit , edit. in-12. Traité de la tète, 5 cv.

(7) Anatom, bist. et prat., édit, revue par Portai. Paris, 1776, t. i, p. 591.

(8) Annot. analom., lib. i, p. 81.

DESCRIPTION

ring (1), Rachetti (2), Gall (3), etc., l’admettent comme un fait incontestable.

“ A environ un pouce et quelques lignes au-dessous de la protubérance annulaire , dit Gall , on voit comme une petite tresse formée de trois à cinq cordons, entrelacés les uns dans les autres , lesquels se dirigent obliquement de bas en haut, et occupent à peu près un espace de trois à quatre lignes de longueur. Les fibrilles nerveuses , qui prennent naissance dans la substance grise de chaque côté , se réunissent d’abord en petits cordons , et ces cordons passent mutuellement les uns sur les autres pour se porter du côté opposé , ce qui produit l’entrecroisement des pyramides. » Puis le même auteur s’applaudit d’avoir mis cette disposition hors de doute : «Ayant démontré, ajoute-t-il, la réalité de l’entrecroisement, en indiquant en même temps la préparation nécessaire à tous ceux qui ont désiré s’en convaincre , nous nous flattons d’avoir mis fin à la discussion pour toujours. '>(0/5. cit., p. 133.)

Cuvier (4), dans son rapport à l’Institut sur les travaux de Gall, approuve l’assertion de l’anatomiste allemand.

La manière de voir des auteurs que nous venons de citer n’est point admise par d’autres auteurs recommandables, tels que Morgagni (5) , Haller (6) , Sabatier (7) , Chaussier (8) , Boyer (9), Rolande (10), etc.

(1) De basi enccplinli, etc. In Script, nevrol. tle Ludwi.g, t. ii, p. 12.

(2) Délia slriitt , clelle fiinzioni e delle malattie délia midolla spinal!, p. 128 Milan, 1811).

(3) l’erberclies sur le syst. nerv. en général. Mém. présenté à l’instinit le 1 r mars 1808, suivi d’observations sur le rapport de Cuvier, avec une pl., p. 129. et suiv., in-i\ Paris, 18U9

(4) Rapport .sur un Mémoire de MM. Gall et Spurzbeim , relatif àlanat. du cerveau. Dons Bibliolb. méd., 1808, t- xxi, p. 139 et 140.

(5) Tpist. anatom., l. I, p. 495.

(6) Fdemenia pbysiol., t. iv, p. 80.

(7) Traité complet d'anatom., t. il. p. 44, 3” édit. Paris, 1791.

(8) Exposition sommaire de la structure de l’encéphale, p. 143. Paris, 1807.

(9) Traué complet d’anatom., t. iv, p. 02.

(10) Rech. anatom. sur la moelle allongée. Dans Jourii. de jihysiol. espérim., t. IV, p. 324.

DU BULBE RACHIDIEN

“ On peut faire voir, dit Chaussier, à ceux qui se contentent de l’apparence , des espèces de cordons mous , blanchâtres , qui se dirigent dans le fond des sillons longitudinaux , et semblent se porter transversalement d’un côté à l’autre ; mais , en examinant les objets de plus près , il nous a paru que ces prétendus faisceaux de fibres transversales ou obliques sont uniquement le résultat de la traction que l’on exerce sur le tissu de la partie qui, avant de se déchirer, s’allonge, et prend l’apparence fibreuse. »

Aujourd’hui ces objections de Chaussier ne sauraient subsister , et la découverte de Mistichelli figure au nombre des vérités anatomiques le mieux établies.

Je vaisdécrirel’entrecroisementdes pyramides, tel qu’ils’est le plus souvent offert à mon examen, etqu’il se retrouve sur les pièces que j’ai actuellement sous lesyeux. [Voy. pi. ir, fig. 4.)

A vingt-cinq millimètres environ au-dessous du bord inférieur de la protubérance, on aperçoit une légère déviation du sillon médian antérieur du bulbe : c’est à ce niveau qu’existe la décussation des pyramides. Afin de l’étudier convenablement, il faut, sur une préparation macérée dans l’alcool , couper les pyramides immédiatement au-dessous de la protubérance , les renverser de haut en bas , et les disjoindre jusqu’au point indiqué; puis, pénétrant dans les sillons médians de l’extrémité supérieure de la moelle, on sépare celleci, de bas en haut , en deux moitiés, qu’on écarte jusqu’à ce qu’on arrive au point précédent. Alors il devient manifeste que l’extrémité inférieure de la pyramide droite, divisée ordinairement en deux cordons, s’engage obliquement au-dessous et en arrière du faisceau antérieur gauche de la moelle, pour se continuer avec son faisceau latéral gauche ; tandis que l’extrémité inférieure de la pyramide de ce dernier côté, aussi divisée le plus souvent en deux cordons secondaires , passe au-dessous et en arrière du faisceau antérieur droit, et se continue avec le faisceau latéral droit de la moelle épi-

DESCRIPTION

ilicre. En examinant par derrière ( pl. iii, fig. 1), et après avoir éloigné les corps restifonnes, on voit encore les cordons secondaires qui résultent de la subdivision inférieure des pyramides, s’entrecroiser de la manière la plus évidente sur la ligne médiane , et se natter d’arrière en avant , dans toute l’épaisseur des colonnes antéro-latérales de la moelle , et de haut en bas, dans une longueur d'un centimètre environ.

Mais si les pyramides, comme nous venons de le dire, font suite principalement aux colonnes latérales de la moelle, il importe de savoir que l’on trouve constamment vers la partie supérieure de cet organe, deux petits faisceaux internes qui dépendent de ses colonnes antérieures , et qui bordent le sillon médian. Or, chacun de ces faisceaux remonte , sans s’ entrecroiser nvec?,on congénère, le long du bord externe de la pyramide qui lui correspond, et bientôt se confond avec elle. Iln’est donc pas exact de dire que les pyramides antérieures ne soient en aucune façon continues aux colonnes antérieures de la moelle.

Les deux petits faisceaux précédents me paraissent être les mêmes que ceux désignés par Burdach (1) sous le nom de funiculi siliquæ interni.

11 résulte de leur présence, en dehors de chaque éminence pyramidale, que le mode d’entrecroisement des pyramides rappelle celui des nerfs optiques , c’est-à-dire que , dans les deux cas , les fibres les plus internes et les plus nombreuses s’entrecroisent , tandis que les plus externes sont directes.

En avançant que les fibres les plus externes des pyramides , c’est-à-dire celles qui viennent des faisceaux antérieurs de la moelle, échappent à l’entrecroisement , j’entends dire seulement qu’elles ne s’entrecroisent pas dans le lieu ordi-

(1) Vom Baue und Lcben des Gcliirns. Lcipsick , 1819-1826, t. ii, § 99. — l'o}'. aussi Arnold, Tab. analoni. Fasc. i, tab. iv, fiy. 4, 1. — Valenti.n, Néviologie, Trad. de Jourdan, p. 193, 237 et juiv.

DU BULBE RACHIDIEN. 881

naire de la décussation des corps pyramidaux ; car je ne sais si elles offrent cette disposition ailleurs.

Faisceaux latéraux ou intermédiaires du bulbe rachidien.

Quand les p3Tamides , exclusivement formées de fibres blanches, ont été rejetées sur le côté, il est facile de reconnaître, à droite et à gauche , que chaque cordon médullaire antérieur, et chaque portion du cordon latéral qui ne se continue point avec elles , passent en arrière de l’olive correspondante pour former ce que nous avons appelé le faisceau intermédiaire ou latéral du bulbe. Il semble donc de prime abord que ce faisceau ne s’entrecroise point avec son congénère. Mais on verra tout à l’heure qu’il en est autrement.

Le faisceau intermédiaire du bulbe , constitué par toute la portion de la colonne antéro-laiérale de la moelle qui ne se continue pomt avec la pyramide du côté opposé, est, dans une partie de son trajet , placé entre l’olive et le corps restiforme. Quand celui-ci a été enlevé, on constate que le faisceau intermédiaire va grossissant de bas en haut, qu’il est de forme à peu près prismatique et triangulaire : sa base, dirigée en dedans, est en rapport avec la base de celui du côté opposé ; sa face antérieure repose sur l’olive ; sa face postérieure est recouverte par le corps restiforme; son sommet tronqué apparaît sur chaque face la érale du bulbe, entre l’olive et le corps restiforme. L’examine-t-on à l’intérieur dans une coupe oblique, on voit qu’il résulte d’un mélange de substance blanche et de substance gris-jaunâtre.

Si , comme nous le ferons plus tard , on poursuit en arrière , et vers la protubérance , le faisceau intermédiaire ou latéral du bulbe (dépendance du cordon antéro-latéral de la moelle) , on reconnaît que , longeant la rainure médiane et postérieure de la protubérance annulaire, il forme de chaque côté deux saillies longitudinales tapissées par de la substance grise, et qu’ainsi il concourt, avec deux prolongements des

DESCRIPTION

corps restiforiïies , situés plus eu dehors de la ligne médiane, à former la paroi antérieure du quatrième ventricule. Sur une pièce macérée dans l’alcool , après avoir séparé , dans toute l’étendue de la face postérieure du bulbe et de la protubérance , le corps restiforme du faisceau qui nous occupe , il est fiicile de voir que ce faisceau se trifurque. La première division s’incurve en dehors pour se rendre dans le pédoncule cérébelleux moyen (1); les deux autres, un peu en arrière des tubercules quadrijumeaux, s’écartent pour livrer passage au processus cerehelli ad testes , accompagné de la portion du corps restiforme qui remonte sur la face postérieure de la protubérance : de ces deux divisions , nous verrons que l’externe , appelée par M. Cruveilhier faisceau triangulaire latéral de l’isthme , forme une commissure transversale au-dessous des tubercules quadrijumeaux ; tandis que la plus interne se prolonge, au -dessous d’eux et du jrrocessus cerehelli ad testes , dans les pédoncules cérébraux. Je reviendrai avec détails sur ces dernières dispositions, en exposant la structure de la protubérance annulaire ; elles seront alors plus facilement comprises par le lecteur.

Entrecroisement supérieufi' à celui des pyramides . (Voy, pl. III, fig. 1.)

Nous savons déjà que toutes les fibres des colonnes antéro-latérales de la moelle sont loin de s’entrecroiser dans l’endroit désigné pour la décussation des pyramides. Mais , en écartant le sillon médian postérieur du bulbe , et surtout de la protubérance jusqu’au-dessous des tubercules quadrijumeaux, M. Foville y a aperçu un entrecroisement supplé-

(I) V.ileiuin (NcVrolüf^ic, p. 240. î’rarf. de Jourdan) dit, d’après Eurdacli, 1 que le cordon bicral du bulbe parvieiu sons le pont et les pédoncules moyens du cervelet, et qu’il se perd presque en entier dans ces derniers, bien qu’il y ait une portion de ses fibres qui continue de se porter en avant.» (Voir Bnrdacli, op. cil , t. II. § 102 et 10.5.)

DU BULBE RACHIDIEN

mentaire (1), qui sans doute s’effectue, en partie , entre les fibres de cette division du cordon antéro-latéral , décrite plus haut sous le nom â.e faisceau latéral ou intermédiaire du bulbe , sur laquelle Rolande (2) a d’abord fixé l’attention, des anatomistes, et que M. Cruveilhier (3) appelle faisceau de renforcement du bulbe ovl faisceau mnominé.

Il résulte des faits précédents que les deux colonnes antéro-latérales ou motrices de la moelle s’entrecroisent à peu irrés complètement (4) sur la ligne médiane et dans une grande étendue , ce qui explique les paralysies croisées du mouvement dues à diverses lésions de l’encéphale. Mais j’ai eu plusieurs fois l’occasion d'examiner des bulbes et des protubérances dans lesquels l’entrecroisement dont il s’agit ( j’entends parler aussi de celui des pyramides) était à peine appréciable , et assurément plus incomplet qu’à l'état normal ; de pareilles anomalies seraient propres à expliquer les observations exceptionnelles de paral3‘sie directe. 11 est à souhaiter que , dans ces cas , les pathologistes n’omettent point désormais de faire une dissection attentive du bulbe et de la protubérance annulaire.

A propos des paralysies siégeant dans le même côté que la lésion encéphalique , Gall s’énonce ainsi : •* Suivant nos recherches anatomiques, les faisceaux des pyramides sont les seuls qui s entrecroisent : conséquemment les lésions des par-

ti) V'aleütin (Ncvrol. Trad. de Jourdan , p. 236, 237, 246), parle aussi d’un entrecroisemeut ayant lieu dans toute l’cteudue de l.a moelle allongée , et qu’il nomme entiecroisement supérieur, par opposition à id décussation des pyramides ou entrecroisement inférieur. Cet anatomiste semble accorder plus d’importauçe au premier qu'au second, en disant qu’il explique mue multitude de phénomènes physiologiques et pathologiques , dont l’inférieur ne rend pas compte.

(2) Recherches anatom. sur la moelle allongée. Dans Journ. de physiologie expérim., t. iv, p. 337 et suiv. 1824.

(3) Anatom. descript , t. iv, p. 596. Paris, 1836.

(4) Je dis à peu près complètement, parce que le petit faisceau interne antérieur {funiculus siliqua: internus), que j’ai trouvé fort a[ipareut sur certains sujets, ne m’a pas paru ofirir de décussation avec celui du côté opposé.

DESCRIPTION

tics du cerveau , qui sont une continuation des pyramides , doivent seules communiquer leurs effets au côté opposé du corps. Les faisceaux des lobes postérieurs et d’une grande partie des circonvolutions médianes du cerveau ne s’entrecroisent pas; par conséquent les effets des dérangements de ces parties ne peuvent pas s’entrecroiser dans le corps. ->

Nous ne saurions admettre celte explication de Gall, puisqu’elle est fondée sur une erreur anatomique , c’est-àdire sur l’entrecroisement limité aux seules éminences pyramidales. Du reste, ces questions seront examinées quand il s’agira de la physiologie et de la pathologie du bulbe et de la protubérance.

Corps restiformes.

Situés derrière les cordons intermédiaires ou latéraux du bulbe, les corps restiformes [fimicuU cuneaii de Burdach) sont formés exclusivement de fibres blanches, comme les pyramides , et ne paraissent gris à leur face antérieure, sur un bulbe frais, que parce qu’ils retiennent un peu de sulislance grise des cordons latéraux auxquels ils sont contigus. Vus en arrière, les corps restiformes présentent, le long du sillon médian, les pyramides postérieures owfuniculi graciles àe'Ewvdach. En haut , ils divergent pour intercepter le calamus scr/plorhis-, puis, chacun d’eux se bifurque. La division externe , plus volumineuse , s’incline en dehors et plonge dans le cervelet ; la division interne, signalée par Burdach (1), remonte directement sur la face postérieure de la protubérance, constitue, en dehors de la ligne médiane, une partie de la pa roi antérieure du quatrième ventricule, s’unit au processus cerehelli ad corpora (piadrigemina ou ad lestes , et s’engage

(1) Voin liane iiml Lc-licri îles Geliii iis, t. li, § 103. I^ripsiclc , 1819-2(5. — • Consult. Mdller, dans Pliyslo!o(;. ihi syst. iiei v., l, i, p 101. Trad. de Jourdan; cl Valentin, dans Névrolo;;ic. Tiad. Ir ane , p. 2i0.

DU BULBE RACHIDIEN

avec lui, entre la bifurcation indiquée du faisceau latéral, audessous des tubercules quadrijumeaux , au-dessus du pédoncule cérébral correspondant. Burdacb la fait aboutir vaguement au cerveau; maison verra plus loin que M. Foville a indiqué d’une manière précise le point de cet organe où elle setermine .

D’après ce qui précède, il n’existe, au niveau du bulbe et de la partie postérieure de la protubérance, aucun entrecroisement des corps restiformes qui rappelle celui des colonnes antéro-latérales de la moelle à la même hauteur.

Or, les corps restiformes sont la continuation des colonnes postérieures ou sensUives de la moelle épinière , et l’on peut observer des effets croises dans les lésions de la sensibilité , comme dans celles du mouvement ; ce qui suppose , par conséquent , entre les faisceaux sensitifs une décussation analogue à celle qui a lieu entre les faisceaux moteurs. Où s’opère cette décussation des fibres sensitives X Et d’abord ( ce n’est là qu’une supposition ) , elle pourrait s’effectuer , dans l’épaisseur du cervelet, entre les divisions des corps restiformes que nous avons vues y pénétrer. Mais celles-ci sortent bientôt du cervelet , sous le nom de 2^>'ocessus a cerebello ad testes, et, arrivées à hextrémité antérieure de la protubérance , s’entrecroisent réellement en ce point. Il sera fait une mention détaillée de cet entrecroisement, quand je décrirai la protubérance annulai^'e.

Corps olivaires.

Pour terminer ce qui a rapport à la structure du bulbe , il nous reste à parler de celle des corps olivaires déjà décrits extérieurement, dans leurs rapports avec les émiinences pyramidales et les cordons latéraux du bulbe rachidien.

Qu’on imagine, afin de se former une idée de chaque corps olivaire, une sorte de bourse à double enveloppe, dont l’une blanche ou externe en renferme une autre jaunâtre et i. 25

DESCRIPTION

plisséo sur elle-même. La cavité de cette bourse, ou plutôt du corps olivaire, offre un orifice dirigé en dedans et en arrière , plongeant dans l'épaisseur du cordon intermédiaire ou latéral du bulbe, et livrant passage à la substance grise et à la substance blanche qui doivent remplir la cavité de l’olive où se trouvent aussi de fines ramifications vasculaires. Il semble que l’olive et le cordon intermédiaire forment un même système ; dans une coupe horizontale pratiquée au niveau de 1 ’orifice précédent , on voit les deux substances d ce cordon faire, pour ainsi dire, hernie dans chaque vésicule olivaire. Une coupe verticale ou transversale, faite dans l’épaisseur de l’olive , laisse apercevoir les nombreuses ondulations ou dentelures de sa lame jaunâtre , dont, chose singulière! Gall et Spurzheim (1), n’ont fait mention ni dans leur texte, ni dans leur atlas, quoiqu’elles aient été antérieurement décrites ou figurées par plusieurs anatomistes, tels que Prochaska, Vicq-d’Azyr, etc.

Séparation du bulbe en deux moitiés latérales.

Indépendamment de l’entrecroisement des pyramides, on peut, en écartant les deux moitiés latérales du bulbe, voir, sur la faceinterne de chacune d’elles, des fibres ou plutôt des petites lames antéro-postérieures que, dans leur ensemble , Tréviranus appelle couche fibreuse verticale. Cet anatomiste (2) suppose qu’une décussation latérale a lieu entre elles : nous l’avons déjà mentionnée plus haut.

Il ne faut pas oublier que la racine ganglionaire du nerf trijumeau plonge dans l’épaisseur du bulbe , entre le faisceau intermédiaire et le corps restiforme dans lequel cette racine paraît s’implanter.

En résumé , dans le bulbe rachidien se rencontrent des fibres blanches verticales , antéro-postérieures, transverses

(1) Anatom. et pliysiol. du syst. nerv., t. i, p. 198. Paris, 1810.

(2) Vai.kN'ii.s, Névrolugle. 'riail. de Jourdan, p. 237.

DU BULBE RACHIDIEN

ou arciformes, et une substance granuleuse d’un gris jaunâtre. Les cordons latéraux et les éminences olivaires sont formés par cette substance combinée avec des fibres blanches , tandis que les corps pyramidaux et les corps restiformes sont constitués exclusivement par ces dernières. Tous les faisceaux de la moelle se prolongent dans le bulbe , et deux de ces faisceaux s'y entrecroisent partiellement ; un autre entre croisement existe dans l’épaisseur de la protubérance et un peu au delà.

développement du bulbe rachidien.

On a déjà vu que , chez les oiseaux, les reptiles et les poissons, le pont de Varole n’existe point, et que le bulbe rachidien de ces animaux n’offre supérieurement aucune limite. Il en est de même chez le fœtus humain jusqu’au quatrième mois (1), époque à lai^uelle apparaissent les fibres transversales de la protubérance, qui, servant à unir les deux hémisphères du cervelet, posent en môme temps les limites supérieures du bulbe.

Tiedemann (2) a aperçu l’entrecroisement des pyramides dès la quatrième et la cinquième semaine de la vie fœtale.

Les pyramides sont aplaties jusqu’au quatrième mois , comme dans les vertébrés inférieurs, et ce n’est que plus tard qu’on les voit faire saillie à la surface du bulbe. Elles offrent primitivement une teinte un peu rougeâtre qui les différencie des faisceaux antérieurs de la moelle.

Les cordons intermédiaires ou latéraux du bulbe , que Tiedemann appelle olivaires , parce que c’est à leur surface que se forment les éminences de ce nom, sont fort apparents au quatrième mois : ils remontent dans l’épaisseur de la protubérance, où ils s’accolent aux faisceaux pyramidaux. Là, une partie de leurs fibres se recourbe de bas en haut et

(1) Tiedemann, ouvr. cité, p. 144.

(2) Ibid., p. 146.

DESCri [PTION

(le dehors en dedans, pour gagner les tubercules quadrijumeaux et constituer la paroi supérieure de l’aqueduc de Sylvius. L’ensemble de ces fibres correspond à ce que Reil (1) appelait le ruban ou la ganse, et à ce que M. Cruveilhier (2) nomme le faisceau triangulaire latéral de V isthme. 1] ne autre partie des fibres du cordon latéral du bulbe se porte directement en avant vers le pédoncule cérébral (jui lui correspond. Tiedemann ne note point celles que nous avons vues, avec Burdach , concourir à former le pédoncule cérébelleux moyen.

Les corps olivaircs, qui manquent aux oiseaux , aux reptiles et aux poissons, ne se développent chez le fœtus humain que vers la fin du sixième mois (3) ou au commencement du septième, époi]ue où la substance qui les constitue est sécrétée par la pie-mère, et en quelque sorte déposée sur celle des cordons latéraux du bulbe. J’ai dit ailleurs que je considérais les olives comme des dépendances de ces cordons. Gall (4) les regarde comme des ganglions d’où naissent les faisceaux olivaires ou latéraux; mais, outre que cet anatomiste a donné une description incomplète des faisceaux eux-mêmes, en ne signalant pas celles de leurs fibres qui se recourbent vers les tubercules quadrijumeaux , il est tombé dans une grave erreur en les faisant provenir des corps olivaires , puisqu’on les aperçoit dans le fœtus bien longtemps avant l'apparition de ces éminences.

J.es corps restiformes sont distincts de bonne heure : ils s’élèvent des parties latérales et postérieures du bulbe , forment les rebords du calamus scriptorius , et, plus tardivement , s’enfoncent en partie dans le cervelet. Quant aux pe-

{!) Arcli. für pliysiol., t. ix, p. 50">, tab. ii, v, w, x, y.

(2) Anatoni. clcscripl., I. iv, p. G09- Caris, 18I3G.

(3) Tiedeiiianii, oiivr. cilé, p. 148.

(4) Analoiii cl pbysiol. du syil. nerv., l. i, ]), 198, j.l. xii,

DU BULBE RACHIDIEN

tites pyranndes qui bordent le sillon ini'dian postérieur de la moelle et du bulbe rachidien, Tiedemann les a rencontrées, pour la première fois, dans un fœtus de cinq mois : elles deviennent très-manifestes chez les fœtus plus âgés.