CHAPITRE XVI

Preuves pathologiques de la polarité des organes génitourinaires et respiratoires.

Quel est le praticien qui n’a pas souvent observé des désordres morbides affectant alternativement les voies aériennes et les organes urinaires (i) ? Le docteur Em. Clément, élève de Lallemand, a publié l’observation d’un homme chez qui l’inflammation de la gorge alternait avec celle de l’urèthre (De la Spermatorrhée, Montpellier, i 835 , p. 5 o). J’ai observé moimême et toute la ville du Vigan a connu un chapelier qui était affecté alternativement d’un asthme très intense, et d’une rétention d’urine imposant l’usage

(i) Comme exemple de la réaction de la vessie sur les voies aériennes, voici une observation du D’’ A.-E.-L. de la Plaigne, qui mérite de fixer l’attention. « Il est question d’un de nos clients, fréquemment atteint d’accès d’asthme en apparence nerveux. Le malade n’avait jamais éprouvé de douleurs aux reins, à la vessie, ni de rétention d’urine. Appelé à Paris par ses affaires commerciales, il fut surpris tout à coup par une rétention d’urine complète qu’il supporta pendant quelques heures. Le docteur Cinale fut appelé, le sonda et' découvrit dans la vessie une pierre d’un volume assez important. Peu de jours après, notre client supporta, avec succès, l’opération de la lythotricie ; après cette opération, les accès d’asthme cessèrent et ne se sont jamais renouvelés depuis. »

de la sonde. Quand l’asthme se faisait sentir, les voies urinaires fonctionnaient parfaitement, et vice versa.

M. le Dr Pavy raconte, dans ses leçons sur le diabète, que, lorsqu’il divisait le ganglion sympathique cervical supérieur, il pouvait à volonté produire le diabète chez les animaux inférieurs, mais qu’il lui était impossible de garder longtemps en observation les animaux ainsi opérés, parce que tous mourraient en quelques jours -de pleurésie ou de pneumonie. Cette même lésion qui produit le diabète produit aussi une affection inflammatoire des poumons, ce qui montre l’influence du système sympathique sur la genèse des maladies des voies aériennes et diverses affections de l’appareil urinaire. A la société médico-chirurgicale de West-Kent, M. F. Maon a présenté, en 1874, un mémoire analysé dans VAbeille médicale àn 8 juin 1874. L’auteur y établit que, dans l’espèce humaine, un certain nombre de cas de pneumonie, de pleurésie ou de bronchite semblent se rapporter directement à une altération ou à la lésion du système sympathique dans la portion cervicale, et que la plupart de ces cas, sinon tous, peuvent se distinguer des autres par la présence du sucre dans les urines.^ D’ailleurs, selon les D^s Harley et Béale, il ne serait pas rare de trouver du sucre dans Turine des pneumoniques. Souvent le diabète est accompagne d’une forme obscure de pneumonie ou de phthisie pulmonaire. L’impression sur la partie postérieure du cou et entre les épaules, soit du froid, soit d’un coup de soleil, les contusions violentes de la partie postérieure du cou et de la tête, et les larges anthrax

pppplplppplp^

— io 5 —

' du cou sont autant de causes qui peuvent déterminer tantôt des pneumonies ou des phthisies, tantôt le diabète, en sorte qu’il peut arriver que l’affection pulmonaire se montre rapidement avant le diabète, et comme conséquence immédiate de la lésion qui '■ produit le diabète lui-même. D’autres fois l’affection

thoracique peut provenir directement du diabète, quand celui-ci est confirmé. Un homme tombe lourdement en arrière sur le bord d’une table et se contusionne la partie postérieure du cou. Il se fait une inflammation considérable du tissu lamineux et au bout de dix jours le malade avait une pleuro-pneumonie intense du côté gauche. Il y avait du sucre dans les urines et l’on en trouva même encore plusieurs mois après que cet homme eut recouvré la santé.

Les glandes du col de la matrice, sont surtout les organes producteurs de la leucorrhée utérine. Leur t position au fond des sillons et des anfractuosités

dans lesquels elles s’ouvrent, entre les ramifications de l’arbre de vie, les fait comparer aux anfractuosités des amygdales dans lesquelles sont les follicules dont l’agglomération constitue ces organes. Cette analogie de disposition fait comprendre la difficulté de les atteindre pour les modifier localement, et peut inspirer la pensée d’un traitement également applicable à ces deux organes si différents.

Il est certain qu’il y a assez de rapports entre les . organes de la génération et ceux de la voix pour qu’on puisse saisir dans ceux-ci une certaine expression des altérations imprimées dans les autres. Comme aphonie sympathique, on voit souvent, chez les fem-

— io6 —

mes non hystériques, un abaissement notable de la voix exister simultanément avec des désordres fonctionnels ou organiques de l’utérus. M. le D>-A. Chargé dit que, de tous les états morbides de l’utérus, le ^rolapsus est celui qui lui a paru influencer le plus positivement le timbre de la voix. Dans tous les cas, en guérissant l’affection utérine, on rétablit complètement la voix.

Les maladies du larynx ont les plus grandes analogies avec celles de k’matrice et de la prostate.

Brouc, dans son Hygiène des artistes dramatiques, rapporte plusieurs observations de maladies des organes générateurs qui avaient entraîné la perte de la voix. Sainte-Marie dans sa traduction du Traité des effets de la musique sur le corps humain, par Boyer, cite un cas d’engorgement de ces mêmes organes pendant lequel le malade avait perdu complètement la voix, mais les fondants ordinaires ayant été employés, la voix revint dès que l’engorgement se dissipa.

Aran [Leçons cliniques sur les maladies de l’utérus et de ses annexes, P..149) a donné le nom de touxutérine à cette petite toux, sèche, par quintes rares ou fréquentes, quelque fois désagréables par sa sonorité et qui accompagne quelque fois les alfections utérines. Il ne faut pas confondre cette toux nerveuse et sympathique des désordres de l’appareil génital, avec la toux hystérique violente, sonore, retentis-^ tissante, analogue par ses quintes à la coqueluche, et que Trousseau attribue à la convulsion des muscles du larynx et du diaphragme [Clinique médicale, t. II). On doit enfin distinguer la toux utérine et la toux hystérique de celle qui, chez une femme affectée de

lésions utérines, peut se déclarer comme un signe de phthisie pulmonaire venant compliquer la sève morbide.

Dans les affections utérines, les organes étrangers à l’appareil génital peuvent être plus ou moins altérés, mais c’est surtout dans les voies aériennes qu’on observe ces désordres. Ainsi, sur cent maladies utérines,-Aran [op. citât., p. i 55 ) a compté, comme complications, trente et un cas de catarrhe et vingt-cinq de phthisie pulmonaire ; tandis qu’il n’y a que dix-huit cas d’inflammation des annexes de l’utérus et neuf affections du cœur. C’est probablement une statistique d’hôpital, mais elle n’en a pas moins une portée réelle.

Le docteur Maury, de Mortagne, a publié (Paris, 1869) cinq observations de vomissements incoercibles de la grossesse, guéris par la cautérisation du col utérin avec l’azotate d’argent ou des acides.

L’enclavement de l’utérus engagé dans la concavité du sacrum est une cause des vomissements incoercibles des femmes enceintes ; dans ce cas, le dégageinent mécanique de l’organe fait immédiatement cesser les accidents (René Briau).

Les altérations des vésicules closes du corps thyroïde sont si fréquentes, qu’on doit prendre en considération cette opinion de M. Poincaré, professeur à l’École de médecine de Nancy, que la seule présence d’un liquide dans ces vésicules est un signe de dégénérescence ; d’après cet auteur, elles sont, chez le fœtus, complètement remplies de noyaux.

On rencontre souvent, dans les vésicules closes, une substance colloïde, qui finit, en augmentant de

— io8 —

volume, par constituer de véritables kystes. Ce sont ces vésicules à contenu colloïde qui se développent démesurément dans le goitre vésiculaire ou glandulaire.

Tous les pathologistes saisissent les grandes similitudes qui se font remarquer entre les dégénérescences organiques des ovaires ou des testicules et celles du corps thyroïde, notamment entre les kystes thyroïdiens et les kystes ovériques. C’est par un instinct de ces rapports homologiques que Maunoir a donné le nom à'hydococèle du cou à ces kystes qui se développent le plus souvent sur la partie latérale gauche du corps thyroïde.

Chez les femmes affectées du goitre exophthalmique, il y a toujours aménorrhée. On sait que cette maladie cachectique attaque plus de femmes que d’hommes. Quand l’occasion se présentera de faire l’autopsie d’un cas de cette espèce, on ferait bien d’examiner les ovaires avec soin. Il est certain que l’hydrothérapie contribue beaucoup au rétablissement des malades, particulièrement en contribuant d’une façon puissante au retour de la menstruation.

L’inflammation de la prostate rend cet organe plus dur, et diminue sensiblement son volume : je . m’en suis plusieurs fois positivement assuré par le toucher rectal pratiqué à différentes époques, en sorte que je me range à l’opinion du docteur L.-Auguste Mercier, qui ne croit pas que l’hypertr.ophie de cette glande puisse être attribuée à la prostatite, malgré l’opinion commune. Ce qui pour moi confirme, singulièrement cette doctrine, ce sont les guérisons d’hypertrophies du corps thyroïde par un massage

qu’on fait avec persévérance jusqu’à ce qu’on produise une thyroïdite, inflammation qui amène promptement une durable diminution du goitre. Les traités de massage renferment des observations de cure radicale par ce moyen trop peu employé.

Le cancroîde est la forme la plus fréquente du cancer de la langue, qui débute à la surface de la muqueuse, et du cancer du pénis, qui débute souvent par le gland.