PROPRIÉTÉS DU SYSTÈME GLANDULEUX

g 1er. Propriétés de tissu .

Ces propriétés sont en général très-peu marquées dans ce système : la raison me paraît en être spécialement dans sa texture non- fibreuse. E11 effet, pour s’alonger et se raccourcir ensuite en conservant leur intégrité, il faut que les molécules d’un organe jouissent d’une cetiaine adhérence,

d’une certaine cohésion : or c’est à ia fibre qu’appartient spécialement ce double attribut. Remarquez au reste que le système glanduleux est soumis à des causes bien moins fréquentes de distension et de resserrement , que les systèmes à fibres distinctes» Ce n’est guère que quand des dépôts, des collections séreuses, stéatomateuses. etc. , se forment dans son intérieur, comme il arrive souvent au milieu du foie, du rein, etc., ce n’est qu’alors qu’il se trouve distendu : or, dans ce cas, il ne prête point commela peau, les muscles, etc.; ses molécules s’écartent*, c’est le tissu cellulaire dans lequel elles sont plongées qui se dilate uniformément : le tissu glanduleux se détruit même bientôt. Cela est très-manifeste lorsqueles collections se forment près la convexité des glandes; pour peu que la tumeur soit volumineuse , le tissu de l’organe a disparu : il ne reste plus qu’un kyste cellulaire et membraneux. Les hydatides si fréquentes à l’extérieur des reins nous en offrent des exemples. Si c’est au milieu de la glande que le kyste s’est formé , la destruction est réelle aussi, mais elle est beaucoup moins sensible.

Une preuve manifeste du peu d’extensibilité des glandes , c’est ce qui arrive au foie dans les cadavres. J’ai dit plus haut qu’il est plus ou moins gorgé de sang, suivant que le système à sang noir a été plus ou moins embarrassé dans les derniers momens. Or , quelle que soit la quantité de fluide qu’il contienne, son volume reste à peu près le même; seulement sou tissu est plus ou moins comprimé par les vaisseaux , tandis qu’au contraire le volume plus ou moins considérable du poumon , qui est très-apparent , indique toujours son état d’engorgement ou de vacuité. U est probable même que c’est cette différence qui a fait négliger à tous les médecins les états infiniment variables d’engorgement où le foie peut se trouver à la mort , tandis qu’ils ont spécialement eu égard aux variétés du poumon.

Plus éloignées du cœur , les veines du rein sont moins exposées que celles du foie au reflux qui arrive dans les derniers momens ou le sang noir éprouve des obstacles à traverser le poumon. Cependant il a encore lieu, et ou voit de très-grandes variétés dans la quantité de sang gor-

géant les gros vaisseaux rénaux, quantité indépendante de celle qui se trouve habituellement dans l’organe, et qui est très - considérable , comme je l’ai dit. Or, le volume de celui-ci ne correspond presque jamais à ces variétés, parce que son extensibilité est presque nulle.

Quant aux glandes situées aux deux extrémités, comme le testicule d’une part, les salivaires de l’autre, on ne peut guère y observer la stase sanguine, parce que le reflux n’est pas assez manifeste. O11 ne peut donc, sons ce rapport, juger que par analogie de leur extensibilité et de leur contractilité.

Cependant les engorgemens au testicule , consécutifs à la gonorrhée, les tuméfactions diverses des parotides prouvent que ces propriétés y sont réelles jusqua un certain point. Le foie, le rein et autres glandes intérieures sont- ils sujets à ces tuméfactions aiguës que celles qui sont souscutanées nous présentent souvent? Cela est très-probable ; peut-être même les médecins n ont-ils pas assez égard aux symptômes accessoires qui peuvent naître momentanément de la pression de ces organes tuméfiés sur les parties voisines. Au reste, cette tuméfaction et le resserrement qui en résulte , peuvent avoir lieu spécialement dans le tissu cellulaire de la glande, et supposent par conséquent une extensibilité du tissu glanduleux moindre qu’il ne le semble d’abord.

§ IL Propriétés vitales.

Propriétés de la Pie animale.

La contractilité animale est nulle manifestement dans le tissu glanduleux. La sensibilité de même espèce y existet-elle? Voici quelques faits sur ce point : i°. une compression sur la parotide est jusqu’à un certain point douloureuse. J’ai été même, dans un cas particulier, obligé de renoncer à la méthode d’affaissement que Desault avait conseillée dans une fistule salivaire, à cause des douleurs que le malade éprouvait*, mais les nerfs nombreux qui traversent cette glande peuvent être la cause de ces douleurs*, 20. om

Glanduleux. 629

sait qu’à l’instant où le lithotome coupe la prostate, ou que la pierre et les tenettes la traversent, le malade souffre beaucoup. 3°. Les pierres logées dans les reins causent souvent d’atroces douleurs. 4°* La compression un peu forte du testicule est extrêmement pénible, etc.

D’un autre côté , 011 intéresse le tissu du foie sans que l’animal donne aucun signe d’affection. Haller, à la suite de beaucoup d’expériences, a rangé les glandes parmi les parties insensibles. Que conclure de là? Que la sensibilité animale , modifiée sous mille formes, paraît exister dans une foule d’organes où certains agens 11e sauraient la mettre en jeu , et où d’autres la développent singulièrement. O11 sait que les diverses altérations morbifiques la rendent très-manifeste dans les glandes. La douleur inflammatoire porte même dans ces organes un caractère particulier*, elle est obtuse et sourde dans le plus grand nombre des cas. Jamais onn y éprouve ce sentiment si aigu qui caractérise l'inflammation cellulaire, cette douleur âcre et mordicante dont la peau est le siège fréquent , etc. etc.

Propriétés de la T^ie organique »

Parmi les propriétés de la vie organique, la contractilité sensible est nulle dans le système glanduleux. Mais les deux autres propriétés y sont développées au plus haut période. Elles y sont dans une activité continuelle. Sans cesse la sécrétion , l’excrétion et la nutrition les y mettent en jeu. C’est par sa sensibilité organique que la glande distingue „ dans la masse du sang, les matériaux qui conviennent à sa sécrétion. C’est par sa contractilité insensible, ou par ses forces toniques, qu’elle se resserre et se soulève, si je puis parler ainsi , pour rejeter de son sein celles qui sont hétérogènes à cette sécrétion. La première est en petit pour chaque glande, ce qu’est en grand la sensibilité animale de la langue et des narines, qui ne permet qu’aux alimens convenables à l’estomac de s’introduire dans sa cavité ; 1 autre fait d’une manière insensible ' rfue la glotte opère d’une manière si évidente, lorsqu’elle s. oulève convulsivement contre un corps étranger qui veut s h traduire. Le sang contient 11. 39

65o sytstème

les matériaux de tontes les sécrétions , de la nutrition de tous les organes , et de toutes les exhalations. Chaque glande puise dans ce réservoir commun ce qui est nécessaire à sa sécrétion , comme chaque organe ce qui convient à sa nutrition, comme chaque surface séreuse ce qui est propre à son exhalation. Or, c est par son mode de sensibilité organique que chaque partie vivante dans le corps distingue ainsi ce que nécessitent ses fonctions.

Lorsque les fluides abordent aux petits vaisseaux de la -glande, celte sensibilité est la sentinelle qui avertit, et la contractilité insensible est l’agent qui ouvre ou ferme les portes de l’organe , suivant les principes qui se présentent. Qu’on me passe cette comparaison, elle donne une idée de ce qui se passe alors. Toute l’action glanduleuse roule donc spécialement sur ces deux propriétés , et comme cette action est presque permanente, elles sont donc sans cesse en exercice.

D’après cela il est évident que toutes les maladies glanduleuses doivent supposer un trouble dans ces propriétés *, car, comme nous l’avons souvent vu, ce sont les propriétés dominantes d’un organe, celles qui eu exercice constituent sa vie propre , qui déterminent spécialement ses maladies, par leur altération. C’est en eflèt ce que l’observation nous montre. Ici nous voyons ces propriétés augmentées ou diminuées, produire tantôt une augmentation de sécrétion , comme dans le diabètes, la salivation mercurielle, les flux immodérés de bile , etc. *, tantôt une diminution, une suspension meme de cette fonction, comme dans les maladies aiguës où tous les couloirs se ferment pour ainsi dire momentanément , comme dans la suppression d’urine, dans la sécheresse de la bouche, etc. Là ce sont des altérations, dans la nature. même de la sensibilité glanduleuse qui s’y met en rapport avec des fluides hétérogènes aux glandes dans l’état naturel : de là les variétés sans nombre que les fluides sécrétés présentent surtout dans les maladies. J’ai parlé de ces variétés pour les fluides muqueux. Le foie, le rein surtout «n’en éprouvent pas de moins nombreuses. La saveur, lacouleur la consistance et l’odeur de la bile cysiique, se présentent

dans mille états différens sur les cadavres. Oui ne connaît les innombrables altérations dont buriné est susceptible? La salive est moins variable; mais dans les maladies, combien n’est-elle pas différente de ce qu’elle s’offre naturellement à nous! il suffit d’avoir observé pendant un certain temps les évacuations diverses dans les maladies, pour voir de combien de modifications elles sont susceptibles. Rien ne ressemble moins à l'urine et à la bile, que les fluides rejetés quelquefois par la vessie et par le foie : or d’où viennent toutes ces variétés? De ce que la sensibilité organique variable, met l’organe en rapport avec des substances auxquelles il était étranger dans l’état naturel ; de ce que lacontractilité ; insensible laisse pénétrer dans l’organe des substances auxquelles auparavant elle fermait la porte, comme je l’ai dit. La même glande , sans changer de tissu , en changeant seulement de modifications dans ses forces vitales, peut donc être la source d’une infinité de fluides différens : je crois même que cela peut aller au point que le rein , prenant une sensibilité analogue à celle du foie, sépare la bile en nature. Pourquoi ne la sécréterait il pas, comme il sépare d’autres fluides si différens du sien?

Dans la santé , chaque glande a un mode à peu près uniforme de sensibilité , mode qui change peu : aussi chaque fluide sécrété a une apparence, une composition et une nature toujours à peu prés les mêmes. Mais dans les maladies, mille causes changent à chaque instant ce mode. L’accès hystérique frappe le rein : il repousse à l’instant tous les principes qui colorent l’urine , et celle-ci sort limpide ; l’accès passe, l’organe reprend son type de sensibilité, et l’urine revient à son état ordinaire. L’accès épileptique porte son influence sur la sensibilité des salivaires : à l’instant une salive épaisse, abondante, écumeuse, toute différente de l’état naturel, sort de labouche *, au-delà de l’accès, l’orage sympathique se calme dans la glande, et la salive revient à son état. Qu’on me passe une comparaison. Les glandes sont dans les maladies, comme l’atmosphère dans les équinoxes. A ces époques , les vents qui se succèdent et changent sans cesse, font souvent se succéder en peu de

temps la pluie , la grêle, la neige, de même., sans cesse variables dans les maladies, les forces de la vie glanduleuse font rapidement varier les produits divers de la sécrétion.

Ce n’est pas seulement sur la sécrétion que portent les altérations diverses de la sensibilité organique et de la contractilité insensible des glandes; ces altérations, lorsqu’elles se prolongent, influent aussi sur leurnutrition ; elles en troublent les mouvemens : de là les changemens de tissu , les tumeurs de diverse nature, les désorganisations, etc. , si fréquens dans le système glanduleux, Fun de ceux qu1 fournit la plus ample moisson à l’anatomie pathologique. C’est une chose frappante dans les amphithéâtres , que la grande quantité de lésions organiques qu’il présente, comparée à celle de la plupart des autres. C’est lui, le système cutané , le muqueux, le séreux, le cellulaire, etc., qui tiennent le premier rang sous ce rapport. Remarquez aussi que ce sont précisément eux où la sensibilité organique et la contractilité insensible sont montées au plus haut degré, parce que ce sont ceux-là seuls où elles sont mises en jeu , non-seulement par la nutrition, mais encore par diverses autres fonctions qui se passent dans le système capillaire insensible, savoir, par l’exhalation, l’absorption et la sécrétion.

Sympathie .

Peu de systèmes sont plus fréquemment le siège des sympathies que celui-ci. J’adopterai daus leur examen l’ordre admis pour le précédent.

Sympathies passives .

Le tissu glanduleux répond avec une extrême facilité à toutes les excitations que les autres exercent sur lui. C’est ce qui constitue ses sympathies passives. Elles arrivent, i°, dans l’état naturel, 20. dans les maladies.

Je dis d’abord qu’il est certains cas dans l’état naturel, où d’autres organes étant excités , le glanduleux entre en action. C’est ce qui est remarquable surtout pour le muqueux. Nous avons vu les conduits excréteurs se terminer

glanduleux.

presque tous sur les surfaces muqueuses. Or, dès qu’une de ces surfaces est irritée au voisinage d’un excréteur , la glande de cet excréteur augmente son action. i°. La présence des alimens dans la bouche, détermine la salive à y couler plus abondamment. 20. La sonde fixée dans la vessie, et irritant les uretères ou leur voisinage , augmente l’écoulement de

lors du coït, détermine dans le testicule une espèce de spasme d’où naît la sécrétion abondante de l'humeur séminale. 4°. Tout fluide irritant appliqué soit sur la conjonctive, soit sur la pituitaire, occasionne un larmoiement plus

ou moins sensible. 5°. En faisant des expériences sur l’état des viscères gastriques pendant la digestion et pendant la faim , j’ai observé que tant que les alimens sont seulement dans l’estomac , l’écoulement de la bile est peu considérable, mais que cet écoulement augmente quand ils passent dans le duodénum, en sorte qu’on en trouve beaucoup alors dans les intestins. Dans la faim, la vésicule du fiel est trésdistendue; peu de bile s’en écoule. A la fin et même au milieu de la digestion, elle contient la moitié moins de bile. Cependant elle devrait d’autant plus facilement se vider dans l’abstinence, qu’alors le fluide qui s y trouve est d’un vert foncé, très-amer, très-âcre, et par conséquent très-irritant. Au contraire, dans le milieu ou à l’issue immédiate de la digestion, ilest beaucoup plusdoux, d’un jaune clair, et moins irritant. Il faut donc qu’il y ait pendant la digestion un autre stimulus ; or ce stimulus, ce sont les alimens passant à l’extrémité du cholédoque. J’ai indiqué dans une longue note du Traité des Membranes, le trajet de labile cysiique et hépatique.

Concluons de ces nombreuses considérations, qu’un des moyens principaux qu’emploie la nature pour augmenter l’action des glandes , et pour déterminer celle de leurs excréteurs c’est l’irritatioii sympathique de l’extrémité de ces conduits ou des environs du point de la surface muqueuse où ils viennent se rendre. C’est à cela qu’il faut rapporter aussi les catarrhes divers produits par un corps irritant séjournant sur une de ces surfaces. L’enfant en suçant, ce

agaçant le mamelon , fait sécréter le lait , en même temps qu’il le pompe, etc.

Dans l’état maladif les glandes sont aussi très-fréquemment le siège de sympathies passives. Or c’est presque toujours alors la sensibilité organique et la contractilité insensible qui y sont mises en jeu. Il est rare qu’excitée par les sympathies, la sensibilité animale y détermine des douleurs.

Nous avons dit quelles innombrables variétés les glandes présentent dans les maladies, soit sous le rapport de la quantité, soit sous celui de la qualité des fluides qu’elles séparent. Or toutes ces variétés tiennent spécialement à des influences sympathiques. Voyez les salivaires humectant la bouche ou la laissant sèche , la remplissant d’une humeur visqueuse ou limpide, écume use ou coulante , les muqueuses de la langue fournissant tantôt un limon épais et blanchâtre, tantôt une croûte noirâtre, etc. Les médecins regardent l’état de la langue comme un indice constant de celui de l’estomac : cela est vrai le plus souvent. La nature a établi un rapport sympathique tel entre ces deux parties , que dès que la surface muqueuse de celui-ci est malade, qu’elle est le siège de cette espèce de catarrhe qu’on appelle embarras gastrique, plénitude, etc. , celle de l’autre s’affecte aussi et fournit plus de sucs muqueux, lesquels altèrent l’appétit , le détruisent , et empêchent ainsi de prendre des alimens que l’estomac ne pourrait digérer, et même qu’il refuserait souvent de supporter. La langue est alors, comme dans l’état de santé, une espèce de sentinelle mise en avant de l’estomac, pour refuser ce qui lui nuirait , et admettre ce qm lui convient. C’est làsans doute la cause de celle influence singulière que le dernier exerce sur elle dans les maladies. Mais aussi remarquons que quelquefois la langue est chargée, l’estomac étant dans l’état ordinaire (i). Ce phénomène est

fi) il semble que rien n’ai? e'ehappé à l’esprit observateur de JBichat. Que de médecins devraient se pénétrer de la remarque qu’il lait ici alors on ne les verrait pas administrer des vomitifs aussi légèrement qu’il îe font; n ne les verrait pas s’abandonner à mie routine blâmable , en ce qu’iis ajoutent à une irritation déjà existante , une nouvelle irritation qui aecroit les symptôme».

fréquent clans les hôpitaux; il m’arrive très-souvent. Pœciproquement les dégoûts, les nausées ont lieu quelquefois sans catarrhe lingual.

Parlerai-je des innombrables influences que reçoivent le foie , le rein , le pancréas ? Dès qu’un organe est malade dans l’économie animale , aussitôt ceux-ci s’en ressentent ; leur sécrétion augmente , diminue, s’altère , et souvent même ce n’est pas sur ces fonctions que porte l’affection sympathique; elle détermine des inflammations, des suppurations, etc. On connaît les depots au foie dans les plaies de tète, etc. Exposerai-je les variétés sans nombre de l’écoulement des larmes dans les maladies aiguës , dans les fièvres inflammatoires , malignes , etc. ? Qui ne sait que l’œil est alors plus ou moins humide, que souvent il est constamment larmoyant ? Or d’où viennent ces variétés? des influences sympathiques que reçoit la lacrymale. Souvent la maladie elle -même lui est étrangère; mais le consensus inconnu qui les lie aux parties malades, fait qu’aiors elles entrent en action. On pleure dans une foule de passions , dans le chagrin surtout : comment cela? C’est que la passion a porté d’abord son influence sur un organe épigastrique, comme le prouve le saisissement qu’on y sent; et l’organe affecté a réagi sur la glande lacrymale. On pleure comme on aune sueur froide dansla crainte, comme on salive abondamment dans la fureur, phénomène que le vulgaire exprime par ces mots : écumer de rage , etc.

Le testicule et la prostate reçoivent beaucoup moins souvent que les autres glandes des influences sympathiques dans les maladies. Tandis que tout est bouleversé dans le système glanduleux, ils restent le plus souvent inertes et calmes. Pourquoi? c’est qu’ils sont isolés des autres glandes par leurs fonctions. Les salivaires, le pancréas, les reins, le foie, presque toutes les muqueuses concourent à un but commun , à la digestion. Ce but est lié à l’existence de la plupart des autres organes. Quand ceux-ci sont malades, il n’est donc pas étonnant que les glandes s’en ressentent. Au contraire, uniquement destiné à la génération , entrant plus tard en action finissant plutôt d’agir

que les autres glandes ayant de grandes intermittences dans son action , le testicule, dans ses affections , ne saurait être aussi lié aux maladies des autres organes. Cela a lieu quelquefois cependant. On sait que certaines affections du poumon disposent aux plaisirs vénériens ; que dans Tétât naturel , l’excitation un peu vive de certaines parties de la peau, de celle des fesses spécialement, met en activité tout le système génital , etc. , etc.

On connaît la remarquable sympathie qui met les mamelles sous la dépendance de la matrice. On sait que quand les règles viennent à chaque mois , les seins se gonflent un peu que les cancers se développent souvent à l’époque de lacessation de ce flux naturel, que la sensation voluptueuse du coït se propage quelquefois jusqu’au sein, etc. Tous les médecins ont observé ce rapport sympathique qui paraît être d’un ordre particulier, et dépendre de l’analogie des fonctions des deux organes sympathisans.

A la suite des grandes maladies aiguës , des fièvres essentielles spécialement, souvent l’action glanduleuse augmente beaucoup : il y a de grandes évacuations : ce sont les crises; c’est l'humeur morbifique qui est expulsée, suivant le plus grand nombre. C’est un phénomène à examiner , et qui certainement, dans une foule de cas, ne dépend pas , comme je le prouverai, de la cause à laquelle on l’attribue.

Quoique j’aie considéré comme sympathiques beaucoup de dérangemens sécrétoires dans les maladies, je suis loin de penser qu’ils le sont tous. Certainement dans une foule de cas, il y a une affection générale de tout le système ; affection à laquelle participent les glandes, comme toutes les autres parties : c’est ce qui arrive dans les fièvres essentielles, etc. Mais quand un système est spécialement affecté, comme le cutané dans la petite vérole , la rougeole, la fièvre rouge, etc. , le séreux dans la pleurésie, la péritonite , etc. le cellulaire dans le phlegmon, le nerveux dans les convulsions, etc. *, j'appelle sympathique le trouble que les autres éprouvent, et qui ne dépend point d’une lésion de leur tissu.

D’autres idées peuvent être attachées au mot de sympa-

thies, mais ce sont celles que je lui associe clans les ma-

dies. Peu importe le mot , pourvu que Ton s’entende sur ce qu’il exprime.

Sympathies actives.

Ces sympathies sont moins fréquentés que les précédentes. Dans les maladies du système glanduleux, on en observe cependant des exemples. L’histoire des inflammations du rein, de la salivaire, du foie, etc. , nous montre beaucoup de phénomènes naissant sympathiquement dans les autres systèmes à l’occasion des maladies de celui-ci. Je ne parle pas du trouble de la digestion , de la circulation, fonctions qui, enchaînées naturellement aux sécrétions, doivent être inévitablement troublées quand celles-ci se dérangent. Je parle des organes qui , n’ayant aucun rapport direct avec les glandes malades, s’affectent cependant, comme on le voit dans les convulsions, les spasmes, les douleurs vagues ou fixes en différens endroits, les sueurs, etc.

Le testicule dans l’état de santé exerce une influence remarquable sur les organes de la voix. On sait qu’elle devient plus grave à l’instant où il commence à entrer en action , qu’elle change quand on l’enlève dans la castration : ce phénomène est constant et invariable. Barthez a cru qu’il sortait des phénomènes sympathiques ordinaires : en effet, il paraît n’être qu’une modification particulière de cette influence générale que le testicule exerce sur toutes les forces vitales qui s’affaiblissent ou s’accroissent constamment, suivant que son action est débile ou énergique. Cependant il est certains organes plus disposés que les autres à se ressentir de ces affections. Le système muqueux pectoral en est un exemple. Les hémorragies passives de ce système sont le fréquent résultat des excès d’excrétion de semence : la phthisie même en est souvent la suite funeste.

Caractères des Propriétés vitales.

Premier Caractère. Vie propre à chaque Glande.

La vie glanduleuse, résultat des forces précédentes, considérées eu exercice, n’est point uniforme daus tout le

système, sans doute parce que sa texture diffère dans chaque glande, et qu’à chaque tissu est attribuée une modification particulière de vitalité. Une foule de phénomènes résultent de ces différences que Borcleu a bien observées.

i°. Chaque glande a certaines substances avec lesquelles elle est exclusivement en rapport dans l’état naturel. Voilà pourquoi les saliyaires ne séparent pas la bile, le foie laisse passer dans ses vaisseaux les matériaux de l’urine sans les séparer : la diversité des sécrétions résulte de là. Voilà encore pourquoi les cantharides affectent exclusivement les reins ; pourquoi le mercure porte spécialement sur les sali» vaires ; pourquoi certaines substances affectent d’une manière particulière le testicule, augmentent sa sécrétion et même sollicitent l’excrétion de la semence ; pourquoi certains alimens donnent plus de lait que d’autres. Je suis persuadé que certaines substances agissent sur les glandes muqueuses et les disposent à une sécrétion plus grande, etc.

2°. Chaque glande a son mode particulier de sympathies. Nous avons vu le testicule sympathiser spécialement avec les organes pectoraux, le foie avec le cerveau. Le rein , de* venu le siège d’une vive douleur, influence particulièrement l’estomac , qui se soulève pour le vomissement. Les mamelles et la matrice sont étroitement et particulièrement liées dans les sympathies,

3°. Chaque iuflammatiou glanduleuse porte un caractère particulier. Celle du reiu ne ressemble point à celle du foie , du testicule, etc. La prostate enflammée donne lieu à des symptômes tout différens de ceux du testicule, etc. Je ne parie pas des différences résultant de la diversité des fluides, mais seulement de celles qui tiennent à la différence de tissu.

4°. Chaque glande a des maladies propres, ou au moins auxquelles elle est plus disposée que les autres. On trouve assez souvent des hydatides près la convexité du foie; jamais je n’eu ai observé dans les salivaires ni dans le testicule. Quoique la parotide soit aussi exposée à l’action des corps extéîieuisque ce dernier, il y a vingt sarcocèlespour un squirrede cette glande. Le foie seul présente cet état particulier qu’on nomme état graisseux ; aucune glande n’est plus fréon em-

înent que lui le siège des stéatôines. Les médecins qui ont peu vu d’ouvertures de cadavres, emploient les mots vagues et insignifians à’ obstruction , d’ empâtement , etc., pour toute espèce de tuméfaction glanduleuse. Mais remarquez que le plus communément ces tuméfactions n’ont entre elles de commun que l’augmentation de volume*, leur nature est toute différente * et cependant voyez où en est encore la médecine de plusieurs : on sent par le tact un empâtement au foie, et aussitôt les apéritifs, la terre foliée, etc., sont un moyen commun qu’on oppose et aux hydatides, et aux stéatômes , et aux squirres avec granulation comme marbrée, et aux foies graisseux, et aux cent altérations diverses d’où peut naître l’augmentation de volume, comme si c'était cette augmentation , et non l’espèce de tumeur qui la détermine , qu’on a à combattre. Donnez donc aussi des apéritifs quand le foie déplacé par un hydrothorax fait une saillie contre nature : vous serez presque aussi rationnel.

5°. Chaque glande otfre des modifications particulières dans les évacuations nommées èritiques , dont elle est quelquefois le siège à la suite de longues maladies , etc. etc.

6Q . C’est encore à la différence de vitalité des diverses parties du système glanduleux, qu’il faut rapporter un phénomène que voici : certaines glandes entrent subitement en action ? soit par une irritation directe, soit par une excitation sympathique, comme la lacrymale , par exemple, qui de l’état de rémittence passe tout à coup, dans les passions, à celui d’une abondante sécrétion. Au contraire, il faut un certain temps pour exciter d’autres glandes, comme par exemple le rein, le pancréas, etc., qui ne sauraient subitement verser leurs fluides, quelle que soit l’excitation qu’ils éprouvent. Le meme excitant appliqué sur la conjonctive , fait pleurer d’une part, et augmente d’autre part faction des glandes de Méihomius ; mais le premier effet devance de beaucoup le second. Jamais avec les excitans divers qu’on applique sur les surfaces muqueuses, on ne peut déterminer qu’au bout de quelque temps un flux catarrhal.

6/jO SYSTÈME

Deuxième Caractère . Remittence de la Vie glanduleuse „

Le deuxieme caractère de la vie glanduleuse , c’est d’être sujette à des alternatives habituelles d’augmentation et de diminution. Le sommeil porte spécialement sur les fonctions animales : elles seules sont complètement suspendues dans l’état ordinaire, et c’est ce qui forme le sommeil. Mais les glandes dorment aussi jusqu’à un certain point , quoique cependant jamais il n’y ait suspension complète, sinon dans les maladies. Je compare le sommeil de la vie animale aux intervalles des fièvres intermittentes où l’apyrexie est complète, et le sommeil des glandes à ceux des fièvres rémil«% tentes où l’accès est seulement modéré, mais où il continue toujours.

La salive pleut en abondance quand les alimens passent dans la bouche ; elle humecte seulement cette cavité dans les autres temps. Pendant que le chyme passe dans le duodénum , le pancréas et le foie l’arrosent en abondance : ils sont aussi en action pendant la faim, mais infiniment moins. Je m’en suis assuré dans une foule d’expériences sur l’état comparé de la digestion et de la faim, expériences dont j’ai donné ailleurs le précis. On sait que c’est quelque temps après le repas que le rein entre surtout en exercice. Les intermittences. d’action du sein sont presque aussi réelles que celles des organes de la vie animale. Chaque glande muqueuse a ses temps de sécrétion : ce sont ceux où les surfaces sur lesquelles se rendent ses excréteurs, sont en contact avec une substance quelconque qui y séjourne, ou même qui ne fait qu’y passer.

Il faut donc concevoir les glandes comme séparant sans cesse un fluide du sang, mais comme étant à certaines époques dans une plus grande activité, et fournissant plus de fluides par conséquent.

Cette rémittence des glandes paraît tenir à une cause assez analogue à celle du sommeil, qui, dans la vie animale, est produite par la lassitude qu’éprouvent les organes sensitifs et locomoteurs, après une action un peu prolongée. L’espèce de lassitude que les glandes sont susceptibles

n'éprouver, n’est point en général marquée par un sentiment pénible , comme dans la vie animale ; sa nature paraît être toute différente. Cependant après un allaitement un peu prolongé, les femmes sentent dans le sein des iiraiilemens qui les avertissent de cesser. Le testicule devient le siège d’uu sentiment pénible, quand rémission de la semence a été forcée plusieurs fois, etc.

Troisième Caractère . La Vie glanduleuse nest jamais simultanément exaltée dans tout le Système .

Les propriétés vitales des glandes ne sont jamais excitées simultanément dans toutes. Quand Tune est en action , les autres sont eu rémittence. On dirait qu’il n’y a qu’une somme déterminée de vie pour toutes, et que l’une ne peut vivre davantage sans que les autres ne vivent moins. A celte loi est accommodé l’ordre digestif. Dans la première période les salivaires fournissent d’abord beaucoup de fluides; dans la seconde ce sont les parois de l’estomac; dans la troisième où le chyme passe dans les intestins grêles , le foie et le pancréas sont principalement en action ; dans la quatrième, ce sont les glandes muqueuses des gros intestins qui agissent surtout; enfin le rein finit par entrer en action spéciale pour évacuer le résidu des fluides. Toutes les glandes ne sauraient agir en même temps : c’est comme dans les mouvemens extérieurs où certains muscles se reposent toujours pendant que les autres se contractent. Le temps le plus impropre au coït, c’est celui de la digestion, parce que nous faisons coïncider alors les sécrétions muqueuses, hépatique, pancréatique, etc., avec celle du testicule. Dans les maladies une glande n’augmente sa sécrétion qu’aux dépens des autres. L’observation le prouve chaque jour.

On pourrait, comme je l’ai dit, se servir de cette remarque en produisant dans diverses affections glanduleuses et autres, des catarrhes artificiels, maladie que nous sommes toujours maîtres de déterminer sur les surfaces muqueuses par le séjour d’un corps étranger. J’emploie beaucoup, depuis quelque temps , l’usage de 1 ammoniaque respiré par le nez. M. Pinel l’indique avant les accès d’épilepsie. Il est une in-

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finité d'autres cas où il est très-efficace, comme dans ceiv taines céphalalgies, dans les fièvre^ ataxiques, dans certaines apoplexies, dans les diverses affections comateuses, etc. Le vésicatoire n’agit qu’au bout d’un certain temps : il faut quatre, cinq, six heures meme pour qu’il produise une irritation. Qui ne sait même que souvent dans les maladies où les forces sont extrêmement prostrées, son action est nulle sur le système cutané? Au contraire, l’excitation de la pituitaire par l’ammoniaque est toujours subite d’une part et toujours efficace de l’autre. Son effet , il est vrai, n’est qu’instantané, mais c’est là précisément son avantage : car dans une foule de cas le vésicatoire n’est utile qu’à l’instant où il irrite la peau : de là l’usage de le faire sécher tout de suite , et de le réappliquer. L’emploi de l’ammoniaque ou de tout autre fort excitant sur la pituitaire, peut se répéter tous les quarts d’heure, toutes les cinq ou six minutes, toutes les minutes même. Si l’habitude rend le malade moins sensible à son excitation , on le remplace par une autre substance irritante, au lieu qu’on ne peut changer ainsi l’excitation cutanée par le vésicatoire. Ce que je dis de la surface pituitaire s’applique «à celles du rectum, de l’urètre, de l’estomac, où l’on peut, dans une foule de cas, appliquer, pour les maladies, les excitations d’une manière plus avantageuse que fou ne le fait sur la peau au moyen des vésica. toires.

Au reste , le caractère de la vie glanduleuse qui nous occupe, n’est qu’une modification isolée d’un caractère général à toutes les propriétés vitales , caractère qui consiste en ce qu’elles s’affaiblissent dans un endroit quand elles s’exal tent dans un autre. Voilà pourquoi les grands foyers de suppuration, les tumeurs considérables, les hydropisics sont accompagnés toujours d’un affaiblissement dans l’action glanduleuse. C’est sur ce caractère que repose l’usage des vésicatoires, des sétons, du moxa, des cautères, etc., lesquels n’agissent point, comme on le disait, en évacuant la matière morbifique, mais en faisant cesser l’irritation de la partie malade par celle qu’ils déterminent ailleurs.

Quatrième Caractère. Influence du climat et de la saison

sur la Vie glanduleuse.

C’est encore du caractère précédent que dérive un autre phénomène , qui peut être considéré aussi comme caractéristique du système glanduleux -, savoir, qu’en général il est dans une activité plus grande en hiver qu’en été, dans les climats froids que dans les pays chauds. En effet, la chaleur qui épanouit le système cutané augmente son action aux dépens de celle des glandes, et réciproquement le froid qui le condense , empêchant l’exhalation habituelle qui s’y opère , force le système glanduleux à suppléer à cette action. Voilà pourquoi le même fluide , introduit dans Féconomie, sort en hiver par les urines, en été par les sueurs ; pourquoi, si on veut tout à coup uriner en été, il faut supprimer la sueur par l’application subite du froid à la surface de la peau, en descendant dans une cave, dans une grotte souterraiue , etc. : en sorte qu’en été on est maître , à la suite de la digestion, de rendre le produit des fluides par les urines ou les sueurs, suivant qu’on digère à tel ou tel degré de température de l’atmosphère ; pourquoi les boissons théiformes et les diurétiques s’excluent réciproquement, et pourquoi un médecin qui les emploierait en même temps , connaîtrait peu les lois de notre économie -, pourquoi la plupart des maladies qu’accompagne un flux immodéré de fluides sécrétés, sont presque toujours caractérisées par une diminution des fluides exhalés ; pourquoi dans certaines saisons les maladies ont plus de tendance à se juger par les sueurs, et dans d’autres à se terminer par des évacuations urinaires, muqueuses, etc. C’est à l’activité vitale, plus grande pendant l’hiver, du système glanduleux, qu’il faut rapporter alors la fréquence des catarrhes, maladies dont la plupart supposent un accroissement contre nature de son action, la facilité plus grande des reins à être influencés par les cantharides, etc. Les médecins doivent avoir spécialement en vue ces considérations dans leurs traitement. J1 faut agir plus sur le système glanduleux en hiver, plus sur le cutané en été , pafce que chaque système est d’autant

plus disposé à répondre aux excitations qu’on dirige sur lui , qu’il est actuellement en activité plus grande d’action .

Cinquième Caractère . Influence du Sexe sur la Vie glanduleuse,

La vie du système glanduleux est-elle plus active chez l’homme que chez la femme? Du côté des glandes destinées à la digestion, à la sécrétion des larmes, à l'évacuation des urines , etc., les deux sexes présentent peu de différences. Quant aux glandes génitales, l’homme a de plus les testicules et la prostate ; la femme a les mamelles ; en sorte que tout semble compensé. Remarquez cependant que finfluence des premiers sur l’économie, est bien plus grande que celle des secondes. C’est de la matrice que partent chez les femmes les irradiations qui correspondent à celle que le testicule envoie à tous les autres organes.

ARTICLE IV