DESCRIPTION DU NERF MOTEUR OCUL. EXT
§. I. Description du nerf moteur oculaire externe (1).
A. Origine et trajet intra-crânien.
Quoique l’origine du moteur oculaire externe soit en général facile à déterminer , les anatomistes ont singulièrement varié à ce propos. “ In quatuordecim capitibus , dit Morgagni (2), quinque fuere, in quitus hi nervi a simimis pyramidalibus corporibus manifeslissime exisiebant. Duo , in quitus dexler a dextero summo pyramidali , sinister autem paulo supra sinistrum evidentissime ab ipsa nondum finila anniilari protuberanüa. Unum , in quo ambo ab hujus exlremo oriri visi siint. In sex reliquis e communibus erumpebant ejusdem et illorum corpormn Jinibus, » etc. Santorini (3) , Zinn (4), à l’exemple de Morgagni , font naître ce nerf à la fois de la protubérance et des pyramides antérieures. Haller (.5i se contente de dire qu’il sort du sillon qui sépare les corps pyramidaux de la protubérance : <■ oritur ex sulco inter corqMTapyramidalia, pontemque Varolii. » D'après Lieutaud i6) il provient exclusivement des pyramides, et Sœmmerring |7| adopte à peu près cette opinion ; Gall (8) l'a suivi le long et à côté des corps pyramidaux , Herbert-Mayo (9) le fait traverser la protubérance pour se rendre à la partie postérieure de la moelle allongée.
(1) Sinonj mie. — Quarlum par <te Fallope; octavum par de Bauliin; par abducens de beaucoup d’auteurs ; sixième paire de Tl^illis et des modernes ; moteur externe de Vinslow; nerf abducteur de l’oeil de Ficq-d'Azyr, oculo-musculaire externe de CItaussier.
(2) Epistol. anat. 16, § 47.
(3) Op. eit., p. 21.
(4) Op. cit., p. 100.
(5) Elem. pbysiol., t. IV, p. 222.
(6) .4nat., cdit. de 1776, t. i, p. .594.
(7) De basi eucepb. Dans Script, nevrol. de Ludwig, t. il, p. 87.
(8) Op. cit.
(91 Sériés of engraviii|;s iutended to illustrale ilie structure of tbe Braln, etc. I.ondres, 1827.
t>nsciîiPTioN
Trois ou quatre petits faisceaux distincts constituent le nerf moteur oculaire externe à son origine. Quelquefois ils se continuent tous bien nettement avec les pyramides , mais il n’est pas rare de voir une partie de ces faisceaux embrassée par les fibres transversales les plus inférieures de la protubérance ; ce qui a pu faire dire (^ue celle-ci n'était point étrangère à l’origine du moteur oculaire externe. Mais sur des pièces préalablement macérées dans l’alcool , on peut facilement reconnaître que les filets originels de ce nerf, Allongent entre les fibres transverses de la protubérance pour se continuer avec le prolongement des fibres des éminences pyramidales, fig. 2.)
Il m’a été impossible de poursuivre les filets radiculaires dans la direction que leur assigne Herbert-Mayo.
A partir de son point d’émergence , le nerf moteur oculaire externe, placé entre la face antérieure de la protubérance et la gouttière basilaire , se dirige obliquement de bas en haut , d’arrière en avant , et de dedans en dehors , traverse la dure-mère, au dessous et en dedans du trijumeau, par une ou deux ouvertures distinctes , glisse dans une petite rainure du sommet du rocher , et, après s’être coudé, pénètre dans le sinus caverneux (1).
B. Rapports et anastomoses au niveau du sinus caverneux.
Arrivé dans ce sinus , le moteur oculaire externe se place en dedans du moteur oculaire commun , du pathétique et de la branche ophlhalmique, en dehors de l’a tère carotide interne qu’il croise et à laquelle il tient par un tissu cellulaire assez dense ; il est séparé du sang du sinus par un repli de
(1) Selon M. Elniulin {Élrni. d'anaiom.^ t. il , p. G'22) : « Sur les côies de la l.inie cai r ’e tlu sjilienoide et dans son peiit canal mcuin^fjien, le nerf moteur oculaire extenKrfournil a la dnre-mère )>’nsienrs lilets irès-hcanx, qui se rccoiir- ))cni atjssiiûi en arrière vers la fosse occipitale inférienre ei vers la gontiière iiasilairc. Deux dcnire eux, plus gros que les autres, peuvent cire facilement suivis sur la face postérieure du rocher. «
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la membrane interne de celui-ci. En passant au-dessus de l’orifice supérieur du canal carotidien, il communique à l’aide de plusieurs filets volumineux avec le rameau carotidien du ganglion cervical supérieur : cette intéressante anastomose sur laquelle je reviendrai avec détails en décrivant le grand sympathique, regardée pendant long-temps comme l'unique origine de ce nerf , a été l’objet de nombreuses controverses qui seront examinées ailleurs. Une seconde anastomose du moteur oculaire externe a lieu avec la branche ophthalmique, à peu près au même niveau que la précédente, et Meckel (1) en indique un troisième, que nous n’avons jamais vue, avec le ganglion sphéno-palatin.
