VIII. On trouve une observation analogue dans Méd. dur

l AlTS PATil OLOGIQVES.

irans. Londres, 1827, vol. XIll, 2® partie, p. 407. — The arneric. med. Recorder , vol. XIV, jaly 1828 , p. 137. Un morceau de culasse de fusil était resté logé pendant vingtsept jours dans la partie antérieure du cerveau. La blessure, après avoir laissé sortir des portions de substance cérébrale et des fragments d’os, finit par se fermer entièrement. Il n’en résulta pour le malade que la perte de la vue de l'œil gauche.

Nota. — Les chirurgiens savent que les plaies au-dessus du sourcil sont suivies queh]uefois de l’abolition de la vue , qui paraît devoir être attribuée dans ce cas à la lésion des rameaux frontaux de la cinquième paire. Nous avons lieu de croire que, dans le cas dont il s’agit, la perte de l’œil gauche a dépendu plutôt d’une pareille lésion que de celle des lofes cérébraux.

IX. Le pariétal gauche fut fracturé et une partie enfoncée dans le cerveau; un abcès profond s’ensuivit. Pendant le cours de la maladie, il sortit plus d’une once de substance cérébrale venant des lobes postérieurs , et néanmoins le malade fut guéri sans aucun dérangement dans ses facultés. [The arneric. med. Recorder , vol. XV , octobre 1828 , p. 467.)

X. Le 16 décembre 1825, J. Sherrer fut renversé de cheval étant ivre, il tomba sur l’angle d’une grosse pierre, et se fractura le pariétal en plusieurs morceaux dans l’étendue de deux pouces carrés environ. On apercevait quelques-uns des fragments , mais la plupart étaient cachés dans la substance même du cerveau. Après avoir extrait tous ces derniers , on retira environ plein une cuillerée à soupe de substance cérébrale qui était difïluente à la surface de la plaie ; on en trouva aus.si une certaine quantité sur la pierre où l’individu était tombé. Le côté gauche était paralysé. 11 n’y eut point de délire , mais beaucoup d’excitation , un peu de perte de mémoire, de la loquacité sans aucun trouble dans la

G7fc) FuNCTIONS DES LOBES CÉrÉBRAUX.

vo'itioB. Pendant le temps que dura la maladie , on retira encore de la substance cérébrale , à plusieurs reprises. La paralysie, avant que la plaie ne fût fermée, et plusieurs semaines apri’s l’accident, avait déjà beaucoup diminué, et le léger trouble des facultés intellectuelles complètement disparu. Neuf mois après l’accident , le malade était en état de so livrer à ses travaux habituels. Le côté gauche était encore plus faihle que le droit, quoiqu’il pût parfaitement s’en servir. Le blessé ajouta qu'il croyail que ses facultés intellectuelles étaient plus développées qu’avant l’accident , qu’il pouvr.it calculer beaucoup plus facilement, et qu’il était sujet autrefois à un mal de tête périodique qui n’avait pas reparu depuis sa chute. Au mois de juillet 1830, tous les symptômes de paralysie avaient disparu. [Thenorih americ. med, surg. /oRî7Z. January]83l, p. 213.)

XI. Un fermier appelé Meen , en déchargeant son fusil , fut blessé au front par un morceau de culasse qui, ayant traversé son chapeau, percé l’os frontal à gauche et un peu audessus du reboid orbitaire , alla se loger dans le cerveau. Le malade tomlia d’abord étourdi , mais il put se remettre bientôt et gagner; en s’appuyant sur une autre personne , la maison la plus proche. Le chirurgien le trouva assis sur une chaise et en état de lui raconter tous les détails de l’accident. Le morceau de culasse était déjà sorti ; mais à un pouce environ de profondeur dans le cerveau , on parvint à rencontrer et à extraire une rondelle du chapeau. Plusieurs esquilles qui avaient pénétré assez profondément dans la substance cérébrale furent extraites avec une certaine quantité de cette substance. Le mulade guérit pai faitement ; seulement, depuis lors , il a eu deux ou trois attaques d’épilepsie auxquelles il n’avait jamais jusque-là été sujet. [Edinb.med, surg . journ. Oct. 1835, p. 260 )

XII. Une blessure , produite par la même cause , a été observée sur la parliedroite de la région frontaledeP. W —

FAITS PATHOLOGIQUES

La perte de la substance cérébrale a été évaluée au moins à trois onces. Au bout d’un mois la guérison était complète, sans qu’on ait observé, même durant la maladie, la moindre altération dans les facu'tés intellectuelles du blessé. [Organ. fur die Gesainmte Reükunde, 1®' vol. , 4® cah. Extrait de la Gazette 31 èd. de Paris, t. X, p. 110, 184:2.)

XIII. On lit dans le Traité des maladies de l’encéphale par Abercrombie [trad. deM. Gendrin, édit. 1835, p. 408), une observation dans laquelle on affirme qu’une déperdition de substance cérébrale, aux dépens de l'hémisphère droit, et encore plus considérable que dans l'observation précédente , s’effectua par une large ouverture du frontal. Le blessé, qui vécut jusqu’au dix-septième jour, conserva toutes ses facultés intellectuelles jusqu’au dernier instant de sa vie. Les membres du côté gauche furent paralysés du huitième au dixième jour.

XIV. L’observation suivante , dont je donne un court extrait, est due à M. Bouchacourt (1) :

Balthazar B .âgé de trente-deux ans, setrouvait,lel9

août 1837, près d’une boîte que l’on tirait à l’occasion d’une réjouissance publique; chargée tropfortement, elle se brisa en éclats, et les débris vinrent frapper à la tête de cet homme à moitié pris de vin. Renversé à l’instant même , il resta un quart d’heure sans connaissance. Une plaie énorme existait au côté gauche du frontal, dont une portion , large comme la paume de la main , se détacha , de sorte que le cerveau fut mis à nu à travers la dure-mère déchirée : il offrait une surface contuse laissant échapper à l’angle inférieur de la plaie une certaine quantité de sa substance, sous la forme d’une bouillie rougeâtre. Jusqu’au trentième jour, il se détacha en tout , du cerveau , une portion du volume au moins

(1) Bulletins de la société anatom. de Taris, n” 1. Mats 1838, [>. 13.

Ü78 l'ONCTlONS DES LOBES cÉrÉBRAUX.

d’un œuf de poule. Le malade succomba le trente-deuxième jour à une congestion cérébrale fort intense, suite présumée des efforts de vomissement. Durant tout ce long laps de temps écoulé depuis son accident, et jusqu'à quebiues heures avant sa mort, le malade conserva l'usage entier de son intelligence : la sensibilité, les mouvements volontaires demeurèrent intacts ; il n’y eut ni coma, ni délire, si ce n’est durant le huitième jour seulement. — Aulopsie. Derrière la cicatrice , et se continuant avec elle, on trouva une substance rouge , calleuse , paicouiue par un grand nombre de vaisseaux, puis la matière cérébrale ramollie, prcs(iue diffluente, et renfermant de nombreux caillots. Le ramollissement se continuait jns(|u’au ventricule latéral gauche qui , durant la vie, laissait écouler sa sérosité au dehors. Sérosité punforme dans le vcntiicule droit ; infiltration purulente du tissu cellulaire sous-arachnoïdien dans les deux côtés, et au niveau de la protubérance et du bulbe rachidien; vaisseaux des méninges gorgés de sang.

XV. Un homme âgé de vingt-huit ans, tomba, à l’âge de trois ans, d’un premier étage dans la rue; sa tète porta. A la suite de cette chute, il resta paralysé du côté gauche. Cet indi\idu avait reçu de l’éducation, et il en avait profité; il avait une bonne mémoire, sa parole était libre et facile et son intelligence était celle du commun des hommes, il n’avait jamais offert le moindre trouble intellectuel. — Autofsie. Les méninges du côté droit sont transparentes et fluctuantes dans presque toute leur étendue. On les incisa, il en jaillit en grande quantité une sérosité claire et limpide comme de l’eau de roche. Entre ces méninges et le ventricule latéral droit, il n’existait pas la moindre trace de substance nerveuse : les membranes encéphaliques constituaient la paroi supérieure d’une vaste cavité dont la paroi inférieure était formée par la couche optique, le corps strié et toutes les parties situées au niveau

l'AITS PATHOLOGIQUES.

de ces deux organes. Il ne restait, à droite, de la masse nerveuse , située au-dessus du ventricule latéral que celle qui , placée au-devant du corps strié, en forme la paroi antérieure. [Clin. mkd. deM. Andral, Mal. deTenckph.., t. v, p. 618; 2« édit. 1833 )

XVI. M. P. -H. Bérard afait voir [Boc. anal. , séancedu 15 mars 1 843 ) , un cas de fracture, avec enfoncement de la paroi antérieure du crâne et broiement des deux lobules antérieurs du cerveau, surtout dans leur portion qui repose sur les voûtes orbitaires. Amené à M. Bérard, le blessé, jouissant de toute sa raison, put raconter lui-même les détails de son accident. La sensibilité et les mouvements volontaires étaient conservés. Toutefois , il semblait y avoir une légère hémiplégie faciale du côté droit. Le malade mourut bientôt dans le coma. Cette intéressante observation sera prochainement publiée dans les bulletins de la société anatomique : nous avons vu nousmême la pièce pathologique.

Corollaires des faits paihologîqiies précédenis.

Chez l’homme, les hémisphères cérébraux peuvent être partiellement désorganisés ou même subir une déperdition notable de substance, sans qu’il se manifeste consécutivement aucun trouble appréciable dans les fonctions intellectuelles.

Même résultat négatif, que la désorganisation ou la perte de substance ait eu lieu aux dépens des lobules antérieurs ou des lobules postérieurs des hémisphères cérébraux.

L’exercice des fonctions sensoriales peut persister malgré d'aussi graves lésions.

Au contraire , les fonctions locomotrices en éprouvent ordinairement des atteintes plus ou moins graves, et des accès épileptiformes peuvent en être la conséquence.