CHAPITRE XVII

Polarité pathologique.

L’homologie étant une fois établie entre deux organes, on peut trouver entre ceux-ci des rapports pathologiques au point de vue des lésions physiques, vitales ou organiques qu’ils peuvent présenter, et même sous le rapport des effets électifs des poisons et des médicaments. On voit donc quelle immense portée offre l’homologie, même pour les praticiens.

Les localisations des maladies constitutionnelles et des diathèses donnent souvent lieu à d’intéressantes remarques touchant la symétrie, la triple dualité de l’organisme et surtout la dualité polaire. Il y a souvent une disposition véritablement homologique dans les manifestations cutanées des fièvres éruptives et des éruptions propres aux diverses maladies constitutionnelles.

D’après M. le D"' Bazin, les herpétides présentent une symétrie remarquable dans leur développement. En effet, elles existent le plus ordinairement dans des régions qui se correspondent : par exemple l’eczéma dartreux occupe à la fois les deux joues, les deux parties latérales du cou, la face interne des deux cuisses,

le pli du coude de chaque membre, etc. C’est un caractère qui distingue Vher^étis des éruptions arthritiques, qui sont insymétriques dans la plupart des cas. Cependant cette différence n’est pas absolue. La distribution symétrique des éruptions s’observe dans certaines arthritides généralisées ; et dans ces cas rares, la disposition symétrique et secondaire est due à l’apparition des placards arthritiques successifs et non simultanés. 11, semble donc que les faits pathologiques eux-mêmes accusent toujours une certaine tendance vers la symétrie. La symétrie de l’arthristie n’est formelle que temporairement. En général, l’insymétrie n’est jamais absolue ; j’ose proclamer la loi fondamentale de la science universelle : tout est dans la symétiHe et la symétrie est dans tout.

Les hémilègues et les paraplègues sont des preuves de dualité. L’ictère en fournit quelquefois l’indice. Margagne cite [Apist. II, art. 14), d’après Lanzani, un cas de paralysie affectant le côté droit dans lequel il survint un ictère du même côté et d’une manière si exacte qu’il était borné exactement à la ligne médiane, de telle sorte que le côté droit du ne’{ était ictérique., tandis que le gauche conservait la couleur normale. »

On a vu des glossites dans lesquelles l’inflammation était bornée à une moitié de la langue.

L’inflammation des parois internes des artères laisse des traces visibles et fournit des manifestations évidentes de la polarité pathologique. Bizot, dans les Mémoires de la Société d’observation., t. I, p. 262, en traitant des affections athéromateuses des artères, après avoir énufnéré beaucoup de cas se présentant

d’une manière symétrique au côté droit et au côté gauche, dit que, dans les artères radiales et péronéales, les plaques et les ossifications paraissent en même temps.

Le D'' William Budd [Symétrie de maladie, intransactions médico-chirurgicales, 25 ® vol.), et M. James Paget, M. R. G. S. [Relation entre la symétrie et les maladies du corps, idem, même volume), présentent tant d’exemples de maladies affectant les deux côtés du corps et les extrémités des deux pôles, que, suivant l’opinion du D*- Burd [op. citât., p. 102) : « Puisque ce tait est commun à un si grand, nombre de maladies et à des maladies qui varient tellement dans l’aspect des lésions, dans la nature des tissus envahis et dans beaucoup d’autres rapports importants, ce doit être nécessairement un fait d’un ordre élevé et qui mérite à juste titre d’être considéré comme une loi. » A la page suivante, le même dit encore :

« La concordance de difformités provenant de maladies dans les parties correspondantes des membres supérieurs et des inférieurs, donne une sanction curieuse et indéniable à ces vues spéculatives d’analogies organiques qui depuis longtemps occupent l’attention d’une certaine classe d’anatomistes. »

Burt. G. Wilder a composé un mémoire intitulé : Polarité pathologique ou ce qui a été appelé symétrie dans la maladie » (i), est curieux mais

(i) Pathological polarity, or what has been called symmetry in diseuse, By Burt. G. Wilder, S. B., M. D. [Read befare the Boliston medical society. Yon. 20 th., 1886, and communicated for the Boston medical and chirurgical journal). In the Boston medical and surgical journal, vol. LXXIV thursday, Aprü S., 1886. N" 10, p. 189 à 198.)

plus spéculatif que démonstratif (i).

Le système nerveux offre de frappants exemples I de polarité pathologique. Plusieurs sujets de tabes

1 ', (i) L’homologie trouve des preuves dans tout ce qui touche

f à l’étude de l’homme. En voici quelques exemples singuliers.

: On connaît un certain nombre de faits dans lesquels l’enfant

y . ressemble par une moitié de son être à son père, et par l’au-

‘ tre à sa mère ; de curieux cas de ce genre d’hérédité ont été

rapportés par le D''Sibley dans The clinic, 4 oct. iSyS, et résumées dans le Lyon médical du 9 novembre iSyS. Ce médecin cite l’exemple d’une jeune fille de Somersetshire, dont la chevelure présentait une différence de nuance très remarquable : le cuir chevelu était divisé en deux parties égales ; la < moitié droite avait des cheveux presque noirs et sur la moitié

f- gauche, les cheveux étaient d’un jaune rougeâtre. Avec l’âge,

t. les cheveux noirs devinrent d’un noir de jais, exactement

^ ' comme ceux du père ; tandis que, de l’autre côté, ils prirent

une forte couleur rouge-carotte, précisément comme ceux de sa mère. Sur tout le reste de la surface cutanée, les poils offraient de chaque côté du corps la même différence de colo-

Le docteur Sibley relate aussi le fait de l’enfant d’un père ; blanc et d’une mère négresse, lequel avait toute la moitié droite

du corps blanche comme son père, et toute la moitié gauche noire comme sa mère. Sur la moitié droite de la tête, les cheveux étaient bruns et longs comme les cheveux du père, et sur la moitié gauche, ils étaient noirs et laineux comme ceux

• Dans un troisième cas, un nègre épousa une blanche : il

résulta de ce mariage deux fils et trois filles : tous étaient mulâtres, excepté le fils aîné qui était aussi le premier-né. Celuici ressemblait à sa mère par toute la moitié supérieure du corps jusqu’à l’ombilic ; les cheveux étaient bruns, brillants, la peau fine, les traits beaux et arrondis, la complexion sanguine ; la moitié inférieure, au contraire, était exactement comme chez le père, complètement noire et les poils présentaient le caractère laineux particulier au nègre.

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dorsalis m’ont accusé une sensation de fer chaud à la terminaison de la moelle épinière, et une sensation de contusion au cervelet. Après les excès de coït et les pollutions morbides, on éprouve une douleur pressive à l’occiput.

On sait quelles sont les réactions du pôle génital sur le pôle céphalique. Les désirs vénériens causent promptement la sécheresse de la bouche et de la cornée. L’hémorrhagie du cervelet et celle du bulbe rachidien déterminent l’érection. On connaît les effets produits sur les organes génitaux par la strangulation, la décapitation, etc.

Burt. G. Wilder a remarqué lui même (qp. citât.), que, lorsqu’un courant d’eau chaude est dirigé sur la région occipitale, on ressent à la chute des reins une sensation distincte de 'fourmiUement. (Voyez aussi ^omhevg, Maladies du système nerveux, t. I, p. 286.)

Romberg établit, en outre, que le priaspisme soit souvent une affection de la partie cervicale de l’axe spinal, et que les spasmes respiratoires peuvent être amenés par l’irritation des nerfs utérins.

La convulsion infantile appelée particulièrement contraction, corps-pédale (Romberg, op. citât., t. I, p. 339), parce qu’elle affecte à la fois les pieds, les mains, est pour ainsi dire un corollaire pathologique des mouvements simultanés de tous les membres chez le jeune enfant, lorsqu’il essaie de remuer l’un de ceux-ci.

Le D'' Budd, dit [op. cit., p. iSq) : « Les exemples de maladies symétriques se présentent le plus souvent dans les affections organiques. » Le même auteur décrit et représente des cas de lèpre ordinaire, dans

lesquels l’éruption avait lieu seulement sur les coudes et les genoux. William, et tous les dermatologues, parlent de psoriasis affectant la paume des mains et la plante des pieds. On observe une symétrie évidente dans beaucoup d’affections syphilitiques (i).

Paget,dans sa Pathologie chirurgicale (t. II, p. 245), fait mention de certaines maladies affectant simultanément le devant du fémur et le derrière de l’humérus, le genou et le coude, le devant du tibia et le derrière du cubitus.

Nous terminerons notre excursion sur le domaine de la pathologie par un essai de tableau des maladies analogues qu’on observe sur les organes homologues ;

Hémorraghie bucale.

Œsophagite.

Rétrécissement inflammatoire, organique, etc., de l’œsophage.

Ulcérations et perforations de l’œsophage.

Cancer de l’œsophage.

Hémorrhagie de l’œsophage.

Gastrite.

Gastrorrhagie.

Gastralgie.

Ulcère simple et perforation de l’estomac.

Entérorrhagie.

Entérite.

Rétrécissement inflammatoire, organique, etc., de l’intestin, du rectum.

Ulcérations et perforations intestinales.

Cancer de l’intestin.

Entérorrhagie.

Typhlite.

Méiama.

Entéralgie ou colique.

Ulcération et perforation de l’appendice iléo-cœcal (2).

(1) J’observe en ce moment un syphilitique qui a été atteint simultanément d’une tuméfaction considérable des genoux et des coudes.

(2) Existe-t-il un ulcère simple de l’intestin, comparable à l’ulcère simple de l’estomac ? Certaines observations portent à l’admettre comme affection pouvant se développer spontanément, quoique les ulcérations intestinales soient le plus sou-

Cancer de l’estomac.

Abcès splénique.

Hyperémie splénique.

Hypertrophie splénique.

Régénérescence amyloïde de la rate (i).

Pleurésie.

Congestion pulmonaire.

Hémoptysie.

Pneumonie lobulaire.

Hydrotorax.

Catarrhe pulmonaire.

Cancer de poumon.

Phthisie pulmonaire (2).

Trachéite.

Laryngite.

. Polypes fibreux (fibromes ou fibro adénomes) du larynx.

Polypes muqueux (myxomes) du larynx.

Cancer de l’intestin.

Abcès du foie.

Congestion du foie.

Hypertrophie du foie.

Régénérescence amyloïde du

Péritonite.

Congestion rénale.

Hémorrhagie rénale.

Néphrite parenchymateuse.

Hydropisie du rein.

Pyélite.

Cancer du rein.

Tuberculose rénale.

Cyotite et uréthrite.

Urétrite et prostatite.

Corps fibreux de l’utérus.

Polypes muqueux, cellulo-vasculaires ou utéro-folliculaires.

vent symptomatiques de la fièvre thyphoïde, du cancer, de la tubercolose, etc., ou qu’elles soient dues, comme cela arrive le plus souvent pour l’appendice iléo-cœcal, à des corps étrangers.

(1) Cette lésion coïncide presque toujours avec une altération de même nature dans le foie ; elle s’observe aussi dans les mêmes circonstances, c’est-à-dire dans la scrofule, la syphilis, le rachitisme et l’empoisonnement chronique par le mercure.

(2) Les différentes formes de phthisie pulmonaire peuvent être accompagnées de tubercules dans le rein, mais cette lésion n’est alors que secondaire et ne se révèle qü’à l’autopsie. Quand la tuberculisation frappe sur la sphère génitourinaire, l’affection du rein acquiert une plus grande importance ; elle coïncide avec les tubercules du testicule, de la prostate et des vésicules séminales. Dans ce cas on trouve dans les reins des masses tuberculeuses et de véritables cavernes. Les urines sont quelquefois sanguinolentes. La tuberculisation du poumon est alors consécutive.

Thyroïdite.

Kystes du corps thyroïde.

Cancer du pe'nis.

Glossite.

Sialorrhée (i).

Ovarite et orchite.

Kystes de l'ovaire et du testicule.

Cancer de la langue.

Balanite.

Hyperse'crétion des glandes vulgo-vaginales, abcès de la glande de Bartholin, des grandes lèvres, etc.

(i) Ce tableau peut donner l’ide'e de dresser le parallèle des affections analogues q^ui attaquent les organes homologues de l’appareil ge'nital de chaque sexe : il serait une soùrce féconde d’inductions'pour les moyens thérapeutiques.