IV

298 SYSTÈME | quable surtout pour le muqueux. Nous avons vu les conduits excréteurs se terminer presque tous sur les surfaces muqueuses : or, dès qu’une de ces surfaces est irritée au voisinage d’un excréteur, la glande de ‘cet excréteur augmente son action : 1°. la présence des alimens dans la bouche détermine la salive à y couler plus abondamment; 2°. lasonde fixée dans la vessie, et irritant les uretères ou leur voisinage, augmente l'écoulement de l'urine; 3°. lirritation du gland et de l'extrémité de lurètre, lors du coït,

ri ns dans le testicule une espèce de spasme d’où naît la sécrétion abondante de l'humeur séminale; 4°. tout fluide irritant appliqué soit sur la conjonctive, soit sur la pituitaire, occasione un larmoiement plus ou moins sensible; 5°. en faisant des expériences sur l’état des viscères gastriques pendant la digestion et pendant la faim , j'ai observé que, tant que les alimens sont Em dans l’estomac, l'écoulement de la bile est peu considérable, mais que cet écoulement augmente quand ils passent dans le duodénum , en sorte qu’on en trouve beaucoup alors dans les intestins. Dans la faim, la vésicule du fiel est très-distendue, peu de bilé s’en écoule. À la fin et même au milieu de la digestion, elle contient la moitié moins de bile. Cependant elle devroit d'autant plus facilement se vider, dans l’abstinente, qu'alors le fluide qui s’y trouve est d’un vert foncé, très-amer, très-âcre, et par conséquent très-irritant. Au contraire, dans le milieu ou à l'issue immédiate de la digestion, il est beaucoup plus doux, d’un jaune clair, et moins irritant. Il faut donc qu'il y ait pendant le diges-

GLANDULEUX. 260 tion un autre stimulus : or, ce stimulus, ce sont les alimens passant à l'extrémité du cholédoque. J'ai indiqué, dans une longue note du Traité äes Membranes , le trajet Fe la bile cystique et hépatique.

Concluons de ces nombreuses considérations , qu’un des moyens principaux qu’emploie la nature pour augmenter l’action des glandes, et pour déterminer celle de leurs excréteurs, c’est Firritation sympathique de l'extrémité de ces conduits ou des environs du point de la surface muqueuse où ils vien- “ent se rendre. C’est à cela qu'il faut rapporter aussi les catarrhes divers produits par un corps irritant séjournant sur une de ces surfaces. L'enfant, en suçant, en agacant le mamelon ; fait sécréter le lait en même temps qu'il le pompe, etc.

Dans l’état maladif, les glandes sont aussi trèsfréquemment le siége de sympathies passives : or, c'est presque toujours alors la sensibilité organique et la contractilité insensible qui y sont mises en jeu. Îl est rare qu’excitée par les sympathies , la sensibilité animale y détermine des douleurs. :

Nous avons dit quelles innombrables variétés les glandes présentent dans les maladies , soit sous le rapport de la quantité, soit sous celui de la qualité des fluides qu’elles séparent : or, toutes ces variétés tiennent spécialement à des influences sympathiques. Voyez les salivaires humectant la bouche ou la laissant sèche, la remplissant d’une humeur visqueuse ou limpide, écumeuse ou coulante ; les muqueuses de la langue fournissant tantôt un limon

260 SYSTÈME épais et blanchâtre, tantôt une croûte noirûtre, etc. Les médecins regardent l'état de la langue comme un indice constant de celur de l’estomae : cela est vrai le plus souvent. Ea nature a établi un rapport sympathique tel entre ces deux parties, que, dès que la surface muqueuse de celui-ci est malade, qu'elle est le siége de cette espèce de catarrhe qu’om appelle pe gusiriqne ; plénitude, ete. , celle de l’autre s’affecte aussi et fournit plus de sues muqueux , lesquels alièrent l’appétit , le détruisent , et empêchent ainsi de prendre des alimens que l’estomac ne pourroit digérer, et même qu’il refuseroit souvent de supporter. La langue est alors , comme dans l’état de santé, une espèce de sentinelle mise en avant de l'estomac, pour refuser ce qui lui nuiroit, et admettre ce qui lui convient. C’est là sans doute la cause de cette influence singulière que le dernier exerce sur elle dans les maladies. Mais aussi remarquons que quelquefois Lx langue est chargée, l'estomac étant dans l’état ordimaire. Ce phénomène est fréquent dans les hôpitaux; 1l m'arrive trèssouvent. Réciproquement les dégoûts , les nausées ont lieu quelquefois sans catarrhe lingual.

Parlerai-je des innombrables influences. que recoivent le foie, le rein, le pancréas ? Dès qu’un: organe est malade dans. l’économie animale, aussitôt ceux-ci s’en ressentent; leur sécrétion augmente , diminue, s'altère, et souvent même ce n’est pas sur ces fonctions que porte affection sympathique; elle détermine des inflammaüons , des suppurations, etc. On connoït les dépôts au foie dans les plaies de. tête, etc: Exposerai-je les variétés sans

GLANDULEUX. o6t nombre de l’écoulement des larmes dans les ma= ladies aiguës, dans les fièvres inflammatoires , malignes, etc. ? Qui ne sait que l’œil est alors plus ou moins humide, que souvent il est constamment larmoyant? Or, d’où viennent ces variétés? des influences sympathiques que reçoit la Hacrymale. Souvent la maladie elle-même lui est étrangère; mais le consensus inconnu qui la lie aux parties malades fait qu’alors elle entre en action. On pleure dans une foule de passions, dans le chagrin surtout : comment cela? c’est que la passion a porté d’abord son influence sur un organe épigastrique, comme le prouve le saisissement qu'on y sent; et l'organe affecté a réagi sur la glande lacrymale, On pleure comme on aune sueur froide dans la crainte, comme on salive abondamment dans la fureur, phénomène que le vulgaire exprime par ces mots : écumer de rage, etc.

Le testicule et la prostate recoivent beaucoup moins souvent que les autres glandes des influences sympathiques dans les maladies. Tandis que tout est bouleversé dans le système glanduleux, ils restent le plus souvent inertes et calmes. Pourquoi ? c’est qu’ils sont isolés des autres glandes par leurs fonctions. Les salivaires, le pancréas, les reins, le foie, presque toutes les muqueuses, concourent à un but commun, à la digestion. Ce but est lié à l'existence de la plupart des autres organes. Quand ceux-ci sont malades, il n’est donc pas étonnant que les glandes s’en ressentent. Au contraire, uniquement destiné à la génération, entrant plus tard en action, finissant plus tôt d'agir que les autres

262 SYSTÈME glandes, ayant de grandes intermittences dans son action, le testicule, dans ses affections, né sauroit être aussi lié'aux maladies des autres organes. Cela a lieu quelquefois cependant : on sait que certaines affections du poumon disposent aux plaisirs vénériens; que, dans l’état naturel, l'excitation un peu vive de certainés parties de la peau, de celle des fesses spécialement, met en activité tout le système génital, etc., etc,

On connoît la remarquable sympathie qui met les mamelles sous la dépendance de la matrice : on sait que, quand les règles viennent, à chaque mois, les seins se gonflent un peu; que les cancers se développent souvent à l’époque de la cessation de ce flux naturel; que la sensation voluptueuse du coiït se propage quelquefois jusqu’au sein , etc. Tous les médecins ont observé ce rapport sympathique, qui paroît être d’un ordre particulier, et dépendre de lanalogie des fonctions des deux organes-sympathisans.

À la suite des grandes maladies aiguës, des fièvres essentielles spécialement, souvent l’action glanduleuse augmente beaucoup; il y a de grandes évacuations : ce sont les crises; c’est l'humeur moïbifiquequi est expulsée, suivant le plus grand nombre. C'est un phénomène à examiner, et qui certainement, dans une foule de cas, ne dépend pas, comme je le prouverai, de la cause à laquelle on l’attribue.

Quoique j'aie considéré comme sympathiques beaucoup de dérangemens sécrétoires dans les maladies, je suis loin de penser qu'ils le sont tous. Certainement, dans une foule de cas, 1l y a une

GLANDULEUX. 203 affection générale de tout le système, affection à laquelle participent les glandes, comme toutes les autres parties : c'est ce qui arrive dans les fièvres essentielles, etc. Mais quand un système est spécialement affecté, comme le cutané dans la petitevérole , la rougeole, la fièvre rouge, etc., le séreux dans la pleurésie, la péritonite, etc., lé cellulaire dans le phlegmon, le nerveux dans les convulsions , etc. , j'appelle sympathique le trouble que les autres éprouvent, et qui ne RFpES point d’une ‘lésion de leur tissu.

D'autres idées pétivent être attachées à au mot Sy Mi pathie, mais ce sont celles que je lui associe dans les maladies. Peu importe le mot, pourvu que l’on s'entende sur ce qu'il exprime.

Sympathies actives,

Cés sympathies sont moins fréquentes que les précédentes, dans les maladies du système glanduleux : on en observe cependant des exemples. L’histoire des inflammations du rein, de la salivaire, du foie, etc., nous montre beaucoup de phénomènes naissant sympathiquement dans les autres systèmes à l’occasion des maladies de celui-ci. Je ne parle pas du trouble de la digestion, de la circulation , fonctions qui, enchainées naturellement aux sécrétions, doivent être inévitablement troublées quand celles-cise dérangent. Je parle des organes qui, n'ayant aucun rapport direct avec les glandes malades, s’affectent cependant , comme on le voit dans les convulsions, les spasmes, les dou-

leurs vagues. ou fixes en. différens endroits, les sueurs, etc. |

Le testicule, dans l’état de santé, exerce une influence remarquable sur les organes de la voix. On sait qu'elle devient plus grave à l'instant où il commence à entrer en action ; qu’elle change quand on l’enlève,; dans la castration : ce phénomène est constant et imvariable. Barthèz a cru qu'il sortoit des phénomènes sympathiques ordinaires : en effet, il paroît n'être qu'une modification particulière de cette influence générale que.le testicule exerce sur toutes les forces vitales, qui s’affoiblissent ou s’accroissent constämment suivant que son action: est débile ou énergique. Cependant il est certains organes plus disposés que les autres à se ressentir de ses affections. Le système muqueux pectoral en est un exemple : les hémorrhagies passives de ce système sont le fréquent résultat des excès d’excrétion de semence; la phthisie même en est souvent la suite funeste.

Caractères des Proprietés vitales.

Premier Caractère. — Vie propre à chaque glande.

La vie glanduleuse, résultat des forces précédentes considérées en exercice, n’est point uniforme dans tont le système, sans doute parce que sa texture diffère dans chaque glande, et qu'à chaque tissu est attribuée une modification particulière de vitalité. Une foule de phénomènes résultent de ces différences que Bordeu a bien observées.

GLANDULEUX. 265 %. Chaque glande a certaines substances avec lesquelles elle est exclusivement en rapport dans l'état naturel. Voilà pourquoi les salivaires ne sé— parent pas la bile, Le foie laisse passer dans ses vaisseaux les matériaux de l'urine sans les séparer : la diversité des sécrétions résulte de à. Voilà encore pourquoi les cantharides affectent exclusive- | ment les reins; pourquoi le mercure perte spéciilement sur les salivaires; pourquoi certaines substances affectent d’une manière particulière le testicule, augmentent sa sécrétion et même sollicitent l'excrétion de la semence; pourquoi certains añmens donnent plus de lait que d’autres. Je suis persuadé que certaines substances agissent sur Îes glandes muqueuses et les disposent à une séerétion plus grande, etc.

2°, Chaque glande à son mode particulier de sympathies : nous avons vu le testicule sympathiser spécialement avec les organes pectoraux, le foie avec le cerveau; le rein devenu le siége d’une vive douleur influence particulièrement l'estomac, qui se soulève pour le vomissement ; les mamelles et la matrice sont étroitement et particulièrement liées pa les sympathies.

°. Chaque inflammation glanduleuse porte un Mer particulier : celle du rein üe ressemble point à celle du foie, du testicule, etc. ; la prostate enflammée donne lieu à des Symptômes tout diffé rens de ceux du testicule, ete. Je ne parle pas des différences résultant de diversite des fluides , mais seulement de celles Li tiennent à la différence de tissu.

4. Chaque glande a des maladies propres, oùatt moins auxquelles elle est plus disposée que les autres. On trouve assez souvent des hydatides près la convexité du foie; jamais je n’en ai observé dans les salivaires ni dans le testicule. Quoique la paro- Uide soit aussi exposée à l’action des corps extérieurs que ce dernier, il y a vingt sarcocèles pour un squirrhe de cette glande. Le foie seul présente cet état partücuber qu'on nomme éfat graisseux : aucune glande n’est plus fréquemment que lui le siége des stéatômes. Les médecins qui ont peu vu d'ouvertures de cadavres emploient les mots vagues et insignifians d’obstruction, d’empâtement, etc. , pour toute espèce de tuméfaction glanduleuse : mais remarquez que le plus communément ces tuméfactons n'ont entr’elles de commun que l’augmentation de volume; leur nature est toute différente. Et cependant voyez où en est encore la médecine de plusieurs : on sent par le tact un empâtement au foie, et aussitôt les apéritifs, la terre foliée, etc., sont un moyen commun qu’on oppose et aux hydatides, et aux stéatômes, et aux squirrhes avec granulation comme marbrée, et aux foies graisseux, et aux cent altérations diverses d’où peut naître l'augmentation de volume, comme si c’étoit cette augmentation, et non l'espèce de tumeur qui la détermine, qu'on eût à combattre. Donnez donc aussi des apéritifs quand le foie, déplacé par un hydro-thorax, fait une saillie contre nature : vous serez presque aussi ratiqnnel.

5°. Chaque glande offre des modifications particulières dans les évacuations nommées critiques ,

GLANDULEUX. 267 dont elle est quelquefois le siége à la suite de longues maladies, etc., etc.

G°. C’est encore à la différence de vitalité at diverses parties du système glanduleux qu'il faut rapporter un phénomène que voici : certaines glandes entrent subitement en action, soit par une 1rritation directe , soit par une excitation sympathique, comme la lacrymale, par exemple, qui de l'état de rémittence passe tout-à-coup, dans les passions, à celui d’une abondante sécrétion. Au contraire, 11 faut un certain temps pour exciter d’autres glandes, comme, par exemple, le rein, le pancréas, etc., qui ne sauroient subitement verser leurs fluides, quelle que soit l'excitation qu'ils éprouvent. Le même excitant, appliqué sur la conjonctive, fait pleurer d'une part, et augmente d’autre part laction des glandes de Méibomius; mais le premier effet devance de beaucoup le second. Jamais, avec les excitans divers qu’on applique sur les surfaces mu queuses, on ne peut déterminer qu'au bout de quelque temps un flux catarrhal.

Deuxième Caractère. — Rémittence de la Vie glanduleuse.

Le deuxième caractère de la vie glanduleuse, c’est d'être sujette à des alternatives habituelles d'augmentation et de diminution. Le sommeil porte spécialement sur les fonctions animales : elles seules sont complètement suspendues dans l’état ordihaire, et c'est ce qui forme le sommeil. Mais les

landes dorment aussi jusqu'à un certain point J D

quoique cependant jamais il n’y ait suspension complète, sinon dans les maladies. Je compare le sommeil de la vie animale aux intervalles des fièvres intermittentes, où l’apyrexie est complète, et Le sommeil des glandes à ceux des fièvres rémittentes, où l'accès est seulement modéré , mais où il continue toujours.

La salive pleut en abs quand les alimens passent dans la bouche; elle humecte seulement cette cavité dans les autres temps. Pendant que le chyme passe dans le duodénum, le pancréas et le foie l’arrosent en abondance. Ils sont aussi en action pendant la faim, mais infiniment moins : je m'en suis assuré dans une foule d'expériences sur l’état comparé de la digestion et de la faim , expériences. dont j'ai donné ailleurs le précis. On sait que c’est quelque temps après le repas que le rein entre surtout en exercice. Les intermittences d'action du sein sont presque aussi réelles que celles des organes de la vie animale. Chaque glande muqueuse ’'a ses temps de sécrétion : ce sont ceux où les surfaces sur lesquelles se rendent ses excréteurs sont en contact avec une substance quelconque qui y séjourne, ou même qui ne fait qu'y passer.

Il faut donc concevoir les glandes comme séparant sans. cesse un fluide du sang, mais comme étant à certaines époques dans une plus grande activité, et fournissant plus de fluides par conséquent. ,

Cette rémittence des glandes paroïît tenir à une cause assez analogue à celle du sommeil , qui, dans la vie animale, est produit par la lassitude qu’é-

GLANDULEUX. 269 prouvent les organes sensitifs et locomoteurs après une action un peu prolongée. L'espèce de lassitude que les glandes sont susceptibles d’éprouver n’est point, en général, marquée par un sentiment pénible, comme dans la vie animale; sa nature paroît être toute différente : cependant, après un allaitement un peu prolongé, les femmes sentent dans le sein des tiraillemens qui les avertissent de cesser; le testicule devient le siége d’un sentiment pénible quand lémission de la semence a été forcée plusieurs fois, etc.

Troisième Caractère.—La Vie glanduleuse rest jamais simultanément exaltée dans tout le système.

Les propriétés vitales des glandes ne sont Jamais excitées simultanément dans toutes : quand l’une est en action , les autres sont en rémittence. On diroit qu'il n’y a qu'une somme déterminée de vie pour toutes, et que l’une ne peut vivre davantage sans que les autres ne vivent moins. À cette Loi est accommodé l’ordre digestif: dans la première période, les sahivaires fournissent d’abord beaucoup de fluides ; dans la seconde, ce sont les parois de l’estomac ; dans Îa troisième, où le chyme passe dans les intestins grêles , le foie et le pancréas sont principalement en action ; dans la quatrième, ce sont les glandes muqueuses des gros intestins qui agissent surtout; enfin le rein finil par entrer en action spéciale pour évacuer le résidu des fluides. Toutes les glandes ne sauroient agir en même temps : c’est comme dans les mouvemens extérieurs, où certains

270 gt SYSTÈME muscles se reposent toujours pendant que les autres se contractent. Le temps le plus impropre au coït, c'est celui de la digestion, parce que nous faisons coïncidér alors les sécrétions muqueuses , hépa- : tique, pancréatique, eic., avec celle du testicule. Dans les maladies, une glande n’augmente sa sécrétion qu'aux déesse des autres : l’observation le “prouve chaque Jour.

On pourroit, comme je lai dit, se servir de cette remarque, en produisant dans diverses affections slanduleuses et autres des catarrhes artificiels , maladie que nous sommes toujours maîtres de déterminer sur les surfaces muqueuses par le séjour d'un corps étranger. J’emploie beaucoup, depuis quelque temps, l’usage de l’ammoniaque TRSPIERE par le nez. M. Pinel l'indique avant les accès d’épilepsie. Il est une infinité d’autres cas où il est trèsefficace, comme dans certaines céphalalgies, dans les fièvres ataxiques, dans certaines apoplexies, dans les diverses affections comateuses , ete. Le vésicatoire n’agit qu'au bout d’un certain temps : il faut quatre , cinq, six heures même pour qu'il produise une irritation. Qui ne sait même que souvent, dans les maladies où les forces sont extrèmement prostrées, son action est nulle sur le système cutané? Au contraire, l'excitation de la pituitaire par l’ammoniaque est toujours subite d’une part, et toujours eflicace de l'autre. Son effet, il est vrai, n’est qu'instantané, mais c'est à précisément son avanage; car, dans une foule de cas, le vésicatoire n’est utile qu'à l'instant où il irrite la peau : dé à l’usage de le faire sécher lout de suite, et de le réappliquer.

GLANDULEUX. 271 L'emploi de lammoniaque, ou de tout autre fort excitant, sur la pituitaire peut se répéter tous les” quarts d'heure, toutes les cinq ou six minutes, toutes les minutes même. Si l'habitude rend le malade moins sensible à son excitation, on le remplace par une autre substance irritante, au lieu qu’on ne peut changer ainsi l'excitation cutanée par le vésicatoire. Ce que je dis de la surface pituitaire s'applique à celle du rectum , de l’urètre, de Pestomac, où lon peut, dans une foule de cas, appliquer, pour les maladies , les excitations d’une manière plus avantageuse qu'on ne le fait sur la peau au moyen des vésicatoires. | Au reste, le caractère de la vie glanduleuse qui nous occupe n’est qu'une modification isolée d’un caractère général à toutes les propriétés vitales, caractère qui consiste en ce qu'elles s’affoiblissent dans un endroit quand elles s’exaltent dans un’ autre. Voilà pourquoi les grands foyers de suppuration , les tumeurs considérables, les hydropisies, sont accompagnés toujours d’un affoiblissement dans l’action glanduleuse. C'est sur ce caractère que repose l'usage des vésicatoires, des sétons, du moxa, des cautères , etc. , lesquels n’agissent point , comme on le disoit, en évacuant la matière môrbifique , mais en faisant cesser lirritation de la partie malade par celle qu'ils déterminent ailleurs.

Quatrième Caractère: — Influence du climat et de la Saison sur la Vie glanduleuse.

C'est encore du caractère précédent que dérive un autre phénomène qui peut être considéré aussi comme Caractéristique du système glanduleux ; sa voir, qu'en général il est dans une activité plus grande en hiver qu’en été, dans les climats froids que dans les pays chauds, En effet, la chaleur, qui épanoutt le système cutané, augmente son action aux dépens de celle des glandes ; et; réciproquement, le froid qui le condense empêchant l’exhalation hàbituelle qui s’y opère, force le système glanduléux à suppléer à cette action: Voilà pourquoi le même fluide, introduit dans l’économie, sort en hiver par les urines , en été par les sueurs; pourquoi, si on veut tout-à-toup uriner en été, il faut supprimer la sueur par l'application subite du froid à la surface de la peau , en descendant dans unecavé, dans une grotte souterrane, etc. : en sorte qu'en été on esk maître, à la suite de la digestion , de rendre le produit des fluides par les urines ou les sueurs, suivant qu’on digère à tel ou tel degré de température de l’atmosphère ; pourquoi les boissons théiformes et les diurétiques s'excluent réciproquement, et pourquoi un médecin qui les emploreroit en même temps connoîtroit peu les lois de notre économie ; pourquoi la plupart des maladies qu'accompagne un flux immodéré de fluides sécrétés sont presque toujours caractérisées par une diminution des fluides exhalés ; pourquoi, dans certaines saisons, les ma-

GLANDULEUX. 1 OT ladies ont plus de tendance à se juger par les sueurs, et dans d’autres à se terminer par des évacuations urinaires , muqueuses , etc. C’est à l’activité vitale, plus grande pendant l'hiver , du système glanduleux, qu'il faut rapporter alors la ÉMen ce des catarrhes , maladies dont la plupart supposent un accroissement contre nature de son action , la facilité plus grande des reins à être influencés par les cantharides , etc. Les médecins doivent avoir spécialement en vue ces considérations dans leurs traitemens. Il faut agir plus sur le système glanduleux en hiver ; plus sur le cutané en été, parce que chaque système est d'autant plus disposé à répondre aux excitations qu’on dirige sur lui, qu'il est actuellement en activité plus grande.

Cinquième Caractère. — Influence du Sexe sur la Vie glanduleuse.

La vie du système glanduleux est-elle plus active chez l’homme que He la femme? Du côté des glandes destinées à la digestion , à la. sécrétion des larmes, à l’évacuation des urines, etc., les deux sexes présentent peu de différences. Quant aux glandes génitales, l’homme a de plus les testicules et la prostate ; la femme a les mamelles ; en sorte que tout semble compensé. Remarquez cependant que l'influence des premiers sur l’économie est bien plus grande que celle des secondes. C’est de la matrice que partent chez là femme les irradiätions qui correspondent à celles que le testicule envoie à tous les autres organes. |