NERF OBTURATEUR

Il naît, comme le nerf crural, des branches antérieures des seconde, troisième et quatrième paires lombaires, traverse le psoas , passe sous l’angle de bifurcation des artère et veine iliaques primitives, se place au côté interne du muscle précédent, longe la paroi latérale de l’excavation du petit bassin parallèlement au détroit supérieur et au-dessous des vaisseaux iliaques externes, puis s’engage dans le petit anneau fibreux qui se trouve situé à la partie supérieure du trou sous-pubien.

Au sortir de cet anneau , le nerf obturateur fournit deux ou trois rameaux au muscle obturateur externe, et quatre branches qui se distribuent aux trois muscles adducteurs et au droit interne.

La branche du muscle moyen adducteur fournit toujours un rameau long et grêle qui se porte en bas et en avant du muscle grand adducteur, s’engage dans le canal fibreux de ce muscle, et s’anastomose , dans ce canal , avec l’accessoire du, saphène et avec le saphène interne lui-même. Il se termine dans la peau de la partie interne de la cuisse et dans l’articulation du genou. C’est également la branche du moyen

DU PLEXUS LOMBAIRE. 887

adducteur qui donne supérieurement un filet d’anastomose au nerf saphène interne.

Ici se termine la description des branches du plexus lombaire. Reste encore le nerf lombo-sacré , qui peut être considéré comme faisant partie du plexus lombaire et du plexus sacré : mais, comme le seul rameau qu’il fournit ( nerf fessier sui^érieur ) rappelle plutôt 1a distribution des nerfs sacrés que celle des nerfs lombaires , nous le décrirons en même temps que les nerfs sacrés.

Résumé de la distribution des nerfs lombaires.

Filets musculaires fournis par le plexus lombaire.

Le plexus lombaire donne des filets aux muscles de la paroi antérieure de l’abdomen, de la moitié antérieure de la cuisse, ainsi qu’aux muscles psoas, iliaque et obturateur externe (1).

Les branches postérieures des nerfs lombaires influencent la contraction de la masse commune des muscles qui remplissent inférieurement les gouttières vertébro-sacrées.

Les muscles abdominaux, animés par le plexus lombaire , sont : le petit oblique , le transverse et le granddroit.

A la cuisse et au bassin, ce même plexus fournit des branches : 1“ aux fléchisseurs de la cuisse sur le bassin, psoas et iliaque ; 2° aux extenseurs de la jambe sur la cuisse, triceps et droit antérieur ; 3” aux adducteurs, pectiné et les trois adducteurs 5 4" au couturier et au droit interne qui sont fléchisseurs de la jambe sur la cuisse 5 5® à l’obturateur externe qui est rotateur de la cuisse en dehors.

En résumé , le plexus lombaire fournit donc à tous les muscles des régions antérieure, interne et externe de la

(1) Il faut joindre à ces muscles le moyen fessier, le petit fessier et le tenseur du fascia-lata, qui sont animés par le rameau fessier supérieur : ce rameau provient du nerf lombo-sacré, que l’on sait être formé par toute la cinquième branche antérieure lombaire et par une partie de la quatrième.

DESCRI PTION

cuisse. Les muscles de la partie postérieure reçoivent, comme nous le verrons , leurs nerfs du plexus sacré.

Filets cutanés fournis far le plexus lombaire.

Le plexus lombaire envoie des filets : 1® à la peau du quart inférieur de la paroi antérieure de l’abdomen; 2® des régions lombaire et fessière; 3® à celle du pénil et au scrotum chez l’homme, aux grandes lèvres chez la femme ; 4® aux téguments des parties interne , externe et antérieure de la cuisse; 5" à ceux qui revêtent la jambe, en avant, en dedans et un peu en dehors ; 6® à la peau du lord interne du pied.