DES NERFS MOTEURS CRANIENS

Les nerfs moteurs crâniens , dont les caractères généraux ont été présentés ailleurs (U. p. 12) , sont d’avant en arrière : 1“ le moteur oculaire commun; 2° le pathétique ; 3“ le masticateur ( racine motrice du trijumeau); 4“ le moteur oculaire externe ; 5” le facial ; 6° le spinal; 7° le grand hypoglosse.

Le masticateur a déjà été décrit , quand nous avons parlé du nerf trijumeau ; quant au spinal , il était impossible de ne pas rattacher son histoire à celle du pneumo-gastrique , tant est intime la fusion entre ces deux nerfs, sous le double rapport de l’anatomie et de la physiologie. Je renvoie donc aux nerfs trijumeau et pneumo-gastrique , pour le complément de l’étude que nous allons faire des nerfs moteurs crâniens.

§ I. Description du nerf moteur oculaire commun (1).

A. Origine et trajet intra-crânien.

Le nerf moteur oculaire commun , ainsi nommé parce qu’il se distribue à presque tous les muscles du globe oculaire (2), naît , par une série linéaire de filaments très-déliés , de la partie interne du pédoncule cérébral correspondant , dans l’espace situé entre la protubérance et les tubercules pisiformes ou mamillaires. Ses filets originels divergent dans l’épaisseur du pédoncule et plongent visiblement dans le /orus niger deSœmmerring, en même temps qu’ils paraissent se continuer avec les fibres de l’étage inférieur du pédoncule cérébral, fibres qui proviennent du prolongement du faisceau antéro-latéral de la moelle. Le lieu d’origine du moteur ocu-

(1) Sj noïl) mie, Secuiulum par de GuUen^ de Vésale ^ eic.; iroisièine paire de fP’ilh's etdes uioderues; nerf moieur coninuui des yeux de U'mslow; oculo-imisculaire commun de Chaussier.

(2) Les muscles grand oldique et droit exieine esceples.

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luire cuinnum est donc bien en rapport avec les fonctions de ce nerf; car on se rappelle que le faisceau médullaire antérolatéral préside au mouvement (F. lig. 2).

Zinn (1) combat, ajuste titre, l’opinion de Ridley (2) et de ]\Iolinetti (8), qui font provenir le moteur oculaire commun de la protubérance; mais il pense que la commissure cérébrale anterieure n’est point étrangère à l’origine de ce nerf » NonnuUas Jibras ad ipsani comrnissuram anieriorem pei'tingere vidcri. » Je n’ai jamais vu aucune disposition propre à légitimer cette assertion , pas plus que c lie de Varole (4) (appuyé par Vicq-d’Azyr) (5), qui affirme que les filets radiculaires d’un moteur oculaire commun sont confondus, sur la ligne médiane, avec ceux du même nerf du côté opposé : on sait qu’à l’aide de ce prétendu fait anatomique il voulut expliquer la simultanéité du mouvement des deux yeux ; “ fiiexortu, <X\i \\ , ambo utriusque Jateris nervi adco si mid uniuniur, vt in angido quodam se muiito coniingani -, quod si hanc copidam diceremus esse caiisam , propter quain ocuh anibo sinnd, et ad easdem quartes movenlvr. -

IMalacarne et Paletta (6) parlent d'un nerf accessoire qui surgirait du bord supérieur du pédoncule cérébelleux moyen, et irait se joindre au nerf moteur oculaire commun. Je n’ai pu vérifier cette particularité anatomique.

Au moment où ce dernier nerf émerge de la surface du })édoncule cérébral, il est d’abord large, aplati et formé de plusieurs filets très-ténus et bien di^^tincts. De plus , il est embrassé par les artères cérébrale postérieure et cérébelleuse

(1) l)escri])t. oculi Imniani, etc. GœttîmjuCy 1755, p. 195.

(2) Tlîc anatomy of (lie llrain, p. 145.

(3) Disput. anatom. paili. f'cnisc, 1675, lil). iv, cnp. xvin, p. 188-

(i) Hc nervis opiicîs epistola, etc,, scripla est, 1572, Francfort , 1591, [>• 127. (.5) Oriivies comjilèies, t. vi, p. 105- Paris., 1«8()5.

(6) Pelle osservazioiii in ehtrurjjia traitaio di Vicenzo Malacariie. Parte i * Preceui. Tnrinn, in-S®, 178^.

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supérieure, disposition qui, depuis long-temps, a été signalée parles anatomistes. Selon Sabatier (1), “ elle peut expliquer pourquoi on éprouve tant de pesanteur aux yeux, aux approches du sommeil , dans l’ivresse , et dans certaines espèces de fièvre. » Il suppose alors que la compression et un commencement de paralysie de ces nerfs ont lieu par suite d’un abord plus considérable du sang à l'intérieur des artères précédentes.

Au delà de ces artères , le moteur oculaire commun s’arrondit, se dirige en haut , en avant et en dehors , glisse audessous de l’apophyse clino'ide postérieure et s’engage dans un canal que lui fournit la dure-mère.

B Rapports et anastomoses au niveau du sinus caverneux.

Arrivé dans l’épaisseur de la paroi externe du sinus caverneux, le moteur oculaire commun a des rapports avec le nerf pathétique , la branche ophthalmique , le nerf moteur oculaire externe et l’artère carotide interne; déplus il y présente quelques anastomoses. D’abord placé au-dessus et un peu en dedans du nerf pathétique et de la branche ophthalmique , il les croise sous l’apophyse clino'ide antérieure , et leur devient inférieur et externe; en dedans , il répond au moteur oculaire externe et à la carotide interne; en dehors, il est recouvert par la membrane dure-mère.

Avant de pénétrer dans la fente sphénoïdale , et par conséquent au niveau du sinus caverneux , le nerf moteur oculaire commun s’anastomose : 1° avec une ou plusieurs divisions très-ténues du rameau carotidien du ganglion cervical supérieur, 2° avec la branche ophthalmique; 3“ peut être quelquefois avec le nerf moteur oculaire externe.

Quoique Hirzel (2) prétende que la première de ces anas-

(1) Traité il’anat., t. m, p. 223, 1791.

(2) Anastom. du grand sympalh. avec les nerfs cérébrau.'i. Dans Joiirn. comid. du Dictionn. des sc. niédic., t. xxir, p. 322

tomoses “ doive être rangée au nombre des plus rares », je l’ai toujours rencontrée toutes les fois que je l’ai cherchée avec le soin nécessaire ; quant à celle qui a lieu avec la branche ophthalmiipe, elle témoigne, par sa constance, de la nécessité des filets sensitifs alliés aux filets purement moteurs, pour entretenir la régularité de la contraction musculaire ; aussi , voit-on, disions-nous ailleurs, la portion ganglionaire du trijumeau envoyer des filets de sensibilité, pour les muscles, à tous les nerfs moteurs crâniens , excepté à l’accessoire de Willis qui communique avec d’autres nerfs de sentiment. Enfin, pour ce qui regarde la communication anastomotique entre le moteur oculaire commun et l’externe, déjà signalée par Munnicks, elle semble avoir été retrouvée par M. le professeur Cruveilhier (1) ; je ne me rappelle pas l’avoir jamais vue.