DU NERF MOTEUR OCULAIRE EXTERNE

ne peut d’ailleurs se faire que dans une petite étendue et vers la paroi interne ; seulement, lorsqu’on examine l’œil de profil , on aperçoit à peine une partie de la cornée ; cette membrane est cachée presque entièrement dans le grand angle de l’œil. »

Il ne faut pas perdre de vue le cas de paralysie complète de la troisième paire rapporté plus haut, et dans lequel M. Grant a noté une persistance des mouvements de l’iris due à la racine motrice que la sixième paire envoyait au ganglion ophthalmique.

Il nous a été impossible de déterminer jusqu’à présent quels sont les usages de l’anastomose si considérable du grand sympathique avec le nerf moteur oculaire externe.

Réflexions sur la distribution des trois nerfs MOTEURS oculaires.

Nous savons que trois nerfs , le moteur oculaire commun, le pathétique et le moteur oculaire externe, sont destinés à animer les six muscles qui meuvent le globe oculaire. Le premier se distribue aux droits supérieur, interne et inférieur, au petit oblique ; le second, au grand oblique, le troisième au muscle droit externe. Pourquoi à tels muscles des divisions d’une même paire, et à tels autres des paires propres à chacun d’eux \ Le point délicat est surtout de déterminer pourquoi le droit externe et le grand oblique ont chacun un nerf spécial ; voici l’explication que propose M. Ph. Bérard (1), et qui a déjà été en partie mentionnée à propos du nerf pathétique. <■ Lorsqu’on regarde en haut , l’élévateur de l’œil [droit suph'ieur] se contracte, pendant que l’abaisseur [droit inférieur] se relâche, et si l’on regarde en bas, l’inverse a lieu ; dans les deux cas, un seul nerf agit, la troisième paire. Alors, à la vérité, le même nerf préside à deux mouvements antagonistes ; mais ces mouvements se

(1) Répert. des sriences médic. ou Dict. en 25 vol., t. xxi, p. 333.

UESCKIPÏIUN

passent dans le même œil. Supposez, au contraire, que l’on regarde avec les deux yeux un objet situé à droite; dans ce mouvement, l’abducteur [droil cxln-np) côté droit se con tracte, ainsi que l'adducteur ( droit interne ) de l'œil gauche , tandis que l’adducteur droit et l’abducteur gauche sont dans le relâchement. Il y a, par conséquent, alors un double mouvement d’antagonisme ; non-seulement les deux muscles opposés du même œil sont dans un état inverse , mais les muscles d’un œil sont en antagonisme avec les mêmes muscles de l’autre œil. Or, évidemment la même paire de nerfs navrait pni produire un mouvement si compliqué. Il fallait qu’un des muscles abducteur ou adducteur reçût un nerf spécial ; et voici peut-être pourquoi ce devait être plutôt le droit externe que l’inteine. Le champ de la vision, qui est assez limité en haut et en bas, est surtout très-borné en dedans, et, au contraire, très-étendu en dehors. C’est par le côté externe que l’œil embrasse le plus d’objets , par là qu’il est le plus dégagé de l’orbite , par là qu’arrive presque toujours la première vue d’un danger qui menace. Il en résulte que l’abduction de l’œil devait être plus libre, plus indépendante que tout autre mouvement; et aussi est-ce la position que l’œil affecte le plus volontiers , celle , par exemple , qu’il prend de préférence , même lorsqu’on regarde une personne située en face de nous. -> Nous avons déjà dit plus haut comment M. Bérard expliquait la présence nécessaire d’un nerf particulier pour le muscle grand oblique (I).

On ne peut se refuser à regarder comme pleines d’intérêt et de justesse les précédentes remarques de M. Bérard; toutefois, cette conclusion ; “ évidemment la même paire de nerfs n'aurait pu produire vn mouvement si compliqué , » ne me semble peut-être pas aussi évidente et aussi rigoureuse qu’à cet honorable professeur. En effet, l’indépendance fonc-

(1) Voy, 397.

UU NliiîF MOTKUil OCULAIRE EXTERNE. 4U7

tionnelle des diverses fibres qui constituent un tronc nerveux moteur étant chose incontestable, ou, en d’autres termes, quelques-unes pouvant transmettre la force motrice au s ystème musculaire pendant que les autres sont, pour ainsi dire, au repos, on conçoit que la même paire nerveuse puisse influencer les mouvements les plus opposés et les plus complexes, sans que le concours d'une autre lui devienne rigoureusement nécessaire.

Je me bornerai à ajouter cette simple observatioTi , que tous les muscles animés par le nerf moteur oculaire commun peuvent ou doivent nécessairement agir simultanément dans les deux yeux. Tels sont les droits supérieurs ou inférieurs dans l’action de regarder en haut ou en bas ; les droits internes, dans celle de fixer un objet très-rapproché du nez ; les petits obliques, qui, d’après Ch. Bell, portent les globes oculaires en haut et en dedans sous la paupière supérieure, soit dans le clignement, soit dans la syncope, ou bien encore à l'approche du sommeil et de la mort. Quant aux muscles élévateurs de la paupière supérieure étrangers au globe de l'œil jrar leur insertion, le plus souvent ils se contractent ensemble, quoiqu’ils puissent, il est vrai, agir isolement ; mais on sait qu'il est assez difficile de fermer les paupières d’un côté en même temps qu’on les ouvre de l’autre; déplus il est clair que du côté où l œil est fermé les deux paupières restent rapprochées, non pas par le défaut d'action du muscle qui élève la supérieure, mais parce que le muscle orbiciilaire palpébral se contracte. Enfin, on a vu que les mouvements de la pupille sont soumis au nerf moteur oculaire commun, et l’on sait que les deux iris se meuvent simultanément comme les deux droits supérieurs, les deux droits inférieurs, etc. Au contraire, jamais les muscles droits e.xternes ne peuvent et ne doivent agir simultanément ; ils ont un nerf particulier. Les deux grands obliques ne sauraient non plus se contracter ensemble, et un nerf spécial les anime.

DESCRIPTION

§ 1. Description du nerf facial (1).

A. Son origine et son trajet intra-crânien.

On se rappelle qu’une portion du faisceau latéral de la moelle se prolonge dans le bulbe , en arrière de l’olive et audevant du corps restiforme : c’est au moment même de s’engager dans l’épaisseur de la protubérance, que le faisceau latéral laisse surgir le nerf facial (2) , qu’il m’a toujours été impossible de poursuivre profondément au delà de son point d’émergence. Ce point , situé en arrière et au-dessus de l’olive , entre les nerfs moteur oculaire externe et acoustique, est marqué par une petite excavation que Vicq-d’Azyr (3) appelle fosse de l'éminence olivaire. Les anatomistes qui , avec Malacarne, disent avoir poursuivi le nerf facial jus- (ju’au plancher du quatrième ventricule , ou bien dans le corps restiforme , me paraissent avoir émis une assertion que ne sauraient légitimer les recherches les plus minutieuses.

Le nerf facial forme d’abord un cordon un peu aplati , assez mou , non enveloppée de névrilème , et adhéi’cnt au bord inférieur du pédoncule cérébelleux moyen qu’il contourne, pour devenir bientôt libre et se porter en avant , en dehors et en haut , vers le trou auditif interne. Dans ce trajet, comme dans l’intérieur du conduit auditif, il se place au-dessus et en avant du nerf acoustique i^ui forme une solde de gouttière propre à le recevoir. Cette disposition remarquable était déjà connue d’Eustachi (4). « Audiiorius sive

( I ) S) Donjmj'cL — Pars durior qu'mti paris de Galiai, de fcsale^ cic. ; pars durior septimæ nervorum conjugaiionis de Jf'illis; petit syntpailiique de Jf’inslow; nervLis comniunicans facici de fVrisberg ; nerf facial de Chaussier,

(2) Nous avons prouvé que ce faisceau est destine an mouvement, et qu’il donne insertion à «rois autres nerfs moteurs : le spinal, le masticateur ( racine motrice du trijiimcan) cl 1.* [lailictique.

(3) OKuvr. coiiq)!., t. vi, [». 110. Pans, I80Ù.

(4) l>c auditus organis, p. 150.

DU NEUF FACIAL

mollis , dit-il , secundian longiludmem instar semi circuli déganter excavalur , ininoremqiæ [nervum scilicei facialem] amice siispic'it et amplectitur . »

B Y a-t-il anastomose entre le facial et l’acoustique dans le conduit auditif interne?

Haller (]), niant toute anastomose entre ces deux nerfs, s'exprime ainsi ; “ C^uo tamen modo, nerviis durvs ad inle- (jriiatem conférât sensiis , possis requirere , ciim misqimn cum molli triinco jnisceatur? « Au contraire, Jean Kœllner (2) parle très-explicitement d’une communication entre le facial et l’acoustique , dans l'intérieur du conduit auditif, et. dès 1815 , M. le professeur Breschet (3) crut l'avoir rencontrée. Plus tard , Jos. Swan (4) avança qu’il avait répété la même observation sur un agneau et sur l'homme. “ On dissectiny , dit cet anatomiste , the seienth pair of nerves m man , I find a! the boltom of meatiis auditorius internus a communication hetæeen the portio mollis and joortio dura. In the lamb , I hâve observed the saine communication.

G. Du nerf intermédiaire au facial et à l’acoustique (o).

Selon nous , l’acoustique ne s’anastomose point , dans le conduit auditif interne , avec le facial proprement dit ; mais il s’accole seulement à un petit tronc nerveux , intermédiaire à ces deux nerfs , et découvert par Wrisberg qui l’a nommé portio media, inter communicantem faciei (facial) et aiiditivinn nervum : décrit et figuré, depuis cet auteur , par Vicq-

(1) Elemciua pliysioloyiæ, t. v, p. 297. Lausanne, 1763.

(2) Priifuiul (.1er Bemerkiingcii über tUe Pliysiologic des Geliors, von J.-B. Herliold irn B. 2 11. dieses Arch. von U. Jean Kœllner. f'oy. Arch. für die pliysiol. de Red, i iv, p. 107. //a»e, 1800.

(3) Redl. anat. el pliysiol. sur l’org. de l’ouïe, etc. Dans Mein. de l'Acad. roy. de inédec., t. iii, 3" fascic., 1836, p. -421.

(4) Med.-cliir. iransact., t. l.\, p. 424-

(5) Sj iwnjmie, — Portio media inter conmuinicaiilein faciei et auditivnin nervum de Tf'rishen/ ; portio niiiior facialis de Saminerrinÿ; radi.v sensitiva de BIscItoff, de Gœdeehens, etc.

UESjCKIL' I lux

d’Azyr(l), Scarpa (ü), Sœmmerring (3), etc., on ne le trouve plus mentionné dans la plupart des traités modernes d’anatomie. Des expériences , qui seront relatées plus loin , s’opp-)sent à ce que nous en fassions, avec Bisclioff (4), Gœdechens (5) , Barthold , etc., la racine sensitive du facial ; nous le regardons , au contraire , comme un nerf particulier que nous proposons d’appeler nerf moteur Ujmpanique , pour des motifs que nous allons faire connaître.

Ce nerf intermédiaire est si apparent, son existence est tellement constante, qu’il y a lieu de s’étonner qu’on ne l’ait point aperçu avant AVrisberg, contemporain de Vicq-d’Azj r et de Sœmmerring. ( V . tig. 2. )

Ses radicules originels , au nombre de deux ou trois , semblent d’abord se confondre avec le facial ; mais bientôt ils adhèrent au nerf acoustique et plus particulièrement à sa branche vestibulaire , de laquelle ils se séparent au fond du conduit auditif, pour s’unir de nouveau au facial et s’engager avec lui dans l’orifice interne de l’aqueduc de Fallope. Je n’hésite point à affirmer que ces filets du nerf intermédiaire , passant de la branche vestibulaire de l’acoustique au facial , n’en aient imposé à quelques auteurs , et n’aient fait croire à des anastomoses réelles entre cette branche et ce dernier nerf. Du reste , comme je le redirai plus loin, le nerf dont il s’agit m’a semblé , en partie, rester distinct du facial et donner naissance ultérieurement à ce que je nomme le ■petit nerf pétreux (6) qui , ayant traversé le ganglion otique , s:’ rend au nuiscle interne du marteau. Je soupçonne qu’une

( 1) Ouvr. cilô, t. VI, p, ni cl 1 1 12, pi- 15, fig. 1, ii° 50.

(2) Oisquisit. aiiitt. Tah., 8, fig. 5, e.

(3j L)c basi ciiccpliali, etc. Dans Scripi. iievrol. Je Liuhcùj, t. ii, p. 03.

(i) Nervi accessorii Williüii anal, et pliysiol., p. 73 et 74. Ueidelhrr^j 1832.

(5) Xer\i tacîali-; pliysiol. et p.iiliol. Dissert, inang. Heidelberg^ 1832.

(6) ArnoM Ji'signe sons le njême nom un filet Jti rameau Je Jacob'On ou [Ju-. tôt frAndersh.

DU NERU l'AUIAL.

autre partie du nerf intermédiaire anime aussi le muscle de l’étrier. Or , ce nerf ferait mouvoir les muscles de l’oreille moyenne et fournirait la racine motrice du ganglion otique , comme le nerf moteur oculaire commun fait mouvoir la plupart des muscles de l’œil et fournit la racine motrice du ganglion oplithalmique ; à ce titre , il me paraîtrait donc mériter le nom de nerf moteur iympanique.

D. Du nerf facial dans le canal de Fallope.

Parvenu au fond du conduit auditif interne , le facial , avec le petit nerf précédent , s’engage dans le canal de Fallope , canal indexe creusé dans l’épaisseur du rocher , commençant, d’une part, au fond du conduit indiqué , et, de l'autre, se terminant au trou stylo-mastoïdien. Si l’on ouvre le canal de Fallope dans toute sa longueur , on voit le nerf qui y est contenu se diriger d’abord transversalement de dedans en dehors , se couder brusquement en arrière, audessus de la fenêtre ovale, puis devenir vertical en bas : il résulte de cette direction que le facial forme deux coudes ou angles, dont l’un est antérieur et l’autre postérieur. Le premier, seul, offre des particularités dignes d’attention : en effet , c’est à son niveau que le nerf facial présente une intumescence gangliforme renfermant peut-être un peu de substance grise; c’est aussi en ce point que l'on rencontre les grand et petit nerfs pétreux , et qu’Arnold (1) décrit un filet rétrograde qu’il suppose faire communiquer le ganglion otique avec le nerf auditif. Dans sa portion verticale , le facial fournit un filet très-ténu au muscle de l'étrier, ainsi que la corde du tympan ; enfin il communique avec le pneumo-gastrique et le glosso-pharyngien.

Etudions successivement : 1° l’intumescence gangliforme du facial ; 2° le grand nerf pétreux ; 3° le petit nerf pétreux ;

(1) Mém. sur le gangliou oti(jue. Dans Rc|)crt. géiiér. cl’anat. et de [)liysiol., t. VIII, p. I, 1829.

D E s C: ill V T I O N

-1" le rameau d’union (selon Arnold), du ganglion otique au lacial et à l'auditif; 5° le filet du muscle de l’étrier; 6" l'anastomose avec le pneumo- gastrique; 7° l’anastomose avec le glosso-pharyngien.

1“ Intumescence ijangliforme du facial.

Elle se voit dans le canal de Fallopo, vers le point précis où le nerf facial se détourne à angle droit pour se diriger en arrière : sa forme est triangulaire; son sommet est dirigé en avant vers l’/tia/'î/.s deFallope, et si l'on ouvre le canal de ce nom, on reconnaît de suite cette intumescence à sa couleur rougeâtre et à sa gaîne formée par un prolongement de la duremère. Fend-on la gaîne , on aperçoit alors un grand nombre de fines artérioles, provenant de l'artère méningée moyenne et pénétrant cette intumescence qu’Arnold hésite à mettre au rang des vrais ganglions , et qu’il regarde seulement comme une transition entre un renflement gangliforme et un ganglion véritable. Bischoff, GœJecbens , Barthold , etc. {loco cii.), vont plus loin; ils n’hésitent pas à assimiler l’intumescence dont nous parlons aux ganglions des racines spinales postérieures ou sensitives , et à conclure même (qu’elle existe seulement sur le trajet du nerf intermédiaire au facial et à l’acoustique , nerf que, pour cette raison ils regardent comme la racine sensitive du facial. Plus loin, j’exposerai les arguments expérimentaux propres à combattre la signification physiologique accordée à l’intumescence gangliforme : qu’il me suffise, en ce moment, de faire observer qu’elle résulte tout simplement de la divergence des filets du grand nerf pétreux , au niveau du premier coude du facial , filets au milieu desquels se trouvent de nombreuses ramifications vasculaires qui leur donnent une couleur rougeâtre; que la présence de la substance grise, en ce point, est loin d’être un fait démontré, et que d’ailleurs le fût-il, on ne serait point en droit de conclure que cette substance se rapporterait plu-r

DU NERF FACIAL

tôt à l’exercice de la sensibilité , qu’à des actes purement organiques : ajoutons que M. le professeur Cruveilhier (1) nie même qu’il y ait “ quelque chose de gangliforme au point de conjugaison du nerf vidien avec le nerf facial. » Sans voir ici rien de véritablement ganglionaire, nous ne pensons pas néanmoins qu’on doive ne point admettre l’intumescence rougeâtre que nous avons constamment rencontrée sur des préparations fraîches.

2'’ Grand nnrf pétreux ou rameau crânien du nerf vidien.

Tous les anatomistes font partir ce nerf du ganglion de Meckel ou de la branche m.axillaire supérieure ; il se dirige d’avant en arrière dans le canal vidien ou ptérygoïdien , étroitement accolé au rameau qu’on nomme î'flmeaz/ carotidien du nerf vidien, duquel d'ailleurs il est facile à distinguer. A sa sortie du canal vidien , le grand nerf pétreux traverse le cartilage du trou déchiré antérieur, arrive dans la cavité du crâne , se place en dedans et au-dessous du ganglion semilunaire, entre ce ganglion et le canal carotidien; puis, se porte d’avant en arrière, de bas en haut et de dedans en dehors , pour aller occuper, avec une line division de l’artère méningée moyenne , une petite gouttière creusée dans la face supérieure du rocher, traverse \' hiatus Fallopii , se réunit au premier angle du facial , et forme enfin avec lui l’intumescence gangliforme qui a été mentionnée plus haut. Selon H. Cloquet (2) , Hirzel (3) et d’autres anatomistes , le nerf pétreux ne s’arrêterait point là, il s’appliquerait contre le nerf facial sans s’anastomoser avec lui , pénétrerait jusque dans sa gaîne et en sortirait bientôt sous le nom de corde du tymjxin ; de sorte que le grand nerf pétreux et la corde du tympan ne seraient qu’un seul et même rameau fourni par la branche maxillaire supérieure du trijumeau.

(!) Anat. clcscript., t. iv, p. 95-1. Paris, 1836.

(*2) Traité d’anal, descrîpi., t. ii, p. 120. Paris, 1832.

(3) .îouni. roniploin. dn Hiciiomi. des sc. médic., t. xxii.

DESCRIPTION

D'après mes dissections, je me crois autorisé à envisager le grand nerf pétreux sous un autre point de vue qu’on ne l’a fait jusqu’à présent. En effet , sur des pièces préalablement macérées dans l’eau acidulée avec l’acide azotique, j’ai pu, le névrilème étant enlevé avec soin du premier coude du facial , reconnaître les dispositions suivantes : 1“ ce nerf, au moment de se détourner à angle droit pour se diriger en arrière, laisse échapper un certain nombre de filets qui, dirigés d’arrière en avant, sortent par I hia/us FaUop?/ et concourent à former, en pa7'üe, le grand nerf pétreux; ceux-là marchent du facial vers le ganglion sphéno-palatin, et représentant laj'acine motrice de ce ganglion , le traversent pour s’unir aux nerfs palatins postérieurs et se terminer dans les muscles péristaphylin interne et palato-staphylin, c’est-à-dire dans les élévateurs du voile du palais (1). Les filets qui animent ces muscles ne sauraient provenir des palatins postérieurs eux-mêmes , et ils m’ont paru devoir appartenir au facial ; puisque sa paralysie à une certaine iia.uteur, entraîne , en effet , celle des agents contractiles qui élèventle voile palatin et meuventla luette (2). Du reste, cette manière de voir trouve encore sa confirmation dans la constitution anatomique elle-même de chaque ganglion sympathique, qui toujours communique à la fois avec un nerf de mouvement et un nerf de sensibilité. Les filets que le facial envoie au ganglion sphéno-palatin, correspondent à ceux que le moteur oculaire commun envoie au ganglion ophthalmique ; et les ramuscules qui se distribuent à certains muscles du voile du palais, sont les analogues de ceux qui se distribuent à l’iris : aussi de même que la lésion du nerf moteur oculaire commun détermine la paralysie de l’iris, de même aussi la lésion du nerf facial, avant l' hiatus Fallopii, paralyse en partie le voile palatin; 2“ au niveau du premier

(1) f^oy. Neuf trijumfaü, p. 128, t. ii.

(2.) Foyi. g II et III, Fondions et nialatlies Hn nerf facial,

Dr NERF FACIAL.

angle du facial, j’ai constaté encore qu’indépendaminent des filets du grand nerf pélreux, qui se rendent du facial au ganglion sphéno-palatin , il en est d’autres qui se dirigent en sens inverse , c’est-à-dire de ce ganglion ou plutôt de la branche maxillaire supérieure au nerf facial : ceux-ci, arrivés au niveau de l’angle indiqué, se séparent des précédents , et de 1a divergence de tous résulte un espace ou plutôt un petit corps triangulaire , riche en ramifications vasculaires , peutêtre pourvu d'un peu de substance grise , et qui n’est autre chose que l'intumescence gangliforme déjà décrite. Les filets rétrogrades du trijumeau desquels nous parlons , rendent compte de la sensibilité du facial, à la sortie du trou stylomastoïdien, et expliquent peut-être comment H. Tdoquet a pu émettre son opinion sur l'origine de la corde du tympan , opinion d’ailleurs impossible à démontrer.

En d’autres termes , le grand nerf pétreux, dans lequel j’ai compté parfois jusqu’à quatre filets faciles à séparer, est , à mes yeux , un nerf mixte comprenant des ramifications du facial et du trijumeau. On verra que la corde du tympan paraît être dans le même cas.

3” Pèîïï nerf pétreux.

J. -F. Meckel (1) avait figuré, sans le décrire , au niveau et en dehors de V hiatus Fallopii , par conséquent en dehors du grand nerf pétreux , un rameau que nous faisons provenir du premier coude du facial et que , par opposition au précédent qui offre en partie la même origine , nous proposons d’appeler petit nerf pétreux. Ce rameau , détaché du facial et sorti du canal de Fallope , se loge dans une petite rigole de la face supérieure du rocher , se dirige d'abord parallèlement au grand nerf pétreux, mais bientôt s’en écarte, se porte plus en dehors , puis, après avoir traversé un trou qui

(1) De quinto pare nervorum cerebri. Dans Script, ne\rol. àa LucLoig, t. I, p. fig. 1, n» 58,

DESCE IPTION

lui est propre ( entre les trous ovale et sphéno-épineux ) , aboutit enfin à l’extrémité postérieure du ganglion otique. Ce petit nerfpétreux est, d'après nous, la racine motrice Ao. ce ganglion, comme le grand nerf pétreux , du moins en partie, est la racine motrice du ganglion sphéno-palatin. Dans son trajet sur la face supérieure du rocher , le rameau que nous décrivons reçoit un filet du rameau de Jacobson , filet appelé nerf pétreux superficiel Arnold (1), et qui, s’accolant à notre petit nerf pétreux , se rc?id avec lui au ganglion otique. Mais notre nerf p oreux vient d’un nerf de mouvement (N. facial); tandis que celui d'Arnold émane d’un nerf de sentiment (N. glosso-pharyngien). Il en résulte qu’en les réunissant tous deux sous le nom commun de petit nerf pétreux ^ nous aurions encore à faire à un nerf mixte comme l’est le grand nerf pétreux lui-même ; seulement , le premier serait composé de filets du facial et du glosso-pharyngien , tandis que le second est formé par des filets du facial et du trijumeau.

De plus , si , pour le ganglion sphéno-palatin , les ramuscules moteurs correspondants à la racine motrice (grand nerf pétreux) , se rendent à certains muscles palatins; pour le ganglion otique , le ramuscule moteur C[ui correspond à la racine motrice (petit nerfpétreux) , aboutit au muscle interne du marteau. Ainsi ce dernier nerf n’arrive point directement à ce muscle , comme le croyait J. -F. Meckel ; il n’y arrive qu’après avoir traversé un renflement ganglionaire découvert depuis par Arnold , et appelé ganglion otique.

4° Anasto7iiose du ganglion otique avec h facial et façons tique.

Arnold suppose que ce ganglion communique avec le facial et l’acoustique, précisément à l’aide du rameau que je

(1) Le même anatomislc tlccrît aussi un autre filet du rameau de Jacobson, «jui va s’tmasionioscr avec le (jinnd nerf j)('‘irru \ an-devant de Hiiatus Fallopii.

or NERF FACIAL.

viens de décrire sous le nom de petit nerf pétreux. En effet, selon .cet anatomiste, ce rameau dériverait du ganglion otique , croiserait l'intumescence gangliforme du facial , pour se porter en arrière , à travers l’orifice interne du canal de Fallope , dans le conduit auditif interne où il s’unirait avecla portion supérieure du nerf acoustique. <■ De même, dit Arnold , que d’après les recherches de Tiedemann , il y a des rameaux du ganglion ophthalmique qui s’anastomosent avec le nerf optique et la rétine , de même un filet nerveux en rapport avec le ganglion otique s’anastomose avec le nerf acoustique et sg ramifie sans doute avec lui dans le labyrinthe de l’organe auditif. »

Cette dernière supposition est toute gratuite. Si de l’angle rentrant, formé parle premier coude du facial, je n’ai vu se détacher que de petites brides celluleuses, j’ai pu, au contraire, constater plusieurs fois que le nerf intermediaire au facial et à T acoustique, ayant accompagné ceux-ci depuis leur origine, passe (dans le conduit auditif interne) de la branche vestibulaire au facial , s’engage avec ce nerf dans le canal de Fallope , et croise son intumescence gangliforme , pour se continuer avec le petit nerf pétreux qui aboutit au ganglion otique et anime le muscle interne du marteau. Ainsi, le rameau que j’appelle petit nerf pétreux ne va point , comme l’avance Arnold , du ganglion otique au nerf auditif , mais marche précisément en sens inverse ; de plus il paraît dépendre du nerf intermediaire et non du facial.

5® Rameau du muscle de T étrier.

C’est bien à tort que quelques anatomistes ont nié l’existence du muscle de l’étrier et du rameau nerveux qui le pénètre. Celui-ci, détaché de la portion verticale du nerf facial à peu près au niveau de la base de la pyramide , se dirige en avant et un peu en haut à travers un petit canal

DESCRIPTION

qui lui est propre, et se ramifie dans l’épaisseur du muscle de l'étrier.

6“ Corde du lympan.

Aperçue par Fallope (1), qui n’en reconnut point la nature et ne put déterminer si c’était un nerf ou un tendon, la corde du tympan est une des découvertes du célèbre Eustache (2).

Elle provient du nerf facial, au-dessus du trou stylomastoïdien , remonte un peu dans le canal de Fallope , s’engage de bas en haut dans un canal particulier, parallèle au précédent, pénètre dans la caisse par une ouverture pratiquée en dedans et en arrière du cadre de la membrane du tympan , parcourt la caisse de haut en bas et d’arrière en avant , entre le manche du marteau et la longue branche de l’enclume, glisse sur le tendon réfléchi du muscle interne du marteau , et enfin sort de la caisse pour s’engager de nouveau dans une rigole .spéciale décrite par MM. Huguier et Civinini. Hors du crâne, la corde du tympan se dirige en bas et en avant, et bientôt s'accole au nerf lingual , entre les deux muscles ptérygoïdiens ; l’accolement a lieu pendant un trajet assez court au delà duquel la corde du tympan s’isole du lingual, pour se rendre au ganglion sous-maxillaire ; toutefois , on aperçoit , en outre , quelques filets d’union entre elle et le nerf désigné.

Dans ce trajet si long et si remarquable , la corde du tympan se distribue-t-elle à quelques parties de la caisse, contribue-t-elle aux mouvements des osselets de l’ouie? Caldani , Langenbeck, Bock et Hirzel disent avoir suivi de ses filets dans les muscles du marteau ou de l'étrier. Si, chez l’homme, je n’ai jamais pu confirmer ces assertions, je dois dire que, sur le cheval, j’ai vu très-distinctement un filet de la corde du tympan pénétrer dans un petit faisceau rougeâtre et

(1) Observai, anal, f^entse^ Î561, in-8*.

(2) Opuscula anaioiiiica. f^enisCf 1563,

DU NERF FACIAL

contractile , qui n’était autre chose que le muscle antérieur du marteau de quelques auteurs. Quant à la muqueuse tvmpanique, aucune division ne semblait s’y arrêter.

La corde du tympan est essentiellement un rameau du facial et non une division de la cinquième paire , comme l’avance H. Cloquet {loco cit.). Cependant nous croyons pouvoir affirmer que des filets rétrogrades de sensibilité , venus du lingual, concourent à sa formation, ce qui fait qu’elle représente un nerf mixte comme le grand nerf pétreux, et qu’elle peut , comme lui , rendre le facial sensible , dès sa sortie du trou stylo-mastoïdien. Ce dernier nerf , encore renfermé dans le canal de Fallope, communique donc à la fois avec la branche maxillaire supérieure, à l’aide d’une partie du grand nerf pétreux, et avec la branche maxillaire inférieure par l’entremise d’une portion de la corde du tympan, portion fournie par le lingual. Le nerf facial emprunte par conséquent des filets de sensibilité à ces deux branches. Quant aux filets moteurs de la corde du tympan , sans admettre , comme un fait démontré , que quelques-uns animent des muscles de la caisse , nous devons les regarder comme formant au moins la racine motrice du ganglion sous-maxillaire , au même titre que le grand nerf pétreux représente celle du ganglion sphéno-palatin , et le petit nerf pétreux , celle du ganglion otique.

7“ Anastomose du facial avec le imeumo-gasirique .

Cette anastomose, mentionnée pour la première fois par Comparetti (1), ayant été décrite avec le nerf pneumo-gastrique, je dois me borner à rappeler qu’un des filets qui la constituent semble provenir du facial et se rendre au pneumogastrique, tandis que les autres, détachés de celui-ci, vont, d’après Arnold, se distribuer aux téguments du conduit au-

(1) De aiire interna. Padoite, 1789, p. 109, 133.

DESCRIPTI ON

ditif externe, après avoir croisé la portion verticale du facial, [ci encore , il s’agirait donc d’un rameau anastomotique , mixte comme le grand nerf pétreux , le petit et la corde du tympan.

8“ Anastomose du facial avec le glosso-pha^'yngien.

Haller (1) me paraît être le premier qui l’ait aperçue : “ jS ervvs durus cum glosso-fliaryngeo communicat, in ipso foramine jvguJari, aut proxime. » Au moment de sortir du trou stylo-mastoïdien , le nerf facial fournit quelquefois un rameau qui , se portant en bas et en dedans , entre l’apophyse styloïde et la veine jugulaire interne , s’anastomose avec le glosso-pharyngien , un peu au-dessous du ganglion pétreux. M. Cruveilhier (2) a trouvé une fois ce rameau tellement considérable, qu’il semblait former en grande partie le glosso-pharyngien. L’anastomose dont il s’agit est loin d’avoir lieu toujours de la même manière. , Dans les cas où elle s’effectuait comme je viens de l’indiquer, j’ai pu décoller , en partie, du glosso-pharyngien, le rameau qui la constitue et le poursuivre dans le ventre postérieur du digastrique ou dans le stylo-pharyngien ; mais le plus souvent dans l’épaisseur du premier de ces muscles, on voit une anse nerveuse, convexe en bas, formée par un filet émané directement du facial , et tjui remonte s’unir au glosso-pharyngien. Cette union est de la plus haute importance à connaître , car elle explique, en partie, les fonctions mixtes dont jouit ce dernier nerf audessous du ganglion d’Andersh.

E. Bu nerf facial hors du canal de Fallope.

A la sortie du canal de Fallope, le nerf facial se porte en bas, en avant et en dedans, dans l’épaisseur de la glande parotide, et apres un trajet de 10 à 15 centimètres, se divise on deux branches , l’une cervicofaciale , l’autre iernporo-

(1) iLlement. jiliysiol., t, iv, p. 228.

(2) Auai. descript., t. iv, p. 953. Paris^ 1836-

DU NERF FACIAL

faciale. Mais, avant cette bifurcation, il fournit les rameaux auriculaire 'postérieur , si'ylo-hydîdien et sous-mastdichen ou digastrique .

10 Rameau auriculaire postérieur.

Désigné sous le nom de auriculo-occipital par ]\I. Cruveilhier, ce rameau est dirigé d’abord en bas , puis il se réfléchit sur la partie antérieure de l’apophyse mastoïde, d’où il se porte derrière le pavillon de l’oreille pour s’y diviser en deux filets : l’un ascendant ou auriculaire proprement dit , qui est destiné aux muscles auriculaires postérieur et supérieur ; l’autre transverse ou occipital , qui s’anastomose avec le rameau auriculaire ou le rameau mastoïdien du plexus cervical, et se distribue exclusivement au muscle occipital.

2° Rameau stglo-hgdidien.

11 naît quelquefois par un tronc commun avec le suivant , se dirige obliquement en bas , en dedans et en avant, pour venir se perdre dans l’épaisseur du muscle stydo-hyoïdien. Je n’ai jamais rencontré les filets qui, selon Haller (1), Sœmmerring (2), H. Cloquet (3) , etc., traverseraient ce muscle et s’anastomoseraient avec la portion cervicale du grand sympathique.

3° Rameau sous-mastdidien ou du muscle digastrique .

D’abord confondu quelquefois avec le précédent, il se jette dans le ventre postérieur du muscle digastrique, le traverse après lui avoir fourni quelques divisions et se partage en deux filets ; l’un qui remonte en dedans s’anastomoser avec le glosso-pharyngien au moment où il sort du crâne , l’autre qui , selon Haller , s’unit au rameau laryngé supérieur du pneumo -gastrique. Sabatier (4) dit en avoir rencontré <• un

(1) Elemema pliysiol., l. iv, p. ^28. Lausanne, 17GG.

(2) Corporls liumani fabrlca, t. IV, p. 2i8. Trajecti ad Mcentim, 1798.

(3) Traité d’anat. descript., t. ii, p. 121. Paris, 1832.

(•i) Traité d’anal., t. ni, p. 256. Paris, 1791.

DESCRIPTION

autre qui n’a été décrit par personne, et qui, après être descendu au-devant du digastrique , irait se jeter en dehors sur la face externe du sterno-cléido-mastoïdien, jusqu’à la partie moyenne de ce muscle. » Je n'ai jamais eu lieu d’observer un pareil mode de distribution.

Branche cervico-faciale.

Après avoir reçu fréquemment une division du rameau auriculo-temporal, elle descend obliquement en bas et en avant, dans l’épaisseur de la glande parotide, vers l’angle de la mâchoire inférieure , où elle se partage en un certain nombre de rameaux appelés cervicaux , menlonniers et buccaux.

1“ Les rameaux cervicaux, au nombre de deux ou trois, nés ensemble ou séparément , marchent en avant et en bas vers la partie supérieure et antérieure du cou , où ils sont recouverts par le muscle peaucier. Vers l’angle de la mâchoire ils se divisent en un grand nombre de filets divergents, dont les uns se dirigent en avant pour se terminer , avec les rameaux mentonniers, dans les muscles du menton, et dont les autres se portent verticalement au-dessous du peaucier, dans lequel ils se terminent. Parmi ces derniers , il en est qui s’anastomosent avec la branche cervicale transverse du plexus cervical.

2° Les rameaux mentonniers sont ordinairement au nombre de deux, qui se subdivisent dans leur trajet ; ils marchent à peu près horizontalement en avant, s’engagent au-dessous des muscles triangulaire , carré, et s’y terminent ainsi que dans le muscle de la houppe du menton et dans le segment inférieur de l’orbiculaire labial. Ces rameaux forment, avec le rameau mentonnier de la cinquième paire , une sorte de plexus dont les filets s’entrecroisent ; ceux du facial sont transverses, tandis que ceux de la cinquième paire sont verticaux ou ascendants. Les premiers ne se distribuent qu’à

DU NERF FACIAL

des muscles, tandis que les seconds sont essentiellement destinés aux téguments cutané et muqueux de la lèvre inférieure.

3° Les rameaux buccaux suivent une direction horizontale, s’anastomosent entre eux et avec les rameaux buccaux de la branche temporo-faciale, puis, arrivés au niveau du bord antérieur du masséter, s’unissent au rameau buccal de la cinquième paire, pour se terminer soit dans le muscle buccinateur, soit dans le muscle orbiculaire des lèvres.

Branche temporo-faciale.

Plus volumineuse que la précédente, elle se porte en avant et en haut, au-dessous de la parotide, vers le col du condyle de la mâchoire, dont elle croise la direction, et au niveau duquel elle s’adjoint un, deux ou même trois rameaux considérables , venus du nerf auriculo-lemporal. On verra plus loin combien cette anastomose est intéressante , sous le rapport de la physiologie, de la pathologie et même de l’anatomie du nerf facial. C’est vers le même point que , sur le cheval, j’ai rencontré plusieurs ganglions qu’on peut appeler parotidiens et qui communiquent à la fois avec le facial et l’auriculo-temporal. Andersh et Scarpa (1) semblent avoir observé, chez l’homme, une disposition analogue.

Les prétendus filets du facial qui s’arrêtent dans la glande parotide, appartiennent à l’auriculo-temporal.

Aussitôt que la branche temporo-faciale s’est anastomosée, au-devant de l’oreille, avec le trijumeau, on la voit se subdiviser en une foule de ramifications divergentes qui se dirigent vers la tempe, le front, l’orbite, le nez, les joues et la lèvre supérieure ; d’où la division en rameaux temporaux , Jronio-orhiiaires , nasaux om sous-orbitaires et buccaux.

1“ Rameaux temporaux . Ils apparaissent vers la partie supérieure de la parotide, coupent à angle droit l’arcade

(1) Tabula; iievrologicæ, t.ib, iii, 1791.

DESCRIPTION

zygomatique , et se perdent dans les muscles auriculaires antérieur et supérieur, dans le muscle occipito-frontal. Un ou deux s’anastomosent avec un filet du rameau temporal profond antérieur de la branche maxillaire inférieure, filet (pii traverse l’aponévrose temporale , un peu au-dessus de l'arcade z3^gomatique Quelques rameaux communiquent aussi avec les filets ascendants de la division auriculo-temjiorale de la même branche.

2<’ Rameaux fronto- orbitaires. Plus antérieurs et plus nombreux que les précédents, ils croisent obliquement l’arcade zygomatique : beaucoup de leurs filets se jettent dans la partie inférieure du muscle frontal et s’entrecroisent avec les divisions du nerf sus-orbitaire; d’autres, arrivés à une certaine distance de l’angle externe de l’œil , s’épanouissent en filets divergents qui se distribuent, sous les noms de /Wpéhraux supérieurs et inférieurs, au sourcilier et à l’orbicu- 1 aire des paupières. MM. Cruveilhier et Bonamy ont reconnu (|ue ces deux derniers muscles et la partie inférieure du frontal, étaient de tous les muscles de la face ceux qui étaient les plus riches en divisions du facial, divisions que ces anatomistes ont vues former des anses nombreuses à la manière des artères mésentéri(iues ; les .anses dont il s’agit s’observent principalement sur la tempe et dans l’épaisseur même du frontal .

3“ Rameaux nasaux ou sous-orbitaires . Dans leur direction presque horizontale , on les voit s’engager au-dessous du muscle grand zygomatique , auquel iis donnent quel- (pies filets ; puis ils en fournissent encore au segment inférieur de l’orbiculaire palpébral, au petit zygomatique, au canin , au myrtiforme , à l’élévateur propre de la lèvre supérieure, et se terminent dans les muscles du voisinage de l’orifice nasal, le pyramidal, le transverse du nez, l’élévateur commun de l'aile du nez et de la lèvre supérieure. Avec les divisions terminales du sous-orbitaire de la cinquième

DU NERF FACIAL

paire, ces rameaux du facial forment une sorte de plexus sous-orbitaire : indépendamment d’un croisement très-manifeste des rameaux , on observe quelques anastomoses en anses.

Quant aux filets cutanés sous-orbitaires du facial , nul doute qu’on ne les ait à tort rapportés à ce nerf; ils appartiennent exclusivement aux rameaux anastomotiques que l’auriculo-temporal fournit à la branche temporo -faciale.

Bameaux buccaux. Destinés au muscle buccinateur, et surtout au segment supérieur de l’orbiculaire des lèvres, ils suivent l’artère transverse de la face et le canal de Sténon, s’anastomosent avec les rameaux buccaux de la branche cervico-faciale et avec le rameau buccal du maxillaire inférieur. Les divisions terminales de ce dernier rameau se distribuent essentiellement à la peau, à la muqueuse et aux glandules des joues; tandis que celles du facial, en ce point, sont consacrées aux muscles précédents. Les expériences et la pathologie confirment pleinement ces données anatomiques.

F. Résumé anatomique du nerf facial.

Le nerf facial émerge du faisceau latéral de la moelle, au moment où ce faisceau va s’engager dans l’épaisseur de la protubérance annulaire. (V. &g. 2.)

Dans son trajet intra-crânien , il est accompagné par l’acoustique et le nerf intei'inédiaire de Wrisberg ; tous trois s’engagent dans le conduit auditif interne, les deux derniers s’arrêtent dans l’épaisseur du rocher et se distribuent à des parties différentes de l’organe de l’ouïe, tandis que le facial parcourt un canal flexueux , connu sous le nom de canal de Fallope, et émerge du crâne par le trou stylo-masto’idien.

Dans le conduit auditif interne, le facial ne fait que s’accoler au nerf intermédiaire de Wrisberg et à l’acoustique; dans le canal de Fallope , il offre diverses anastomoses et

DESCRIPTION

fournit plusieurs rameaux : ainsi, il communique 1® avec les branches maxillaires supérieure et inférieure du trijumeau, à l’aide du grand nerf pétreux et de la corde du tympan ; 2“ avec le nerf pneu mo -gastrique ; 3° avec le glosso-pharyngien. Il fournit une partie du grand nerf pétreux , le petit nerf pétreux, un filet au muscle de l’étrier, la corde du tvmpan , au moins quelques filets du rameau auriculaire du pneumo-gastrique, et un rameau anastomotique avec le nerf glosso-pharyngien. (F. fig. 23.)

A sa sortie du trou stylo-mastoïdien, le facial donne les rameaux suivants : V auriculaire postérieur qui est destiné aux muscles occipital, auriculaires postérieur et supérieur; le stylo-hyoïdien qui anime le muscle du même nom ; le sousmastoidien qui se rend au ventre postérieur du digastrique. Puis, le tronc du facial se divise en branche cervico-faciale et en branche lemporo- faciale.

La branche cervico-faciale produit des rameaux cervicaux, mentonniers et buccaux. La branche elle-même s’anastomose quelquefois avec le nerf auriculo-temporal ; ses rameaux communiquent toujours avec le plexus cervical , les rameaux mentonnier et buccal de la cinquième paire. Tous les muscles sous-cutanés de la face et du cou, qui se trouvent au-dessous d’une ligne fictive menée du lobule de l’oreille à la commissure labiale, sont animés par la branche cervicofaciale ; ces muscles sont le peaucier, le triangulaire, le carré, le muscle de la houppe du menton , la partie inférieure du buccinateur et le segment inférieur de l’orbiculaire labial.

La branche temporo-faciale se divise en rameaux temporaux ,fronto-orbitair es , sous-orbitaires ovinasaux , et buccaux. Cette branche s’anastomose très-largement avec l’auriculotemporal (1), et ses rameaux communiquent avec le temporal profond antérieur, les sus et sous-orbitaires, divisions delà

(1) Raniea» de la cinquième paire.

DU NERF FACIAL

cinquième ^jaire : quelques-unes de ces anastomoses constituent de.‘’anses remarquables. Tous les muscles sous-cutanés que IVn rencontre au-dessus de la précédente ligne fictive , empi’untent leurs filets moteurs à la branche temporo-faciale : CfS muscles sont l’auriculaire antérieur, le frontal, le sourcifier, l’orbiculaire palpébral, le grand et petit zygomatique, le canin , le myrtiforme , l'élévateur propre de la lèvre supérieure , l’élévateur commun de l’aile du nez et de la lèvre supérieure, le transversal du nez, le pyramidal, le segment supérieur de l’orbiculaire labial , la partie supérieure du buccinateur. (V. fig. 24.)

Le facial ne se distribue pas seulement à tous ces muscles sous-cutanés, mais encore au ventre postérieur du digastrique, au stylo-hyo'idien , au muscle de l’étrier, au muscle interne du marteau par l’entremise du ganglion otique, à, tous ceux du voile du palais, hormis le péristaphylin externe, par celle du ganglion sphéno-palatin et du glosso-pharyngien.

Le nerf facial ne donne aucun filet à la peau de la face et à la glande parotide ; on a pris pour des divisions du facial , des filets de l’auriculo-temporal.

§ II. Fonctions du nerf faci.vl.

J’ai déjà fait remarquer, en parlant des usages du nerf trijumeau, qu’avant 1818 aucun physiologiste n’avait songé à s’enquérir , par la voie expérimentale ou pathologique , de la question de savoir si les nerfs trijumeau et facial différaient ou non par leurs fonctions et leurs propi’iétés (L : on s’accordait à penser que l’une et l’autre paire présidaient à la fois à la sensibilité et au mouvement de la face , et partant , toute investigation physiologique ultérieure sur ces nerfs avait dû paraître inutile. Cependant , Willis (2) avait dit à

(1) Cette question a déjà, en partie, é^é traitée, au point de vue historique, quand nous avons étudié le nerf trijumeau.

(2) Anat. cerebr. nervor. descript. et nsus. Amiterdam, 1683, in-li2, cap. .x.’iii, p. 178.

FON'CTIONS

propos du facial : « Motui potins quam sensu't conducit. » Bellingeri (1), à l’époque indiquée, assigna d«.<5 attributions distinctes à la cinquième et à la septième paVes des nerfs cérébraux : mais presque tout ce qu’il écrivit à cesujet est tellement entaché d’erreurs , comme on va le voir paur le facial en particulier , que personne n’est en droit de revendiquer en sa faveur la priorité d’une découverte dont l’honneur revient presque entièrement à Ch. Bell. Suivant le physiologiste anglais , le facial a mission de faire contracter les muscles sous-cutanés de la lace , et la portion gangiionaire du trijumeau transmet les impressions tactiles développées dans cette région : une pareille découverte , si féconde en applications à la pathologie et à la thérapeutique, n’était d’ailleurs que la conséquence directe des belles recherches que , dès 1811 (2) , Ch. Bell avait faites sur les racines spinales, dont les postérieures ou ganglionaires lui parurent alors destinées à la sensibilité , et les antérieures au mouvement.

Bellingeri (8) avança , en 1818 , que , si le nerf facial préside à la fois aux mouvements volontaires , à la sensibilité générale de la face , et même au goût à l’aide de son rameau appelé corde du hjmpan , la portion ganglionaire du trijumeau , étrangère au tact , influence les mouvements involontaires ou instinctifs des diverses parties de la face (4). Pour confirmer ses assertions erronées , cet auteur rapporte deux observations qui nous semblent tout à fait opposées à sa manière de voir (5) , il cite encore l’expérience suivante sur le

(1) De nervis l'aciei. Quinti et septimi nervorutn paris functiones. Turin, 1818. VJnnj; Journ. des Progrès, t. iv, p. 2i, 1827.

(2) An idea of a new analomy of llie brain. Londun, 1811.

(3) Méin. cité.

(4) Noos avons dit que le même auteur faisait aussi de'pendre de cette portion lin trijumeau les fonctions organiques de la face (nnirition, sécrétions, etc.).

(5) L’une de ces observations se trouvera plus loin, § ni; l’autre a été mentionnée quand il s’est agi du trijumeau.

DU NERF FACIAL

nerf facial : » Exjyerimento in cuniculis constituto compro havimus , septimum par sensui et motià animali insenire. Secavimus scilicei septimum par et paralysis subsecuta est muscuhrum palpehrarum , lahii superioris atque inferioris in eodem latere : secto in utraque parte septimo p>ari , integra fuit palpebrarum paralysis , labii etiam superioris , atque inferioris ; movebat tarnen adhuc aures externos , inferiorem diducebat maxillam, linguaux ex ore fer ébat cunicidus : admodum lœsus in facie videbatur tactus , distraciis enim pilis nidla dabat sensibilitatis indicia. » Si le physiologiste de Turin avait suffisamment répété l’expérience dont il s’agit, principalement sur des animaux qui manifestassent mieux leurs douleurs , nul doute qu'il serait arrivé , comme tous les expérimentateurs d’aujourd’hui , à reconnaître, au contraire , après la section du nerf facial de chaque côté , la persistance de la sensibilité générale de la face.

A. Xie nerf facial préside à la contraction de tous les muscles sous-cutanés de la face (1).

Ch. Bell et John Shaw (2) , ayant expérimenté sur des ânes , des chiens et des singes, annoncèrent , en 1821 , qu’à la suite de la section du facial, la sensibilité de la face ne subit aucune diminution , et que les mouvements seuls y sont abolis (3). Ch. Bell proposa d’appeler ce nerf, nerf respira-

(1) Il faut y joindre les muscles auriculaires, peaucier et occipital , le ventre postérieur du digastrique, le stylo-hyoïdieu, etc.

(2) Consultez Manual for lhe studcnt of anatomy, hy John Shaw. London^ 1821. — On partial paralysis du mcine auteur. Dans Transact. ined.-chirurg., t. :v!i. — Exposit. du syst. nat. des nerfs, par Ch. Bell. Trad. de Genest. Paris, 182.), p. 54. — Journ. de pliysiol. expériment., t. l,p. 384. — Ibid., t. ii, p. CG. — Ibid., t. .X, p. 1.

(3) 11 est presque inutile de faire observer que nous entendons par mouvements de la face seulement ceux qui dépendent des muscles sous-cutanés de cette région, à l’exclusion des mouvements de la mâchoire inférieure, du globe oculaire et de la langue, qui sont soumis à des muscles plus profonds qu’animent les nerfs masticateur, nioteurs oculaires et hypoglosse.

FONCTIONS

ioire de la face, parce que, l’ayant coupé sur des animaux lialetants , il vit les contractions de la narine du même côté cesser à l’instant même, pendant que l’autre narine continuait de se resserrer et de se dilater régulièrement avec la poitrine : il nota aussi l’impossibilité du rapprochement des deux paupières et du changement d’expression faciale dans le côté paralysé. Toutefois , Ch. Bell crut que certains mouvements , tels que ceux des lèvres et des joues , durant la mastication , persistaient sous l’influence de la cinquième paire : à l'exemple de Girardi et de Prochaska , il admit d’abord que sa petite racine [N . masticateur] envoyait des filets anastomotiques à la branche maxillaire supérieure , et que cette dernière présidait, à l’aide de ces filets d’emprunt, aux mouvements que la lèvre supérieure exécute pendant la mastication (1). Plus tard, ayant reconnu son erreur anatomique , Ch. Bell affirma que les mouvements des joues et des lèvres , destinés à placer et à maintenir les aliments sous l’action des dents , n’en dépendent pas moins de la racine grêle de la cinquième paire ; mais seulement du nerf buccal qui, dit-il (2), “ fournit des rameaux nombreux aux muscles des joues et des lèvres , pour les mettre en rapport avec les mouvements des mâchoires. » Nous ne saurions partager l’opinion de cet auteur , et nous croyons , au contraire, que quel que soit l’acte auquel les muscles des lèvres et des joues coopèrent , leur contraction est toujours mise en jeu exclusivement par le neif facial : en effet, à l’exception de John Shaw , tous les observateurs s’accordent [Voy. § nu F.vits pathologiques) à dire que , chez l’homme , ils ont toujours vu la paralysie complète du nerf facial entraîner le défaut d’action du muscle buccinateur , d’une moitié de l’orbiculaire labial , etc. , aussi bien pendant la mastication que

(1) shaw (Alex.), Narrative of (lie discoveries of sir Ch. Bell in tbe nervoiis System. Londres, 18.39, p. Cyi.

(2) Jotirn. de pliysiol. expérim., t. X, p. 17.

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dans la respiration ; d’où , durant les repas , la sortie des aliments par le côté paralysé , ou leur accumulation entre l’arcade dentaire et la joue. Nous avons fréquemment renouvelé les mêmes remarques sur les chiens , après la section du nerf facial. Ce nerf ayant été divisé de chaque côté chez un cheval , nous avons reconnu que l’animal , saisissant l’avoine avec ses dents ou la recueillant avec sa langue, exécutait des mouvements masticatoires auxquels les lèvres et les joues ne prenaient aucune part active ; aussi une grande quantité d’avoine tombait au dehors ou s’accumulait entre celles-ci et les arcades dentaires : sur le cheval encore , nous avons galvanisé à plusieurs reprises le nerf buccal de la cinquième paire , sans exciter la moindre réaction du buccinateur , de l’orbiculaire labial, etc., qui, au contraire , se contractaient avec les autres muscles de la face , lorsque nous appliquions le galvanisme au nerf facial. Toutes ces raisons sont donc suffisantes pour démontrer que le seul nerf facial régit les mouvements masticatoires et respirateurs des joues et des lèvres, à l’exclusion du rameau buccal dont les filets de terminaison ne président qu’à la sensibilité de la peau et de la muqueuse de ces parties (1).

Herbert-Mayo (2) avait aussi remarqué, chez l’âne, que l’irritation mécanique du nerf buccal ne détermine non plus aucune contraction du muscle buccinateur.

Backer (3) a constaté qu’après l’empoisonnement par la noix vomique, la section du nerf facial ramène aussitôt le calme dans tous les muscles sous-cutanés de la face, tandis

(1) On se rappelle que nos dissections ont .appris que le netf buccal provient à la fois de la portion ganglionaire et de la petite racine du trijumeau ; qu’il emprunte à la première ses tilets sensitifs, et à la seconde ses filets moteurs qui s’arrêtent dans les muscles ptérygoïdien esteine et temporal.

(2) Journ. de pliysiol. expérim., t. lit, p. 35i.

(3) Commentatio ad quæstion. pliysiol. a faculf. ined. Acad. Rheno Trajcct, an. 1828 proposit. Utrccht, 1830.

FONCTIONS

que ceux des autres parties du corps continuent d’éprouver de vives convulsions. Toutes les fois que j’ai excité mécaniquement ou galvaniquement ce nerf moteur , j’ai toujours obtenu des contractions très-apparentes dans les muscles des paupières, des narines, des lèvres, des oreilles, etc., tandis que ces mêmes muscles sont constamment demeurés immobiles, quand j’ai agi comparativement sur les diverses branches de la portion ganglionaire du trijumeau. On doit alors expérimenter sur les bouts périphériques de ces nerfs préalablement divisés , car, sans cette précaution, la douleur ne manquerait point , dans les deux cas , de convulsionner les muscles de la face , et par conséquent il en résulterait une grande confusion dans les résultats.

On est donc en droit d’affirmer que le nerf facial transmet aux muscles sous-cutanés de la face le principe de leur contraction, et que ce rôle lui est exclusivement propre, c’est-àdire que nul autre nerf, le trijumeau par exemple, ne saurait le suppléer ou lui servir d’auxiliaire.

C’est-là une vérité physiologique sur laquelle les expériences d’Herbert-Mayo (lococ/f.), d’Eschricht (1) , deLund (2) , de M. Magendie (3), de Shœps (4), de Backer (5), de Gædechens (6) et les nôtres ne peuvent laisser aucun doute , quand on associe leurs résultats aux nombreux laits patliologiques qui seront relatés plus loin.

(1) De fiinclionibus sejuimi et tjninli paris nervormii in facie propriis. D/t»s Journ. de physiol. expcrim., t. vi, p. 228.

(2) Coup d’œil sur les résultats jdiysiolog. des vivisections, etc. Dmts Journ. compléra. du Dictionn. des sc. nicdic., t. x.wi, p. 204.

(3) Journ. de physiol. expcrim., t. il, p. 07. — Leçons sur les fond, du syst. ncrv., t. Il, p. 157 et suiv.

(4) Dans Arcli. de Meekel, 1827, — et Journ. conipléni. du Dictionn. des sc. niédie., t. XXX, p. 114.

(5) Op. cit.

(t>) INcrvi farialis physiologia et [latliologia. Dissert, ioaug. Heidelberg, 1832.

U U NERF FACIAL

B Le nerf facial est complètement étranger à la transmission des impressions tactiles de la face.

Il est également démontré que le facial est tout à fait étranger à la transmission des impressions tactiles, puisque, d’une part, sa section ne modifie en rien la sensibilité générale delà face, et que, d’autre part, ayant nombre de fois pratiqué la section crânienne d’un trijumeau sur des lapins , j’ai toujours observé, à l’exemple d’autres expérimentateurs, la perle absolue de la sensibilité dans tous les points de la région faciale. M. Magendie a fait aussi la même observation sur des chiens. On peut alors cautériser avec le fer rouge , détruire entièrement toute une moitié de la face; l’animal reste impassible : preuve incontestable que le nerf facial luimême intact ne sert point à conduire les impressions tactiles, et que cette fonction appartient exclusivement à la cin(]uième paire. D’ailleurs les faits pathologiques recueillis sur l'homme confirment ce fait d’une manière incontestable. (Vopez N. TRUUME.vu, § III. Faits pal holng )

Les prétendus filets cutanés du facial, admis par quelques anatom stes, sont certainement des filets de l'auriculo-temporal (rameau de la cinquième paire), d’abord associés au facial, au-devant de l’oreille, et offrant leur distribution terminale accoutumée.

C. Le aerf facial est-il sensible aux irritations mécaniques?

Ce problème a été diversement résolu par les expérimentateurs. “ Lorsque, dit Ch. Bell (1), nous coupâmes le nerf facial, l’animal (âne) ne donna aucun signe de douleur, et il ne fit aucun effort ni aucun mouvement dans le moment où le nerf fut coupé. »... *• la section occasionna si peu de douleurs qu’on répéta plusieurs fois cette expérience sur l'âne et sur le chien, et toujours avec le mêine résultat. » Mais Mayo affirme que la section du facial est douloureuse chez le chien.

(1) Ouvr. riié, p. 62 et 63, U.

FONCTIONS

-Nous avons répété cette expérience sur l’âne, dit M. Magendie (1) , et l'animal, au moment de la section, témoigna qu’il y était fort sensible. ” Schœps , Backer, Gædechens , etc. |7oco cit.], admettent la sensibilité du facial chez le chat et le chien , et Eschricht [loco cit.] l’a constatée sur des lapins.

J’ai mis à découvert les branches principales du nerf facial chez le cheval, le bœuf, le mouton, la chèvre, le chien, le chat , le lapin, et j’ai constamment trouvé ces diverses branches très-sensibles au pincement et à la section : quand on coupe ou l’on pince chacune d’elles , le chien et parfois même le lapin poussentdes cris très-aigus. Cependant, chez le lapin, j’ai reconnu, comme M. Magendie (2) , l’insensibilité de la branche inférieure. Bien souvent , chez le chien , il m’est arrivé d’agir sur le facial immédiatement à sa sortie du trou stylo-masto’idien ; des signes d’une vive douleur se sont toujours manifestés toutes les fois que j’ai irrité ce tronc nerveux.

La sensibilité du nerf facial, en dehors de l’aqueduc de Fallope, étant incontestable, il reste à savoir si elle existe dès l’origine, si ce nerf a des libres sensibles propres, ou s’il emprunte celles-ci à d’autres nerfs avec lesquels il s’anastomose.

D ïie nerf facial n’est sensible qu’en vertu de ses anastomoses avec le trijumeau.

IM. Magendie (3) prétend avoir pu reconnaître, d'une manière directe, l’insensibilité du facial à son origine. « J’ai eu la précaution, dit-il, de m’assurer encore avant la séance de l'insensibilité du facial au moment où il pénètre dans le conduit auditif interne. Je ne répéterai pas l’expérience devant vous , car l'opération qu’elle nécessite est très-laborieuse. Mais ce qu’il importe que vous sachiez , c’est que le

(1) .lourn. de pliysiol. cxpcrim., t. Il, p. (>7,

(■J) Leçons sur les fonclinns du sy.st. nei'v., t. H, p. I8|. Paris, 1839.

(3) lliid., p. 208.

DU NERF FACIAL

nerf facial est insensible avant son entrée dans le temporal ; et que s’il se trouve sensible à sa sortie par le trou stylomastoïdien, c’est que sa sensibilité lui a été apportée pendant ce trajet. » Avouons que, pour nous, cette expérience a toujours été impraticable , ou qu’au moins, quand nous sommes parvenu à atteindre le nerf, les conditions dans lesquelles se trouvaient les animaux étaient trop défavorables pour nous permettre de rien conclure. Mais il importe de dire que nous avons toujours pu démontrer la complète insensibilité du nerf facial, à partir du trou stylo-mastoïdien, après la section intra-crânienne du trijumeau correspondant. On a vu ( Fonct. du trijumeau) par quel procédé celle-ci peut être pratiquée sans graves dégâts. Pour plus de rigueur dans l’expérience, le plus souvent nous n’agissons sur le facial que le lendemain de la section du trijumeau, et quand l’animal est déjà complètement remis de l'extrême douleur occasionnée par cette opération préalable : alors, le nerf facial étant mis à nu de chaque côté de la face, on constate qu ele pincement et la section sont très-douloureux dans un cas, tandis que dans l’autre ces modes d’irritation ne sont pas même perçus. C’est constamment sur le côté qui correspond au trijumeau coupé, que l’on observe ce dernier effet négatif ; nos observations ont été faites sur des lapins.

On se rappelle que Fodéra (1) est le premier qui ait divisé la cinquième paire dans l’intérieur du crâne , et qu’il fut imité par Herbert-Mayo, M. Magendie, Eschricht,Lund, etc. Ces deux derniers auteurs (2) , ayant soupçonné que la sensibilité du facial provenait de ses nombreuses anastomoses avec cette cinquième paire , eurent l’idée de diviser celle-ci à son origine et de rechercher si alors le facial demeurerait sensible. “ Le crâne d’un lapin fut ouvert et Y hémisphère

(1) Voy. Fo.n'CT. dü nerf tritumeau.

(•2) Coup d’œil sur les résultats physiolog. des vivisections. Dans Journal çOuiplém. du Dictionn. des sc. médic., t. xxvi, p. 204.

l'ON CTIONS

gauche enlevé (1) ; la cinquième paire du côté gauche , couverte par la dure-mèi e , fut mise à nu et coupée au milieu des cris violents de l’animal. Toute trace de sentiment disparut du côté gauche de la face. La septième paire du même côté fut pincée souvent, et l’animal ne donna pas une seule fois le moindre signe de douleur. Alors on découvrit la septième paire du côté droit ; chaque fois qu’on la pinça , l’animal témoigna visiblement de la douleur (de ce côté la cinquième paire était intacte). Ces expériences furent répétées plusieurs fois sur les deux côtés avec les mêmes résultats. » Ces expérimentateurs admettent que les anastomoses avec le plexus cervical remplissent, à l’égard de la portion postérieure de la septième paire, le même rôle que joue la cinquième à l’égard de la jportion antérieure , c’est-à-dire des filets du facial qui en avant se distribuent à la face. Ce que Lund et Eschricht appellent portion postérieure de la septième paire , n’est autre chose probablement que la branche inférieure ou cervicale, que nous avons trouvée insensible sur le lapin. Il serait donc possible que ces auteurs eussent pris pour cette dernière quelque division a.scendante du plexus cervical.

Quoi ([u’il en soit , les deux physiologistes danois concluent en ces termes (2) ; Il résulte clairement de ces expériences que la septième paire ne doit le sentiment qu’à ses seules connexions avec des nerfs sensitifs , » et non par conséquent à ses propres iilets originels. Telle est aussi l’opinion de M. Magendie (3), qui de plus, ayant expérimenté sur des chiens et ayant réussi à couper dans le crâne de ces animaux le tronc de la cinquième paire , a vu le facial

(1) Cette aljlütion d’un lieinispliùre est inutile. Nous .avons décrit un procédé à l'aide du-inel on évite facilement une lésion aussi grave.

(2) liée, eité, p. 207.

(3) üuvr. cité, i. Il, r. 222.

DU NERF FACIAL

devenir tout-à-fait insensible. Millier (1), qui ne cite aucune expérience qui lui soit personnelle , admet au contraire qu’après la section du trijumeau le facial conserve un reste de sensibilité, que néanmoins il ne rapporte pas à des fibres sensibles propres à ce nerf ; » Nous pouvons , d;t-il , indiquer avec précision la source d'où provient ce reste de sendbihté. C’est une anastomose qui a lieu dans le canal de Fal'ope , entre une branche du nerf vague et le tronc du facial , et qui existe chez l’homme aussi bien que chez les animaux. Cette singulière composition du nerf facial , qui explique tout parfaitement , a été découverte pour la première fois par Comparetti. En effet , le nerf vague fournit une branche assez forte , qui traverse un canal osseux particulier , envoie un rameau au nerf facial , et se répand ensuite dans l’oreille externe. Ce rameau, que j’ai vu tant chez le veau que chez l’homme , est évidemment la principale cause de la sensibilité du facial. "Il nous semble inutile de l'éfuter cette assertion, qui, ne reposant sur aucune preuve expérimentale ou autre, ne saurait contredire les résultats, parfaitement tranchés , obtenus par M. Magendie et par nous-même.

E Expériences entreprises dans le but de prouver que le facial est sensible par lui-même. — Examen de cette opinion.

Une opinion opposée à celle que les faits nous font adopter, a été émise par Bischoff (2) , Barthold , Gædechens (3) etc. Ces auteurs pensent que le nerf facial doit sa sensibilité à ses propres filets originels, et ils la font dépendre d’un trèspetit tronc nerveux, intermédiaire au facial et à l’acoustique. Ils assimilent ce tronc nerveux si grêle , déjà décrit par Wrisberg et Sœmmerr.’ng (4) , à une racine spinale posté-

(1) Physioî (lusyst. ncrv. Trad. de Jourdan, t. i, p. 118.

(2) Nervi accessorÜ Willisii anat. et jdi siul. Hcidell'Crg, 1832, p. 73 (3j Nervi facialis physiol. et pailiol, Heidelhprgy 1832.

(4) De basi enceph Dans Script, nevroU de Ludivig^ t, ii

FONCTIONS

rieure, et citent ce renflement gangliforme du premier coude du facial comme l’analogu<î du ganglion que présente chaque racine postérieure rachidienne. En un mot , le facial serait un nerf mixte et originairement constitué par deux racines, fomme chacun des nerfs spinaux. « Anaiomicas miiem , facialis , dit Bischofi (1) , ralionps accurathis si examinaveris , cavsam fartasse intelUges cur ejus natura mixta sit. Videmus enim facialem ditabus radia bus oriri , quarum crassior e 'posteriori margme pontis ; tenuior , id est portio intermedia Wrisbergi, phiribus filis a ponte ipso originem ducit. Hœc portio intermedia habet qnæterea ibi gangliofarmem tumorem , vbi cum majori jungitur ad Jiexum genmformem. Ambce radices natura longe diversa sunt. Manifestum igitur est liane portionem, intermediam propriam naturam exhibera nervi sensibilitati inservientis , majorem autem motui servientis ; mox in unum truncum coeunt : quo facto exista îiervus mixtee naturæ , pari modo atque nervus isc/iiadus , » etc.

Gædechens , se proposant de reconnaître si réellement le facial tire uniquement sa sensibilité des branches nerveuses avec lesquelles il s’anastomose , exécuta les expériences suivantes. Dans l’une , il coupa , sur un chien , le nerf sousorbitaire; puis, en irritant les rameaux du facial anastomosés avec le nerf dont il venait de pratiquer la section , il développa de la douleur. Dans une autre expérience , il mit à nu une branche du facial anastomosée avec le nerf sous-orbitaire et excisa , sans toucher à celui-ci , une partie de la première. En pinçant le bout de la branche qui tenait au sous-orbitaire, pas de douleur ; tandis que l’animal souffrit quand on irrita le bout opposé. Gædechens s’empressa de conclure de cetle expérience insignifiante que l’impression douloureuse avait été transmise par le tronc du facial, et

( I) r.OCü ril.

UU NERF FACIAL

que par conséquent ce nerf était sensible par lui-même. Mais, comme le fait remarquer M. Ph. Bérard (1) dans un mémoire savamment raisonné sur le nerf facial , cet auteur avait négligé de tenir compte d’une disposition anatomique qu’il importe de prendre en considération. On se rappelle que le nerf de la septième paire , avant de s’épanouir sur la face , reçoit de la troisième branche de la cinquième deux ou trois rameaux anastomotiques qui s’y unissent au-devant du pavillon de l’oreille, et l’accompagnent, dans son trajet et ses divisions ultérieures, en sorte qu’il est impossible d’irriter la septième paire à la face sans agir en même temps sur quelques filets de la cinquième. Il est clair que cette disposition anatomique frappe de nullité l’expérience de Gcedechens.

Quant aux précédentes assertions de Bischoff, presque toutes sont hypothétiques. En effet, sur quoi se fonde-t-il pour affirmer que les deux racines ont des fonctions bien différentes, et que la petite seiV évidemment à îa sensibilité? Est-ce sur une origine particulière de cette racine grêle que l’on poursuivrait jusqu’au faisceau postérieur de la moelle allongée'? Il est vrai que l’on trouve cet argument dans la dissertation de Gædechens; mais c’est là une supposition toute gratuite , et , malgré les plus minutieuses recherches , il m'a toujours été impossible de constater une semblable origine. Est-ce sur l’existence d’un rendement ganglionaire présenté par le premier coude du facial, que s’appuie l’opinion de Bischoff et de Gædechens? Mais, d’une part, rien ne démontre que la petite racine contribue à la formation de ce renflement plutôt que le facial proprement dit ; et , d’autre part , rien n’indique que ce soit là un véritable ganglion semblable à ceux des racines spinales postérieures ou sensitives. Enfin ces auteurs rapportent-ils des expériences tentées

(1) Journal (.les connaissances ni('(.lico-(;Iiii’Lirg., f. ii, p. 357.

FONCTtONS

directement sur ce qu’ils nomment la double racine du facial? Assurément aucune, car toute expérience est ici impraticable sur l’animal vivant.

Pour moi , le petit faisceau radiculaire auquel on voudrait donner des attributions si distinctes de celles du tronc du facial paraît avoir la même origine que ce tronc , et probablement il est, comme lui, en rapport avec le mouvement. Je crois que sa seule existence a fait supposer à Bischoff, à Gædechens, etc., qu’il s’agissait là d’une racine sensitive. ()r, si l’on voulait regarder, abstraction faite de l’origine, tout fai'Ceau radicu'aire d’un nerf comme une racine douée de ionctions distinctes, il faudrait donc attribuer bien des usages diMérents au spinal, à l’hypoglosse, etc., qui offrent des faisceaux radiculaires si nombreux.

La doctrine que nous venons d’examiner nous semble donc dépourvue de toutes preuves et de tout fond ment.

F Autres fait» opposés à la doctiinc précédente. — Conséquence patholog'que.

Sur un chien, ayant découvert le nerf facial à sa sorde du trou stylo-masto'idien , ainsi r^ue les trois branches principales qu’il fournit à la face , je pince successivement chacune d’elles au milieu des cris plaintifs de l’animal ; puis je résèque Je fronc nerveux , et, malgré cette résection , les mêmes cris se font entendre quand on irrite de nouveau ces trois branches, en apparence séparées de l’encéphale. D’où dépend cette singularité? Est-ce des filets anastomotiques qu’envoie à chaque branche, au niveau du col du condyle de la mâchoire, le rameau auricuh-éemporal de la cinquième paire? M. Magendie (1), qui avant nous avait fait cette même expérience, semble croire que la sensibilité n’est alors apportée aux divisions du nerf facial que par le rameau indiijué, et qu’on peut rendre insensible telle division du facial que l’on veut en coupant tel ou tel filet de Y auricuh-lemporal ;

{!) Leçons sur les fouet, du syst. nerv., t. li, p. 199, 229 et suiv

DU NERF FACIAL

“ la division ou la branche voisine restera tout aussi sensible qu’auparavant, si l’anastomose qui lui est propre n a pas été coupée. » Or, sur des chiens, après avoir supprimé les différents filets anastomotiques de l'auriculo-temporal, j'ai divisé chacune des trois branches du nerf facial, de manière à former six bouts ou extrémités, dont trois libres ou périphériques, et trois adhérents au tronc nerveux. Ceux-ci sont restés fort sensibles au pincement . mais, chose remarquable! hormis le bout libre de la branche moj'enne , ceux-là se sont encore montrés sensibles au même mode d'irritation. Voulant savoir si ce dernier résultat ne tiendrait point à une perturbation passagère de la sensibilité , j’ai dû le lendemain répéter les mêmes essais, et constamment les mêmes effets se sont reproduits. Par la raison que le phénomène me semblait étrange , j’ai tenu à l’observer souvent , et dans aucun de mes cours je n’ai négligé de le représenter à d’autres observateurs : j’y tenais d’autant plus que GæJechens avait annoncé le contraire, d’après une expérience relatée plus haut. Mais je suis autoriré à croire que le physiologiste allemand n’a irrité que le bout libre de la branche moyenne, que j’ai toujours trouvé insensible ; la contradiction n’est donc qu’apparente. Maintenant il nous reste à rechercher quelle peut être la cause de la persistance de la sensibilité dans deux des bouts périphériques du facial ch'^z le chien , et de son absence dans l'un d’eux (le 7noyen). Ayant disséqué avec un soin minutieux les anastomoses terminales des premiers avec les l’ameaux mentonnier, sus et sous-orbitaires, j’ai cru trouver une disposition piopre à rendre compte du singulier phénomène qui nous occupe. En effet , quelques filaments venus de ces rameaux m’ont paru se recourber en anses, en dehors et en arrière, pour s’unir d’abord aux branches indiquées du facial, et se continuer, sans doute, en arrière, avec des filaments soit de l’auriculo-temporal, soit de quelque autre division du trijumeau; il en résulterait que plusieurs filaments de ce dernier

FONCTIONS

formeraient sur la face de grandes anses anastomotiques contiguës en partie aux branches supérieure et inférieure du nerf facial. Dès lors , ces branches étant coupées, les anses du trijumeau le sont également; et comme chaque extrémité de ces anses communique encore avec l’encéphale, on conçoit (jue, confondusavec elles, les bouts même périphériques du facial soient sensibles au pincement. Toutefois le bout moyen serait insensible, parce qu’il ne concourrait point à la disposition qui vient d'être signalée. Notre manière de voir s’est confirmée parles résultats négatifs que nous avons obtenus aussitôt après la section des rameaux mentonniers , sus et sous-orbitaires.

Concluons donc que le tronc du facial est sensible dès sa sortie du tron stylo-mastoïdien; que, sur la face, toutes ses branches jouissent d’une sensibilité incontestable (1); mais surtout que le tronc doit sa sensibilité à une 'partie du grand nerf pétreux, tandis que les branches doivent la leur à des anastomosesnon-seulement avec le rameau auriculo-temporal, mais encore avec les rameaux mentonniers, sus et sous-orbitaires du nerf trijumeau.

Puisque le facial est par lui-même dépourvu de toute sensibilité, il semble rationnel de douter qu’il puisse devenir le siège de douleurs névralgiques. Les auteurs qui , ayant observé quelques cas dans lesquels ces cruelles douleurs s’élançaient des environs de l’oreille , ont conclu qu’elles avaient nécessairement suivi les ramifications du nerf facial , sont loin d’avoir émis une conclusion irréprochable. Selon la remarque judicieuse deM. le professeur Bérard (2), on ne’saurait alléguer la direction de la douleur comme un argument sérieux en faveur de l’existence de la névralgie du nerf facial : en effet, puisque des rameaux de la cinquième paire se joignent au facial derrière la mâchoire, et accompagnent ses

(I) TofKcl'ois lit liranche inférieure est insensib’c citez le l.i(*in. ( 2) Mcm. l'ilé.

DU NERF FACIAL

ramifications sur la tempe et la face , il n’y a aucune raison anatomique de supposer que ce soit plutôt l'un de ces nerfs que l’autre qui est le siège de la douleur; et l'analogie doit nous faire pencher pour la cinquième paire , puisque c’est bien évidemment sur les divisions de ce nerf de sensibilité que siège le tic douloureux des autres points de la face.

G. Influence du nerf facial sur les fonctions des organes de sens spéciaux.

Si nous jetons un coup d’œil général sur les muscles souscutanés de la face, nous voyons que, groupés pour la plupart autour des orifices sensoriaux , ils servent à leur dilatation ou à leur constriction : il en résulte que chaque orifice sensorial est pourvu d’un petit appareil musculaire extérieur qui, à une exception près , est toujours sous la dépendance du nerf facial. L’orifice oculaire se ferme par l’action de l’orbiculaire palpébral, et se dilate par celle de l’élévateur de la paupière supérieure (1). La constriction de l’orifice îza.'faZ est confiée au muscle triangulaire ou transversal du nez i Spigel et Albinus ) , et sa dilatation au muscle élévateur commun de l’aile du nez et de la lèvre supérieure, aidé peut-être du pyramidal. C'est le muscle orbiculaire labial qui resserre l’orifice buccal que dilatent au contraire 1“ les muscles buccinateurs ou dilatateurs transverses ; 2° les élévateurs de la lèvre supérieure , élévateurs communs et propres ; 3“ les abaisseurs de la lèvre inférieure, les carrés; 4° les élévateurs de la commissure, canin, grand zygomatique, petit zygomatique et riserius de Santorini, quand ces deux derniers existent ; 5“ les abaisseurs de la commissure ou muscles triangulaires. Quant à l’orifice , convenons

qu'il est difficile, dans la plupart des animaux , de diviser ses muscles en constricteurs et en dilatateurs; car c’est seule-

(1) Ce muscle, animé [>ar le nerf moteur oculaire commun, peut être regarde, à cause de son action sur l ime des paupières, comme un muscle de la face.

l'ONCTlONS

ment dans quelques oiseaux et quelques reptiles qu’il y a au-devant de la membrane du tynqian deux espèces de lèvres susceptibles de s’ouvrir et de se fermer, comme s’ouvrent et se ferment les paupières devant le globe de l’œil.

Indépendamment de ces appareils musculaires exthieurs, dont la contraction dépend des filets directs du nerf facial et du nerf moteur oculaire commun, nous distinguons à cha'jue orejane de sens un autre appareil contractile intérieur ou profond, qu’animent des filets indirects [\] de ces mêmes nerfs : c’est l’iris pour l'organe de la vue, et le voile du palais pour celui de l’odorat ; ce sont encore le muscle interne du marteau uni à la membrane du tympan pour l’organe de l’ouïe, et enfin les canaux excréteurs des glandes salivaires pour l’organe du goût (2).

Les analogies que présentent ces diverses annexes contractiles, superficielles ou profondes, leur mode d’agir relativement à chaque sens, seront indiqués au fur et à mesure que nous étudierons l’influence de la septième paire sur chaque organe sensorial ; seulement disons d’avance que parmi ces annexes les unes constituent des moyens de protection, tandis que les autres régularisent et facilitent l’exercice du sens.