II. . i

JL SYSTÈME VASCULAIRE

§ I". Division de la Circulation.

Je divise aussi la circulation en deux; l'une porte le sang des poumons à toutes les parties ; l'autre le ramène de toutes les parties aux poumons : la première est la circulation du sang rouge , la seconde celle du sang noir.

Circulation du Sang rouge.

La circulation du sang rouge a son origine dans le système capillaire des poumons , où ce sang prend, par le mélange des principes qu'il puise dans l'air , le caractère particulier qui le distingue du sang noir. De ce système , il passe dans les premières divisions , puis dans les troncs des veines pulmonaires ; celles-ci le versent dans l'oreillette gauche du coeur, qui le transmet dans le ventricule , lequel le pousse dans le système artériel : celui - ci le répand dans le système capillaire général , qui peut être considéré vraiment comme le terme de son cours. Le sang rouge est donc continuellement porté du système capillaire du poumon au système capillaire général. Les cavités qui le contiennent sont t(îtites tapissées d'une membrane continue ; cette membrane déployée sur les veines pulmonaires , sur les cavités gauches du coeur et sur tout le système artériel , peut être vraiment considérée comme un canal général et continu, dont l'extérieur est fortifié, aux veines pulmonaires par une membrane lâche, au cœur par un plan charnu , mince pour l'oreillette et épais pour le ventricule , au système artériel par une

A SANG HOUGE. 5

couche fibreuse d'une nature particulière. Dans ces variétés des organes qui lui sont ainsi ajoutés au dehors , cette membrane reste par-tout à-peuprès la m.ême, ainsi que nous le verrons.

Circulation du Sang noir,

La circulation du sang noir se fait d'une manière inverse à la précédente. Elle a son origine dans le système capillaire général ; c'est dans ce système que son sang prend le caractère particulier qui le distingue du précédent; c'est lu qu'il renaît pour ainsi dire , probablement par la soustraction des principes aériens qu'il s'étolt appropriés en terminant sa course au poura.on. De ce système capillaire général , il entre dans les veines , lesquelles le transmettent aux cavités droites du cœur , qui l'envoient par l'artère pulm.onalre au système capillaire du poumon. Ce système est sa terminaison véritable , comme il est le point de départ du sang rouge. Une membrane générale , par-tout continue, tapisse tout le trajet du sang noir et lui forme aussi un canal général et continu , dans lequel il est habituellement porté de toutes les parties dans l'intérieur du poumon. A l'extérieur de ce grand conduit , la nature a placé une membrane lâche dans les veines , des fibres charnues dans le cœur, un tissu fibreux particulier dans l'artère pulmonaire; mais, comme le canal précédent, il reste toujours à-peu-près uniforme , malgré cette différence des organes auxquels il est joint en dehors. C'est cette membrane générale qui , en se replovant

dans les veines, en compose les valvules. Elle con-

4 SYSTÈME VASctLAIRE

court à former toutes celles de la portion droite da cœur , dont elle tapisse les cavités , comme la précédente entre dans la composition des valvules de la portion gauche , qui en emprunte la çiemhrane cjui la tapisse.

Différences des deux Circulations,

D'après cette idée générale que je viens de donner des deux circulations , il est évident f[u'elles sont parfaitement indépendantes l'une de l'autre , excepté à leur origine et à leur terminaison , où le sang rouge et le sang noir se transform.ent alternativement l'un en l'autre , et communiquent pour cela par les vaisseaux capillaires. Dans tout leur trajet, ils sont exactement isolés. Quoique les deux portions du coeur soiient assemblées en un organe unique, cependant on peut les considérer comme constamment indépendantes dans leur action. 11 y a vraiment deux cœurs, l'un à droite, l'autre à gauche. Tous deux pourroient peut-être aussi bien remplir leurs fonctions , s'ils étoient séparés , qu'étant adossés comme ils le sont. Lors même que le trou ovale reste libre après la naissance, j'ai prouvé ailleurs que telle est la disposition des deux replis entre lesquels il se trouve, que le sang noir ne peut communiquer avec le sang rouge , et que les deux cœurs doivent égalem.ent être considérés comm^e indépendans, au moins sous le rapport du cours du sang. Cet isolement entier des deux circulations est un de leurs caractères les plus tranchans; il prouve seul combien le point de vue sous leqaei je présente la circulation en général est pré-

férable à celui où on la montre divisée en petite et en grande, lesquelles se confondent et s'identifient ëvideninient.

D'après ce qui a été dit plus haut, l'origine et la terminaison de chaque circulation se font à deux: systèmes caj)illaires , qui sont pour ainsi dire les deux limites entre lesquelles les deux espèces de sang se meuvent. Le poumon répond lui seul , sous ce rapport , à toutes les parties ; le système capillaire qu'il renferme est en opposition avec celui de tous les autres organes , à une petite exception près , pour les parties d'oii part le sang de la veine porte. Chaque système capillaire est donc en même tem.ps origine et terminaison : le pulmonaire est l'origine de la circulation du sang rouge et la terminaison de celle du sang noir; le général offre au sang rouge sa terminaison, et au sang noir son origine. Observez que c'est encore là un grand caractère qui distingue les deux circulations : en effet, non-seulement le sang prend un cours opposé à l'endroit oli elles finissent et à celui où elles commencent ; mais encore sa nature change entièrement, et sous ce rapport les deux systèmes capillaires , pulmonaire et général, nous offrent chacun un des phénomènes les plus importans de l'économie vivante, savoir, le premier la transformation du sang noir en sang rouge , le second celle du sang rouge en sang noir.

La question générale de chacune des deux circulations nous présente donc évidemment trois choses à examiner : i°. l'origine, 2°. le trajet, 5°. la terminaison de chaque espèce de sang. Dans l'origine

6 SYSTÈME VASCL'L.VIRE

et la tertniiiaison, il y a, d'une part, les phénomènes mécaniques de la circulation , d'une autre part, les phénomènes de la transformation du sang; dans le trajet du cours de ce llulde , 11 n'y a que les phénomènes mécaniques de la circulation à observer.

Phénomènes mécaniques généraux des clcuoc Circulations.

En exam.lnant ces phénomènes d'une manière générale, on volt, 1°. que le sang rouge, partant du poumon , va en se réunissant en colonnes d'autant plus considérables et moins nombreuses qu'il approche plus des cavités du cœur; que c'est dans ces cavités qu'il est en masses plus grandes, et que, depuis elles jusqu'au système capillaire général, il va toujours en se divisant en colonnes plus petites; 2°. que le sang noir, partant du système capillaire général , va aussi en se réunissant successivement en colonnes d'autant plus grosses et plus rares, qu'il approche plus des cavités droites du cœur; que ces cavités sont la partie du grand canal où il circule, qui le contient en plus grandes masses, et que, depuis elles jusqu'au cœur, il se divise successivement en colonnes plus petites.

Les deux espèces de sang circulent donc , des deux cotés, en filets d'autant plus petits qu'ils sont plus loin du cœur; et ils sont en colonnes d'autant plus grosses qu'ils s'en trouvent plus voisins. Représentez-vous, pour chacune des deux circulations, deux arbres adossés par leur tronc, et envoyant leurs branches l'un dans les poumons, l'autre dans toutes les parties. Chacune des deux parties du cœur est

A SAKG ROUGE. y

entre ces troncs, qu'elle sert pour ainsi dire à unir pour n'en faire que le mêlne canal général dont nous avons parlé.

Les auteurs considèrent communément les artères et les veines comme formant chacune par leur assemblage, un cône général dont la hase est à toutes les parties , et le sommet au cœur. Cette manière de les envisager vient de ce que la somme des rameaux et plus considérable en diamètre que les troncs dont ils naissent : or, en adoptant cette idée, il est évident que chaque moitié du coeur est au sommet de deux cônes , qui sans lui s'adosseroient. Les veines pulmonaires représentent l'un et l'aorte l'autre pour le sang rouge; pour le sang noir, ce sont d'une part les veines caves et coronaire, de l'autre l'artère pulmonaire, qui forment les deux cônes. Dans chaque circulation , l'un de ces cônes est remarquable par son peu d'étendue : c'est celui du poumon ; l'autre par son grand trajet : c'est celui de toutes les parties.

Placés entre ces deux cônes , chaque partie du cœur doit être considérée comme un agent d'impulsion qui précipite le cours du sang, d'une part vers toutes les parties , de l'autre vers le poumon. En effet , si dans chaque circulation ces deux cônes s'abouchoient par leur sommet , il est évident que les parois des vaisseaux qui les composent serolent insuffisantes pour entretenir le mouvement, de la base de l'un d'eux à la base de l'autre , c'est-ii-dlre du système capillaire général à celui du poumon , et réciproquement de celui du poumon au général. En effet, le trajet est manifestement trop long , et

les forces vitales des parois vasculaires sont irop peu actives pour que cet effet ait lieu ; de là la nécessité du cœur.

Cette conséquence en amène une autre que voici. Comme le sang rouge a bien plus de trajet à ])arcourir du cœur au système capillaire général que le sang noir n'en a du cœur au système capillaire pulmonaire , il falloit que la portion de cet organe appartenant à la première espèce de sang fût douée d'une force plus considérable que celle destinée à entretenir le mouvement de la seconde. La nature a rempli ce but en composant le ventricule à sang rouge d'un nombre de libres bien supérieur à celui des fibres du ventricule à sang noir. Quant aux oreillettes , comme elles ne font que recevoir le sang et le transmettre dans les ventricules , qui forment pour ainsi dire corps avec elles, leur épaisseur est à-peu-près uniforme.

D'après cela , on voit, i". que le rôle que le cœur joue dans l'une et l'autre circulation est absolument relatif aux phénomènes mécaniques du cours du sang , et que, s'il a quelque inlluence sur sa composition, ce ne peut cire que par le mouvement intestin qu'il lui comiuunique; 2". que si le trajet des deux circulations , à sang noir et à sang rouge , étoit moindre, elles pourroient se passer de cet agent d'impulsion interm^édiaire. C'est précisément ce qui arrive dans le système à sang noir abdominal, dont les deux arbres, distribuant leurs branches, l'un dans les viscères gastriques, l'autre dans le foie, se réunissent par leur tronc dans ce qu'on appelle le

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sinus de la veine porte, lequel occupe précise'ment la place du cœur dans Je grand système à sang noir et dans celui à sang rouge.

Il est donc possible de concevoir , i°. comment le cœur peut manquer, comme on en a quelques exemples , dans lesquels les deux grands systèmes circulatoires ressembloient, jusqu'à un certain point, à l'abdominal ; 2°. comment le sang peut osciller d'un systèraie capillaire à l'autre pendant un temps encore très-iong , quoique le cœur, malade, afFoibîi, désorganisé même en partie, ne puisse presque plus activer le cours de ce fluide; 5°. comment, cet organe ayant entièrement suspendu son battement dans la syncope, dans l'asphyxie, etc., il y a encore une oscillation , une progression réelle du sang d'un système capillaire à Fautre, puisque, si on ouvre une artère ou une veine , il coule encore un peu par l'ouverture. Certainement cette oscillation est très-foible ; elle ne sauroit même durer long-temps ; anais on ne peut disconvenir qu'elle ne puisse exister sans l'influence du cœur; puisque le sang noir est bien porté , sans agent d'impulsion , des intestins au foie : d'où il résulte que la cessation du battement du cœur n'est pas une preuve de l'immobilité du sang, comme quelques auteurs l'ont prétendu. 4"- On sait que , dans plusieurs animaux des dernières classes , le cœur n existe pas, quoiqu'il y ait des vaisseaux distincts et des fluides circulans.

L'importance du rôle que le cœur joue dans l'économie animale n'est relative qu'à l'impulsion générale qu'il communique à tous les organes, qu'à FexciLâtion habituelle dans laauelle il les entretient

par celte impulsion. Ce n'est pas lui qui leur envoie les matériaux de la sécrétion , des exhalations et de la nutrition ; il ne fait , sous ce rapport , que leur transmettre ce que lui - même reçoit du poumon.

§ II. Réflexions sur les usages généraux de la circulation.

Ceci nous mène à quelques réflexions sur les différences générales des usages des deux circulations , différences c[ui établissent bien la nécessité de présenter la fonction unicjue C[ui en résulte sous le point de vue sous lequel je l'ai indiquée, et non sous celui en usage dans les traités de physiologie. Voici ces différences.

Usages généraux de la circulation à sang rouge.

C'est la circulation à sang rouge qui fournit uniquement la matière des sécrétions, excepté celle de la bile , fluide qui cependant mérite un examen ultérieur. C'est dans cette circulation que les exhalans séreux, cellulaires, cutanés, médullaires, etc., puisent les fluides qu'ils transmettent sur leur surface respective. Tous les vaisseaux qui portent la matière de la nutrition des organes sont aussi continus aux artères , et par conséc^uent leurs fluides proviennent du sang rouge. Dans les organes mêmes aaixquels le sang noir aborde , comme dans le poumon et dans le foie , il y a des vaisseaux à sang rouge manifestement destinés à la nutrition. C'est le sang rouge qui communique aux organes de tout le corps

cette secousse géne'rale nécessaire à leurs fonctions , secousse si manifeste au cerveau. La circulation à sang rouge est donc la plus importante , celle cVoii dérivent les grands phénomènes de l'économie.

Usages génévauoc de la circulation à sang noir.

La circulation ù sang noir , au contraire , étrangère à toutes les fonctions , ne semble destinée , pour ainsi dire , qu'à réparer les pertes que le sang a faites dans la précédente. Pvemarquez , en effet , qu'une partie coiisidéraLIe du sang rouge est dépensée pour les exhalations , les sécrétions et la nutrition. Les principes qu'il avolt empruntés dans le poumon et qui lui donnolent une couleur rutilante , ont été laissés dans le système capillaire général. 11 faut donc que le sang noir reçoive ce que l'autre a perdu ; or , une foule de substances sont versées dans le grand canal qui le contient. Ces substances sont intérieures ou extérieures. i°. Les gros troncs des absorbans versent continuellement la lymphe du tissu cellulaire et des surfaces séreuses, le résidu de la nutrition de tous les organes, la graisse , la synovie et la moelle surabondantes. Tout ce qui du dedans doit être rejeté au dehors, est préliminairement versé dans le sang noir. 2.°. Tout ce qui entre du dehors au dedans est aussi reçu par lui. Le chyle, produit de la digestion, est d'abord constamment porté dans le canal général, où il circule. En second lieu, c'est à lui que se ra.élent les substances aériennes qui traversent le poumon dans l'acte respiratoire. Enfin ,

quand il se fait des absorptions cutanées ou muqueuses , le sang noir est toujours le premier qui en reçoit le produit.

Il résulte de là que la circulation à sang noir est, pour ainsi dire , un réservoir général où est versé en premier lieu tout ce qui doit sortir du corps , ou tout ce qui y entre.

Sous ce dernier rapport , elie joue un rôle essentiel dans les maladies : en efTet , il est hors de doute, i''. que des substances nuisibles peuvent s'introduire avec le chyle dans Téconoraie , et y produire des ravages plus ou moins marqués en circulant avec nos humeurs. Pour cela , il suffit que la sensibilité organique des vaisseaux chyleux change : alors ils admettent ce qu'auparavant ils rejetoient, comme , par les changemens de leur sensibilité organique , les glandes séparent souvent des fluides cpii leur sont ordinairement étrangers. 2". Nous prouverons , à l'article du système cutané , que souvent il est le siège de l'absorption des substances délétères. 5". On ne sauroit douter qu'outre les principes qui colorent le sang , souvent il ne passe à travers le poumon des miasmes délétères qui causent des maladies, comme l'ont ])rou\é d'ailleurs ra^es expériences sur l'asphyxie.. Les intestins, le poumon et la peau sont donc une triple porte ouverte, dans beaucoup de cas, aux diverses causes morbifiques : or, ces causes, qui entrent ainsi dans i'économiie , sont toutes en premier lieu reçues dans le sang noir ; ce n'est qu'en second lieu qu'elles passent dans le sang rouge.

Une preuve manifeste de cette assertion , c'est

A SA?^G ROUGE. l5

qu'on produit des plienoiiièiies exactement ahalos^ixes à ceux qui en résultent , en versant artificiellement dans le sang noir ces substances qui s'introduisent par les voies naturelles ; ainsi une infusion puigative, énictique, faite dans les veines, etc., occasione des évacuations alvines et des vomissera.ens , comme lorsque les substances de cette infiision sont introduites par la peau en frictions. Les expériences d'une foule de physiologistes ne laissent aucun doute à cet égard. Je me suis convaincu qu'il est possible de donner aux animaux des maladies artificielles en faisant circuler avec leur sang diverses substances infusées par les veines. Je parlerai de ces essais à l'article du système glanduleux. Il me suflit de les énoncer ici pour établir que le sang noir est un réservoir général où une foule de substances peuvent aborder , soit naturellement , soit accidentellement , et troubler ensuite les fonctions en passant dans tout le torrent circulatoire. On a exagéré sans doute la médecine humorale , mais elle a des fondemens réels , et , dans une foule de cas , on ne peut disconvenir que tout doit se rapporter aux vices des humeurs.

Concluons de tout ce qui vient d'être dit jusqu'ici, 1°. que le rôle essentiel que joue la circulation du sang noir dans Téconomie est de pénétrer ce sang de différentes substances nouvelles ; 2". que celui du système à sang rouge est de dépenser, au contraire, les principes qui le constituent. L'un va toujours en s'accroissant, l'autre toujours en diminuant : donner est l'attribut du premier; recevoir, celui du second. Cet aperçu, qui est de toute

yérité , et qui est fondé sur la plus simple observation , me paroît grand et bien propre à établir encore une démarcation sensible entre les deux divisions que j'ai adoptées pour la circulation générale.

La santé suppose un équilibre parfait entre les pertes qu'éprouve le sang rouge , et les recouvremens que fait le sang noir. Toutes les fois que cet équilibre est rompu , il y a maladie : si le sang noir reçoit plus que le rouge ne dépense , la pléthore survient ; ce qu'on nomme appauvrissement des humeurs se manifeste quand il sort du sang rouge plus de substances qu'il n'en entre dans le sang noir.

A^oilà, je crois, assez d'attributs caractéristiques des deux grandes divisions de la clrciilatlon générale , pour justifier le point de vue , étranger aux autres auteurs , sous lequel je présente cette importante fonction de l'économie animale.

ARTICLE II

Situation f formes y disposition générale du Système vasculaire à sang rouge.

D'après ridée générale que nous avons donnée de l'un et l'autre système vasculaire , voici celle que l'on doit se former de la position de celui à sang rouge dans l'économie animale.

1°. Le système capillaire du poumon donne naissance à une foule de ramuscules , qui se réunissent bientôt en rameaux , puis en branches , et enfin en

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quatre gros troncs , deux pour chaque poumon. Ces troncs tiennent s'ouvrir dans l'oreillette gauche , vers sa paroi supérieure. 2°. Celîe-ci , distincte de la droite par le nombre moins considérable de ses colonnes charnues , par sa moindre capacité , par le prolongement plus grand de son appendice , qui est plus étroite que celle de l'autre , etc., communique, par une ouverture ovalaire garnie de valvules , avec le ventricule gauche , que l'épaisseur de ses parois , la disposition de ses colonnes charnues , etc. , distinguent du droit. 5°. De ce ventricule part , en se recourbant , l'artère aorte, tronc commun d'où naissent tous ceux qui vont porter le sang rouge dans toutes les parties , oii ils aboutissent au système capillaire général.

Le preinier arbre du système à sang rouge , le tronc du second et le cœur qui sert ù les unir , se trouvent donc concentrés dans la cavité pectorale, tandis que les branches de ce second tronc sont répandues parmi tous les organes de l'économie , et jusqu'à toutes ses extrémités.

C'est à-peu-près entre le tiers supérieur du corps ' et son tiers inférieur , que se trouve l'agent d'impulsion du sang rouge, le coeur. Cette position n'est pas indifférente ; elle met sous une influence plus immédiate de ce viscère les parties supérieures , la tête spécialement, dont tous les organes, et surtout le cerveau , exigent inévitablement une excitation habituelle très-vive de la part du sang , pour entretenir leurs fonctions en activité permanente. Aussi remarquez que , dans la gangrène sénile , et dans les autres affections qui dépendent de ce que

i6 SYSTÈME VASCULAIRE

le saiîg n'est point poussé avec assez de force à toutes les parties, c'est rextrémité du pied qui s'affecte la première , et que la tête et les mains lïe deviennent que plus tard le siège de la mortification. En général, il y a inie foule de différences entre les phénomèues qui se passent dans les parties supérieures, et ceux qui ont lieu dans les inférieures. jNous verrons, dans le système dermoïde, que la portion du système capillaire général qui appartient aux premières est infiniment plus susceptible de se pénétrer de sang que la portion appartenant aux parties inférieures , comme le prouvent l'apliyxie , l'apoplexie , la submei'sion , les diverses éruptions cutanées , les injections mêmes , qui, dans les jeunes sujets ,' noircissent plutôt la face que les parties inférieures : or, cette différence tient manifestement au rapport de position des parties supérieures et inférieures avec le cœur.

Nous n'avons point de considérations générales à présenter ici sur le premier arbre ni sur l'agent d'impulsion de la circulation àsangrouge. En effet, les considérations appartenant au poumon et au cœur seront exposées dans V Ànatouiie deswipiiw. C'est donc spécialement le second arbre , ou l'arbre artériel , dont les formes vont nous occuper. Il faut, dans cet article, en examiner successivement l'origine, le trajet et la terminaison.

§ V\ Origine des Artères.

Cet article comprend l'origine de l'aorte au ventricule gauche , celle des troncs qui eu naissent ,

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puis celle des branches , rameaux et ramuscules qui partent les uns des autres.

Origine de V Aorte.

La plupart des auteurs ont décrit d'une manière inexacte le mode d'union de ce gros tronc artériel avecle coeur. Voici ce m^ode : la membrane interne du cœur à sang rouge , après avoir tapissé son ventricule , s'approche de l'ouverture aorticjue, s'y eugage , forme en se repliant les trois valvules semilunaires , et se prolongeant ensuite dans l'artère , la revêt dans toute son étendue. C'est cette membrane interne qui est le seul mode d'union de l'artère avec le coeur. La membrane propre ou fibreuse ne s'identifie point avec les fibres de celui-ci. Son extrémité est découpée en trois festons demicirculaires , lesquels correspondent à chacune des valvules sigmoïdes qu'ils soutiennent. Ces festons ne vont point Jusqu'aux fibres charnues : il v a entre eux et elles un intervalle de deux ou trois lignes que la mem^brane interne bouche seule. Entre eux et par conséquent entre les valvules , ou aperçoit trois petits espaces triangulaires vides , et que la membrane remplit aussi. Pour bien distinguer cette structure , il faut dissécjuer exactement l'origine de l'aorte en dehors, et la bien dépouiller du tissu graisseux qui l'environne. Alors , en fendant cette artère et le ventricule , et en examinant contre le jour la réunion de l'une avec l'autre , après avoir préliminairement enlevé les valvules , on distingue très-bien , par la transpa-