Miel
! solides, liquides, gazeuses.
La part que prennent ces humeurs dans la constitution de l’organisme, envisagées au point de vue de leur masse, ne saurait être déterminée, en raison môme de ce que certaines d’entre elles sont versées à la surface de la peau ou dans les cavités communiquant avec le dehors.
Le volume et le poids de chacune d’elles en particulier ne peuvent être fixés que pour un petit nombre. Lors même que cette détermination est possible comme pour le sang, la lymphe, le liquide de la cavité générale du corps des Annélides, les humeurs aqueuse et vitrée, les nombres obtenus varient non-seulement avec l’âge, mais encore d’un sujet à l’autre pris au même âge; cela est manifeste pour les trois premières, particulièrement en raison de l’échange incessant de leurs principes avec les solides et, indirectement, avec les milieux ambiants. Même lorsqu’il s’agit des sérosités sécrétées dans des cavités closes, la quantité de la plupart des autres humeurs n’est jamais très grande, à un moment donné, en
dehors de quelques conditions morbides.
Elle varie d’un état physiologique à un autre. Elle peut être nulle par moment, comme lorsqu’il s’agit du lait, ou représentée par des traces presque inappréciables, comme on le voit pour les sérosités à l’état normal. Elle peut enfin, pendant un certain temps, amener un écoulement considérable, qui diminue et disparaît ensuite, après I étalement des liquides sur telle ou telle membrane, comme le mucus à la surface des téguments des poissons ou des mollusques, ou encore après leur accumulation dans des réservoirs, etc.
La sérosité céphalo-rachidienne, les humeurs aqueuse et vitrée , la périlymphe et l’endolymphe, offrent seules une fixité remarquable par rapport aux autres humeurs, tant au point de vue de leur durée, à compter du moment de leur apparition jusqu’à la mort, que sous le rapport de l’égalité de leur quantité, à partir de la jeunesse jusqu’à un âge avancé.
Si donc le nombre des humeurs naturelles est assez facile à déterminer comparativement à celui des tissus, à de légères différences près, il n’en est pas ainsi de leur quantité par rapport à la masse des parties solides. Celle-ci ne peut en aucune manière être fixée, même approximativement, et pour la plupart d’entre elles, envisagées individuellement, cette quantité varie incessamment d’une partie de la journée à l’autre; considérable pendant une période de l’accomplissement de certaines fondions, elle devient nulle ou presque nulle dans les intervalles. En outre, à part les sérosités citées plus haut, les autres humeurs quittent l’organe où elles ont été produites, presque aussitôt après qu’elles ont été formées; non-seulement elles changent de place, mais la durée de leur séjour dans l’organisme est ordinairement peu considérable, soit parce qu’elles sont rejetées au dehors, soit parce qu’elles se décomposent en fait, lorsqu’elles remplissent les usages qui leur sont dévolus. Sous ce rapport, les humeurs se divisent exactement en permanentes et en transitoires.
Il est plusieurs notions qu’il faut toujours avoir présentes à l'esprit pour pouvoir se rendre compte: l^deces remarquables variations incessantes de quantité des humeurs pou-
vant aller temporairement jusqu’à l'absence complète d’un liquide qui était abondant quelques instants avant; 2° de la production fréquente d’humeurs accidentelles. Il faut, en effet, se rappeler que les liquides de l'économie sont en quelque sorte le résultat d’un excès dans l’acte de décomposition désassimilatrice des tissus dans certaines conditions données de texture. La production du sang et du chyle résulte seule à la fois de cet ordre d’actes et d’une exagération des actions assimilatrices par emprunt de principes dans les milieux ambiants. (Ch. Robin, France médicale, Paris, 1864-1863.) Les épithéliums, en particulier, jouent un rôle capital à ces divers égards, bien qu’ils ne soient pourtant pas seuls à agir. ( Voy . epithelidh.)
La durée de l’existence de chaque humeur, par rapport à celle de l’organisme dont elles font partie, varie singulièrement de l’une à l’autre. La première qui se montre est le plasma sanguin, dont l’apparition n’est pas seulement postérieure à l’individualisation des cellules du blastoderme par segmentation du vitel lus ; elle est encore postérieure à la genèse des cellules et de la gaine de la notocorde (Voy. ce mot), des éléments embryoplastiques formant les lames ventrales et dorsales, à l’apparition des cartilages des premiers corps vertébraux et même à la naissance des premières fibres musculaires du cœur. Le second des fluides se montrant dans l’économie est le liquide amniotique, puis celui de l’allantoïde, et, plus tard, l’humeur aqueuse, l’humeur vitrée, les sérosités, l’urine, le mucus intestinal, la matière sébacée, la bile et parfois momentanément du colostrum.
Les liquides salivaire et pancréatique, le suc gastrique, les larmes, la sueur, et, plus tard, l’ovarine, les humeurs concourant à former le sperme et le lait, se produisent successivement pour la première fois après lu naissance.
Ainsi, parmi les humeurs, l’existence des unes a une durée très courte, comme pour le liquide allantoïdien qui, sur divers animaux, disparaît avant la fin de l’évolution fœtale, comme l’eau de l’amnios qui s'écoule lors du part, comme le lait, le liquide du jabot des colombidés et les humeurs jouant un rôle dans les actes de la génération.
D’autres, au contraire, telles que le sang, la lymphe, le liquide de la cavité générale du corps desannélides, les humeurs aqueuse etvitrée.l'endolympheetlapérilymphe.etc., ont une existence dont la durée est à peu près égale à celle des parties solides de l’économie.
Les caractères d’ordre physique des humeurs offrent de l’une à l’autre des particularités remarquables qui seront développées lors de la description de chaque espèce. Notons cependant que si leur poids spécifique est proportionnel à la quantité des principes fixes qui prennent part à leur constitution, il n’en est pas toujours de même de leur consistance, de leur degré de fluidité, de leur état plus ou moins coulant, ou, au contraire, plus ou moins sirupeux, filant ou visqueux.
A l’exception d’un petit nombre d’humeurs, principalement composées de principes graisseux ou des principes spéciaux tels que le sébum, le musc, le castoréum, la sétine, la cire, les laques, toutes les autres humeurs constituent un fluide d’autant plus mobile qu’elles renferment moins de substances coagulables; et c’est à la nature moléculaire propre de celles-ci, à la quantité d’eau qu’elle fixe, etc., que sont dues les particularités concernant leur viscosité, leur propriété de rendre glissantes les surfaces que mouillent les humeurs.
Ces modes de leur résistance au mouvement sont surtout sous la dépendance de la nature et de la quantité des espèces de principes coagulables qui prennent part à leur composition immédiate. Il en est de même de leurs qualités organoleptiques concernant les impressions tactiles qu’elles causent. Au contraire, lorsqu’elles ont une saveur et une odeur nettement appréciables, fait dont le saug, la lymphe, le lait, la bile, l’urine, le musc, le castoréum, la civette, divers liquides sébacés des ophidiens, des oiseaux, etc., la sueur, offrent des exemples tranchés, ces propriétés organoleptiques sont dues à la présence, dans ces humeurs, de sels ammoniacaux, d’essences, d’acide phénique, de principes immédiats graisseux, résineux ou autres, cristallisables ou volatils sans décomposition; c’est ce qui a lieu aussi pour le liquide graisseux volatil de la bourse odorifique des pentatomes, des punaises et
d’autres hémiptères. D’autres fois ce sont le* principes d’origine minérale, comme le chlorure de sodium, qui donne au sang et à la lymphe leur saveur saline; le plus souvent ce sont les corps d’origine organique, comme le sucre et les corps gras dans le lait, les taurocholate, hyocholate ou glycocholate de soude dans la bile, etc., ou un mélange de ces deux ordres de principes, comme dans l’urine, qui doit sa saveur dite orineuse aux chlorures et à l’urée tout à la fois. Du reste, en ce qui touche la saveur des liquides organiques, l’influence particulière exercée par les principes coagulables associés aux précédents, demande encore à être mieux étudiée, en se soumettant aux règles tracées avec tant de sagacité et de profondeur par M. Chevreul.
La bile, l’urine et peut-être aussi les sérosités et la lymphe quand elles sont limpides, doivent leur couleur verte, jaunâtre , etc. , à des principes immédiats liquides, naturellement colorés, qui prennent part à leur composition. Il en est de même du sang rouge, jaune ou vert des annélides, des liquides orangés ou rouges versés près de leurs articulations par certains insectes , les coccinelles , ebrysomèles, etc., liquides venant des sinus sanguins péri-articulaires de ces animaux. Les autres humeurs colorées doivent, au contraire, ces qualités à des particules microscopiques qui les rendent physiquement ou chimiquement hétérogènes, qui s’y trouvent en suspension et qui réfléchissent la lumière à la manière des corpuscules flottants qui troublent l’eau. Ces particules sont tantôt des gouttelettes d’un mélange de principes immédiats non miscibles à l’eau, comme celles des globules graisseux qui colorent le lait, le chyle, le liquide laiteux du jabot des colombidés, de la glandedes appendices génitaux miles des plagiostomes, des glandes parotidiennes internes des crapauds et des salamandres, le liquide propre des dytiques, etc.; ce peuvent être des gouttes de liquides ou de matières demi-solides, colorées naturellement comme dans la pourpre, l’encre des céphalopodes, etc. Dans d’autres humeurs, la couleur est due à des granules calcaires. C’est ce qui a lieu pour le mucus lactescent ou tout à fait blanc, d’odeur alliacée ou herbacée forte, sécrété
autour de l’orifice respiratoire des Hélix et d’autres gastéropodes pulmonés encore. Ces granules sont en suspension dans le liquide dès le moment où il est versé ; ils sont nettement sphériques ou ovoïdes, larges de 2 à 5 millièmes de millimètre; ils se dissolvent avec dégagement de gaz aucontactdes acides, sans laisser à leur place de trame organique bien manifeste, comme le font, au contraire, les granules de la coquille. Us donnent une teinte jaune à la lumière qu’ils réfractent et blanche à celle qu’ils réfléchissent.
Ailleurs, ce sont deséléments anatomiques, comme les hématies dans le sang des vertébrés, les leucocytes dans le sang des mollusques, des crustacés, etc., des épithéliums dans divers mucus, des globules analogues aux hématies dans le liquide de la cavité générale du corps de certaines annélides (Apneumées, Ancistries, etc.)
Les humeurs réfractent la lumière comme tous les autres corps transparents, lorsqu’elles sont translucides et, lorsque ne l’étant pas naturellement, elles le deviennent après qu’on a séparé les corps en suspension qui les colorent ou les troublent. Leur pouvoir réfringent est à peu près dans la proportion de leurs principes constituants, comme dans toutes les autres espèces de dissolutions complexes. Mais comme dans celles-ci également, la lumière réfractée par ces liquides éprouve, de la part de quelques-uns d’entre eux, des phénomènes de polarisation ; ils sont dus particulièrement à la présence de certains principes immédiats, les uns cristallisables, mais d’origine organique, et les autres coagulables comme l’albumine. La direction et l’intensité de la déviation éprouvée parla lumière servent même de la manière la plus utile et la plus précise à déterminer la nature et la proportion de ces principes, dans leurs variations normales et accidentelles, ainsi que Biot l’a montré le premier.
Toutes les humeurs sont décomposables par la chaleur portée à 100° ; la plupart le sont môme à 70° ou environ, en raison de la présence de principes qui ne sont ni volatils, ni cristallisables, mais sont déjà modifiés isomériqucmcnt, de manière à se coaguler à cette température; et cette coagulation rend ces liquides entièrement impropres à remplir leurs usages ordinaires. Les humeurs
sont aussi décomposées par l’électricité qur agit primitivement et particulièrement sur leurs principes d’origine minérale , mais reste sans effet sur les principes d’origine organique, en dehors des combinaisons qui s’opèrent entre ceux-ci et les produits de décomposition des premiers. (Voyez pour plus de détails Ch. Robin, Leçons sur les humeurs, Paris 1867, in-8°, introduction et lre leçon.)
Chez les vertébrés, tous les liquides de l'économie sont légèrement alcalins aux papiers réactifs; trois seulement font exception à cette règle. Us doivent leur réaction, non pas à des alcalis ou à des alcaloïdes libres mais à des sels basiques. Aucun n’est constamment neutre, mais plusieurs le peuvent être temporairement, sans que jamais ils ne deviennent acides. Parmi les trois liquides acides des vertébrés, un seul appartient aux humeurs excrémenlo-récrémentitiels , c’est le suc gastrique qui doit sa réaction à un acide libre, l’acide lactique. Les deux autres sont des fluides excrémentitiels, la sueur et l’urine. La première doit sa réaction à des acides volatiles, les acides valérique, caprylique et caproïque, et la seconde à des sels acides de soude qui, normalement, à certaines heures de l’excrétion, sont remplacés par des sels neutres, puis par des sels alcalins de la même base, dernier fait qui est constant sur les herbivores. Il n’est pas question ici de la réaction alcaline de l’urine due à la décomposition ammonicale accidentelle de son principe prédominant, l’urée, non plus que des réactions acides momentanément communiquées à la salive mixte et au liquide du cæcum, par les produits de la décomposition de certaines matières alimentaires, en voie de décomposition.
Chez les invertébrés, les fourmis rejettent par l’anus un liquide qui doit son acidité à l’acide formique, et plusieurs papillons, lors de l’éclosion, rejettent par la bouche une humeur acide qui ramollit la soie et dont l’acide est inconnu. On ne sait [vas encore nettement quels sont les organes qui produisent ces liquides. On ne connaît pas encore les principes qui rendent acides l’humeur odorante des punaises et des pentatomes et le liquide des glandes salivaires des céphalopodes (Bert).
La manière dont les humeurs se comportent eu présence des réactifs chimiques n’est remarquable et digne d’être notée que sur celles qui renferment des principes coagulables albuminoïdes ou colorants. Les divers modes d’après lesquels ils changent la teinte de ceux-ci , et précipitent les premiers après les avoir fait passer à l’état solide, est mise à profit chaque fois qu’on est appelé à établir les caractères distinctifs de ces humeurs.
Ces mêmes actions coagulantes, etc., sont encore utilisées pour découvrir la présence accidentelle des substances albuminoïdes dans les liquides qui n’en renferment pas normalement, comme l’urine et la sueur.
En dehors de ces circonstances, ces derniers fluides ne présentent au contact des acides, des bases et des sels que des phénomènes de déplacement, de double décomposition on de réduction avec ou sans précipité, comme dans toute solution saline. Comme dans toutes les solutions de cet ordre, ces phénomènes sont en rapport avec la nature des composés cristallisables, d’origine minérale ou d’origine organique en dissolution.
Sous ce point de vue, il n’en est pas de même pour les fluides contenant des substances coagulables. L’intervention, dans la composition des humeurs, d’un troisième ordre de principes si distincts des corps cristallisables ou volatils sans décomposition, vient compliquer singulièrement l’action que les réactifs exercent ordinairement sur ces derniers. La raison de ce fait se trouve dans la manière dont les corps coagulablesûxentmoléculaircment les composés définis ; elle est telle que l’on voit disparaître alors l’action, sur ces derniers, soit des sels, soit même des acides et des bases faibles qui les décomposaient, et servaient ainsi à déceler leur présence lorsqu’ils étaient dissous dans un véhicule cristallisable ou volatil sans décomposition.
Prenez d’un côté du sérum du sang, mettez -y du lactate de fer, puis du prussiate de potasse qui a la propriété de se combiner avec le sel de fer ; prenez, de l’autre côté, de l’eau et ajoutez successivement les deux sels précédents. Les choses ne se passeront pas de la même façon dans le premier que dans le second liquide. Dans
l’eau, la réaction a lieu, le bleu de Prusse se produit ; dans le sérum, rien de semblable ne se voit, parce que les solutions métalliques ne se trouvent jamais à l’état libre dans le sang; si l’on introduit du fer dans le sang, il se combine avec lessubstances coagulables spécialement, et le sel de fer acquiert des propriétés particulières (Cl. Bernard).
Le fer doit être précipité dans les dissolutions alcalines; or, le sérum est alcalin et pourtant le fer n’y est pas précipité; on a dit qu’il se produisait là un albuminate : cette combinaison est assez stable pour ne pas être détruite lorsqu’on ajoute de prussiate de potasse : elle ne se produit que lorsqu'on verse d'abord le sel de fer dans le sérum. Si c’est le prussiate qu’on introduit d’abord, lorsqu’on ajoute le chlorure de fer, la réaction a lieu : c’est qu’ici la combinaison du fer avec les principes albuminoïdes du sang n’a pas eu le temps de se faire; il a rencontré aussitôt le prussiate de potasse et s’est combiné avec lui.
Bien que ce fait soit em piriqueanent reconnu comme très-général, la loi d’après laquelle il s’accomplit n’est malheureusement pas encore déterminée scientifiquement, et cela tient encore à l’état peu avancé de la chimie en ce qui touche la constitution des corps coagulables.
Après les notions relatives à la situation et à la durée de l’existence des humeurs dans l’économie, leur composition immédiate fournit les données les plus importantes parmi celles qui servent de base à leur classification.
Delà composition immédiate des humeurs.
— Au point de vue de sa composition, la partie fluide des humeurs renferme des principes immédiats des trois classes, savoir : 1° des principes d’origine minérale, dans lesquels l’eau prédomiue et tient en dissolution certains principes salins d’origine minérale, comme des chlorures, des sulfates, etc,..; 2° des principes d’origine organique, c’est-à-dire provenant de l’organisme lui-même, les uns cristallisables, les autres coagulables ; parmi les principes d’origine organique cristallisables, citons l’urée, la créatine, les cholates, les choléates de soude, les lactates, etc...; 3° des principes non cristallisables, mais coagulables,
qui se rencontrent dans toutes tes humeurs, à l'exception de l'urine et de la sueur.
Ces principes non cristallisabies , mais coagulables, existent toujours à 1 état liquide dans l’économie. La plasmine et la sérine en sont des exemples dans les humeurs constituantes, comme le sang et la lymphe ; la pancréatine et la ptyaline pour les humeurs qui appartiennent au groupe des produits. Ce fait est important, parce qu’on a l’habitude de dire que la fibrine est en dissolution dans le sérum sanguin, ce qui n’est pas exact; car l’état naturel de la fibriue est l’état liquide; il n’est pas plus vrai de dire que la pancréatine et la ptyaline sont en dissolution dans l’eau de la salive ou du pancréas ; l’état propre de ces principes étant encore l’état fluide. Ces substances non cristallisabies offrent cette particularité qu’elles sont coagulables, soit spontanément, comme la fibrine, soit après une certaine élévation de température, soit par l’action des réactifs chimiques, soit par le contact de certains corps d’origine organique, tels que le tannin en particulier.
Les substances coagulables ont la propriété de dissoudre divers composés qui ne sont pas ou qui du moins sont très-peu solubles dans l’eau. C’est ainsi que l’albumine à la propriété de dissoudre, non pas en grande quantité, mais plus que l’eau, de la silice, du phosphate de chaux, du carbonate de chaux, des urates, etc... On savait, du reste, depuis très-longtemps, que la dextrine, que la cellulose, que l’amidon rendu soluble sans être encore à l’état de dextrine ou de sucre, que le sucre lui-même et quelques corps analogues, ont la propriété de dissoudre une certaine quantité de silice, de carbonates calcaires, de silicates, de phosphates, et que lorsqu’on vient à mettre en fermentation du sucre qui a dissous de ces corps, ces sels retournent à l’état insoluble et se déposent. Cette particularité est trèsimportante ; c’est en effet à l’aide des substances non cristallisabies comme dissolvants que pénètre la plus grande partie de la silice dans l’organisme des animaux et des végétaux. Les sels calcaires sont introduits autant par ces corps coagulables que par l’intermédiaire de l’acide carbonique qu'on a considéré parfois comme étant l’agent exclusif de leur dissolution.
Une autre application importante de ce fait, c’est que lorsque le rein vient à excréter outre mesure de ces principes peu solubles dans l’eau, comme ils passent du sang, qui renferme beaucoup de substances coagulables, dans l’urine, qui n’en renferme pas du tout, ils se déposent dans le rein à l’état de granules, de graviers ou de calculs, fait qui est normal sur presque tous les vertébrés ovipares.
Nous verrons, en outre, que, dans plusieurs humeurs, la totalité de l’eau que l’on en chasse par évaporation à chaud ou dans le vide sec appartient à ces substances coagulables auxquelles elle était fixée, comme eau de constitution, et qu’elles peuvent reprendre la totalité de cette eau. Dans d’autres humeurs, comme le lait, une partie seulement de l’eau, chassée par évaporation, est fixée aux substances organiques, et le reste appartient bien à l’humeur même ; alors le coagulum formé par ces derniers principes flotte dans le résidu fluide du sérum qu’il abandonne avec les autres composants solubles; en d’autres termes, dans ce cas, le liquide ne se prend pas en masse par la coagulation, comme dans le premier qui est celui du sang, du suc pancréatique, etc. (Ch. RobiD, France médicale , Paris, 1864-1865.)
Les caractères physico-chimiques des humeurs, leur rôle physiologique et leur mode de production diffèrent de la manière la plus frappante selon qu’elles se trouvent constituées en proportions à peu près égales, par des principes immédiats de chacune des trois classes, comme le sang et la lymphe ou humeurs constituantes ; selon, au contraire, que les principes de la première et de la troisième classe l’emportent, comme dans les secrétions proprement dites, sauf le cas ou, comme dans le lait, abondent des principes des deux dernières tribus de la deuxième classe, ou principes graisseux et sucrés, dits récrémentitiels.
Us diffèrent encore plus dans les liquides excrémenlitiels, où les composés de la première et de la seconde classe existent à l’exclusion des substances organiques ou coagulables, dont le rôle est si important au sein des autres fluides de l’économie.
L’examen des fluides de l’économie, fait à t'aide des moyens appropriés à leur état
fondamental de fluidité, montre d'abord que les plasmas sanguin et lymphatique offrent seuls des principes immédiats dans les proportions et dans les conditions d’association moléculaire qui caractérisent l’état d’organisation.
Ils sont également les seuls qui soient en voie de rénovation moléculaire continue, de manière à servir de milieu, non-seulement aux éléments anatomiques qu’ils tiennent en suspension, mais encore de milieu intérieur, aux éléments des tissus placés hors des parois qui les contiennent et dans l’enceinte desquelles ils progressent.
Le degré d’organisation que présentent les plasmas est donc réduit au terme le plus simple, celui de toute substance organisée amorphe; mais il est suffisant pour que s’y montrent les actes de rénovation moléculaire continue ou nutritive, tafit que persiste celte constitution moléculaire; il est suffisant pour que le premier signe de changements cadavériques survenus dans celleci, pour que le premier indice d’une désorganisation , soient dans ces liquides un phénomène de dédoublement, avec coagulation spontanée de certains de leurs principes. Ce phénomène a lieu de la môme manière que dans les formes solides de la matière organisée, où le premier signe de cet ordre de changements est aussi la rigidité cadavérique, due à une modification semblable portant également sur leurs substances organiques ou coagulables fondamentales, comme le montrent les poissons et beaucoup d’autres vertébrés.
Proportions à peu près égales de principes immédiats des trois classes dans les plasmas, avec prédominance pourtant des substances coagulables : absence de rapport entre leur composition immédiate du fluide et celle des éléments constituant la paroi qui les contient : instabilité de leur constitution moléculaire en dehors de certaines conditions déterminées; voilà autant de particularités qui donnent aux plasmas sanguin et lymphatique un caractère d’individualité propre. Ce caractère ne se retrouve pas dans les autres humeurs et les rapproche, sous ce point de vue, des éléments anatomiques solides ; espèces de parties douées également d’une individualité propre, mieux caractérisée encore.
Comme dans celles-ci, enGn, l'eau qu’on en chasse par évaporation n’est jamais à l’état libre, mais fait partie intégrante des substances coagulables comme eau de constitution; et cela à ce point qu’une fois chassée, celle-ci cesse de présenter les caractères statiques et dynamiques dont auparavant elle était douée.
Bien que les humeurs sècrèlées ou sécrétions proprement dites renferment des principes immédiats des trois classes, ces derniers n’y sont pas associés dans les proportions où on les trouve dans toute substance organisée susceptible d’une rénovation moléculaire continue, y compris les plasmas.
Dans toutes les sécrétions , une portion, souvent considérable, de l’eau qu’en chasse l’évaporation , y est à l’état libre , tenant directement en dissolution des principes salins de la première classe surtout, et cette eau n’est pas là comme eau de constitution de substances coagulables, naturellement liquides. Ce fait s’observe non-seulement dans les sérosités céphalorachidienne, etc., mais jusque dans le lait, qui est de toutes les sécrétions le plus riche en principes de la deuxième et de la troisième classe : il se reproduit aussi dans la bile, où prédominent certains composés de la seconde classe, etc. Lorsque, comme dans le mucus, le suc pancréatique et autres, ce fait n’a pas lieu, les substances coagulables s’y trouvent en quantité disproportionnée, relativement aux principes de la première classe et surtout de la deuxième. Elles y sont, en outre, douées de propriétés chimiques particulières qui rendent l’humeur apte à jouer un rôle spécial de cet ordre. Servant en particulier de dissolvant aux principes de la première classe, ces derniers se séparent et se déposent à l’état solide cristallin, pulvéruleut ou en masses calculeuses, lorsque la proportion de ces composés vient à varier, ou lorsque les propriétés dissolvantes des substances coagulables sont changées par quelque modification de leur état moléculaire intime habituel.
Avec ces particularités relatives à la constitution de ces humeurs, on voit que nulle d’elles n’est douée de la propriété de rénovation moléculaire continue ; nulle n'est spontanément coagulable ; toutes sont, par suite, susceptibles de se conserver
longtemps hors de l’cconomie avec toutes leurs propriétés et sans manifester cette spontanéité de décomposition par dédoublement et coagulation, si frappante dans les plasmas. EuQn, leur composition immédiate conserve, avec celle de la paroi des tubes du parenchyme qui les produit, des analogies qu’on ne retrouve pas dans les autres fluides del’économie; ce fait établit, entre ces liquides et les solides dont ils dérivent, uue liaisou plus intime et plus directe que celle qui existe entre les' autres humeurs et les tissus quels qu’ils soient.
Ainsi, les humeurs sécrétées ne sont ni organisées, ni vivantes ; néanmoins, les éléments anatomiques qui s’y trouvent en suspension vivent et se nourrissent dans ce milieu d'origine organique, mais inorganisé; et cela de môme que les animaux et les végétaux, corps organisés, viveut dans l’atmosphère, bien que ce milieu ne soit pas organique, car vie et milieu dans lesquels est l’ètre vivant sout deux notions solidaires, corrélatives, inséparables, qui ne vont pas l’une sans l’autre. La vie suppose un milieu présentant des conditions convenables à la rénovation moléculaire, au môme titre qu’elle suppose l’organisation. Les humeurs inorganisées sont, pour les éléments en suspension dans leur masse, ce que l’atmosphère est pour l’homme; tant qu’ils s’y trouvent en conservant leur organisation, ils y viveut (leucocytes, cellules épithéliales, spermatozoïdes, etc.). Une fois que ces éléments sont sortis de ce milieu, ou lorsque ce milieu arrivé hors de l’économie s’altère, ils conservent encore leur structure, mais ils subissent des modifications moléculaires par coagulation ou autres , modifications qui font qu’ils cessent de se nourrir, de même qu’un animal placé hors de sou atmosphère cesse de vivre.
Quant aux liquides excrémentitiels, tels que lasueur et l’urine, tout, en ce qui regarde leur constitution moléculaire, se réduit à la simple notion chimique de dissolution dans l’eau de principes de la première et de la deuxième classe ; et cela sans que les traces de substances coagulables qui les accompagnent, et qui par leur origine sont étrangères au liquide même, viennent modifier tu quoi que ce soit cette dissolution.
(Ch. Robin, Leçonssur les humeurs, 1867.)
Ainsi, les parties composantes liquides du corps sont, comme les solides, de deux ordres bien distincts anatomiquement et physiologiquement, ou, si l’on veut, au point de vue de leur constitution et de leurs propriétés. Les unes appartiennent au groupe des constituants, les autres à celui des produits. Les constituants liquides ne sont qu’au nombre de deux, le sang et la lymphe. Le nombre des produits liquides est bien plus considérable que celui des produites solides; les constituants solides sont, au contraire, plus nombreux que les produits correspondants.
Nous voyons, par conséquent, les humeurs se ranger en deux grandes divisions : celle des constituants et celle des produits, séparation analogue à la division que la science établit en étudiant les éléments anatomiques et les tissus (voy. histologie). Seulement, ici, celte séparation est infiniment plus tranchée, malgré que, dans les plasmas, l'étqt d’organisation reste des plus rudimentaires; car, taudis que les éléments anatomiques, et, par suite, les tissus appartenant au groupe des produits, présentent nettement l’état d'urgauisatiou, nous n'apercevons cet état que dans le plasma des humeurs constituantes. Les produits liquides, au contraire, ne le possèdent pas ; ils diffèrent, par suite, plus du sang et de la lymphe, au poiut de vue de leur constitution et de leurs propriétés, que les produits solides (épithéliums, ivoire, etc.) ne s’écartent, sous ces divers rapports, des constituants qui leur correspondent.
Les produits liquides, à leur tour, se subdivisent en sécrétions et en excrétions, qu’il importe de ne pas confondre anatomiquement et physiologiquement. A ces deux groupes de produits il faut eu ajouter, comme complément , un troisième qui, sous le nom de produits médiats, comprend des matières formées d’uu mélange intime de résidus provenant de diverses sécrétions modifiées par leur action réciproque sur les aliments et demeurant associés aux restes alimentaires.
De l’êludo de chaque humeur en particulier. — Si maintenant nous envisageons les humeurs séparément, nous voyons que sur chaque espèce il y a lieu d etudier : 1° leurs-
caractères d’ordre mathémathique relatifs à leur siège, à leur quantité, à la durée de leur existence par rapport à l’organisme; 2’ leurs caractères d’ordre physique relatifs à leur degré de fluidité ou de viscosité, leur saveur et leur odeur, à leur densité, à leur couleur; 3° leurs caractères d’ordre chimique relatifs aux actions colorantes, coagulantes ou décomposantes des agents physiques et chimiques, ainsi qu’à leur composition immédiate. Nous manquons de notions précises sur la nature des actes moléculaires qui fout que certains composés d’origine organique se coagulent, c’est-àdire que de l’état liquide ils passent brusquement à l’état solide tout en retenant la même quantité d’eau; puis enün sur les conditions qui les rendent susceptibles de subir les modifications dites de la coction ; car nous sommes obligés de reconnaître que nous ne possédons que des notions empiriques sur ces particularités spéciales importantes, et que nous ne pouvons encore les relier par des relations de cause à elTet, soit entre clics, soit avec les actes offerts par les corps eristaliisables.
Une fois les questions précédentes résolues, il faut examiner ensuite si chaque fluide offre on non la proportion des principes immédiats et le mode d’association moléculaire de ces derniers qui caractérisent l’état d’organisation; car, selon qu’elle présente ou non ces particularités, l’humeur est ou non le siège des phénomènes de rénovation moléculaire continue, dits de nutrition.
Vient ensuite l’étnde des relations, qu’en raison de leur fluidité les humeurs offrent avec les tissas dans lesquels elles se forment, dont elles suintent en quelque sorte ; leurs relations avec les conduits qu’elles parcourent; les parties solides ou liquides avec lesquelles elles entrent en contact, se mélangent, ou sur lesquelles elles agissent. Cela nous mène donc à examiner leur origine et leur fin, et par là leurs propriétés dynamiques spécifiques, c’cst-à dire le rôle qu'elles remplissent. Or, il existe une telle solidarité entre la composition immédiate, l’origine et la fin, et le rôle, tant commun que particulier, des humeurs, prises à part ou en masse, que, pour base de leur classification, on peut prendre indifféremment les assises
suivantes : 1° Leur situation ou siège dans tel ou tel appareil de l’économie (qui se rattache fatalement aux relations qui s’établissent entre elles et d’autres parties dans l’accomplissement de leur rôle) ; 2° leur composition immédiate, dont dépendent encore plus les usages qu’elles remplissent; 3° ou encore ces usages mêmes, qui conduisent à leur fin ; 4° ou même leur origine, c’est-à-dire le lieu et le mode de leur production.
Du mode de production et du rôle rempli par les humeurs de chaque groupe.
— La divisiou entre les humeurs constituantes et les produits, tant secrétés, excrétés, que médiats, est des plus naturelles. Elle est fondée, non-seulement sur des différences physiques et chimiques, de composition immédiate et d’arrangement moléculaire, mais encore sur des dissemblances relatives à leur origine et au rôle qu’elles remplissent en vertu de leurs propriétés spécifiques. Elle a une grande importance anatomique et physiologique, coutrairemrmt à ce qu’avancent quelques auteurs qui s’en préoccupent peu.
Les premières de ces humeurs, en effet, n’entrent ni ne sortent normalement de l’économie : elles s'y forment et y remplissent leur rôle sans sortir du cercle qu’elles parcourent et, fait important, sans se détruire, pas plus que ne se détruisent, en agissant, les éléments anatomiques solides du groupe des constituants. Dans les produits liquides quels qu’ils soient, nous ne retrouvons rien d’analogue.
Les sécrétions se subdivisent en deux groupes, selon que restant immobiles, comme les sérosités (1), elles jouent un rôle purement physique, ou qu’à la manière des plus nombreuses, les sécrétions proprement dites,
(1) Les sérosités so rapprochent des humeurs constituantes par leur permanence et par leurs uualilés récrémenlitielles ; mais elles en sont séparées par l'absence presque complète dos principes immédiats de la deuxième classe, dont la formation a lieu par suite des uctes do renovation moléculaire désassimilatrice; fait qui so joint à d'autres pour montrer qu’elles no sont pas le siège d’actes nutritifs, liicn que la plupart des humeurs excrémcnto-récrémenlilielles soient, comme les sérosités, pauvres en principes de la deuxième classe ou eristaliisables d'origine organique, ces humeurs différent l'une de l’aulro en ce que, dans les sérosités, les substances coagulables sont albuminoïdes et non mucoïdes.
CS
elles ne remplissent leur rôle qu’en se détruisant, au moins partiellement ; car la disparition de quelques-uns de leurs principes essentiels, ou certains changements moléculaires survenant dans ces derniers, comme conséquence de leur action, représentent précisément la condition essentielle de l’accomplissement de ce rôle.
Enfin les excrétions et les produits médiats, une fois formés, ne jouent un rôle que par le fait môme de leur expulsion intégrale, sans se modifier ni modifier quelque partie que ce soit de l'économie, comme le font, au contraire, les sécrétions.
L’étude de l’origine et du rôle spécial de chaque groupe et de chaque espèce des fluides a permis de constater avec précision que les plasmas du sang et de la lymphe, seuls, sont doués du mouvement de rénovation moléculaire continue qui caractérise la nutrition; comme, seuls aussi, ils offrent l'état moléculaire caractéristique de l'état d’organisation, bien qu’au degré le plus rudimentaire seulement.
Quant aux autres fluides, ils ne jouissent que de propriétés physiques et de propriétés chimiques en rapport avec leur composition immédiate, et, par suite, bien différentes dans les sécrétions de ce qu’elles sont dans les excrétions; de là des différences plus grandes encore dans le rôle particulier que remplit chaque espèce lors de leur concours à l'accomplissement de telle ou telle fonction. Or, pendant leur séjour dans l’économie, nul de ces fluides ne présente trace de ce mouvement régulier de composition et de décomposition incessantes, si remarquablement caractérisé dans les plasmas sanguin et lymphatique.
Les humeurs constituantes, les sécrétions et les excrétions diffèrent les unes des autres, au point de vue de leur origine, de leur mode de formation, autant que sous le rapport de leurs propriétés générales et de leur composition immédiate. Les humeurs constituantes, comme le sang, la lymphe et le ’.chylc, empruntent, tout formés, leurs matériaux constitutifs aux milieux dans lesquels ils sont plongés; ces derniers sont représentés, soit par le milieu ambiant dans lequel l’animal respire et puise ses aliments, soit par les éléments anatomiques des tissus entre lesquels rampent les capil-
laires. Les parois des conduits contenants et vecteurs ne jouent, dans cette formation, qu'un tôle purement physique d’endosmoexosmose, pour donner entrée et sortie aux principes immédiats constitutifs de ces liquides.
Les humeurs sécrétées, ou sécrétions, dans ce qu’elles ont de caractéristique, viennent des parois mômes qui les contiennent avant qu’elles soient excrétées; cardans leur production il y a : 1° formation de leurs principes essentiels par les parois des tubes du tissu qui les fournit, de sorte qu’on ne trouve ces principes ni dans le sang artériel, ni dans le sang veineux, mais dans la sécrétion seule, ainsi que dans les éléments du tissu dont les actes désassimilateurs amènent la formation de ces composants; 2° il y a, en outre, emprunt au sang, par exosmose dialytique, d'une certaine quantité de principes préexistants dans celui-ci.
Quant aux liquides excrétés, tout, dans leur formation, se borne à un choix dans le sang, par exosmose dialytique, de principes formés ailleurs que dans le parenchyme excréteur, et que dans le sang lui-même ; principes ayant pénétré dans celui-ci et pris part à sa constitution avant d’arriver à ce parenchyme et avant d’être séparés par lui.
Rien n’est donc plus inexact que de dire que le sang est une sécrétion interne, car sa composition immédiate n’a aucun rapport avec celle des parois vasculaires, et celles-ci ne prennent aucune part à sa formation, ne fabriquent spécialement aucuu des principes qui le constituent. Ces derniers se forment ou se perdent dans l’épaisseur des éléments anatomiques des tissus, ou dans les milieux ambiants, mais toujours hors des parois du contenant et sans intervention notable de parties fournies par ces parois. Ce fait, qui lie le sang à ces milieux d’une part, et de l’autre aux agents immédiats des actes qui se passent en nous, ce fait est capital aux points de vue de la trausmision pathogénique de l’état des milieux au sang et de l’état du sang aux éléments anatomiques. Il ne contredit pas moins les hypothèses qui ont fait considérer le sang, soit comme étant un tissu, soit comme représentant un organe.
Quaut aux sécrétions , au contraire, leur
composition immédiate est liée à celle des parois qui les fournissent, parce que leurs principes caractéristiques sont des produits delà désassimilation, relativementexcessive, des éléments anatomiques de celles-ci môme. C’est par désassimilation de ce qui est hors de la paroi des vaisseaux que se forme une partie des principes immédiats constitutifs du sang, ce qui, au point de vue physiologique, lie ce fluide aux tissus plus qu’à ses parois, et ce sont ces principes mêmes qui, avec d’autres principes venus du dehors, composent les excrétions urinaires et sudorales; celles-ci n’ont donc, en fait, de liaison directe qu’avec le sang et non avec les parois des tubes qui les empruntent à ce dernier pour les éliminer aussitôt.
Les nerfs n’ont aucune influence sur les actions intimes des sécrétions et des excrétions que nous venons d’énumérer, c’est-àdire sur les cellules épithéliales et la paroi propre des parenchymes glandulaires et non glandulaires, des séreuses, etc. Ils n’ont aucune influence sur les actions moléculaires, d'où résulte la formation des principes immédiats ; non plus que sur ceux d’endosmo-exosmose dialytique qui suivent ou accompagnent cette formation. Us n’agissent que sur les fibres musculaires lisses des vaisseaux et sur celles qui entourent les tubes ou les acini sécréteurs de divers parenchymes. Nulle part les nerfs qui fonctionnent du dedans au dehors n’ont d’effets sur d'autres éléments que sur des éléments contractiles. Ici, ils n’agissent donc en quelque sorte qu’avant et après l’action formatrice caractéristique de la sécrétion : avant, en laissant se dilater, ou en amenant le resserrement des conduits vecteurs du sang, c’est-à-dire des principes servant de matériaux à la sécrétion ou à l’excrétion, qui arrivent alors en plus ou en moins grande quantité; après, en déterminant le resserrement et l’évacuation des tubes sécréteurs ou excréteurs qui viennent de se remplir.
C’est toujours, comme on le voit, sur des fibres musculaires, et sur des fibres musculaires de la vie végétative seulement, comme vaso-moteurs et glandulo-moteurs, qu’influent les nerfs dits de nutrition. Ils agissent en modifiant le transport des matériaux servant à l’assimilation et aux sécrétions, mais non sur les phénomènes endosmo-
exosmotiques, sur ceux de rénovation moléculaire, de composition et de décomposition assimilatrice, désassimilatrice ou sécrétoire. Il n’y a pas là un mode de l’innervation qui soit nouveau, spécifique, différent de l'innervation motrice en général, ni même comparable, par exemple, à l’acte d’innervation qui suscite la décharge électrique dans les poissons pourvus d’un appareil de cet ordre. (Ch. Robin, Journal de l’anatomie et de la physiologie, 1867, page 204 et suiv.)
A. Ses humeurs constituantes.
Dans ce premier groupe sont rangés le sang, la lymphe, et le liquide général de la cavité du corps des Annélides.Tous ces liquides sont contenus, chacun, dans un appareil qui ne laisse aucune communication de ces humeurs, considérées en masse, avec le dehors et avec l’épaisseur des tissus ; mais comme il permet au contraire l’issue et l’entrée simultanée de tous les principes constitutifs, individuellement ces fluides sont en voie incessante de modifications, et leur composition diffère d’un point à l’autre de l’économie quaut aux proportions de quelques-uns de leurs principes. Cet ensemble de conditions mécaniques, physiques et chimiques, fait qu’ils prennent part, plus que les autres, à la constitution de l’organisme, et comme leur quantité l’emporte sur celle de tous les autres, comme leur existence est constante, permanente, on leur donne le nom d 'humeurs constituantes.
On y trouve en proportion presque égale des principes immédiats des trois classes, à savoir : des principes d’origine minérale, des principes cristallisables d’origine organique et des principes d’origine organique non cristallisables. Ces derniers principes sont naturellement liquides, non cristallisables, mais coagulables. Il y a dans ces humeurs prédominance des substances coagulables, qui sont : l’albumine, ou mieux sérine et la plasmine, se dédoublant, après l'issue de ces liquides hors des vaisseaux, en fibrine spontanément coagulable et en fibrine dite liquide (Denis), fait qui se retrouve avec la même netteté dans le sang des invertébrés que dans celui des vertébrés. On y rencontre aussi en moindre quantité un
autre principe analogue appelé peplone ou albuminose. Ces humeurs sont les seules dans lesquelles existe normalement un principe qui, en se dédoublant, donne lieu à la formation d’un principe spontanément coagulable, appelé fibrine , et qui ne préexistait pas à cette modification. Ces divers principes sont naturellement fluides et ne sont nuliement des principes solides en dissolution, à ia manière des chlorures, etc.
L’eau chassée du sang, deia lymphe, etc., par évaporation, appartient en propre à ce® principes liquides, comme eau de constitution et n’est pas libre dans ces humeurs. Ce sont eux qui tiennent en dissolution les principes des deux autres classes, et c’est ainsi qu’ils composent un liquide homogène qu’on appelle plasma, portion fluide des humeurs qui circulent dans les systèmes vasculaires sanguin et lymphatique. Lesplasmas sont la liquor sanguinis lympha seu ocliema, des auteurs latins ; c’est le plasma, liquide dans lequel nagent les cellules du sang de irXâ<7;.i.a, formation ; irXâoacu, former, de Schultze). C’est la Substance ou fluide intercellulair e du sang et de la lymphe de Funke.
Entièrement homogènes, fluides, ils pré" sentent le degré d’organisation le plus simple qu’on ait obse rvé; aussi leur qualité de corps organisés a-t-elle été souvent niée» comme conséquence, ont aussi été niées les altérations de cet état d’organisation dont ils sont si fréquemment le siège. Ces altérations, qui entraînent un ensemble de troubles des plus graves par leur généralité, étant méconnues, on s’est ainsi trouvé mainates fois conduit à expliquer par des hypothèses gratuites les perturbations dont elles étaient cause.
Anatomiquement, l’organisation des plasmas se reconnaît à leur composition par des principes immédiats, appartenant aux trois classes ou groupes de principes qu’on retrouve dans les éléments auatomiques de structure complexe, avec prédominance des principes coagulables azotés, dits aussi albuminoïdes, etc.
En outre , ces divers principes offrent dans les plasmas le môme mode d’union moléculaire que dans la substance des éléments anatomiques d'organisation la plus complexe. (Foy. éléments anatomiques.)
Physiologiquement , c’est-à-dire au point de vue dynamique , les plasmas peuvent être reconnus comme corps organisés en ce qu’ils jouissent d’une propriété qui est exclusivement propre aux parties douéej d'organisation, savoir : la nutrition. (Ch. Robin, France medicale , 1864 et 1866.)
Placés dans un milieu convenable, ils présentent d’une manière continue et sans se détruire un double mouvement de composition et de décomposition simultanées.
Toutefois leur nature fluide fait qu’ils peuvent emprunter directement au milieu ambiant et rejeter directement les principes nécessaires à leur composition et ceux de décomposition désassimilatrice. Ces rapports directs font qu’ils s’altèrent bien plus aisément que les portions solides de substance organisée, et qu’ils transmettent leur altération à ces dernières bien plus facilement que l’inverse n’a lieu.
L’augmentation de quantité ou développement des plasmas, ainsi que leur reproduction lorsqu’ils ont diminué de quautité par une voie quelconque, se confondent en un même phénomène, avec celui d’assimilation, dans laquelle des matériaux sont empruntés, d’une part, au contenu de l’intestin et à l’atmosphère ou aux milieux liquides et, d’autre] part, aux tissus euxmêmes.
Le sang, le cbyle et la lymphe tiennent en suspension des éléments anatomiques qui leur sont propres, surtout le sang, et ce sont les seules humeurs qui présentent ce caractère. Ainsi, les hématies ou globules rouges sont des éléments anatomiques solides qui n’appartiennent qu’au sang. On ne les rencontre que dans les vertébrés ; ils sont même incolores sur les Leptocephalus et le Drancliiostoma lubricum. Aussi le sang de ces poissons est-il incolore ou seulement jaunâtre au lieu d’être rouge. Il existe pourtant quelques Annélides, \aScyllidia armata, par exemple, chez lesquelles le sang doit sa couleur rouge jaunâtre à des globules aplatis, rougeâtres, en suspension dans un plasma incolore (de Quatrefages).
A côté des hématies ou éléments anatomiques prédominants du sang, ou trouve une autre espèce d’éléments accessoires bieu moins nombreux. Ce sont les leucocytes.
ou globules incolores, ou globules blancs, <jui se rencontrent dans plusieurs autres liquides. Ils existent seuls dans le sang des articulés, des mollusques et de beaucoup d’autres invertébrés, ainsi que dans le liquide de la cavité générale du corps de diverses annélides. Mais il est de ces invertébrés chez lesquels ce liquide incolore tient en suspension des éléments différents des leucocytes ; tels sont la Polynoé lisse, qui a des globules ovalaires aplatis, incolores, non granuleux, pourvus d’un noyau; tels sont encore les Apneumées et les Ancistrics, dont le liquide de la cavité générale possède des globules circulaires, aplatis, biconcaves, légèrement colorés en rouge orangé (de Quatrerages).
Les leucocytes existent seuls aussi dans la lymphe et dan; le chyle, en dehors des granules graisseux en émulsion dans ce dernier. Ce n’est que par suite de modifications accidentelles qu’ou les voit quelquefois augmenter de nombre, de manière à changer la coloration du sang de l’homme, de quelques animaux domestiques et parfois des raies. Ces éléments sont doués de la propriété d’émettre des expansions latérale,, plus ou moins longues, et de se resserrer dans un sens, en s’allongeant dans l’autre, soit déjà dans le liquide circulant, soit surtout hors de l’économie pendant plusieurs heures. 11 en résulte des variations presque incessantes de forme de ces éléments, trèsprouoncées surtout chez les invertébrés. Ces productions d’expansions diminuent ou cessent môme tout à fait et les globules restent sphériques sur ceux qui, dans la lymphe ou dans le sang, deviennent granuleux, et par suite plus gros queles autres, jaunâtres, etc. Quand le chyle, et parfois la lymphe et le plasma sanguin deviennent blancs, le fait est dû à de fines gouttelettes de graisse en émulsion, qui ont pénétré ou ontété versées dans ces fluides naturellement transparents, légèrement jaunâtres. Dans le plus grand nombre des espèces d’Annélides dont le sang coloré, soit en rouge, comme sur les Spio et quelques Sabclles; soit en vert comme sur la plupart des Sabelliens, la couleur du sang est duc à un principe coloré faisant partie constitutive du plasma et non à dq; éléments anatomiques en suspension dans un fluide incolore.
Le fait de l’existence d'un élément anatomique propre dans les humeurs a tellement frappé certains anatomistes, qu’ils ont prétendu que le sang n’était pas une humeur, mais un tissu et même un organe dans lequel le plasma avait le rôle de la substance intercellulaire. C’est là une erreur au point de vue anatomique et au point de vue physiologique. Dans le sang, le chyle et la lymphe, la portion fluide, le plasma, représentent la partie constituante essentielle et fondamentale. C’est en vertu de l’existence du plasma, et non point en raison de l’existence d’une espèce d’élément anatomique en suspension, que les plasmas peuvent remplir tel ou tel rôle physiologique. Les plasmas ne jouent donc nullement, dans la constitution des humeurs, un rôle d’élément anatomique accessoire comme le fait la substance intercellulaire qui existe entre • es cellules des plantes, entre les fibres des disques intervertébraux, entre les cellules de la moelle des os, ou entre les cellules de la substance grise cérébrale. Les plasmas ne sont nullement comparables à ces substances interposées, à des éléments anatomiques solides dans les tissus. Les substances amorphes sont des éléments anatomiques accessoires dans tous ces tissus, c’est-à dire qu’elles ne remplissent qu’un rôle secondaire, relatif à la nutrition de ces éléments, etc. Dans les humeurs constituantes, au contraire, le plasma joue par rapport à elles un rôle analogue à celui des fibres musculaires, on tant qu’élément anatomique fondamental de ce tissu musculaire.
C’est grâce à la fluidité de ce plasma, de cette partie composante essentielle , que les humeurs peuvent remplir leur rôle, qui, dans les humeurs constituantes, est de présider à la rénovation moléculaire incessante des principes immédiats de toute l’économie. En effet, en raison de cette liquidité de leur partie fondamentale, ces humeurs peuvent être transportées, d’une manière continue, d’une région du corps à l’autre, qu’elles renferment ou non des éléments anatomiques en suspension. On voit ainsi le plasma sanguin être dans un rapport incessant avec des matériaux liquides ou solides en dissolution, qui viennent du dehors, et qu’ils empruntent au tube digestif et aux milieux ambiants. Pour ces principes, quels qu’ils
soient, le plasma sanguin s’en charge, il se les assimile , et c’est par son intermédiaire que se trouve mis en rapport l’intérieur de l’économie avec l’extérieur. Il se les assimile d'une manière indirecte, à travers l’épaisseur de l’épithélium intestinal, pulmonaire ou branchial et la paroi des capillaires.
Si l’on considère le plasma non plus dans ses rapports avec l’extérieur de l’organisme, mais, au contraire, avec l'intimité des tissus, on le voit céder d’une manière continue aux parties solides (comme les éléments cartilagineux, musculaires, nerveux, osseux, etc.) , les principes immédiats dont il est formé, et emprunter à ces mômes éléments de la créatine, de l’urée et d’autres principes qui se sont produits dans les éléments anatomiques. Le sang artériel arrive ainsi partout égal à lui-même devant tous les éléments anatomiques les plus divers, musculaires, nerveux, glandulaires, etc. ; là il cède à chacun d’eux des principes distincts selon sa composition immédiate individuelle, et en reçoit d’autres qui sont partout divers; dès lors il devient partout différent de lui-même à chacun de ses points de départ pour son retour vers le cœur. Assimiler le sang à un tissu, c’est donc méconnaître anatomiquemeut et physiologiquement deux choses : ce qu’est le sang d’une part, ce que sont les tissus d’autre part.
S’agit-il des gaz avec lesquels le plasma est en relations incessantes, c’est par les éléments anatomiques en suspension dans le plasma que s’opère cette relation avec l'extérieur. Les mammifères et les oiseaux prennent à l’air, par rapport à la masse de leur corps, bien plus d’oxygène que les reptiles, les batraciens, les poissons et surtout que les invertébrés (les insectes exceptés) dans la proportion de 10 et même 15 à 1. Or, on sait que sur les vertébrés, ce sont les globules rouges qui dissolvent, üxeut et emportent avec eux l’oxygène pris à l’atmosphère bien plus que le plasma ; celui-ci n’en dissout en effet que 2 centimètres cubes pour 100 et les globules en fixent 25 fois plus. Mais chez les invertébrés qui manquent de cette espèce d’élément, le plasma suffit à la dissolution de la quantité d’oxygène nécessaire à leur nutrition, à moins que leurs globules blancs nejouent un rôle dans les importants phéno-
mènes de dissolution, ce qui n’est pas démontré. On sait, du reste, que du sérum sauguin dépourvu de globules rouges, chargé de la quantité d'oxygène qu’il peut dissoudre, ranime les battements du cœur des grenouilles, et les entretient alors qu’ils avaient cessé sous l’influence d’un sérum privé d’oxygène (E. Cyon, etc.).
Quant à l’acide carbonique, il est dissous par le plasma, en quantité au moins égale à cel le que peuvent prendre les globules rouges.
Ce sont donc surtout les plasmas du sang, du chyle, qui jouent le rôle essentiel dans les relations qui sont établies entre l’économie et l’extérieur d'une part, par l’intermédiaire du tube digestif, et l’intimité des tissus d’autre part. De même que l’atmosphère est le milieu dans lequel nous vivons, le plasma sanguin est le milieu daus lequel vivent nos tissus ; c’est à lui qu’ils empruntent les matériaux utiles à leur rénovation moléculaire, en même temps qu’ils rejettent en lui les principes qu’ils ne peuvent plus garder. Les plasmassont le milieu intérieur de l’économie, remplissant, par rapport aux agents directs de la contractilité et de l’innervation, par exemple, le même rôle que l’atmosphère joue par rapport à l’organisme tout entier, et cela grâce à leur fluidité.
« Il est impossible de concevoir un être organisé vivant sans un milieu dans lequel il puise et rejette; l’un est l’agent, l’autre fournit les conditions d’activité ; l’agent à son tour se subdivise en divers ordres de parties aussi indispensables les unes que les autres; d’une part, les solides qui agissent, et de l’autre, les humeurs qui maintiennent ceux-ci en état d’agir, qui sont les conditions d’action, qui jouent par rapport aux solides le rôle que le milieu extérieur joue par rapport à l’organisme total et enfin par lesquelles s’établit la liaison entre l’intérieur et l’extérieur, entre le milieu général et l’être organisé. Que le milieu général disparaisse ou s’altère, l’agent cesse d’agir; que s’altèrent les humeurs (ce milieu de l’intérieur) , et tout cesse daus les solides, aussi bien que si disparaissait l’agent, aussi bien que si ce dernier même était détruit. » (Ch. Robin et Verdeil, Chimie anatomique ou traité des principes immédiats Paris, 1853, iu-8°, t. I, p. 13 à 14.)
En résumé, les humeurs du premier groupe (sang, chyle, lymphe et liquide de la cavité générale du corps des Annélides) ont comme attribut anatomique l’état de combinaison par dissolution réciproque et mélange de principes immédiats nombreux, ainsi que l'état de suspension dans lequel se trouvent les éléments anatomiques qu’elles renferment. Elles ont pour attribut physiologique ou dynamique deux ordres aussi de propriétés : 1° une seule propriété d’ordre organique ou vital, la plus élémentaire et la plus géuérale aussi, celle de nutrition, caractérisée par le double mouvement ou acte continu de composition et de combinaison ; 2° les propriétés d’humeurs, ou physiques et chimiques, que peuvent présenter les liquides suivant leur degré de fluidité et de complexité dans leur composition. Elles sont normalement situées dans des conduits sans communication à l’extérieur et circulant avec retour au même lieu, grâce à leur fluidité. Seules elles sont organisées, mais au degré le plus simple. Seules elles sont douées de nutrition ou rénovation moléculaire continue, mais au degré le plus énergique, par emprunt et rejet incessant et indirect (c'està-dire avec mouvement circulatoire sans communication directe avec le dehors, fait important et propre à elles seules) de principes liquides ou solides, et de gaz dissous ; emprunt et rejet dans le milieu extérieur, suivis d’un phénomène inverse par rapport aux éléments anatomiques dans l’intimité des tissus. Ce fait n’a pas son analogue dans les autres humeurs, d’où résulte qu'elles servent de milieu intérieur pour ces tissus, comme l’atmosphère pour l’économie entière, et d’intermédiaire entre les éléments anatomiques et les milieux. (Ch. Robin, loc. cil., 1861.)
B. Humeurs produites ou de sécrétion
Cette deuxième division embrasse le plus grand nombre des humeurs. On les a appelées aussi humeurs sécrétées , sécrétions proprement dites et produits liquides.
Elles diffèrent essentiellement des précédentes en ce qu’elles proviennent d'elles, sont produites par des solides, à l’aide et aux dépens des principes que fournit le sang. Elles ne sont pas organi-
sées comme elles et ne fout que remplir le rôle de milieu par rapport aux éléments qu’elles tiennent en suspension et qui peuvent y vivre plus ou moins longtemps. Mais aucune d’elles n’a des éléments qui lui soient spéciaux, comme les hématies le sont pour le sang. Toutes renferment une ou plusieurs substances organiques naturellement liquides, aux propriétés desquelles l’humeurdoit ses qualités essentielles, physiques ou chimiques, et son altérabilité accidentelle ou morbide. Tous leurs principes constitutifs viennent tant directement qu’indirectement de ceux du plasma sanguin, tandis que le sang et la lymphe les tirent du dehors ou des tissus (sauf l’albumine et la plasmine, qui se forment dans le sang môme, à l’aide de l’albuminose ou peplone). Ces liquides, une fois formés, sont détruits par le fait même de l’accomplissement de leur action propre (lors même que quelques-uns de leurs principes sont absorbés) ou sont rejetés, tandis que le sang en voie de rénovation continue ne se détruit pas et n’est pas rejeté de toutes pièces.
Leurs principes proviennent du sang par l’intermédiaire des parois propres glandulaires et des gaines épithéliales des culs-desac ou des tubes sécréteurs, en sorte qu’ici les matériaux traversent non-seulement les parois des capillaires, mais encore la paroi propre des tubes et la gaine épithéliale de ces tubes. Daus le sang, on ne voit rien d’analogue, non plus que pour les principes de la lymphe. Les principes qui arrivent dans le sang viennent de l’intestin, de l’air ou des milieux liquides, mais ils arrivent immédiatement dans le réseau sanguin sousépithélial, et ne traversent pas dans ce trajet de paroi propre analogue aux glaudes ; ils ne traversent que la paroi des vaisseaux sanguins, après avoir traversé l’épithélium intestinal, pulmonaire ou branchial.
S’agit-il des principes produits par désassimilation des tissus, comme les fibres musculaires, les éléments élastiques et la moelle, ces principes pénètrent directement dans le plasma, en ne traversant que les parois des conduits capillaires, soit sanguins, soit lymphatiques proprement dits. Les principes viennent directement de l’intestin, s’il s’agit duchyle, et n’ont qu'à traverser lasubstancc de la villosité, entre lesmaillesdes capillaires
sanguins superficiels,-, pour tomber dans le canal lymphatique.
Le mode dedisparition ultérieur des principes de chacune des humeurs sécrétées est complètement différent de celui qu’on observe dans le sang. Ici les principes pénètrent du plasma dans les éléments anatomiques solides ou servent à la production des autres humeurs et, au fur et à mesure qu’ils s’en vont de cette manière, ils sont remplacés par d'autres. Au contraire, -dans les liquides produits, soit récrérncntitiels, soit excrémentitiels, les principes immédiats constitutifs disparaissent du fluide.
S’il s’agit de l’urine et de la sueur, ils sont rejetés au dehors, car ils sont purement excrémenlitiels. S’ils’agitde labile, du lait, de la salive, du liquide pancréatique, ces matériaux sont en grande partie résorbés; mais la constitution du liquide est détruite à chaque fois qu’ils servent; et même chacun de ces liquides, comme labile, la salive, le liquide pancréatique, ne sert qu’à la condition qu’il sera détruit en tant qu’humeur, ayant tels et tels caractères au moment où il aura achevé de remplir ses usages. Aussi, n’y a-t-il qu’une portion seulement des principcsimmédiats decbacun deccs liquides qui sert dans l’économie, une portion qui est résorbée, qui est récrémentitielle, qui rentre dans le sang après avoir servi. Jamais ces fluides n’y retournent à l’état de salive, de liquide pancréatique, de bile, etc. ; toujours ils ont été modifiés au contact des aliments.
Ges humeurs se classent en plusieurs sous-divisions ou groupes secondaires. Ce sont : A. Les humeurs récrémenlitielles ; B. les humeurs excrémenlo-récrémentUiclles. La première subdivision comprend elle-même : 1° Les humeurs séreuses récrémenlitielles permanentes ou profondes , ou sérosités ; et 2° les humeurs récrémenlitielles transitoires ou de génération.
A. Humeurs récrémenlitielles. — 1. Humeurs récrémentilieUcs profondes, ou permanentes ou sérosités. Elles ne contiennent presque pasde composés de la deuxième classe, et aucun d’eux ne leur est spécial. Elles renferment toutes au moins des traces d’une substance organique coagulable qui leur est propre.
Ces humeurs sont formées par des liquides et des substances salines en plus ou moins grande quantité, et enfin par une petite proportion de substance coagulable. On n’y trouve presque 'pas de corps cristallisables d’origine organique comme l’urée, la créatine, la créatinine. Ces humeurs remplissent un rôle principalement physique, comme l’humeur aqueuse, l’humeur hvaloïdc ou vitrée, l’endolymphe, la périlymphe, l’humeur gélatiniformeou hyaloïdede l’appareil tubulo- tactile des poissons plagiostomes (Ch. Robin, i Tableaux d'anatomie , -1850, in-i°), la sérosité péritonéale, la sérosité péricardique, etc. Il n’y a pas d’analogie outre le liquide lui-même et la composition immédiate des éléments anatomiques formant les parois ou membranes qui les produisent par un ensemble d’actes moléculaires, de l’ordre de ceux qui caractérisent les sécrétions , bien que ces humeurs soient sécrétées par des membranes et non par des tubes glandulaires proprement dits.
Ces liquides tiennent rarement en suspension des éléments anatomiques. Lorsque ces éléments existent, ils sont toujours en quantité infiniment petite, et ce sont ou des cellules d’épithélium, ou des leucocytes. Ces fluides jouent le rôle de milieu, par rapport aux éléments qu’ils tiennent en suspension, qui y vivent et s’y nourrissent. Ces humeurs ne sont pas douées ellesmêmes de la propriété de se nourrir, c’està-dire de se renouveler d’une manière incessante, comme le fout les plasmas sanguin et lymphatique. Une fois sécrétées, elles restent les mêmes pendant toute la durée de leur existence. Elles peuvent être résorbées partiellement ou en masse et en totalité ; tandis que les plasmas, par ce fait qu’ils sont eu voie incessante de changement, diffèrent d’une partie de l’organisme à l’autre, selon qu’il s’agit du plasmas veineux, artériel, lymphatique, chyleux, etc. (Ch. Robin, France médicale, 1864-1 805. J
Il en est qui comme les humeurs aqueuse et vitrée, comme la périlymphe et l’endolymphe sont au contraire permanentes.
Celle-ci remplit tout le labyrinthe membraneux et les concrétions calcaires (otolilhes et otoconie ou lapilli ), cristallines, qu’elle renferme constamment eu plus ou moins grande quantité, peuvent en être considérées comme
une dépendance , suivant la remarque de Breschet. L’analyse de cette humeur sur les poissons a montré à Raruel qu’elle renferme du chlorure de sodium, du phosphate d’ammoniaque, une matière animale albumineuse et une matière glaireuse comme celle du mucus. Des deux humeurs qui concourent à la constitution de l’appareil auditif, l’endolymphe est celle qui est douée de la manière la plus tranchée de caractères distinctifs lui donnant une individualité propre. Celle-ci est due particulièrement à la prédominance du carbonate de chaux sur les autres principes, à ce point qu’il y passe à l’état solide, cristallin ou non, dès l’âge fœtal, le fluide en étant constammentsaturé Ces cristaux y persistent toute la vie, et jouent un rôle important dans les phénomènes de transmission des vibrations des liquides aux solides et aux tubes nerveux auditifs en particulier. Ils reposent sur la couche épithéliale pavimenteuse à larges cellules qui tapisse les conduits demi-circulaires, demi-membraneux et leurs ampoules.
Ce sont là des produits fluides sans issue normale au dehors, si ce n’est chez un certain nombre de poissons osseux (les esturgeons) et sur les plagiostomes. Le liquide céphalo-rachidien excepté, leur quantité est toujours minime, sauf dans les cas morbides. Aucun de ces liquides n’est une exhalation ou une Iranssudation simple et intégrale du plasma sanguin ou lymphatique, comme on l'a dit.
Leur composition immédiate diffère de celle du liquide sous-arachnoïdien et des ventricules cérébraux à celle du fluide pleural, de celle de ce dernier à celle de la sérosité du péritoine pris sur le même sujet ; la composition de ces derniers diffère aussi de celle de la synovie, etc.
Dans aucun de ces produits divers, la composition du liquide ne coïncide avec celle des plasmas sanguin ou lymphatique, et s’il y a égalité de sels d’origine minérale (7 à 8 p. Î00), comme on le voit assez souvent entre les hydrothorax, l’ascite et le sang, la nature des sels diffère, ou pour les mêmes sels les proportions diffèrent sensiblement. Ils ne sont lactescents à aucune période de leur existence à l’état normal, comme le sont normalement chaque jour, le plasma sanguin et la lymphe des
membres, et ordinairement le chyle. Ces liquides contiennent toujours plus d’eau, et par suite moins de solides que le sang, sauf dans quelques variétés d’hydrocèles. Quelquefois ils ont autant de parties solides que la lymphe, mais avec différence de nature et de proportions des principes composants. Plusieurs contiennent de l’hydropi— sine, substance analogue à la pancréatine, mais qui ne rougit pas par le chlore et qui est sans action dédoublante sur les corps gras neutres; ou ils contiennent des substances coagulables très-différentes de celles du sang, comme on le voit dans l’humeur vitrée, dans celle des tubes de l’appareil tubulo-tactile des plagiostomes, etc.
La comparaison entre la composition du sang et celle de ces différents liquides prouve d’une manière péremptoire que dans ce passage des principes du premier dans les cavités sous-arachnoïdiennes, il y a un choix de matériaux, si l’on peut dire ainsi, analogue à celui qui a lieu dans les sécrétions, et il est tel que les matières qui tombent dans la cavité séreuse sont différentes, au dehors de ces vaisseaux, de ce qu’elles étaient au dedans ; différentes dans le liquide sécrété et dans le plasma, même dans les cas où ces exsudations se fout par suite d’oblitération mécanique des veines comme la veine porte, par exemple. Dans ce phénomène la paroi des capillaires, les éléments anatomiques solides de la trame membraneuse dans l’épaisseur de laquelle s’opère le passage des principes venus du sang, influent sur ces derniers, quant au nombre et à la nature chimique de ceux qui les traversent. Il y a là une influence à la fois delà paroi des capillaires, de leur mode de distribution et aussi une influence de la part des éléments anatomiques solides de telle ou telle séreuse. Il y a enfln une influence exercée sur cet acte de sécrétion par l’état de dilatation et de resserrement des capillaires, par la quantité et la rapidité du sang qui les parcourt, indépendamment de toutes les questions relatives à la composition de ce liquide. Ainsi, même dans le liquide sousarachoïdien qui vient directement des vaisseaux de la pie-mère, bien plus vasculaire que le feuillet arachnoïdien qui s’étend, comme un pont d’une partie de la base du cerveau à l’autre, par exemple, et dans l’eu-
dolymphe et la périlymphe, on ne trouve pas la même composition que dans le sérum du sang; ce liquide, en effet, ne contient que des traces de substances albuminoïdes, au point d’être à peine troublé par la chaleur et par l’alcool. Ces particularités se retrouvent encore, lors même que, comme sur les plagiostomes, ces traces de substance organique sont spontanément coagulables , quelques heures après la mort, et rendent le liquide légèrement gélatiniforme.
2. Humeurs récrémentilielles ou de gêné, ralion. — Dans ce groupe d’humeurs rentrent le liquide des vésicules de de Graaf ou ovarine (de Blainville), le sperme, le lait, etc.
Ces humeurs remplissent le rôle de milieu, surtout par rapport à certains éléments qu’elles tiennent en suspension, ayant des usages importants et relatifs aux fonctions de nutrition et de reproduction. Elles doivent cette propriété surtout à ce que dans leur composition entrent de l’eau, des sels et des principes cristallisables d’origine organique, spéciaux, réassimilables, comme les principes gras et sucrés, et une substance organique coagulableabondante, assimilable*
Leur composition immédiate a peu de rapports avec celle des éléments de la paroi qui les produit. Les substances organiques analogues à celles qu’on trouve dans les mucus y sont abondantes. Les sels y existent proportionnellement en plus grande quantité que dans les sérosités. On n’en retire presque pas de substances cristallisables d'origine organique, si ce n’est dans le lait, où se trouvent du sucre de lait et des corps gras on quantité notable. Ces humeurs jouent généralement un rôle physique ou chimique ; un rôle chimique relatif à la rénovation moléculaire nutritive, comme le lait en particulier, qui sert d’aliment; ou bien uu rôle physique, comme les liquides de l’ovisac de la prostate et des glandes de Méry, qui servent à la transmission des spermatozoïdes du dedans au dehors de l'appareil génital mâle, et qui jouent, par rapport aux spermatozoïdes et aux ovules, le rôle d'un milieu dans lequel vivent ces éléments.
C’est là un fait important que de voir toutes les humeurs eu général, excepté celles qui sont excrémenlitielles, remplir, par rapport aux éléments anatomiques qu’elles
tiennent en suspension, de quelque part qu’ils viennent, le rôle d’un milieu dans lequel ces éléments peuvent vivre et manifester leur propriété fondamentale pendant très longtemps. Ainsi, des leucocytes, des spermatozoïdes, des hématies, qui se trouvent naturellement ou accidentellement en suspension dans ces fluides, continuent à s’y nourrir ; iis s’y modifient et s’hypertrophient souvent, comme on le voit dans les kystes de la mamelle, qui renferment des liquides qui ont une composition analogue à celle du sérum du lait. Mais ces fluides ne sont ni organisés ni vivants.
Cette particularité est surtout utile à noter, lorsqu’il s’agit des spermatozoïdes, par rapport auxquels les liquides précédents ne jouent que le rôle d’un milieu dans lequel ils peuvent vivre très longtemps, pourvu que la température soit maintenue à un degré convenable. .1 Des auteurs ont admis que ces fluides étaient vivants, d’après ce seul fait que les éléments anatomiques qui y séjournent peuvent continuer à s’y nourrir et peuvent s’hypertrophier. Mais encore une fois ils ne sont pas soumis à un mouvement de rénovation moléculaire incessant, comme les plasmas, pas plus que l’atmosphère n’est vivante par rapport à nous, et que l’eau n’est vivante par rapport aux poissons qui s’y développent, etc.
(C. Robin. Leçons sur les humeurs, 1867.)
D. Humeurs excrémento-récrémentilieUes.
— Ce groupe des humeurs produites ou de sécrétion est le plus nombreux en espèces ; il renferme les salives, les mucus en général remarquables par leur viscosité, par leur» variétés tant sur les vertébrés que sur les mollusques, les échinodermes, les radiaires, etc., il comprend aussi les salives, la bile, ett. Ces humeurs sont surtout caractérisées parce qu’elles contiennent des substauccs organiques difficiles à coaguler, généralement visqueuses, qui en forment la partie constituante principale. C’est à une substance organique ordinairement liquide ou demi-liquide que ces produits de sécrétion doivent leurs propriétés essentielles; c’est à cette substance organique qu’ils doivent de remplir un rôle physique ou chimique capital dans l’acc implissement de quelques fonctions, comme le suc gastrique
et le liquide pancréatique dans la digestion. Dans la bile, il faut y joindre certains composés cristallisables les hyocbolates, taurocholates, etc. de soude, qui remplissent un rôle assez important. Mais la bile seule est dans ce cas.
Ces liquides, à l’exception de celle-ci, ne renferment presque pas de corps cristallisables d’origine organique. Tous offrent cette particularité importante qu’ils contiennent un principe immédiat dont la composition a de grandes analogies avec celle de l’épithélium qui tapisse les conduits sécréteurs et qui joue un grand rôle dans leur production. Ainsi, lorsqu’on prend ces épithéliums, ou le tissu glandulaire lui-même qui produit ces humeurs, on y retrouve les propriétés physiques ou chimiques fondamentales qui caractérisent le fluide. C’est ce qu’on a noté depuis longtemps pour l’épithélium des glandes salivaires, pour l'épithélium du pancréas, etc.
On divise ces humeurs : 1° en mucus et 2° en humeurs excrémento-récrémentitielles proprement dites.
1° Des mucus. — On donne le nom collectif de mucus à toutes les sécrétions qui proviennent de la surface des membranes muqueuses ou de la peau de divers animaux et des glandes ouvertes à cette surface, tant que le produit de ces dernières n’a pas de caractères spéciaux qui lui méritent un nom particulier. On réunit sous cette dénomination : 1° les débris de la desquamation continuelle de l’épithélium qui revêt les muqueuses et la peau de divers animaux ; 2° le pus qui se forme dans les inflammations superficielles des muqueuses; 3° la sécrétion liquide des glandes des muqueuses ou de celles des téguments sur les batraciens, divers mollusques, etc. 4° Le mucus proprement dit ou produit par la portion interglandulaire des muqueuses, ou des téguments des animaux aquatiques ou par toute la surface des muqueuses dépourvues de glandes comme la vessie et l’uretère, qui donnent du mucus, malgré l’absence de follicules et plus ou moins, selon les conditions d’afflux sanguin dans lesquelles elles se trouvent. Il y a donc en réalité autant de variétés de mucus qu’il y a de muqueuses qui les sécrètent. Ces humeurs sont réduites à leur minimum de quantité chez les articulés et
abondent au contraire sur les batraciens, le* poissons, les hirudinées, les mollusques, les holothuries, les actinies, les médusaires, etc.
Les mucus doivent leurs propriétés caractéristiques à une substance organique liquide qui est presque toujours visqueuse, c’est-à-dire susceptible de se gonfler et de fixer une quantité d’eau considérable sans se dissoudre dans ce fluide dont elle retient pourtant une masse qui dépasse de beaucoup son propre poids. Elle a reçu diverses dénominations sur lesquelles nous reviendrons, celui de mucosine entre autres.
Pour se rendre compte de ces données, il faut se rappeler que tous les tissus mis à nu, et surtout disposés en membrane, ont la propriété de sécréter. Or, de même que les séreuses, par exemple, produisent de la sérosité, les muqueuses sécrètent des mucosités. Il est vrai que, sauf le cas de la vessie, des uretères, de la muqueuse vaginale, de la conjonctive, nous n’avons, en fait, entre les mains, que le mélange du mucus aux produits sécrétés par les glandes intra ou sous-muqueuses; mais dans plus d’un cas, on les observe séparément, parce que la sécrétion du mucus pur ou produit de la muqueuse, ou par le tégument externe, continue précisément pendant que les follicules intramuqueux ne sécrètent pas, soit normalement, soit d’une manière accidentelle; car la sécrétion des glandes est généralement temporaire avec des intermittences de repos, tandis que celle de la surface muqueuse est continue. Sur les chiens pourvus d’une fistule à l’estomac, on peut, par exemple, étudier le mucus alcalin qui se produit sous forme de couche grisâtre à la surface de la muqueuse dans l’intervalle des digestions, puis, lorsque le suc gastrique acide est versé abondamment par les follicules, il entraîne le mucus au début de l’ingestion alimentaire. C’est encore ainsi que se produisent des couches de mucus concret à la face interne du gros intestin, parce que les follicules de la muqueuse cessent accidentellement de sécréter pendant longtemps.
Le mécanisme moléculaire de la production des mucosités par les muqueuses est, du reste, le même que celui de la sécrétion des salives, du liquide pancréatique ou autres par les glandes. Il consiste essentiellement en un excès dans les épithéliums de
Pacte d’assimilation d’abord, et de désassimilation ensuite, ayant pour conséquence la formation de la inucosine, surtout dans les cellules épithéliales, et son rejet au dehors lorsqu’il y a afflux sanguin dans les réseaux capillaires. Selon la nature et la quantité des matériaux qui affluent, la mucosine peut être plus ou moins tenace, plus ou moius concrète ou fluide, et accompagnée d’une plus ou moins grande quantité d’eau et de sels; elle varie naturellement aussi selon la texture de la trame de la muqueuse, et surtout selon que les épithéliums sont prismatiques ou pavimenteux.
C’est naturellement par suite de différences anatomiques plus grandes encore, mais analogues au fond, que les follicules ou les culs-de-sac des glandes en grappe, tapissés par un épithélium différent, produisent, là des salives distinctes, ailleurs, le suc gastrique, la bile, le liquide pancréatique, etc.., d’après un mode commun d'actes moléculaires.
Certaines conditions physiologiques amènent quelquefois les mucus à présenter l’élat demi-solide, qui les fait appeler mucus concrets. Cet état de demi-solidité de leur mucosine survient chez les vertébrés durant certains troubles de la circulation des muqueuses , et ces troubles entraînent une modification de l’élaboration produite par les épithéliums ; modification telle que la substance organique de ces humeurs, au lieu d’être versée à l’état fluide demi-transparent à la surface de la membrane, est sécrétée immédiatement à l’état demi-solide, au point de produire une véritable membrane, une couche membraneuse non organisée, bien que la substance soit striée en diverses directions, couche qui est grisâtre ou blanche, ou au moins opaline. C’est ce qui se voit fréquemment dans l’intestin, etc. On peut parfois, du reste, saisir en quelque sorte sur le fait le mécanisme de cette sécrétion exsudative sur les cellules de l’épithelium intestinal de divers vertébrés, sur celui de la peau de quelques poissons et surtout des Mollusques et des Uirudinées.
Lorsqu’elles viennent d’être isolées, ou les voit sous le microscope s'entourer peu à peu d’une atmosphère hyaline, visqueuse, agglutinative, qui écarte de la cellule les granules ambiants et qui se comporte chimi-
quement comme le mucus des membranes dont vient la cellule observée.
Il faut rapprocher de ces phénomènes, quoique ayant lieu au sein d’organes autres que les précédents, ceux qui amènent la production du blanc d’œuf par les glandes de l’oviducte des oiseaux, des diverses variétés de nidamentum gélatineux des diptères tipulaires ou autres, ou encore la sécrétion de matières qui, d’abord demi-solides, prennent très-rapidement une consistance et une ténacité remarquables, comme on le voit dans les glandes nidameuteuses formant la coque de l’œuf des Chimères et des Raies, dans celles qui sécrètent les matières ûlées par les araignées, les chenilles, etc., et qui sont composées presque exclusivement par une substance organique azotée, la fibrome. Tel est encore le mécanisme de la production de la substance grisâtre, plus ou moins striée et d’aspect Cbrillaire tenace, devenant bientôt élastique et d’aspect corné (dont la composition et les réactions se rapprochent plus de celles de la chitine, sans lui être identique, que de celles de la mucosine), qui est sécrétée, lors de la ponte, par la ceinture ou clitellum des birudinées, pour former la coque protectrice de leurs œufs. Tel est ensuite le mécanisme de la sécrétion des substances analogues dont beaucoup d’annélides, soit errautes, soit surtout sédentaires, forment leurs fourreaux transparents, parcheminés, vitriformes ou cornés, ou dont quelquesunes se servent pour exécuter une soudure entre les graviers et autres débris dont leurs tubes sont construits, comme chez les Térébelles. Il en est encore de même pour la production des filaments du byssus des moules et de divers autres mollusques bivalves, par des organes analogues aux glandes (substance qui par sa composition et ses réactions se rapproche plus de la conchyoline et de la fibrome que de la chitine). La formation de l’enveloppe chiliucusc d'enkystement de certains infusoires, des échiuocoques et d'autres helminthes, a lieu enfin d’une manière analogue; cette substance n’est pas une matière albuminoïde, mais plutôt un principe immédiat voisin de celui du byssus qui contient de 12 à 13 pour 100 d’azote (Schlossbergcr).
Bien que le mécanisme moléculaire de la production de matière mucilagiueuse et de
véri'ablc matière 'muqueuse azotée par leiueoup d’algues et de champignons soit moins connu, la formation de ces substances doit pourtant être rapprochée de celle des mucus précédents. C’est ainsi que l’on voit dans tout le groupe des champignons myxomycètes, par exemple, et dans d’autres encore d’une organisation plus complexe, les cellules du mycélium ou des conceptacles sécréter une quantité souvent considérable de matière glaireuse analogue au mucus des limaces, réagissant comme les mucus azotes des animaux, sur un certain nombre d’espèces ( Smaria , Diachea et autres) ; ce mucus tient en dissolution une quantité parfois considérable de carbonate de chaux, faisant effervescence au contact des acides et restant comme une poussière fugace de chaux éteinteaprès la dessiccation (Tulasne).
C’est en raison encore de cette formation continue d’une substance coagulable propre dans les épithéliums, par emprunt énergique de principes aux réseaux capillaires, avec excès de teudance à la désassimilation, que les muqueuses jouent un rôle d’organe protecteur des tissus sous-jacents; qu’à l’aide du mucus déjà produit qui les couvre, elles s’opposent à la pénétration endosmotique et à l’absorption de certaines matières, pendant que d’autres, d’une nature chimique différente, peuvent les traverser. Ces données doivent à chaque instant être prises en considération pour arriver à se rendre compte des usages des mucus cutanés ou antres, produits abondamment dans certaines circonstances, par les Salamandres, les Poissons, les Mollusques, les Hirudinées, divers Polypes coralliaircs et antipataires, etc.
On sait, en effet, expérimentalement, que le mucus et l’épiderme, soit dur, soit mou , s’opposent à l’absorption des substances organiques jouant le rôle de ferments. Les muqueuses sont souvent en contact avec des ferments : suc pancréatique, venins, virus; ce qui les empêche d'absorber ces ferments, c’est uniquement le mucus. On garnit un endosinomètre d'une membrane animale pourvue de son épithélium et de son mucus* dans l’endosmomètre, on introduit de l’eau sucrée, taudis qu’on le maintient au dehors en contact avec un virus ou un ferment :
l’eau montera dans le tube, mais elle ne contiendra pas le poison, grâce à 1a présence du mucus et de l’épithélium. Mais, si on enlève avec l’ongle cct épiderme, aussitôt le poison pénètre dans l’endosmomètre, et Ton pourra, avec le liquide qu’il contient, tuer un animal. C’est grâce à cette propriété de nos mucus que nous devons de pouvoir avaler impunément du venin de serpent.
Cette propriété persiste tant que le mucus et l’épithélium ne sont pas détruits ou altérés. Ce mucus s’altère rapidement, surtout au contact des acides ; de là cette destruction de la muqueuse stomacale après la mort, que le suc gastrique n’attaquait pas tant que le mucus était intact (Cl. Bernard).
L’épiderme qui produit le mucus, et que, par suite, on ne peut séparer du mucus sous ce rapport, est aussi protecteur. Qu’on introduise dans le tube digestif d’un anima une graine revêtue de son épiderme, elle le: parcourt entièrement, sans avoir éprouvé d’autres modifications qu’un gonûemeut, et pourtant elle a trouvé sur son passage tout ce qui était nécessaire pour qu’eile fût digérée. Par la même raison, il y a des animaux qui vivent dans le tube digestif d’un autre animal, protégés par leur épiderme : tels sont les œstres, et accidentellement les larves d’autres espèces encore de diptères ( Anthomyia , etc.) dont les larves se développent et vivent dans l’estomac du cheval.
L’épithélium et les mucus donnent encore aux muqueuses des propriétés physiques de glissement facile, qui viennent en aide au rôle d’organe de protection, au point de vue moléculaire ou chimique. Dans bien des conditions, la couche de mucus qui recouvre la surface de l’épithélium des muqueuses joue certainement un rôle dans les pbéuomèues d’entrée ou de sortie de certains principes immédiats à l'exclusion de certains autres, actes qui sont subordonnés à la propriété si [remarquable de perméabilité endosmotique de la substance organisée.
On sait que des [phénomènes endosmotiques sont obtenus à l’aide d’eudosmomètres formés de corps poreux, tels que des poteries non vernies, des argiles et des ardoises cuites et môme avec des vasps de verre ou des vases vernis, offrant des fissures sans écartement sensible. L.c liquide qui pénètre dans les fissures et les porosités
réelles de ces corps et les remplit, devient immobile et stable mécaniquement en raison des lois de l’adhérence des liquides aux solides dans les espaces capillaires. Ce liquide forme ainsi une véritable membrane tendue dans le cadre d’une infinité d’orifices invisibles à l’œil nu. C’est au travers de ce liquide sans écoulement, formaut couche ou cloison, que s’opèrent les transmissions endosmotiques, molécule à molécule, de la même manière qu’elles ont lieu au travers des membranes homogènes, formées de substances non cristallisables, dans les endosmomètres ordinaires. C’est lui qui constitue la membrane endosmométrique dans chacun des intervalles dits capillaires, quelle qu’en soit la forme qu’il remplit, et ce n’est pas d’après les lois du mouvement des liquides dans les espaces capillaires que s’accomplit le choix dialy tique avec ascension du fluide, d’un côté plus que l’autre, observé dans ces conditions.
La couche de mucus demi-liquide, temporairement immobile, formant membrane à la surface de l’cpithélium même, remplit, par un mécanisme analogue, un rôle important dans les actes de choix par dialyse exosmotique ou endosmotique; et une fois enlevée, bien que l’épithélium reste, ces phénomènes ne s’accomplissent plus de la même manière. Ainsi, par son immobilité, le mucus forme une membrane endosmométrique, et par sa nature demi-liquide cette membrane est temporaire, renouvelable et comparable à celle de nos endosmomètres par le mécanisme moléculaire d’après lequel s’accomplit la transmission au travers d’elle de certains principes à l’exclusion des autres.
Ainsi, ces mucus exagèrent, en quelque sorte, selon les conditions physiologiques dans lesquelles se trouve l’appareil, le rôle protecteur rempli par les épithéliums. Ces derniers jouent en effet un rôle de protection physique, en préservant la trame vasculaire des contacts immédiats qui détruiraient les capillaires, et entraîneraient des ulcérations. De plus, ces épithéliums remplissent un rôle moléculaire. Car on sait qu'ils sont endosmotiques ou ne sont pas endosmotiques pour telle ou telle espèce de substance et c’est l’expérience qui conduit à voir quels sont les composés dont ils
nepermettent pas le passage (Ch. Robin, loe. cit., 1867).
Caractères' anatomiques des divers mucus. — Les mucus sont des humeurs qui ont pour caractères communs ;
1° Une certaine viscosité, un état plus ou moins fluide ou filaut ou presque demisolide.
2° Une teinte grisâtre, transparente ou demi-transparente.
3° D’être composés essentiellement d’un liquide constitué par : a, de l’eau tenant en dissolution des sels d’origine minérale en très petite quantité; b, des traces de principes cristallisables d’origine organique; c, et surtout par plusieurs espèces de substances organiques naturellement liquides ( mucosines ), coagulables plutôt par l’action de divers réactifs que par la chaleur. C’est à ce dernier principe que les mucus doivent principalement leurs caractères fondamentaux de viscosité, etc.
4° Us ont enfin pour caractère de tenir généralement en suspension des cellules de l’épithélium de la muqueuse dont ils proviennent. Suivant que cet épithélium est pavimenteux, nucléaire ou prismatique, il fera reconnaître de quelle muqueuse ou de quelle glande vient le liquide muqueux étudié ; s’il vient de la surface des branchies, des poches pulmonaires ou de la peau, s’il s’agit des Mollusques, de certaines Annélides, etc... C’est ce que l’on peut constater encore dans le mucus cutané des Batraciens, des Poissons, des Mollusques, comparativement à celui de leurs muqueuses digestives ou génitales et branchiales, produits si abondamment dès que ces animaux se trouvent hors de leur milieu habituel ou dans quelques autres circonstances, soit accidentelles, soit naturelles, comme lorsque les ophidiens avalent leur proie.
5° Les leucocytes se produisant avec grande facilité à la surface des membranes dès qu’elles sont un peu irritées, il est fréquent de trouver des leucocytes en suspension dans les mucus (buccal, nasal et vésical surtout) : ce sont ces globules, produits dans ces circonstances, dont on a voulu faire une espèce à part sous le nom de globules muqueux.
6° Souvent les mucus tiennent aussi en suspension des gouttes d'huile, des grauu-
lations moléculaires, des algues, des vibrions ou autres infusoires, lorsque les mucus, n’étant pas activement renouvelés, s'altèrent et deviennent convenables au développement de ces êtres.
Le mucus des mollusques , surtout des Umax, des Arions, des Hélix et des autres mollusques, principalement des terrestres, renferme en outre aussi des gouttelettes hyalines, incolores ou très légèrement teintées en jaune ou en rose, souvent très nombreuses, arrondies ou ovoïdes, plus rarement polyédriques par pression réciproque.
Leur diamètre, assez uniforme ordinairement, a de 5 à 8 millièmes de millimètre.
L’acide acétique et l’ammoniaque les dissolvent rapidement.
7° Daus le tube digestif, ils renferment souvent des résidus alimentaires. Dès qu’ils s'altèrent dans l’intestin sur l’animal encore vivant et surtout sur le cadavre, il s’y développe des Leplothrix (Bactéries) et même d’autres infusoires, qui manquent daus les conditions d’état normal réel.
Les mucus renferment moins de mucosine qu'il n’y a d’albumine dans le sang pour mille parties ; mais enfin on en trouve une assez grande proportion.
Cette substance organique coagulable est certainement un peu différente sous quelques rapports, d’une muqueuse à l’autre, de la conjonctive à la muqueuse nasale, de la muqueuse nasale à la muqueuse intestinale et à la muqueuse vésicale, etc. Il y a des différences certaines entre cette substance coagulable, de l'une à l’autre de ces muqueuses. Mais jusqu’à présent ces différences ont été peu étudiées. C’est cette substance qui a été appelée mucus, matière ou substance muqueuse propre ; matière ou substance spéciale des mucus ; mucosine (de Blai nville) , mucus animal (Fourcroy et Vauquelin) ; oxyde animal (Pearson) ; limacine (Braconnot); hélicinc (Figuier, 1840). Le nom de mucine donné par de Saussure à une matière extraite du gluten lui a aussi été attribué par quelques médecins allemands, mais par suite d’une confusion qu’on doit éviter. Sa composition élémentaire est voisine de celle de la substance organique dominante dans les épithéliums.
La propriété de fixer des sels d’origine minérale est un caractère commun à toutes
les substances organiques. La mucosine relient même plus de sels d’origine minérale que la sérine, ou que la fibrine du sang. En effet, la sérine du sang et la fibrine ne fixent qu’un à deux centièmes de substances minérales, telles que des phosphates calcaires en particulier. Les mucosines que l’on a analysées jusqu'à présent en retiennent de trois à quatre centièmes.
Chez certaines annélides, comme les serpules, les Protules, cette quantité de sels l’emporte même sur celle de la mucosine proprement dite; ceux-là en se concrétant se fixent à cette dernière et forment ainsi une laque calcaire qui se moule en tube crétacé plus ou moins dur, et de formes variées autour du tégument sécréteur. Il eu est de même chez les Hélix et autres mollusques qui se forment un opercule. Que cet orgaue soit épais, résistant comme la coquille, ou mince, demi-membraneux, facile à déchirer, formé en hiver ou durant les sécheresses de l’été, on le trouve composé de mucus tenace, ayant tous les autres caractères du mucus de ces animaux. Il doit sa couleur et son aspect calcaire à ci qu’il est parsemé de couches ou nappes de gra nules calcaires, interrompues çà et là daus l’opercule estival , lorsqu’il est mince et laissant voir le mucus transparent, finement strié, cassant, à cassure nette. Les granules calcaires contigus ou isolés sont sphériques, à peu près larges de I à 4 millièmes de millimètre, solubles dans les acides avec dégagement, de gaz, et laissant après leur dissolution une masse organique à peine perceptible. A l’état sec, cet opercule ne contient qu’une ou deux parties de matière organique avec 94 p. 100 de carbonate de chaux, un pende phosphate de chaux et des traces de sels de magnésie. Du reste, le bord mince, opalin ou gris, demi-tran sparent de la coquille du péristome des Hclix pomatia et autres, offre une constitution analogue à celle de l’opercule qui vient d’être décrit, et le bord même est prolongé par un mucus blanchâtre, chargé de nombreux granules semblables aux précédents. Ces granules sont de plus en plus cohérents et intimement soudés et fondus les uns aux autres à mesure qu’on avance vers la portion plus épaisse de la coquille; celle-ci oITre plus loin un aspect homogène, à peine finement grenu,
et sa substance devient d'autant plus translucide, sous le microscope, qu’elle est plus homogène, qu’elle offre un état moins grossièrement granuleux.
C’est à la mucosine que le liquide doit ses qualités de viscosité plus ou moins prononcées. C'est il cette mucosine de telle ou telle variété, selon qu’il s’agit delà conjonctive ou de la vessie, etc. , que le liquide doit la propriété de fixer une plus ou moins grande quantité d’eau, et de se gonfler plus ou moius lorsqu’on le jette dans l’eau. C’est par suite de ce fait que sur divers mollusques et aunélides on voit la masse sécrétée, qui entoure l’animal, avoir un volume rapidement plus considérable que celui de l’être qui l’a produit.
Cette substance organique présente une particularité qui ne se rencontre nulle part ailleurs, chez les mammifères, mais qui s’observe dans le blanc de l’œuf desoiseaux. On peut y trouver sans aucune espèce de coagulation un état strié perceptible au microscope et très-sensiblement différent de l’une des couches à l’autre de ce mucus examiné de la coquille vers le jaune. Si l’on n’était pas prévenu de ce qu’on a sous les yeux, on pourrait prendre cet état strié pour celui qui est propre à la fibrine ou au tissu lamineux. Mais l’acide acétique gonfle la fibrine et le tissu lamineux, les rend gélati— niformes, fait disparaître l’état strié de fa première et l’état fibrillaire de la seconde. Ici, au contraire, l’acide acétique rend l’état strié bien plus caractéristique , sans enlever du reste au mucus sa transparence. Si à du mucus qui ne présente pas ou presque pas de stries, on ajoute de l’acide acétique, on fait apparaître l’état strié caractéristique ou l’on exagère celui qui existait, c’est-à-dire qu’on observe des elTets contraires à ceux qu'on obtient sur la fibrine ou sur le tissu lamineux. (Cb. Robin, Annales d’hygiène, 1859.)
Chez les Mollusques le mucus visqueux, tenace, s’enlevant eu petites masses tremblotantes autour du corps, présente également ces mêmes particularités; mais l’état strié disparaîtà mesure que le mucus se gonfle dans l’eau. Celle-ci eu même temps, rend plusévidentes les petites plaques grisâtres, formées d’épithélium, soit pavimenteux, soit prismatique ou cilié, à cellules finement grenues, à
noyau ovoïde, clair, que ce mucus entralneet retient. Ce mucus est assez riche en sels, qui sont partout des carbonates de chaux et de potasse, du chlorure de calcium, du sulfate de potasse et du phosphate de chaux.
Les stries des mucus tant proprement dits que demi-concrets ou concrets sont, soit parallèles, soit onduleuses et entrecroisées ou non, si ce n’est lorsqu’il y a des couches différentes de celte substance superposées. Cet état s’observe avant l’action de quelque réactif que ce soit. En prenant le mucus à la surface de la trachée, des fosses nasales, de la peau des Umax , des Arions, etc., etc., on trouve que la matièregrisâtre, demi-liquide, filante, visqueuse, qui tapisse ces membranes, doit cette viscosité à de la mucosine qui, de prime abord, avant l’action de tout réactif, est striée, présente des stries isolées, ou comme fasciculées en nappes, etc. Elles sont parallèles, parfois un peu onduleuses ou en zigzag, et entrecroisées ou non, selon les circonstances, mais offrant toujours uu entrecroisement quand il y a superposition de différentes couches de cette matière.
C’est l’exagération de cet état que l’on observe dans la membrane de la coque des œufs d’oiseaux et dans la membrane molle semblable des œufs de reptiles. Celle-ci, en effet, n’est autre chose qu’un produit de sécrétion glandulaire, ainsi que l’a bien montré M. Coste, en suivant pas à pas son mode de formation dans la portion de l’oviducte qui est au-dessous de la partie productrice de l’albumen. Elle n’est pas du tout un tissu proprement dit, malgré son remarquable aspect fibrillaire et réticulé, malgré la disposition filamenteuse de ses bords déchi-, rés et dilacérés ; aspect qui la rapproche de celui que présentent certaines membranes élastiques, à fibres fines et fréquemment • anastomosées à angles nets, telles que celles de l’endocarde, etc. Notons toutefois, que cette substance, se concrétant de la même manière que le fait la substance de la coque protectrice des œufs d’hirudinées, est fournie par des glandes un peu différentes de celles qui donnent l'albumine d'œuf; que cette substance à disposition fibrillaire et réticulée n’est pas de l’albumine coagulée, car les stries de l’albumine des chalazes, etc..
n’ont pas la même disposition que celles | de la membrane de la coque et, de plus, la ! composition chimique de cette dernière se rapproche plus de celle de la soie et de celle de l’épiderme que de celle de l'albumine qu’elle touche et entoure.
Ajoutons eufiu que la coque d'œuf ellemême, qui chez les oiseaux entoure la mem- j branc précédente, est encore un produit de sécrétion de glandes propres à une portion de l’oviducte placéepl us bas. Elles fournissent un 1 iquide déjà rendu blanchâtre dans les glandes et à leur sortie, par des granules microscopiques de carbonate et de phosphate de chaux, se formant par concrétion du produit dès son issue, molécule à molécule, hors de la couche épithéliale de cesglandules. Pendant ce passage à l’état concret les sels de chaux s’unissent à 2 ou 4 pour 100 seulement d’une substance albuminoïde différente des précédentes et forment avec elle une laque minérale. Ces grains calcaires, à surface ma- i melonnée avantpour centre un autre globule pins clair, ressemblent à ceux qu’on voit à la face profonde du test des crustacés décapodes et à ceux que donne le carbonate de chaux déposé dans les solutions albumineuses, etc. Ils se soudent ensemble d’autant plus intimement qu’ils sont plus extérieurs, mais eu laissant toutefois entre eux des canalicules plus ou moius réguliers, anastomosés, s’étendant, des interstices des J grains qui hérissent la face profonde de la j coquille, jusqu’à la superficie de celle-ci.
Ainsi l’origine et la composition immédiate du blanc d’œuf, de la membrane de la coque et de la coquille d'œuf contredisent formellement les interprétations données à certaines dispositions purement morphologiques de ces parties, hypothèses d’après lesquelles ces couches auraient été des tissus dérivant de l’oviducte dos oiseaux et des reptiles, comme lu membrane caduque de l’œuf humain dérive de la muqueuse utérine.
Il n’est pas inutile de remarquer ici que c’est d'une manière analogue, mais par toute la surface extérieure du manteau et à la superficie de la couche épithéliale que se trouve produite la coquille des mollusques, le polypier des coralliaires , des antipathaires, etc. Ces produits ne renferment aussi que de 1 à 4 p. 100 de substance organique, mais leur substauce se groupe eu
prismes ou en couches, offrant des dispositions morphologiques qui les rapprochent, plus encore que la coquille d’œuf, de l’aspect offert par divers tissus proprement dits; néanmoins les premiers ne proviennent pas plus que la seconde d’une incrustation calcaire de cellules ou de fibres préexistantes.
On sait, du reste, qu'il en est de même de l’émail dentaire dont la substance olfre un arrangement intime encore plus régulier, bien qu’elle soit plus pauvre en substance organique. L’émail, en effet, est produit par ontogenèse et ne provient pas de la calcification des cellules épithéliales prismatiques, dites cellules de l'émail; car celles-ci sont toujours séparées de l’émail par la pellicule dite membrana pmformativa, et resteut adhérentes à l’organe adamantin qui, par suite de ces dispositions anatomiques, se sépare, avec la plus grande facilité de la dent en voie d’évolution. Les prismes de l’émail naissent de toutes pièces, si l’on peut ainsi dire, à la surface de l’ivoire, et, quelle que soit leur brièveté, ils ont individuellement, dès leur production première, l’épaisseur, la forme, la consistance et l’état cassant qu’ils présenteront toujours. Leur développement n’est autre que le phénomène moléculaire dont leur apparition est le résultat, qui, continuant à s’opérer à leur extrémité opposée à l’ivoire, a pour conséquence leur allongement progressif. Toutefois, on remarque qu’ils présentent, avec l’âge, comme le font aussi les coquilles, etc., certaines particularités qui n- peuvent être que le résultat de modifications moléculaires ; tel est en particulier leur état finement strié en travers, qui u’existe pas sur les prismes isolés ou réunis de l’émail encore mou de la dent intrafolliculairc et qui n’est point dû à des plis ou à des inflexions rapprochées les unes des autres; telle est encore l’adhérence de plus en plus grande, par contiguïté immédiate, des prismes les uns avec les autres.
Les remarques faites précédemment à propos de la formation de la coquille des Mollusques sont également applicables à la production de la membrane cliitincuse à spirale des trachées des insectes, etc., par le cordou celluleux qui les précède sur l’embryon, et concourt ensuite à former leur tunique externe. Elle l’est également à la
formation de la carapace chitineuse des articulés à la superficie de la peau proprement dite, qui se trouve toujours audessous du test, aussi bien lorsque celui-ci est composé de chitine presque pure comme sur les chenilles, etc., que lorsqu’il renferme, de plus, des sels calcaires. La quantité de ceux-ci s’élève depuis des traces seulement jusqu’à 60 pour 100 à côté de 40 pour 100 de chitine, comme sur beaucoup de crustacés. Ces remarques sont applicables également aux polypiers coralliens et antipathaircs, etc., au squelette des échinodermes, dans lesquels la proportion de matière organique est encore moindre. Quelle que soit, sur les insectes et les crustacés, son homogénéité, ou au contraire, la complication des dispositions morphologiques intimes qu’y montrele microseope(dispositions lamelleuses, en colonnetles, etc., dont la variété est augmentée par la présence des poils ou du pédicule des écailles, qui partent de la peau pour aller faire saillie à la superficie du test), ces dispositions ont bien moins encore l’apparence d’une texture proprement dite, que ne l'offrent celles de la membrane de la coque, la face profonde de la coquille d’oeuf, les tests des mollusques et la nacre. Dans tous les cas, le mode d’évolution embryonnaire et surtout la composition immédiate des tests montre qu'ils ne résultent point de l’incrustation chilineuse (avec ou sans suraddition calcaire) d’une couche de cellules préexistantes, et encore moins de celle de la partie superficielle du chorion cutané, formée de tissu cellulaire ou lamineux.
Dans tous ces faits concernant les produits de sécrétion par les glandes ou par des tissus membraneux, produits qui de l’état fluide passent accidentellement ou normalement à l’état demi-solide ou solide, homogène, strié, Dbrillaire ou granuleux, il y a toute une série de notions dont l’importance a été certainement méconnue, faute de rapprochements avec les faits analogues. Us lient l’histologie à l’hy grologie, sous le rapportdes dispositions morphologiques que prennent ces parties, qui se rapprochent par leur aspect (sous ce point de vue, et par leur consistance), de l’aspect donné aux tissus par l’arrangement réciproque de leurs éléments constitutifs
Quoi qu’il en soit de ces dispositions morphologiques intimes, très-variées d’un groupe d'êtres à l’autre, elles ne sont pour la plupart pas plus complexes ni d'une constance plus grande que celles que présente la constitution de la coquille d’œuf qui est manifestement le résultat d’un produit de sécrétion glandulaire ; sécrétion dont les principes, tant d’origine minérale que nou cristallisables, en passant de l’état liquide à l’état solide, dans des conditions constamment les mêmes, se combinent entre eux et forment de petits amas qui se groupent d’une manière qui est constamment la même aussi, quant au mode de juxtaposition deces amas, quant à leurforme et, parsuite, quant à la configuration des espaces qu’ils limitent ou des figures que tracent leurs contours. Or, sans qu’il soit possible d’assimiler complètement à ces phénomènes de sécrétion et aux résultats anatomiques qui en sont ainsi la suite, tant la formation de l’émail dentaire que celle des écailles de poissons qui ne sont ni osseuses, ni éburnées, celles des tests chitineuxdes articulés (avec ou sans globules calcaires mamelonnés) et des céphalopodes, ainsi que celle de la coquille des mollusques, des tests d’échinodermes et des polypiers; il est certain qu’on ne peut assimiler cette formation à la génération des tissus osseux et dentaires, non plus qu'aux incrustations accidentelles souvent observées sur les mammifères, dan» lesquelles la dissolution des sels permet de retrouver encore les éléments des tissus dont l’encroûtement masquait la texture.
On pourrait tout au plus rapprocher la formation de ces parties dures, tégumentaires et sequelettiqucs de la production de» concrétions mamelonnées, dont l’existence est constante dans le tissu des bulbes dentaires, dans celui de la pie-mère, etc. ; concrétions qui pourtant sont plus riches eu substances albuminoïdes que les polypiers, les pièces calcaires squelettiques ou tégumentaires des mollusques et des échi— nodermes. Dans tous les cas, le fait de la production d’organes diversement configurés, ou de couches formées plus exclusivement, soit par des principes d’origine organique, soit par des principes d’origine minérale ou par des proportions presque égales desuus et des autres, prenant ou non
«les dispositions morphologiques intimes plus ou moins compliquées, constituent des phénomènes qui n’ont rieu de plus singulier l’un que l’autre. Ils se retrouvent du reste dans le règne végétal en ce qui touche : 1° la production des couches cuticulaires » 2° celle des couches calcairesdes algues mélosirées; 3“ celle des organes squammiforme des Chrysoplères, de certains Aspidium, etc. • 4° des tubercules calcaires des feuilles dequelques Saxifrcigées (Voy. histologie); 5° celle des filaments du mucus des champignons myxomycètes des genres Spumaria, Relicularia, Diachea, Diderma, Didymium, etc., riches en carbonate de chaux qui reste comme une délicate poussière terreuse quand ces mucus se dessèchent.
2° Des sécrétions excrémento-récrémentitielles proprement dites. — Cette subdivision comprend un ensemble de liquides sécrétés d’une manière intermittente, par des organes bien distincts, humeurs dont chacune est douée de caractères physico-chimiques, et d'une composition immédiate très-tranchée. Delà des propriétés physiques spéciales pour chacune d’elles, et qui n’ont rien de ce que les mucus nous ont offert de commun, d’une région du corps à l’autre, sous ces divers rapports. C’est à ce groupe d’humeurs qu’appartiennent celles auxquelles des propriétés toutes particulières ont fait donner le nom de venins.
Des venins. — Les humeurs qu’on appelle des venins chez quelques batraciens, les serpents venimeux, divers insectes, certaines arachnides, les Scolopendres mordicanles, etc. sont produites par des glandes spéciales. Ce sont des humeurs qui , sous ce rapport, se rapprochent des salives du suc pancréatique, etc.
Les expressions de venins, de virus, de poisons, sont très-souvent employées l’une pour I autre, bien qu’elles aient une signification radicalement distincte, et que chacune d’elles désigne des composés essentiellement différents. Les virus ne sont pas des subtances isolablcs et pondérables, à la manière de certains poisons, comme lastrychnine ou l’arsenic. Ce sont des états d’altérations isomériques, portant sur la totalité
d'une humeur, soit du sang, soit de la lymphe
soit des sérosités, soit du pus, soit du mucus, soit de la salive, etc. Ce sont ces divers
liquides, même arrivés à un certain degré d’altération lotius subslantiœ. Mais on ne peut pas en retirer une matière particulière séparée des autres, et jouissant de la propriété essentielle qui fait dire de l’humeur qu’elle est virulente. 11 faut, pour retrouver ces propriétés, prendre l’humeur de toutes pièces, tout à fait fluide ou desséchée, mais sans modification caractéristique dans sa composition, sans décomposition de quelqu’un de scs principes autre que la présence de plus ou moins d’eau.
Pour les poisons comme l’arsenic, les sels de mercure de plomb, de fer, de cuivre, de strychnine ou de morphine, il s’agit là de composés cristallisables ou volatils sans décomposition, d’origine minérale ou d’origine organique, ou fabriqués de toutes pièces, introduits dans l’économie: ils peuvent en être retirés tels qu’ils y étaient entrés, sauf quelques exceptions, comme les cyanhydrates qui se décomposent partiellement. Mais ces corps-là sont des principes immédiats accidentels; ils vont se fixer à tel oulelélément analomiqueen particulier, les sels de cuivre et de plomb dans le foie, d’autres dans le rein, d’autres dans le cerveau, comme les sels de plomb, l’alcool, etc. Quelques-uns, comme la strychnine, se fixent particulièrement sur le système nerveux, d’autres sur les fibres musculaires, selon leur affinité propre, en tant que corps cristallisables susceptibles de se combiner à tels ou tels des principes naturels de la substance organisée. La portion des poisons qui ne s’est i as fixée, lorsqu’une fois les principes qui sont capables de se combiner à eux sont saturés, s’élimine telle qu’elle était entrée.
Il ne faut donc pas confondre les poisons avec les virus, qui ne sont pas des objets pondérables, mais des altérations moléculaires totius subslantiœ de telle ou telle partie liquide ou solide de l’économie.
Les venins ne sont également pas assimilables aux poisons. En effet, ce sont des humeurs sécrétées par une glande spéciale de tel ou tel animal. Elles sont venimeuses môme pour l’animal qui les sécrète, selon la partie dans laquelle on les introduit, parce que ces humeurs renferment chacune des principes qui n’existent pas dans le sang ; et ces principes sont produits par les
SG
culs-de-sac des glandes à venin , comme la caséine et la pancréatine sont fabriquées par les culs-de-sac du pancréas et de la mamelle. Ils n’existent pas dans le sang, et on les retrouve de l’autre côté de la paroi glandulaire. Ces principes sont caractéristiques des venins, au môme titre que la caséine et la pancréatine le sont pour le lait et le suc du pancréas; car de même que ces substances coagulables, une fois extraites et isolées, conservent leurs propriétés quand on met la dernière au contact des corps gras, de même aussi les substances coagulables caractéristiques des venins une fois isolées, conservent leurs propriétés décomposantes à l’égard des principes non cristallisables du sang, etc.
On a pu isoler des glandes à venin ou du liquide des réservoirs à venins des serpents venimeux, une substance que l’on appelle èchidnine (du mot è'y.tô'va, vipère). C’est un principe immédiat qui se rapproche, sous certains rapports, de la pancréatine, en tant que matière coagulable. Une fois isolée, tant qu’elle n’entre pas en putréfaction, elle conserve indéfiniment les propriétés du venin de serpent. C’est un corps coagulable, ce qui la sépare immédiatement des poisons qui sont des composés cristallisables ou volatils sans décomposition. Eu tant que coagulable, il est susceptible d’imprégner, en quelque sorte, toutes les substances organiques de l’économie, appartenant,’ soit aux éléments musculaires, soit aux éléments nerveux, etc., tandis que les poisons vont se fixer à telle ou telle espèce d’élément anatomique en particulier.
La matière des venins, une fois introduite dans l’économie n’est jamais éliminée telle quelle, et elle agit en particulier sur les tsubstances coagulables du sang. Elle n’est jamais éliminée comme le sont les poisons. Les poisons, lorsqu’ils ne sont pas introduits en quantité suffisante pour coaguler le sang delà veine porte, circulcntavcc les principes du plasma et vont se fixer au rein, au foie, au cerveau, etc. Au contraire lorsqu’il s’agit des venins, le sang est imprégné, il est modifié tout entier, et par suite leur action s’exerce sur la totalité des éléments anatomiques. C’est pour cela que cette action est si rapide par rapport à l’ensemble de l’économie; car cile s’exerce
sur la totalité des tissus vasculaires, une fois que le sang en est mélangé. Il résulte de là, que l’action des venins est proportionnelle à la quantité de celte humeur qui est introduite, comme lorsqu’il s’agit d’un poison. C’est ainsi que deux morsures de vipère sont plus dangereuses qu’une seule, de même qu’un gramme, de strychnine est plus dangereux qu’un demi-gramme de la même substance. Au contraire si l’on introduit un gramme ou un milligramme d’une humeur virulente, l’action sera plus ou moins rapide, mais toujours la même. C’est ce qui différencie au point de vue dynamique, au point de vue de leur activité, les venins des virus; pourvu qu’il y ait d’une matière virulente une quantité appréciable, les différences dans cette quantité sont peu de chose, en raison du mode particulier d’action des matières virulentes.
Il n’y a de venins que là où il y a des glandes à venins qui les fabriquent, comme il n’y a de lait que là où il y a des mamelles qui le sécrètent. Ce sont ces glandes surajoutées à l’organisme qui fabriquent ces liquides spéciaux, récrémeutitiels toutefois, et inotfensifs tant qu’ils ne ne sont pas déposés ailleurs que sur des muqueuses. Ces organes existent dans l’économie de tel ou tel animal, à l’exclusion de tel ou tel autre, même d’une organisation voisine.
C’est ainsi qu’il y a des araignées qui ont des glaudes à venin et d’autres qui n’en ont pas, comme il y a des serpents, comme la vipère, qui ont des glandes à venins, tandis que la couleuvre vipérine qui lui ressemble extérieurement n'en a pas. ( Sur les élats de virulence et de putridité de la substance organisée. Comptes rendus et Mémoires de la Société de biologie. Paris, 1863, in-8, p. 95). C’est donc une erreur que de considérer comme synonymes les termes poison, venin et virus, ainsi que de regarder comme analogues les trois espèces de matières que chacun d’eux désigne spécialement.
Les venins sont donc des humeurs récrémentitielles qui ne sont nuisibles que lorsqu’elles entrent dans le sang, c’est-àdire lorsqu’elles agissent dans l’économie hors des muqueuses qui sont leur sié.-o normal. Le venin peut tuer ou déterminer seulement des accidents plus ou moins ' eraves; mois il ne transmet pas aux lui-
meurs de l'animal blessé l’état qu'il pos- »ède ou la propriété de causer des accidents semblables; le virus rend, au contraire, l’économie viruleute au moins pour un temps, comme il l’était lui-même. Bien que l'action moléculaire des veuins sur les substances organiques de l’économie semble être de l'ordre de celles qui sout dites de contact, elle est décomposante; aussi la quantité introduite est tout dans leur action, à la manière des poisons cristallisables. Pour les virus, les traces agissent comme uuegraude quantité, pour plusieurs d’entre eux du moins. L’influence des milieux extérieurs n’est rien dans le cas des venins, elle est, au contraire, pour beaucoup dans celle de plusieurs virus. Les venins s’usent dans l’économie, mais ne s’éliniiucut pas non plus que les virus. Les poisons agissent en s’unissant molécule à molécule aux principes immédiats des éléments anatomiques, dont ils modifient la constitution ou qu’ils rendent inaptes a la : rénovation moléculaire. Selon leurs affiui- j tés chimiques, ils fixent et agissent plutôt sur tel tissu que sur tel autre et s’éliminent plus ou moins facilement tels qu’ils sont entrés (Littré et Hobin. Dict. de médecine 1855-1858 et 1865, et Cb. Robin, loc.
Cil 1863).
Dans les humeurs excrémenlo-récrcmenti lielles ordinaires, il n’y a qu’une portion de leurs principes et môme de cerlainsd’entre eux seulement qui soit réabsorbée. Les autres sont expulsés eu tant qu’excréments ou résidus. Sous ce rapport, l’expression de liquides excrémeuto - récrémeutitiels est exacte. Il est important d’être bien fixé sur le rôle rempli par ces liquides qui ne sont pas réabsorbés eu masse, qui n’ont de repris qu’un ccrtaiu nombre de leurs principes et qui n’agissent qu’à la condition de se décomposer en tant que suc gastrique, salive, liquide pancréatique, bile, etc. Dans chacun des liquides excrémcuto-récrémcutiliels il y a une substance organique, coagulable par tel ou tel réactif, àjla présence de laquelle l’humeur doit ses propriétés physico-cliniques fondamentales. Cette substance est habituellement comparée ou assimilée aux ferments, au point de vue de sa manière d’agir, mais cette assimilation n’est pas absolument exacte. On retrouve celle substance comme
principe constitutif des épithéliums qui tapissent la membrane sécrétant le liquide.
Le rôle élaborateur des parois glandulaire est dévolu principalement à l’épi thé- ! lium qui tapisse les culs-de-sacs glandulaires pancréatiques, salivaires, bronchiques ou les follicules gastriques, etc. Ici, ce sont les épithéliums qui élaborent principalement les matériaux fournis par le sang, qui leur font subir des modifications, et ces épithéliums restent en quelque sorte gonflés et remplis par les principes caractéristiques des humeurs biliaire, salivaire, pancréatique, jusqu’au moment où il y a une surabondance de sang dans les capillaires de la glande ou de la muqueuse. Alors, par suite de cette surabondance de sang, il y a une plus grande quantité de liquide qui passe des capillaires dans le tube de la glande ou à la surface de la muqueuse; à ce moment, les principes caractéristiques de l’humeur, dont les épithéliums étaient chargés, se trouvent entraînés dans la cavité même des tubes glandulaires ou à la superficie de la muqueuse. Ainsi, il ne faut pas croire qu’au moment où la salive est versée surabondamment dans la bouche, les principes caractéristiques que l’on trouve dans ce liquide soient formés instantanément. Ils existaient dans les cellules épithéliales, ilsy étaient accumulés et ils sont, à un moment donné, entraînés dans ce tube glandulaire et versés à la surface de la bouche. Il eu est de même pour les liquides pancréatique, biliaire, etc. Ils sont produits petit à petit dans les épithéliums, et c’est là un acte de leur assimilation nutritive propre, qui dure jusqu'au moment où ces épithéliums se trouvent traversés par une grande quantité de liquide qui les entraîne, ce qu’il fait eu quelque sorte avant que par dédoublement désassimilateur, elles soient arrivées à l’état de principes crislallisables azotés, d’origine organique.
Cet acte ne s’observe pas seulcmeut sur les épithéliums glandulaires; il a lieu sur tous les épithéliums sans exception, mars j avec des différences d’énergie d’une variété 1 à l’autre et selon qu’il offre tel ou tel mode dans l’arrangement de ses noyaux ou de ses cellules. C’est là ce qui fait que les muqueuses dépourvues de glandes, comme celles de la vessie et du vagin, sécrètent des
humeurs dites mucus, ayant certains caractères communs, tandis que les glandes sécrètent de leur côté des liquides spéciaux, se signalant, à côté des premières, par des propriétés caractéristiques plus tranchées, àues à des principes immédiats, spéciaux également, qui se forment dans ces glandes. Ces données s’appliquent aussi, comme on le voit facilement, aux humeurs qui ont pour principe fondamental et caractéristique la fibrome ou quelque autre se durcissant, soit à l’air, soit au contact de l’eau, comme la matière fournie par les glandes de la soie des chenilles et des araignées, celle de la ceinture des hirudiuées, des organes formant le nidamcnlum ou coque commune des œufs des Purpura lapillus et autres mollusques, et la coque particulière d’aspect corné de l’œuf des Raies, des Torpilles, des Chimères, etc.
Sécrétions pigmentaires, sébacées et cireuses. — Quant aux sécrétions pigmentaires telles que la pourpre, l’encre des céphalopodes ou aux sécrétions sébacées et cireuses. le mécanisme de leur production est un peu différent. Ce n'est plus, comme dans les précédentes, uneélaboration dans laquelle les principes caractéristiques formés restent unis molécule à molécule aux éléments formateurs et invisibles dans leur masse, jusqu’à ce qu’ils suintent à leur surface, pour tomber dans la cavité du tube qu’ils tapissent, ou soient entraînés par uu afflux de liquide ; liquide qui traverse le cul-de-sac glandulaire et sou épithélium, sans détruire ni entraîner nécessairement celui-ci à chaque fois.
Dans les glandes de l’œsophage des pigeons, dans les glandes sébacées libres ou annexées aux poils, dans celles qui forment les cires des abeilles et de quelques bourdous, les laques, les gouttes ou les granules igmentaires plus ou moins gros et plus ou moins irréguliers de mitaine dans l’encre des céphalopodes, du principe de la pourpre, etc., on voit ces corpuscules ( Voy . épithélium), de composition et de teinte différentes selon l’espèce de glandes, trèsfins d’abord, puis de plus en plus gros, se former autour du noyau qui est au centre de la cellule et s’atrophier bientôt. Chaque goutte occupe alors une cavité qu’elle remplit, cavité dont sa production a déter-
miné l’apparition, et bientôt les gouttes, devenant contiguës, le corps de la cellule est ainsi creusé d’une cavité qu’il ne possédait pas auparavanl.'Les gouttes d’huile, etc., remplissent cette cavité. On ne voit aucun liquide interposé entre elles. La paroi est formée par la substance azotée du corps de la cellule; les contours indiquant ses faces interne et externe sont bien marqués et leuf écartement indique l’épaisseur de cette paroi ; épaisseur d’autant plus grande que la cellule renferme un moindre nombre de gouttes graisseuses, cireuses, etc., et qu’elle est moins distendue par elles.
Au fur et à mesure que le nombre et le volume de ces granules pigmentaires ou de ces gouttes graisseuses, résineuses, cireuses, etc , etc., à contour foncé, vont en augmentant, la cellule devient plus grosse et sa paroi plus mince. Bientôt celle-ci se rompt, et le contenu, qui forme une masse plus considérable que la paroi de celte dernière, devient libre et entraîne avec elle cette paroi réduite à une mince pellicule qui, tantôt se liquéfie ou tantôt se retrouve dans le liquide, ou du moins mêlée à lui dans les culsde-sac glandulaires ou dans le canal excréteur.
Ce mode de production des liquides sécrétés est connu sous le nom de sécrétion par déhiscence. Il n’est pas vrai que toutes les sécrétions aient lieu d’après ce mécanisme, comme beaucoup d’auteurs l’ont admis longtemps. Il est au contraire restreint au petit nombre de cas cités dans ce paragraphe, et se distingue nettement de ceui dont il a été précédemment question, dans lesquels le rôle élaborateur dévolu aux épithéliums s’accomplit dans toute leur épaisseur, sans que son accomplissement entraîne la destruction immédiate de chaque cellule.
Avant de se rompre, la cellule pleine de gouttes d’huile, de cire, etc., est déjà écartée de la paroi glandulaire contre laquelle elle s’est individualisée; elle en est écartée par une nouvelle couche de noyaux et de matière amorphe se segmentant autour d« ceux-ci comme centres pour former de nou« velles cellules. 11 y a parfois même des cellules qui tombent et sont entraînées par l’humeur sécrétée, sans qu’elles se soient rompues, ou qui restent imparfaitement pleines des granules ou des gouttes colorés, graisseux ou cireux.
Ce mode de sécrétion le plus simple de tous, le moins répandu chez les animaux, l’est beaucoup plus dans les plantes, où cependant il existe aussi des cavités glandulaires circonscrites par des cellules plus ou moins nombreuses. Sur les végétaux, bien plus souvent que sur les animaux, les produits huileux, résineux ou formés par des essences, sont associés à des liquides aqueux ou mucilagineux. La non-miscibilité de ces principes à l’eau et aux principes albuminoïdes font que chez les animaux on ne trouve plus entre le produit sécrété et les parois glandulaires (cellules épithéliales et paroi propre), l’analogie de composition immédiate et de propriétés qui est si frappante dans les mucus et dans les sécrétions excrémenlo-récrémentilielles proprement dites.
C’est de ce mode de sécrétion qu'il faut rapprocher celui qui a lieu dans les glandes uni-cellulaires des chenilles urticantes et d’autres insectes. Placées sous la peau proprement dite de ces animaux, elles ont une cavité pleine d’un fluide coloré ou non, se prolongeant sans discontinuité dans la cavité d’un poil traversant le tégument chitineux et faisant saillie à la surface du corps; la cavité du poil est pleine de liquide et sans orifice à l’extérieur, de manière que ce liquide ne sort que lorsque la cellule s’ouvre par rupture du poil servant de canal excréteur.
C’est enfin de ce même mode sécrétoire que doit être rapprochée la production et l’excrétion du liquide hyalin des cellules ou vésicules urticantes intra-cutanées ou souscutanées des actinies, des polypes médusaires, hydraires et autres; cellules qui contiennent en même temps , soi t des corpuscules baccillaires, soit des crochets avec ou sans fil et doivent être plutôt rapprochées des épithéliums glandulaires que des cellules épithéliales cutanées proprement dites.
Dans certaines de ces glandes, les principes essentiels sont formés seuls, sans production simultanée de liquides aqueux ou séreux. Les gouttelettes qu'ils formaient se soudent ensemble, soit dans les cellules, soit lors de leur rupture. Il en résulte alors des humeurs homogènes qui, selon la nature des produits, sont tantôt liquides ou demi-liqui. des, huileux comme la sébacine ou matière sébacée proprement dite et pure de
l’homme, de plusieurs autres mammifères, de la glande uropygienne des oiseaux, qui n’ont pas de glandes sébacées annexées aux follicules des plumes, etc. Dans d’autres de ces glandes, au contraire, les liquides ainsi produits se concrèlent dès qu’ils deviennent libres, comme on le voit à des degrés divers pour la sécrétion cireuse des abeilles, versée d’abord au fond des aires civières entre les anneaux de l’abdomen, et, pour les bourdons qui la versent immédiatement au dehors, entre ces anneaux; c’est ce qui a lieu aussi pour les cires ou laques, des Coccus et de quelques Cynips. D’autres fois ce passage à l’état concret ou demi-concret ne survient que peu à peu après le déversement du produit; c’est ce qui se passe pour le cérumen, le musc des chevrotains et des crocodiles, le castoréum, la civette, etc.; ce phénomène peut ne survenir qu’après l’évaporation des principes volatils et odorants ou non accompagnant ceux qui sont fixes, comme on le voit pour le produit sécrété par les Punaises, les Brachines, etc.
Dans beaucoup d’autres glandes, pendant que se forment les gouttes graisseuses, colorées, etc., dans les cellules, ces dernières ou la paroi qu’elles tapissent sécrètent un liquide, soit séreux, soit muqueux, dans lequel les gouttes du produit caractéristique restent en suspension émulsive, sans se fondre entre elles, ni avec ce dernier, avec lequel elles ne sont pas miscibles. De là résultent les liquides émulsifs laiteux ou jauuàtrcs, tels que le liquide des glandes oesophagiennes des colombidés, le liquide des glandes anales des chiens et de divers autres carnassiers, des rongeurs, etc., celui des glandes des appendices mâles des plagiostomes, des glandes parotides à venins des crapauds, des urodèles, celui des glandes cloacales, des mêmes animaux et des ophidiens, celui des dytiques, et des gyrins, etc.
En môme temps sont produits les priucipes volatils odorauts propres à un grand nombre de chacune de ces diverses espèces d’humeurs; principes dont la nature reste encore à déterminer pour la plupart, sauf quelques corps gras volatils, comme les acides hircique, butyrique, etc., dans les matières sébacées. Maison ne sait rien de la nature de ceux qui donnent les odeurs d’ail, de moutarde, de sulfure d’arsenic, de
poudre brûlée, etc., que répandent certaines de ces humeurs chez quelques mammifères, reptiles, insectes, etc. Il en est de même de ceux qui donnent leur odeur aux matières des glandes latérales des musaraignes, aux glandes caudales des desmaus et des ondatras; de ceux qui donnent au produit des glandes anales des chiens, etc., l’odeur de fiente de renard fraîche, qu’il présente lorsqu’il sort de ses conduits excréteurs. Cette matière est composée uniquement de gouttes de gTaisse de consistance butyreuse et de pellicules aplaties que composent des cellules épithéliales glandulaires, quand elle sort en filaments vermiformes et pâteux, souvent pris pour des vers par le vulgaire. Lorsqu’elle est liquide, jaunâtre, plus ou moins épaisse, elle est constituée par uu fluide tenant en suspension beaucoup de granulations moléculaires, des gouttes d’huile, les unes irrégulières, les autres sphériques, comme celles que contiennent les cellules épithéliales des glandes sébacées. On y voit aussi quelques-unes de ces cellules pleines ou vides, et parfois de petits cristaux aciculaircs analogues à ceux de la margariue.
C. Humeurs excrémentitielles ou excrétions, ou humeurs de désassimilation.
Ces produits sont en quelque sorte l’antithèse des humeurs constituantes. Ce sont 1° la sueur axillaire, et 2°' la sueur proprement dite ; 3° l’exhala tion pulmonaire et branchiale; 4° l’urine; 5° le liquide amniotique ; 6° le liquide allantoïdien. Aucun de leurs principes n’est formé dans l’organe excréteur (mais non sécréteur) qui les fournit. Ces principes sont formés ailleurs, dans les tissus.
Ces produits sont riches en principes cristallisablcs d’origine organique formés par désassimilation. Ils ne contiennent pas de substances organiques ou presque pas à l’état normal, et celles qui s’y trouvent viennent des parois des réservoirs et non du parenchyme qui les produit. Aussi les calculs y sont fréquents, faute de dissolvants, dès qu'il y a excrétion exagérée; fait coïncidant avec des troubles de l’assimilation daus tel ou tel tissu général. Ces humeurs ne deviennent pas virulentes comme
sont susceptibles de le faire toutes les précédentes. Elles ne contiennent pas de produit ou principe spécial caractéristique, fabriqué par le parenchyme.
Tous leurs principes immédiats, qui ne sont pasd’origine minérale, sont formés daus les éléments anatomiques des divers tissus, d’où ils arrivent au sang, pour passer ensuite directement dans le produit excrété. Us préexistent donc, par rapport au moment de leur passage dans le parenchyme. Ainsi il y en a dans son artère, etil n’y en a plus ou il n’en reste que fort peu dans ses veines, parce qu’ils ont été excrétés, séparés du plasma sanguin par le tissu parenchymateux. Il n’y a pas de rapports entre la composition de ces fluides et celle des épithéliums de la paroi qui les produit.
Ces excrétions renferment des principes de la première et de la deuxième classe, en proportion presque égale en dehors de l’eau qui est prédominante. Cette eau tient en dissolution des sels minéraux à l’aide desquels sont dissous des sels insolubles, d’origine organique. On trouve dans l’urine des substances coagulables analogues aux mucus : mais alors elles ne viennent pas du rein; elles viennent de la paroi des conduits qu’a traversés l’urine, c’est-àdire de l’uretère et de la vessie. Ces humeurs ne remplissent aucun rôle ni physique ni chimique dans l’économie, elles sont purement excrémentitielles, et une fois qu’elles sont produites, elles demandent à être expulsées, sans quoi elles deviennent promptement nuisibles. (Ch. Robin, France médicale , 1864, 18(55-)
Des sédiments formés par les urates alcalins, le plus fréquemment observé chez l’homme est celui qui est généralement désigné sous les noms d’urate d’ammoniaque et d’urate de soude. Il est composé d’un mélange d’urate de potasse, d'urate de soude et d'urate d’ammoniaque, contenant parfois même des traces d’urate de chaux et d’urate de magnésie, ainsi qu’un peu de phosphate de soude (Byasson). 100 parties de ce dépôt donnent de 90 à 95 parties d'acide urique, le reste est représenté parla potasse, la soude et l’ammoniaque qui lui sont combinées. Tantôt c’est la potasse qui prédomine, tantôt c’est la soude. L’ammoniaque n’entre que pour un à deux dans ces 5 à 10 par-
tics de bases combinées avec l’acide urique. Dans ces conditions de mélange, ces urates ne cristallisent pas et ils se déposent en granules microscopiques, sphéroïdaux, agglutinés souvent en petits amas par du mucus. Or, l’augmentation de la quantité de ces principes et leur passage à l’état solide nous offrent accidentellement, chez l’homme, un exemple de la séparation du sang, par le rein, de principes formés par désassimilation, qui, chez les oiseaux, les reptiles et beaucoup d’invertébrés, sont régulièrement éliminés presqu’à l’exclusion de l’eau, de manière à former la partie principale d’une urine pâteuse, demi-solide, blanche ou jaunâtre. Elle a cette teinte sur les poissons où elle est plus fluide et contient des urates, des phosphates alcalins et terreux et de l’oxalale de chaux; elle est même tout à fait fluide, incolore, non filante chez les raies. Chez les Insectes et les Araignées, les urates, l’acide urique et quelques autres principes salins produits par les tubes de Malpighi , forment une urine trouble, blanchâtre ou rougeâtre, versé dans la dernière partie de l’intestin ou dans le cloaque.
Bien que ne s’observant pas chez tous les individus, le sédiment précédent peut être considéré comme presque aussi normal chez l’homme que celui de carbonate de chaux des urines du cheval, tellement sont légères les modifications de la circulation, de l'exercice physique ou de l’alimentation qui en amène la production. Il est en fine poussière à grains sphéroïdaux, larges de 1 à 5 millièmes de millimètre. Ces grains sont plus volumineux chez les oiseaux, les rep- ! tilcs, etc. La présence de l'albumine, de la fibrine, ou d’un mucus quelconque dans l’urine et les autres humeurs de ce groupe, eu proportion facilement appréciable, est un fait pathologique, et un fait pathologique grave, tandis que c’est là le cas normal pour les liquides excrémcnto-rccrémcntitiels et autres sécrétions.
Les principes qui se trouvent dans les excrétions existent tous dans le sang. Ainsi, les principes de la sueur, de l’urine, du liquide amniotique, etc., sont formés ailleurs que dans l’organe qui les excrète, ailleurs que dans le rein, ailleurs que dans lesglàndcs sudoripares. Cesorganesne font que les séparer
du sang, tandis que dans les humeurs précédentes, généralement la glande a produit un principe spécial à l’humeur dont il s’agit. Le sang de l’artère rénale renferme tous les principes que l’on trouve dans l’urine, tandis que le sang de la veine rénale ne les renferme plus, ou n’en renferme que des proportions minimes. S’agit-il , au contraire, des liquides pancréatique ou biliaire, ou du lait, on ne trouve, ni dans le sang artériel, ni dans le sang veineux, les principes caractéristiques de ces liquides. C’est dans le tissu des glandes correspondantes que ces principes ont été formés.
Au point de vue de leur origine et de leurs usages physiologiques, les humeurs du dernier groupe diffèrent beaucoup des précédentes, il faut donc segarderde confondre, comme on le voit faire souvent, les liquides excrétés avec les autres humeurs. Il y a du reste des différences anatomiques correspondantes qui font que le rein, etc., ne sont pas des glandes au même titre que le foie ou la mamelle, par exemple.
Ainsi, en dehors des principes d’origine minérale qui traversent l’économie tels qu’ils y sont entrés, ceux qui prédominent dans l’urine sont des principes des deux premières tribus de la deuxième classe; ils y arrivent tout formés, empruntés au sang par un simple choix dialy tique. N’étant pas fabriqués par suite d’actions assimilatrices et désassimilatrices s’accomplissant dans les épithéliums mômes, il résulte de ce choix une humeur sans analogie avec les parois excrétantes, comme en ont, au contraire, les humeursqui possèdent pour principe fondamental, au moins au point de vue physiologique, une subslance organique coagulable. Aucune excrétion, également, ne contient des principes caractéristiques, c’est-à-dire qui, produits par les parois des tubes du parenchyme producteur, lui soient exclusivement propres et ne se retrouvent dans aucun autre liquide. Tous leurs principes constitutifs, au contraire, préexistent dans le sang qui les apporte, après les avoir empruntés où ils se sont formés, cl quelques-uns, en outre, existent aussi en petite quantité dans diverses sécrétions proprement dites. Seulement, dans les unes dominent certains principes comme les urates et l’urée dans l’urine, tandis qne la sueur n’eu renferme que des traces, alors
que dans celles-ci existent surtout des sudorates, dont on n'a pas encore constaté la présence dans l’urine, bien qu’il y en ait probablement. Parmi ces principes s’en trouvent qui leur donnent leur odeur, comme les acides valérique, caprylique et caproïque dans la sueur, ou ce sont des principes voisins del’acétone dans l’urine de l’homme, inconnus dans celle du chat, du chien, de la moufette, etc., tandis que ce sont des hippurates ou des corps voisins chez les herbivores.
Dans tous ces liquides enfin, l’eau, fait important, existe à l’état libre, comme principe immédiat proprement dit, et n’est pas fixée partiellement, comme eau de constitution, à des substances coagulables, ainsi que cela a lieu dans les autres humeurs.
La production des deux pri ncipaux liquides de l’économie qui rentrent dans ce groupe (urine et sueur) est le résultat de l’acte caractéristique de deux fonctions de la vie végétative, fonctions excrétrices ou désassimilatrices, agissant inversement à la digestion, confondues toutes deux par les physiologistes avec la propriété de sécrétion. L’une est l’urination, dont j’ai le premier signalé les traits essentiels (Tableaux d'anatomie. Paris, 1850, in-4°, p. 9). La seconde est la sudorification, séparée des sécrétions proprement dites par M. Bergeret(1866), d’après les analogies très réelles que présente, avec l’urination, l’acte de la production de la sueur.
Dans l’un et l’autre de ces liquides, les principes immédiats d’origine organique sont non-seulement cristallisables, mais aussi impropres à l’assimilation qu’à remplir un rôle physiologique spécial et déterminé, tel que celui que remplissent la caséine, la pancréatine, la pepsine, etc.
L’urination est la deuxième des fonctions de la vie végétative. Elle est caractérisée par l’expulsion des principes liquides et des principes solides tenus en dissolution, quand les uns et les autres sont devenus impropres à la nutrition : elle a pour condition d’existence la propriété physique d’exosmose dont jouissent les éléments anatomiques et les tissus, et satisfait à l’acte chimique de désassimilation ou de décomposition désassimilatricc, lequel est un de ceux du double acte organique appelé nutrition.
Chez les animaux, l’appareil digestif introduit les matériaux solides et liquides; la
forme exactement déterminée du corps el son accroissement limité (qui est le côté dynamique en corrélation avec la forme ou côté statique) font reconnaître, comme condition nécessaire d’existence, la présence d’appareils correspondants à celui de la digestion, mais agissant en sens inverse. Ce sont précisément l’appareil urinaire et l’appareil sudoripare. Us éliminent des gaz et surtout de l’eau avec les principes solides dissous dont les matériaux, reveuus à l’état de composés fixes et cristallisables, sont impropres à servir plus longtemps et doivent être expulsés.
Entre ces deux ordres d’appareils, digestif d’un côté, uriuaire et sudoripare de l’autre, se trouve placé l’appareil pulmonaire, ou branchial qui, à la fois, prend et rejette, mais les principes gazeux seulement, double action qui est une suite nécessaire de l’état fluide de ces principes, dont le mouvement ne peut être qu’un échange.
Ainsi l’appareil digestif introduit les matériaux solides et liquides, l’appareil urinaire et l’appareil sudoripare rejettent les principes liquides et solides , pendant que celui de la respiration fait l’un et l’autre pour les principes gazeux; quand manque l’expulsion des premiers, l’accroissement n’est arrêté que par la mort, et la forme n’est pas nettement délimitée.
Les organes urinaires constituent un appareil aussi net et aussi distinct que l’appareil respiratoire, et qu’il faut placer sur le même rang que lui et que ceux de la digestion el de la circulation. Par conséquent, on reconnaîtra qu’il existe une fonction correspondante, la fonction urinaire ou urination, dont l’histoire ne doit plus être confondue avec celle des sécrétions. Nul appareil n’a autant que l’appareil digestif de glandes annexées tant au dehors que dans son épaisseur, et pourtant personne ne songerait à rattacher ces fonctions aux sécrétions. De ce que l’urèthre et le pénis, servent à deux fonctions, cela n’établit aucune confusion entre les appareils reproducteur et urinaire, pas plus qu'on ne peut! confondre la fonction de la voix avec celle» de la digestion ou celle de la respiration, par suite du concours des mâchoires, de la langue et du larynx à leur accomplissement. Un seul organe peut, en effet, concourir à
former deux ou plusieurs appareils; et, selon qu’il agit de telle ou telle façon, il prend part à l’accomplissement de deux ou plusieurs fonctions, parce qu’un organe peut remplir deux ou plusieurs usages. Il faut savoir, en effet, que la notion d’usage uaique ou multiple est bien différente de celle de fonction, et se rattache à l’idée d’organe exclusivement; comme celle de fonction se rapporte uniquement à l’idée d 'appareil.
Le nombre des organes de l’appareil urinaire, leur situation extra-péritonéale, leur disposition symétrique et leurs autres caractères, lui donnent tous les attributs généraux des appareils les plus nettement déterminés. Le rciu diffère du poumon en ce qu’il n’est qu’éliminateur. L’étude des caractères d'ordre organique, en outre, montre que le parenchyme rénal diffère»
autant que le parenchyme pulmonaire, de celui des glandes proprement dites; il a sa structure et sa texture spéciales, qui ne le rapprochent d 'aucun des organes parenchymateux du même organisme. (Robin, dans Béraud, Physiologie, première édition, 1853, et deuxième édition, 1856, t. II.)
Ces faits sont loin d’être indifférents, comme on le voit, à la question du remplacement d’une des fonctions par l’autre et à celle qui montre combien les sucs intestinaux sécrétés diffèrent de la sueur et de l’urine.
Ces remarques sont applicables aussi à la sudorification, dont l’appareil est disséminé dans toute l’étendue de l’organisme, sous forme de follicules glomérulés, placés dans le tissu lamineux sous-cutané; follicules excréteurs , aussi distincts des follicules sécréteurs et des glandes en grappe que le rein en est différent, et appartenant comme lui et le poumon aux parenchymes non musculaires. La composition de la sueur, comme celle de l’urine, n’a aucun rapport avec celle des parois des conduits que produisent le liquide.
L’action purement éliminatricc de principes préexistant dans le sang (et nullement formatrice de composés spéciaux cristallisables ou coagulables), qui a pour résultat la formation et le déversement de la sueur et de l’urine, reconnaît, cependant, comme cause essentielle, l’intluence exercée par les
épithéliums en rapport avec leur composition immédiate.
Ces excrétions ont lieu d’une manière continue avec de simples exacerbations momentanées, et ne sont pas, comme les sécrétions, des actes intermittents s’accomplissant seulement sous l’influence de certaines conditions déterminées, les unes physiques et chimiques, comme la sécrétion des larmes, des salives, etc., les autres plus nettement chimiques encore, comme celle des sucs gastrique et pancréatique ; les autres exclusivement d’ordre organique, comme celle du liquide prostatique, du lait, etc.
La présence dans 1 cliquide amniotique de l’urée, de la créatinine, montre que ce fluide contient de l'urine fœtale au moins dès le troisième mois, nombre qui indique l’àge des plus jeunes individus donton ait analysé l’eau amniotique; de plus, on retrouve ces principes dans le sang et dans le liquide vésical du fœtus.
Ces données sont déjà suffisantes pour prouver que ce liquide ne remplit qu’un rôle purement physique de protection et ne sert en rien à la nutrition et à l’accroissement du nouvel être. C’est ce que prouvent encore les rapports anatomiques de l’amnios avec l’allantoïde chez les ruminants et la comparaison de la composition de ces deux liquides. Les faibles proportions de l’albumine qu’il contient et les variations de sa quantité prouvent que ce n’est pas là un liquide nutritif comparable au blanc d’œuf par exemple. La disposition de l’épiderme et de la matière sébacée du fœtus à compter du troisième mois environ s’oppose du reste à toute absorption de ce liquide par la peau et l’on n’eu retrouve jamais dans l’estomac. La petite quantité de principes immédiats, formés par désassimilation, que lui apporte l’urine qui se mêle à lui, fait, d’autre part, qu’il n’a aucune actiou malfaisante sur la peau ainsi protégée.
D’un autre côté, la totalité de l’eau amniotique n’est pas de l’urine, car dans les premiers temps du développement il existe en trop grande quantité par rapport au volume du corps de l’embryon, pour que les reins de celui-ci puissent produire tant de liquide. Il est certainement fourni alors par l’amnios empruntant les matériaux nécessaires aux capillaires des organes vasculaires
qu’il tapisse, tels que le choriou allantoïdien. Malheureusement la science ne possède pas encore d’analyse indiquant la composition immédiate de ce liquide avant l’àgc de trois mois à trois mois et demi. On sait cependant qu'avant cette époque il ne contient que des traces de substances albumiuoïdes, insuffisantes pour le rendre alibile. Mais, eût-il ces qualités, que l’état du tube digestif ne permettrait pas qu’il fût absorbé ou digéré comme le lait.
La présence d’un liquide amniotique chez les oiseaux, analogue à celui des mammifères, prouve au reste que cette humeur n’est pas sécrétée par les vaisseaux maternels pour arriver dans l’amnios par transsudation. L’absence d’allantoïne et les autres particularités de sa composition comparativement au liquide allantoïdien montrent aussi que les eaux amniotiques ne sont pas une transsudation de celui-ci, origine à laquelle, du reste, il ne serait permis de songer que chez les ruminants, etc., et non chez l’homme et les singes. Les follicules sudoripares sont encore assez peu enroulés à l’époque de la naissance pour porter à croire que l’excrétion sudorale n’a pas encore lieu et ne concourt pas à la constitution du liquide amniotique. Ils n’existent, du reste, que sur les mammifères. (Voyez aussi Ch. Robin, Leçons sur les humeurs. Paris, 1867, in-8.)
Chez les oiseaux, le liquida allantoïdien contient des urates et de l’urée.
Les analogies qui existent entre la composition de ce liquide et celle de l’urine des jeunes mammifères montrent que cette dernière excrétion vient se mélanger au liquide allantoïdien par le canal de l’ouraque. Mais, comme le fait remarquer BischotT, ce dernier n’est pas l’urine même du fœtus. Sa quantité n’est pas en rapport avec le développement des reins. L’allantoïde a déjà un grand volume et beaucoup de liquide à une époque où les corps de WollTne font que paraître et où les reins n’existent pas encore. Le liquide allantoïdien est donc très-probablement produit par les parois vasculaires de la poche de môme nom qui le contient, et à mesure que l’urine est sécrétée, elle se môle à lui par l’ouraquc (en quelque sorte accidentellement), comme aussi partiellement avec l’eau de l’amnios par l’urèthre. La présence de l’allantoïne
dans l’urine du veau montre que ce principe est un produit de désassimilation des tissus apporté par l’urine dans le liquide allantoïdien. Mais l’existence, dans l’allantoïde des oiseaux, d’un fluide analogue au liquide allantoïdien des mammifères, ne permet pas d’admettre, avec Bischoff, que ce dernier soit un produit fourni par les vaisseaux sanguins de la mère, qui transsuderait à travers les membranes de l’œuf.
On voit, d’après ce qui précède, que les usages des liquides allantoïdien et amniotique sont principalement des usages mécaniques de protection, et que secondairement ils servent à diluer l’urine fœtale; car ce qui, de celle-ci, ne peut ôtre contenu dans la vessie, vient se déverser dans la cavité de l’amnios chez l’homme, et surtout dans celle de l’allantoïde sur les animaux chez lesquels la cavité de cet organe persiste pendant toute la durée de la vie fœtale.
L 'exhalation pulmonaire et branchiale est, par son origine et sa composition, analogue aux excrétions des autres parenchymes non glandulaires, tels que celle du rein et des organes sudoripares. En présence de ces données, son état gazeux, qui n’est tel que chez les animaux à respiration pulmonaire, ne constitue pas un motif suffisant pour en faire reporter l’étude loin de celle des produits que nous venons de passer en revue.
Le poumon et le» branchies excrètent de l’acide carbonique, de l’eau, des traces de substances azotées coagulables, et accidentellement divers principes volatils, tels que l’alcool, les essences, etc., au môme titre que le rein et les organes sudoripares excrètent de l’urée, des urates, des sudorates, etc., et accidentellement aussi de l’alcool, des essences, etc.
L’acide carbonique, à son tour, est un principe immédiat de la deuxième classe, formé par désassimilation, dans l’épaisseur des éléments anatomiques, au môme titre que l’urée, l’nllantoïne, les urates, les sudorates, etc. Il est apporté tout formé par le sang dans les parenchymes pulmonaire et branchial qui ne font que le séparer de cette humeur, comme ont été séparés aussi les principes éliminés lors de la production de l’urine, du liquide allantoïdien et de la sueur. L’exhalation pulmonaire contient, il
est vrai, une partie des gaz atmosphériques ingérés dans les voies respiratoires , et dont l’autre portion a pénétré dans le sang, en devenant ici une des conditions physiques et mécaniques de {'excrétion ; mais ce fait ne s’observe que sur les animaux à respiration pulmonaire, et n’existe pas chez ceux qui respirent par des branchies et par la peau. Cette partie des gaz rendus tels quels à l’atmosphère ne constitue pas le produit excrété ; elle ne fait que lui servir de véhicule, mélangée qu'elle est avec lui.
Déjà, de Blainville, rangeant l’exhalation pulmonaire parmi les produits médiats, avait dit qu’elle constitue un excrément aériforme formant « des miasmes non-seulement plus abondants, mais encore plus putrides que ceux qui se trouvent à la surface de la peau. Cette nature miasmatique de l’air respiré est surtout très-marquée dans celui que rendent les malades de certaines affections, où les éléments eux-mêmes de l’organisme semblent entrer en décomposition. C’est là, selon moi, la véritable cause de la contagion de ces maladies ; car on conçoit très bien que les individus, qui viennent à absorber un air chargé d’excréments gazeux éminemment putrides en reçoivent une influence délétère. Les foyers de contagion se forment par l’accumuktion de ces excréments dans une atmosphère chaude, qui n’est renouvelée ni par la ventilation ni par l’action des arbres et de la végétation en général » (De Blainville, Cours de physiologie 1833).
Accidentellement, la vapeur pulmonaire se charge des principes volatils qui ont été ingérés ou formés dans le tube digestif, tels que ceux de l’ail, de l’alcool, du camphre, du musc, l’hydrogène sulfuré, l’hydrogène carboné, etc.
Dans l’élude des sources et de la quantité d’acide carbonique excrété à l’état gazeux par le poumon, ou à l’état liquide par les branchies, il importe de tenir compte de ce fait que ces sources peuvent être au nombre de deux. En effet, si la plus grande partie de l’acide carbonique rejeté par le poumon vient de celui qui est produit par désassimilation dans l’intimité des éléments anatomiques, il en est une portion, dont il y a lieu de tenir compte, chez les herbivores surtout, qui provient de celui qui est formé dans la cavité digestive, puis est absorbé
par les veines, avec les autres matières volatiles ou nou. Celui-ci est produit, soit par fermentation de certains aliments, soit par sécrétion gazeuse du tube digestif.
D. Des produits médiats.
De Blainville, le premier, a fait rentrer dans l’anatomie générale, sous le nom deproduits médiats, les composés dont il va être question. « Avant tout je diviserai, dit-il, les produits en deux grandes sections : la première comprendra les produits normaux et la seconde les produits anormaux. Parmi les produits normaux, les uns que nous nommons immédiats, sortent de toutes pièces de l’économie, et méritent peut-être seuls le nom de produits; les autres que je nommerai produits médiats, résultent du mélauge de substances introduites dans l’économie, avec des liquides sortis de celle-ci ; mélange dans lequel les substances qui y concourent ont subi des modiücatious particulières qui eu font des espèces de produits nouveaux.» (Cours de physiologie. Paris, 1833, in-8, t, U, p. 15 et t. III, p. 340). Il les range en aériformes ou gazeux et en liquides et solides qui sont le miel, le chyme et les matières fécales.
Les produits médiats aériformes sont pour de Blainville les exhalations pulmonaires et les gaz intestinaux. Mais ces derniers seulement appartiennent réellement aux produits médiats . L’origine des principes essentiels rejetés par le poumon, de l’acide carbonique surtout, montre que l’exhalation du parenchyme pulmonaire est une excrétion, et qu’elle doit être rapprochée des excrétions produites par les autres parenchymes non glandulaires, tels que le rein et l’allantoïde. Ce n’est que chez les animaux à respiration aérienne que l’acide carbonique sort mêlé aux fluides avec lesquels est arrivé l’oxygène, et il n’y a pas d’action réciproque des gaz qui sortent du poumon et de ceux qui, introduits, reçoivent cet acide pour être expulsés avec lui. Au contraire, aucune des parties gnzeuzes liquides ou solides qui concourent à constituer les produits médiats ne se trouve dans ceux-ci telle qu’elle a été, soit sécrétée par les glandes ou les muqueuses, soit ingérée dans l’organisme.
Des matières fécales, fécés ou excréments. Les matières fécales sont les résidus, non absorbés, des humeurs cxcrémento-récrémentilielles versées dans toute la longueur du tube digestif, avec interposition des restes alimentaires non liquéfiés, sans addition d’aucun liquide ni principe excrémeutiticls spéciaux tels que le sont ceux de l’urine et de la sueur.
Sous ces divers rapports, les fèces diffèrent essentiellement des liquides cxcrémentiticls composés de principes formés par désassimilation, ne pouvant séjourner dans l’économie sans devenir nuisibles.
Les caractères extérieurs des fèces sont souvent changés par le déversement et l’addition en excès des humeurs excrémentorécrémeutitielles, telles que la bile, le suc intestinal ou le mucus, qu’il ne faut pas confondre avec ce suc, tous rejetés à l’état liquide ou presque liquide et plus ou moins modifiés par leur propre mélange.
Le poids des excréments varie chez un homme adulte de 130 à 200 grammes par jour, donnant par la dessiccation 30 à 40 grammes de résidu. Il forme le dixième ou le douzième environ du poids des aliments solides et liquides, le septième ou le huitième de celui des aliments solides considérés seuls chez l’homme; 65 p. 100 des aliments chez le mouton ; 39 p. 100 chez le cheval; 22p. 100 chez la vache et 4 p. ICO sur le porc (Boussingault).
Leur consistance est celle d’une pâte assez tenace et adhérant aux corps qu’elle touche, variant cependant, sous ce rapport, depuis l’état presque solide, avec une certaine friabilité, jusqu'à celui de matière demiliquide, s'étalant sans couler. Elle est celle d’une pâte friable ou d’une bouillie chez un grand nombre d’herbivores et de granivores. Leur pesanteur spécifique est moindre que celle de l’eau.
Leur saveurest ordinairement fade ou douceâtre; mais souvent elle est plus ou moins amère : cette amertume est de même nature que celle de la bile, et estdue, soit à des taurocholatesqui ne sont pas décomposés, soit plutôt à des cholalates résultant de la décomposition intestinale des taurocholates, etc., par suite même de l’action naturelle exercée par ces derniers, pendant la part qu’ils prennent au rôle que remplit la bile dans
l’intestin ; et l’on sait que les cholalates ont aussi une saveur amère. C’est cette amertume qui empêche divers animaux de se nourrir des excréments de l’homme adulte, tandis qu’ils recherchent ceux des jeunes enfants dont la bile ne renferme pas encore des taurocholates ou n’en contient qu’une petite quantité, allant graduellement en augmentant.
Les excréments ont une odeur sut generis qui n’est pas une odeur putride à proprement parler, sauf les cas de rétention accidentelle des matières ou dans quelques circonstances où les aliments ont été ingérés en trop grande quantité et ont séjourné ainsi plus de vingt-quatre à quarante-huit heures sans être tous digérés. Cette odeur varie du reste un peu avec la nature des aliments, l’atmosphère dans laquelle on a séjourné, la nature de l’exercice auquel on s’est soumis, etc. Elle est presque nulle chez les jeunes enfants et devient de plus en plus prononcée à mesure que sont de plus en plus ingérés des aliments azotés qui exigent davantage l’intervention de la bile pour être liquifiés. Aussi les excréments des chiens nourris d’os principalement, dont la digestion exige peu cette intervention, sontils non-seulement incolores relativement à la teinte ordinaire des fèces, mais aussi presque sans odeur.
C’est surtout à des modifications de certains principes de la bile qu’est due cette odeur, sans qu’on sache encore lesquels, ni quelles sont les modifications subies, non plus quelle est la nature des principes volatils formés alors. On sait seulement que c’est au-dessous de l’abouchement des conduits biliaireet pancréatique que commence à se manifester l’odeur des excréments. Berzelius a constaté que des bols de rôti mâché mêlés d’albumine, et tenus en digestion dans de la bile pendant douze heures, avaient pris alors l’odeur d’excréments frais. Valentin a vu que le produit de la décomposition de la bile de bœuf répand au contraire l’odeur des fèces des vaches.
La couleur des excréments est généralement d’un brun plus ou moins foncé, tirant au grisâtre ou au vert foncé, avec des tratnées de mucus grisâtre concret ou demiconcret à la surface des matières, mucus dont l’existence n’est pourtant pas con-
stante. Celte teinte brune est souvent assez foncée pour paraître presque noire. D’autres fois elle tire au jaune ou au roussAtre, soit accidentellement, soit d'une manière permanente chez divers animaux. Elle est de couleur herbacée plus ou moins foncée chez beaucoup d’herbivores, tant vertébrés qu’iuverlebrés. Elle est due surtout à la bilivcrdine ou à son action tinctoriale sur les résidus. Elle varie aussi selon la nature des aliments végétaux ou animaux dont les restes se mêlent à la bile. C’est ainsi que cette couleur tire au gris verdâtre lorsque toutes les autres conditions d’alimentation restant les mêmes d’autre part, le lait intervient pour une portion notable daus les boissons ingérées. Elle disparait et les excréments prennent l’aspect de la terre glaise lorsque, dans les cas d’ictère, la bile cesse de couler dans l’intestin. Les os, qui ne suscitent pas le déversement biliaire, forment chez les chiens des excréments non colorés et presque sans odeur fécale. Chez les oiseaux, les reptiles, les matières fécales sont plus ou moins recouvertes d'urine pâteuse, qui les colore partiellement en blanc grisâtre ou jaunâtre lors de leur passage dans le cloaque.
Les excréments sont généralement neutres Ils sont parfois un peu alcalins lorsqu’ils deviennent liquides par suradditiou de bile et des liquides intestinaux proprement dits. Celte réaction alcaline est due à la présence de phosphates terreux et alcalins basiques.
Composition anatomique des fèces. — L’observation démontre deux ordres de parties daus les fèces. Une portion provient des aliments, elle représente environ le tiers du produit desséché de chaque déjection; le reste vient des humeurs que l’animal a ajoutées à la matière alimentaire pendant qu’elle parcourait le tube digestif.
Le résidu alimentaire se compose des parties qui sont complètement réfractaires aux sucs digestifs, de celles qui, bien que liquéfiables, n'ont pas été amenées à l'état liquide; enfin de quelques traces de matières liquéfiées qui n’ont pas été absorbées.
Ainsi on trouve dans les excréments :
1° des graines entières que leur euveloppe épidermique, inattaquable par le suc gastrique, a protégées, et qui, chose curieuse, r.’ont pas toujours perdu la faculté de ger-
mer quand elles ont été avalées crues. Si elles ont été écrasées, elles abandonnent leur enveloppe et plus ou moins de leur contenu au résidu excrémentitiel ; 2° des parties résistantes dcà tissus animaux (ligaments jaunes, etc.), et même quelques fragments microscopiques de faisceaux slriés des muscles; 3° des fragments d’os, ou bien, si l’animal digère les os, des masses blanchâtres pouvant se réduire eu poudre et composées de la partie terreuse du tissu spongieux des os. Fourcroy s'est assuré que la matière organique de l’os avait disparu de ce résidu , et Bloudlot a fait la remarque qu'il se comporte avec l’acide chlorhydrique comme les os calcinés. Les téguments chilineux des insectes, la coquille des mollusques et la carapace des crustacés se retrouvent aussi dans les excréments, lorsque les animaux qui les avaleut entiers ne s’en débarrassent pa> par le vomissement; pourtant les raies et les squales en dissolvent les sels calcaires et les ramollissent par leur énergique suc gastrique, de manière à leur faire traverser leur étroit pylore ; 4° des parties colorantes des végétaux dans toutes les cellules qui n'ont pas été rompues par la mastication, etc; 5“ la cellulose et le ligneux des végétaux; il forme une notable partie des excréments des herbivores ; 6° l’excès des matières grasses qui n’a pas pu être émulsionné dans le tube digestif; 7U l’amidon cru et même cuit, si les cellules des fruits, des graines et des tubercules le contenant, n’ont pas été ouvertes par la trituration; 8° souvent des œufs des helminthes vivant dans l’intestin de l’animal observé.
Lorsque la quantité d'aliments introduits dans l’estomac excède le pouvoir digestif, soit qu'il y ait excès dans l’alimentation, soit que la production des liquides actifs ait subi quelque atteinte, on voit passer dans les excréments des substances qui d’ordinaire sont liquifiées et absorbées.
Une autre partie des excréments est composée du reliquat des humeurs qui ont été versées dans toute l’étendue du tube digestif sur les substances ingérées. C’est ce qui, combiné avec le résidu des matières alimentaires, donne aux excréments de chaque animal les caractères qui les distinguent. On ne verrait pas une si grande variété dans les fèces, si leur apparence et leurs
autres propriétés étaient déterminées seulement par la nature des aliments. Deux animaux ayant la môme alimentation peuvent avoir des excréments notablement différents. Ce qui démontre qu’une partie des excréments provient des humeurs que l’animal a versées dans son propre canal digestif, c’est que si les selles deviennent plus rares chez les individus soumis à l’abstinence, elles ne sont pourtant pas complètement supprimées. Il y a encore des évacuations dans les maladies aiguës, pour lesquelles on a ordonné une diète sévère. Enfin, les excréments qui s’amoncellent peu à peu dans le côlon et le rectum des animaux soumis à la torpeur hibernale, prouvent qu’une partie des fèces provient des humeurs biliaire, pancréatique et intestinales.
Le méconium qui s’accumule dans l’intestin à compter de la fin du premier tiers de la gestation est lui-mème formé surtout par des cellules épithéliales de la muqueuse digestive desquainées isolément ou en lambeaux et de matière colorante de la bile, avec parfois un peu de cholestérine ; par^ ties maintenues agglutinées par un mucus pâteux et finement granuleux.
Eu parlant des résidus de l’humeur biliaire prenant part à la constitution des fèces, il est question ici seulement de ceux de la cholestérine qui passe à l’état deséroline ou stercorine (Flint), des taurocholates et de la biliverdine. En effet, la bile ne renferme pas d’autre substance organique coagulée que sa matière colorante, et les traces de mucus qu’elle donne à l’analyse viennent de la vésicule du fiel. Contrairement au suc pancréatique et à ceux que versent les follicules intestinaux, elle n’a pas pour principe immédiat fondamental quelque espèce de principe albuminoïde, susceptible d’ètre retrouvé dans les fèces sous forme de matière amorphe, demisolide comme la mucosine, etc., ou la pancréatine. En d’autres termes, la bile ne contient aucun des principes qui se prêtent à jouer le rôled’émulsifà la manière de la pancréatine et des autres matières émulsionnantes, toutes albuminoïdes ou mucilagineuses. Mais W. Marcet a vu que les sels de la bile s’emparent seulement d’une portion des acides margarique et stéarique des graisses neutres, et qu’elle ne donne pas d'émulsion
stable avec les corps gras. L ’excréline (W. Marcet), principe cristal lisable sulfuré d’origine peu connue (dérivant peut-être des taurocholates), se trouve aussi dans les fèces de l’homme.
Quelquefois la partie excrémentiticllc de ces humeurs se condense, s’accumule autour de quelques corps solides introduits dans l'intestin, avec des phosphates et des carbonates terreux, et donne ainsi naissance à ces calculs stercoraux, ou pierres slercorales, communs chez les herbivores. Parmi ces concrétions comptent celles qui, formées surtout d 'ambreine disposée en couches concentriques, forment les masses d'ambre gris qu’on trouve dans l’intestin du cachalot et qu’il ne faut pas confondre avec les égagropiles. ( Voy . bézoahd.)
Des animaux et des végétaux infusoires se produisent pendant le travail digestif, mais chez les herbivores seulement à l’état uortnal. Il en naît, là, comme partout où se trouvent des substances organiques en voie d’altération. L’intestin, par ses liquides et sa température, offre toutes les conditions convenables à leur développement. Mais il n’est pas exact de dire que le résultat essentiel de la digestion est la formation d’animalcules.
Leuret et Lassaignc ont vu, dans l’estomac d'une grenouille ou d’un crapaud, huit ou dix heures après un repas, des globules arrondis, mais immobiles. Dans l’intestin grêle on retrouve par milliers des corpuscules analogues aux précédents, mais vivants, se contractant dans tous les sens et nageant dans toutes directions. Ce sont des amibes.
D’après Gruby et Delafond, les ruminants out quatre espèces d’infusoires vivants dans les deux premiers estomacs; mais dans le troisième et le quatrième ainsi que dans les matières cxcrémenlitielles, on ne trouve plus, disent-ils, que les carapaces de ces animalcules. Le cheval a dans le cæcum et la partie dilatée du côlon sept espèces de ces animalcules; plus loin, dans la partie rétrécie du côlon et dans le rectum, ou ne verrait plus que leurs carapaces vides. Chez l’homme ou ne trouve pas des vibrions dans les matières fécales normales et fraîches ; mais il s’en produit dans beaucoup de cas morbides , aiusi que des leptothrix.
DES SECRÉTIONS.
Des produits médiats gazeux intestinaux.
— C’est à l’étude des produits médiats, en général, et à celle des matières fécales, en particulier, que se rattache l’examen de la constitution et des caractères des gaz intestinaux.
On sait que par le fait de la réaction du chyme sur la bile et le suc pancréatique, il se dégage ordinairement des gaz. Magendie, Leuret et Lassaigne, Burdach, ont rendu compte de ce phénomène. D’après Magendie, ce dégagement de gaz aurait lieu depuis l’orifice du canal cholédoque jusque vers le commencement de l’iléon; on n’en apercevrait aucune trace dans ce dernier intestin, ni dans la partie supérieure du duodénum, ni dans l’estomac.
D’après Leuret et Lassaigne, il s'en dégage aussi dans une anse du duodénum comprise entre deux ligatures, mais la chose n’a pas lien dans l’iléon, placé dans les mêmes conditions. Burdach a vu que le chyme s’écoulant d’un anus contre nature, placé très haut dans l’intestin grêle, contenait toujours beaucoup de bulles gazeuses.
Ce n’est que par exception qu’on en trouve dans l’estomac, et alors ils y arrivent par la déglutition, où il s’en produit par suite de quelques troubles assez fréquents de la digestion stomacale.
Il existe des gaz dans tout le reste du tnbe digestif. Ils occupent surtout le gros intestin. Dans l’intestin grêle, une certaine quantité de gaz est mélangée avec le chyme ; l’autre reste libre dans ce conduit.
Magendie, MM. Chevreul, Jurine, Baumès, Chevillot, ont fait des analyses desquelles il résulte que ces gaz sont : 1° l’azote ; 2° l’acide carbonique; 3° l’hydrogène pur; 4° l’oxygène; 5° l’hydrogène protocarboné ; 6° l’hydrogène sulfuré. Ces six gaz ne sont peut-être jamais réunis dans une même section du tube digestif; mais plusieurs sont toujours plus ou moins mélangés ; il est rare qu’il n’y en ait qu’un seul.
L'oxygène a été observé une seule fois dans l’estomac par Magendie. Chevillot l’a rencontré en diverses proportions dans l’intestin grêle, le gros intestin et dans l’estomac. La proportion était de 2 ù 3 centièmes pour l'intestin ; de 2 à 8 pour l’estomac. Chevillot a vu Vazote former les 99 cen-
tièmes des gaz recueillis sur des cadavre* épuisés par de longues maladies. M. Chevreul, au contraire, a trouvé une proportion bien plus faible chez trois suppliciés. Cet azote serait, d’après ce dernier savant, en plus grande quantité dans l’estomac et le gros intestin que dans l’intestin grêle.
Le gaz acide carbonique existe aussi en grande proportion et dans les gaz de toutes les parties du tube digestif. Jurine a prétendu que la quantité de ce corps allait en décroissant depuis l’estomac jusqu’au rectum, mais les chiffres de Magendie et de M. Chevreul démontrent précisément le contraire. Les tables de M. Chevillot prouvent que la proportion de ce composé va en diminuant de l’estomac à l’intestin grêle, et s’accroissant de l’intestin grêle au rectum.
L'hydrogcne pur a été trouvé dans l’intestin grêle pour une quantité plus grande que les deux gaz qui précèdent. Il y a moins de ce corps dans le gros intestin que dans l’intestin grêle. Chevillot ne l’a vu que 58 fois sur 69 sujets. Jurine s’était trompé en disant que sa quantité augmente de l’estomac au gros intestin.
M. Chevreul n’a rencontré l 'hydrogène protocarboné que dans le gros iutestin. Sur 95 cadavres, Chevillot n’eu a vu que 10 ayant ce gaz et toujours dans le gros intestin, excepté dans un seul cas. La proportion la plus considérable a été de 18 centièmes.
L'hydrogène sulfuré est le gaz qui existe en plus petite quantité daus l’intestin ; dans les cas de mort violente ou à la suite de longues maladies, on n’en a trouvé que des traces.
L’hydrogène et les hydrogènes carboné et sulfuré ainsi qu’une portion des autres gaz sont le résultat de la décomposition des matières alimentaires au contact des liquides digestifs, et leur quantité varie avec la nature des matières ingérées, le degré de la trituration à laquelle elles ont été soumises, etc. Mais la muqueuse du jéjunum est susceptible d’exhaler de l’oxygène, de l’acide carboniq ue et de l’azote, par un mécanisme analogue à celui d’après lequel la membrane interne de la vessie natatoire des poissons en sécrète ; et l’on sait d’après les expériences de M. A. Moreau que la proportion du gaz, ainsi mis eu liberté, est sous l'influence du grand sympathique, accompagnant les vaisseaux de ces sacs aériens.
Des sécrétions gazeuses chez les Poissons, les Mollusques et les Acalcphes. — A la fin du tableau des produits excrémento-récrèmentitiels (p. 59), il faut ajouter le groupe assez considérable des sécrétions gazeuses fournies par la tunique interne d’organes vésiculeux qui leur servent eu même temps de réservoir. Ces derniers, eu raison de la nature physique de leur contenu, remplissent des usages principalement mécaniques de sustentation et de locomotion daus l’eau. Ces produits disparaissent (pour se renouveler ensuite), soit par résorption quand ces réservoirs ou vessies sont clos, comme chez divers poissons, les Janthines, les Velelles et autres Acalèphes, soit par excrétion, quand ils communiquent avec le tube digestif comme sur les cyprins et autres poissons, soit avec l’extérieur comme chez les P hy salies.
Ces produits gazeux n’ont été analysés jusqu’à présent que chez les poissons. Ils se composent d’oxygène, d'azote et d’acide carbouique, mais daus des proportions autres que dans l’air et daus le sang. Ou ne trouve, en effet, dans la vessie natatoire des poissons que les seuls gaz qui préexistent daus le sang et nul principe spécial comme on le voit au contraire daus presque toutes les humeurs récrémentilielles. La production de ce fluide consiste donc essentiellement en un simple fait d'exhalation mettant en liberté les gaz dissous dans le sang, par exosmose dialytique et en proportions diverses pour chacuu d’eux, mais sans formation de principes propres à la sécrétion même, comme le fait a lieu dans les glandes pancréatique, biliaire, etc.
Ce fait est en rapport avec cette particularité que la membrane interne de la vessie natatoire ne renferme pas d’élément anatomique spécial ni une texture propre, autre que certaines dispositions et groupe/neuts floconneux des réseaux sanguins capillaires chez quelques espèces. On sait, du reste, que, chez les poissons, les gaz dissous dans le sang s’en séparent très aisément. Chez les raies, par exemple, au moment même de la mort par asphyxie daus l’air, alors que le cœur bat encore, des gaz se dégagent du sang, distendent plus ou moins les sinus veineux génitaux et les oreillettes en se mêlant au saug qui s’y trouve. Les con-
tractions de celles-ci font passer le sang mêlé de bulles de ce gaz dans le ventricule, qui les pousse dans l’artère branchiale.
Comme pour les sécrétions, les proportions de ces gaz varient, soitcorrélativement aux modifications apportées au cours du sang, indépendamment de tout changement dans sa composition, soit corrélativement à l’état même du saug. Ainsi M. A. Moreau a démontré que la section des rameaux du nerf sympathique accolé aux artères allant à la vessie natatoire amène une augmentation daus la proportion de l’oxygène que contient la vessie natatoire, taudis que la section des filets du nerf pneumogastrique qui se rendent sur la même artère, ne produit pas celte augmentatiou, non plus que l’opération expérimentale elle-même, pratiquée à l’exclusion de toute section nerveuse.
La proportion de l’oxygène par rapport aux autres gaz va aussi en augmentant à mesure que l’activité fonctionnelle de la vassie natatoire est plus prononcée, comme par exemple lorsqu’eu évacuant celle-ci on l'amène à se remplir de nouveau.
Au contraire, lorsque par asphyxie de l’animal son saug se trouve modifié par diminution de son oxygène et augmentation de son acide carbonique, on voit ce dernier gaz, ordinairement en très faible proportion daus la vessie natatoire, augmenter de quantité à mesure que l’oxygène est emprunté, là, par le sang. Il finit même par disparaître presque complètement sans que la vessie se vide. (A. Moreau, Comptes rendus des séances de V Acad, des sciences, 1863 et 1865.)
Quant à la nature des gaz contenus daus les vésicules de l’opercule de consistance cartilagineuse des Janthines, de l’organe dit cartilagineux ou mieux chitineux des Velelles, dans les vessies aériennes des Physophorées et des PhysaHes, elle n’a pas encore été étudiée, non plus que les conditions organiques de leur production.
De la génération accidentelle des tissus.
On sait qu’il naît des éléments anatomiques chez les animaux adultes, ou du moins vivant d’une manière indépendante, de même qu’il en naît chez l’embryon. (I oy. Ch. Robin, Des éléments anatomiques et des épithéliums, Paris, 1868, in-8, p. 13.)
Cette naissance d’éléments anatomiques s’observe en premier lieu d’une manière à peu près continue dans toutes les parties où existent des éléments appartenant au groupe des produits. C’est ce qu’on voit à la surface de la peau et des muqueuses, où elle suffit à la rénovation des épithéliums qui se desquament et tombent incessamment. ( Voy .
Épithélium, loc. cil., 1868.)
On constate, d’autre part, la naissance d’éléments anatomiques dans les tissus constituants des animaux plus ou moins avancés en âge, tels que le tissu musculaire, le tissu osseux, etc. Elle a lieu encore toutes les fois qu’il y a production d’une cicatrice ou d’un tissu pathologique. Ainsi les conditions de la genèse et de la multiplication des éléments anatomiques ne se rencontrent pas seulement chez l’embryon, ne sont pas bornées aux premiers temps de la vie, on les retrouve, en outre, chez l’adulte, dans diverses circonstances tant normales que morbides.
Ce fait, on le comprend facilement, est des plus importants à connaître; tant qu’il reste ignoré, il devient impossible d'acquérir aucune notion exacte sur la pathogénie des produits morbides solides. C’est sur sa connaissance que repose l’étude entière du mode de génération et d’accroissement des tumeurs, d’autant plus que l’étude des tissus nous montre que, chez l’adulte, comme chez l’embryon, il naît toujours un certain nombre d’éléments anatomiques simultanément, qui toujours présentent, dès leur origine, un arrangement réciproque, ou texture spéciale, en rapport avec leur nature de tubes propres glandulaires, de cellules épithéliales ou autres, de fibres, etc.
Cette naissance d’éléments anatomiques chez l’adulte, dans des conditions accidentelles, peut s’observer :
a. Sur un tissu normal qui a subi une perte de substance ou une simple solution de continuité : c’est ce qui constitue la régénération des tissus, qui porte le nom de cicatrisation pour la peau, de formation du cal pour les os, etc., et dans laquelle la continuation du phénomène fait que le tissu né dans ces conditions, dépassant les limites occupées par le tissu normal, donne lieu à la production de ce qu’on nomme chélo'ide cicatricielle, stalactites des cals irréguliers, etc.
Ce fait seul de la cicatrisation eût dû faire songer à l’existence de la genèse des tumeurs, par naissance d’éléments anatomiques en quantité exagérée, comme aberration de cette propriété se manifestant sur un tissu autre que la peau. De même, en efTet, que les tissus ont la propriété de renaître quand on les détruit, au môme titre qu’ils étaient nés une première fois chez le fœtus, alors qu’ils n’existaient pas quelques instants auparavant, de même on voit survenir les conditions de leur genèse chez l’adulte, soit d'une manière exagérée dans le lieu où ils existent normalement, soit hors de leur situation normale. Ce dernier cas n’est autre, chez l’adulte, que l’analogue de celui de l’apparition des éléments du cartilage, des muscles, des nerfs, etc., dans l’embryon, ayant lieu à un moment donné quand quelques instants plus tôt ils n’existaient pas encore.
b. L’existence de ces conditions accidentelles peut se manifester par la génération d’organes ou de portions d’orgaues semblables à ceux qu’on trouve dans l’économie, mais en une région où ils n’existent pas normalement, c’est la naissance avec erreur de lieu. Telle est la génération des kystes dermoïdes avec derme pourvu de papilles et d’épiderme, avec follicules pileux, poils et glandes pileuses sous-dermiques, avec glandes sudoripares sous-cutanées et tissu adipeux. Telle est encore, certainement, la production, chez l’adulte, de lobes entiers de tissu analogue à celui de la mamelle déjà malade ou non, à celui de la parotide, à celui des tubes épididymaires et testiculaires, soit à côté ou au contact de ces organes, soit dans leur voisinage et dans des ganglions lymphatiques correspondants. Telle est, enfin, la genèse de masses ou tumeurs cartilagineuses dans des régions où il n’existe jamais normalement de cartilage, comme dans l’épididyme, etc.
Nous avons vu comment la génération des éléments anatomiques et des tissus est subordonnée à leur nutrition et à leur développement (loc. cil., 1868, page 37), et qu’il peut y avoir excès, dimi nution ou aberration des propriétés de nutrition et de développement. Or ces perturbations sont précisément de celles qui font que la naissance des élémenls anatomiques présente aussi des faits de ce genre.
1° Dans certaines circonstances accidentelles de la nutrition, les conditions de la naissance des cléments anatomiques peuvent devenir telles que le nombre de ceux qui apparaissent dépasse les limites de ce qu’on observe habituellement chez les autres individus, ou dans les autres tissus du môme sujet. On donne le nom d 'hypergenèse (1) à cette production ou multiplication exagérée des éléments anatomiques.
Il est d’observation que toutes les espèces d’éléments anatomiques ne sont pas également aptes à offrir cet excès de naissance, d’où résulte leur multiplication exagérée, qui a pour résultat la production de tels ou tels tissus accidentels ou tumeurs. ( Voy . Ch. Robin, De la naissance des éléments anatomiques, Journal d'anatomie et de physiologie, 1S6o.)
2° Outre les cas d’hypergenôse, de naissance en excès d’éléments anatomiques en un point de l’économie où il en existe déjà normalement, il en est un autre beaucoup plus important, c’est celui de la génération accidentelle d’éléments de plusieurs espèces, aussi bien chez l’adulte que chez le fœtus, dans des régions de l’organisme où ces éléments n'existent pas normalement, d’où résulte la production de tumeurs plus ou moins complexes. C’est là une genèse avec erreur de lieu, une véritable génération aberrante, phénomène morbide des plus remarquables et pourtant qui est loin d’ôtre rare. Il est la cause de la production du plus grand nombre des tumeurs.
Seulement cette cause, et par suite la nature de ces productions, ont été méconnues, parce qu’il fallait, afin de pouvoir les apprécier, avoir des notions exactes sur le phénomène caractéristique dcla genèse nor-
(1) Do iwsp, préposition qui indique l’excès, et et ’yviSG iç, naissance, (le mot indique une production exagérée. Un terme à peu près équivalent, hyperplasie ou hyperplastie et ttXkoiç, formation), a été proposé (Verneuil , Noie sur la structure intime ilu lipome, suiiie de quelques remarques sur l hypertrophie en général. Comptes-rendus cl Mémoires de la Société de biologie, Paris, 1854, in-8\ p. 13). Mais déjà ce mot a été employé avec deux autres acceptions, très-impropres, il est vrai, et devant être rejetées, bien que beaucoup do médecins les admettent, (le sont celles à'augmentation de la quantité de fibrine (ions le sang et d'augmentation de la coagulabilité du sang, ou mieux do ccllo do sa fibrine; comme s’il y avait quelque rapport cuire ces faits et celui de la naissance en plus ou en moins des éléments anatomiques.
male des éléments anatomiques, puisque les perturbations de celle-ci sont précisément la cause cherchée.
Ce sont les faits de ce genre que Burdach ( Physiologie , Paris, 1837, in-8, t. VIII, p. 263 et 37 1 ) et Lobstein appellent des formations de parties nouvelles homologues par homœoplasie ou homœoplastie (Lobstein, Traité d'anatomie pathologique, Paris ctStrasbourg, 1829, in-8, t. I, p. 293), c’cst-à-dire par changement qualificatif de la plasticité, qui détermine une augmentation anormale des parties organiques, constituant des pseudomorphoscs homologues se développant « indépendamment d’un tissu de leur espèce, et ne sont anormales que sous le point de vue de la situation, du nombre ou du volume ». Les plus nombreuses sont les pseudo-morphoses celluleuses qui appartiennent au système du tissu cellulaire et comprennent :
a. les néoplasmes ou masse organique commune ou générale qui constitue le tissu fondamental de toutes les formations nouvelles, pouvant affecter diverses formes et devenant souvent tendineux, parfois même cartilagineux et osseux (Burdach, loc. cit., p. 264);
b. les vaisseaux accidentels; c. les lu/stes. Quant au mot plasticité, c’est faute d’avoir bien envisagé la nature des phénomènes de nutrition, de développement et de naissance, ainsi que la solidarité de chacun par rapport à celui qui le précède, que ce terme, bien défini autrefois, a éprouvé des changements successifs d’acception, et en est venu à désigner la propriété (plus ou moins énergique d’un animal à l’autre) qu'ont les éléments, et par suite les tissus et les organes, de naître chez l’embryon, de se reproduire chez l’adulte, etc.; puis 1° le plus ou moins d’aptitude d’un blastème à donner naissance à des éléments anatomiques figurés, à la force qui le change en tissu (Lobstein); 2° le plus ou moins d’aptitude que possède un aliment ou une humeur, comme le sang, à rendre actifs la nutrition, le développement et la reproduction des parties; 3° enfin, on est venu au point de s’en servir pour désigner le plus ou moins de coagulabilité de la fibrine dans le sang, d’après cette idée fausse que le degré de cetlc propriété de la fibrine mesure celle des qualités uutritives du sang. Si l’on se reporte à ce que nous avons dit des éléments anatomiques, on reconnaîtra qu’a-
vec d^s notions aussi confuses sur les propriétés des principes immédiats, d’une part, • et de la substance organisée de l’autre, il ne peut que régner des hypothèses contradictoires sur ces questions fondamentales de la physiologie normale et pathologique et même de la thérapeutique.
La génération des éléments anatomiques, lorsqu’elle se montre dans les conditions accidentelles qui viennent d’être indiquées, a lieu sans présenter aucune différence essentielle, quant au fait même de la naissance des éléments, avec ce qui se passe dans les conditions normales. L’élément anatomique qui naît ainsi offre de plus les particularités suivantes : 1° tantôt il est de même espèce que ceux au milieu desquels il est engendré (tumeurs à myéloplaxes, fibres lamineuses dans beaucoup de tissus, etc.); 2° ou bien il est semblable en tous points à ceux de telle ou telle des espèces normales, mais se montre dans des régions où il manque à l’état sain (génération des fibres lamineuses dans l'épaisseur de la matière amorphe de la pulpe cérébrale grise et dans les cloisons de cette matière séparant les faisceaux de la substance blanche, etc.); 3° tantôt enfin il est analogue, sans être identique, aux individus de telle ou telle espèce normale dont il constitue une variété accidentelle, etc. Tels sont les noyaux et les cellules des épithéliums nucléaires ou pavimenteux du tissu hétéradénique et les culs-de-sac eux-mêmes qu’ils tapissent; tels sont encordes noyaux et les cellules, qui, après l’ablation d’une tumeur mammaire, épididymaire, etc., naissent dans la cicatrice, semblables en eux-mêmes et, quant à leurs arrangements en masse morbide de texture glandulaire, à ce qu’étaient devenus dans la mamelle, le testicule, etc., malades, leurs cellules et leurs tubes.
Dans les couches épitheliales, on observe souvent aussi la scission accidentelle des cellules préexistantes dans la couche normale, amenant son épaississement morbide ou une véritable production de tumeurs.
A. Le la production des tissus accidentels par hypergcncse des éléments anatomiques. — Il est d’observation que tous les éléments anatomiques ne sont pas également aptes à offrir cet excès de naissance, d’où résulte leur multiplication exagérée et la formation des tissus accidentels ou tumeurs.
Ceux qui tiennent le premier raug au point de vue de cette aptitude sont d’abord les produits, et particulièrement ceux qui présentent l’état de cellule, tels que les diverses variétés de l’épithélium, etc.
Viennent ensuite les constituants ; mais parmi eux se rangent, en première ligne, tous ceux qui offrent l’état de cellule, tels que les éléments embryoplastiques, les myéloplaxes, les cytoblastions, les myélocytes, etc. Viennent enfin ceux qui offrent l’état de fibres, tels que les fibres lamincuses surtout; puis la substance cartilagineuse, les éléments osseux.
Ce sont les éléments doués de propriétés végétatives seulement que l’on rencontre dans ■ tumeurs; ce sont les seuls dont l’hyperfc èse soit accidentellement assez considérable pour qu'ils en viennent à constituer ceHes-ci. Toutefois il en est, comme les fibres élastiques, qui ne présentent jamais ces phénomènes, qui ne constituent jamais l’élément anatomique fondamental d’un produit morbide, et, dans les cas d’augmentation accidentelle de masse du tissu lamineux, ne suivent pas les éléments de celui-ci quant au fait de la multiplication de leurs éléments anatomiques.
Les fibres-cellules, éléments contractiles, et les myélocytes, qui probablement jouent un rôle dans l’innervation, sont cependant quelquefois affectés d’hypergenèse au point de former les éléments fondamentaux de tumeurs que leur présence caractérise.
C’est là un fait remarquable et digne de l’attention des physiologistes comme des médecins, de voir que les éléments anatomiques doués au plus haut degré des propriétés de la vie animale, tels que les fibres musculaires striées et les tubes nerveux, ne trouvent jamais dans l’économie les conditions accidentelles de cette hypergenèse, qui pour les autres espèces d’éléments anatomiques est la source habituelle de la production des tumeurs.
Les espèces différentes d'éléments anatomiques ne sont pas distribuées d’une manière égale et uniforme dans l’économie. Il est manifeste que selon l’énergie de leurs propriétés végétatives ou la nature de leurs propriétés animales, elles sont accumulées en quantité variable; que dans les tissus formés par la réunion de plusieurs especes.
on trouve toujours l’une d’elles qui est fondamentale au point de vue de sa quantité, et que, par suite, les propriétés qui lui sont inhérentes deviennent les propriétés dominantes du tissu. Les autres espèces, au contraire, sont accessoires au point de vue du nombre et du rôle qu’elles jouent; mais accessoire ne veut point dire inutile, et la pathologie montre que bien des espèces, accessoires sous le rapport de la quantité, sont indispensables physiologiquement. Tels sont les noyaux cmbryoplustiqucs dabs le tissu lamineux, les myéloplaxes dans celui de la moelle des os, etc. Or, dans un tissu donné, c’est habituellement l’uneou l’autre de ces espèces d’éléments accessoires qui est affectée d'Iiypergenèse, et non l’espèce fondamentale.
C’est ordinairement l’une de ces espèces accessoires qui devient ainsi le point de départ de la production des tumeurs dans le tissu qui en est le siège.
Cette hypergenèse d’un élément qui n’était qu’accessoire a ainsi pour résultat la production d’un tissu nouveau par rapport ù celui au sein duquel il est né, souvent sans analogie avec lui quant à l’aspect extérieur, ni quant à la texture, mais qui, pourtant, est composé par des éléments d’une espèce normale. Tel est le cas des tumeurs à myéloplaxes dans la moelle des os, des tumeurs embryoplastiques dans le tissu lamineux, des tumeurs à myélocytes dans la rétine et dans la substance grise du cerveau et de la moelle épinière. On comprend facilement, dès lors, comment on serait conduit ù méconnaître la nature de ces tumeurs, lors même qu’au lieu de se borner à l’examen de leurs caractères extérieurs on en constaterait la texture, si l’on négligeait de prendre en considération cette loi des éléments accessoires d’une part, et leur disposition à être plus souvent affectés d’ hypergenèse que les éléments fondamentaux du même tissu. Il y A , en effet, dans le cas qui nous occupe, deux phénomènes morbides incompréhensibles sans les notions précédentes. D’une part, c'est l'hypergenèse amenant la multiplication exagérée de ces éléments. D’autre part, ce fait, que celle-ci rend élément principal d’un tissu nouveau une espèce naturellement accessoire, constitue à lui seul un état pathologique très-réel et très-fréquent; mais la connaissance des propriétés cl de
l’état normal des tissus peut seule faire apprécier son importance.
On sait, d’autre part, que certains éléments qui composent la partie fondamentale d'un tissu, comme les libres lamincuses, les fibres élastiques , etc. , peuvent exister comme espèce accessoire dans un autre tissu. Telles sont les fibres lamineuses dans les tissus musculaires, et glandulaires dans les mêmes tissus. Or, il est commun de voir ces éléments trouver plus aisément les conditions nécessaires à leur hypergenèse dans les tissus dont ils sont partie constituante accessoire, que dans ceux qu’ils forment principalement. Ces éléments deviennent aussi plus souvent, parsuite de leur hypergenèse, le point de départ de la production d’une tumeur dans les tissus où ils se trouvent comme partie accessoire que dans ceux qu’ils composent en majeure partie. Dans le cas même dont il vient d’être question, l’élément qui s'est multiplié d’une manière exagérée, devenant en un cerlain pointélément fondamental, d’élément accessoire qu’il était dans un tissu, donne ainsi naissance à un tissu accidentel, sous forme de tumeur ou sous toute autre forme. Ce produit est donc morbide au double titre de la multiplication outre mesure de l’espèce d’élément qui domine eu lui et du passage de celle-ci de l’état accessoire à l’état d’élément principal . Enfin, ce tissu pathologique, bien que semblable ou très-analogue aux tissus normaux constitués comme lui, se trouve au contraire offrir des caractères différents de ceux que possède l’organe au sein duquel il a pris naissance par suite de l’hypergenèse dont il est question.
Tel est le cas où un lipome, une tumeur fibreuse, etc., naissent au sein des muscles, des glandes, etc., dont les cellules adipeuses et les fibres lamineuses sont des éléments accessoires.
L’hypergenèse des éléments accessoires peut être tellement restreinte qu’il n’en résulte pas un tissu nouveau d’une manière absolue, comme dans le cas des tumeurs à myéloplaxes, ou un tissu nouveau par rapport seulement à celui dans la profondeur duquel il a pris naissance, comme dans le cas des tumeurs fibreuses développées au sein des muscles.
Lorsque l’hypergenèse n’est pas poussée
aussi loin que dans les circonstances que je viens de rappeler, les caractères du tissu où elle a lieu ne sontpas totalement changés. Le résultat de celte multiplication est alors une simple augmentation de masse et souvent de consistance de cet organe. Tel est le cas de l’hypergenèse des fibres lamineuses et de l’augmentation de quantité de la matière amorphe dans l’engorgement et Vhyperlrophie des lèvres du col de l’utérus, etc., du tissu duquel ces éléments sont des espèces accessoires.
L’éléphantiasis du scrotum de la verge, des grandes lèvres, etc., sont dus aussi principalement à une augmentation de nombre, en tel ou tel poiut donné de l’économie, des fibres du tissu lamineux de la région affectée, sans changement considérable de sa texture.
La génération en quantité exagérée des éléments coexiste souvent avec une hypertrophie plus ou moins grande de quelquesuns d’entre eux. C’est ce qui a lieu parfois dans les affections dites hypertrophie des tuniques musculaires de l’estomac, des vessies biliaire et urinaire ; dans les tumeurs des glandes, où l’on voit les culs-de-sac et les cellules épithéliales qui tapissent et remplissent ceux-ci augmenter de volume ; phénomènes qui ont fieu en môme temps qu’il naît d’autres de ces éléments qui atteignent puis dépassent bientôt les dimensions normales.
Ainsi, ou voit une fois de plus que les phénomènes normaux et morbides qui sont cités ici comme exemples, sont des phénomènes complexes, qui ne sauraient être interprétés exactement si on les envisageait en eux-mèmes, comme autonomes et indépendants, sans tenir compte de chacun des actes élémentaires exposés plus haut, dont ils ne sont que la manifestation dans des conditions autres que celles qui président habituellement à leur accomplissement.
B. Genèse hétérotopique ou aberrante des tissus. — Mais outre les cas d’hypergenèse proprement dite, de naissance en excès d’éléments anatomiques en un lieu de l’économie où il en existe déjà uormalemant, il eu est un autre beaucoup plus important.
Je veux parier de la naissance accidcn-
io:>
telle d’éléments de plusieurs espèces, ayant lieu aussi bien chez l’adulte que chez le fœtus, dans les régions de l’économicoù ces éléments n’existent pas normalement, d’où résulte l’apparition de tumeurs plus ou moins complexes. C’est là une genèse avec erreur de lieu ou hétérotopique, une véritable génération aberrante, phénomène morbide des plus remarquables.
Les éléments qui peuvent naître ainsi sont, entre les précédents, ceux du cartilage dans la région parotidienne, sous la peau, dans les tumeurs fibreuses du testicule, près du périoste, etc. Ce sont encore ceux des os, de l’ivoire et de l’émail dentaire, etc., se produisant, soit primitivement, soit quelquefois conséculivcment aux précédents.
Ce sont, en outre, ceux môme des nerfs, des muscles de la vie animale et de la vie organique, ainsi que le démontrent certaines tumeurs dites tumeurs fœtales par inclusion qui, produites plus ou moins tardivement par rapport à l’évolution embryounaire de l’individu môme qui les porte, sont composées de tissus formant des organes analogues à ceux du fœtus, et plus ou moins nettement reconnaissables. Tantôt ces tissus sont ceux de la peau, seulement avec les organes pileux et sudoripares qui lui sont annexés, d’autres fois ce sont, en outre, ou uniquement les tissus cartilagineux, osseux, musculaire, nerveux, glandulaire, ou parfois des masses extra-abdominales d’un tissu ayant la texture de l’ovaire et des ovisacs.
Il faut y joindre surtout les éléments de l’épiderme, apparaissant tantôtseuls, tantôt en môme temps que ceux du derme, sous la peau, sous les séreuses, etc. Ils peuvent alors (selon les cas), môme en l'absence de tout derme et de papilles, posséder la texture et la forme papillaires, telle que la présentent les épithéliums dans diverses régions, commesur la langue, au vagin, au col de l’utérus, etc. C’est ce que l’on observe en particulier sous la peau, d’où résulte la production de tumeurs épithéliales, primitivement sous-cutanées, et restant telles jusqu’à ce qu’elles s’ulcèrent ; pourtant, malgré ce fait, elles montrent dans l’arrangement de leurs cellules la disposition offerte par celles de l’épiderme sur les papilles.
Nous avons déjà vu que lorsque des éléments anatomiques naissent, il en apparaît
toujours un ou plusieurs à la fois, et que, dès leur apparition, ils prennent un arrangement réciproque, en rapport avec leur état de cellules, de fibres, etc. Ce fait est lui-même en corrélation avec les conditions générales dans lesquelles s’opère cette naissance, conditions qui ont été signalées plus haut. Or, ou voit fréquemment naître les tubes propres des glandeset simultanément leurs épithéliums, qui les tapissent comme à l’ordinaire, de manière à représenter ainsi, sous forme de tumeurs, des lobes entiers d’un tissu analogue à celui de la mamelle, de la parotide, des glandes sébacées, des tubes épididymaires ou testiculaires. Celte genèse aberrante, qui rentre dans le cas de l’hypergenèse, lorsqu’elle s’observe dans l’épaisseur des glandes, a lieu encore dans leur voisinage, tantôt avec contiguïté presque immédiate, tantôt plus ou moins loin de l’organe normal ou déjà directement altéré.
Mais, eu outre, dans ces conditions-là, au sein des ganglions lymphatiques correspondantà l’organe devenu primitivement le siège de l’hypergenèse, on voit naître des tubes glandulaires ramifiés et terminés en cæcums de même forme et de mêmes dimensions que daus l’organe malade avec lequel ils sont en connexion vasculaire; tubes constituant de véritables acini, dont les culs-de-sac coupés transversalement ont parfois été décrits comme des alvéoles clos de toutes parts (alvéoles cancéreux), faute d’une étude convenable de la texture de ces produits morbides comparativement aux tissus normaux.
Au lieu de tubes proprement dits, ce sont assez souvent de véritables cylindres pleins, composés de noyaux ou de cellules juxtaposés ; les cellules, comme les tubes, reproduisent dans leurs dimensions, leur structure, leurs formes, même développées outre mesure, les caractères qu’on observe sur les mêmes parties de l’organe primitivement malade. Lors de leur apparition daus ces conditions morbides, les éléments se rapprochent beaucoup de ceux qu’on trouvait dans l’organe avant qu’il fût devenu malade, ou même leur sont identiques ; mais leur développement rapide les conduit en peu de temps à s’éloigner de cet état et à prendre les dispositions qu’on observe
dans les noyaux ou les cellules correspondants de la mamelle, de l’épididyme, etc., dont l’état morbide a suscité leur genèse.
Ce sont surtout les éléments arrivés à ce degré d'évolution morbide qui ont reçu les noms d’éléments du cancer, noyaux ou cellules cancéreuses, carcinomateuses, squirrheuses, etc., d’après ceux du tissu où on les trouve, et qui ont aussi été appelés héteromorphes ou hétérologues. Le mot hétéromorphe paraît avoir été introduit dans le langage médical par Alibert ( Monographie des dermatoses, Paris, 1832, in-4°, p. 761), pour désigner les affections cutanées qui ne pouvaient être rangées dans aucun groupe dit naturel. Si l’on trouvait dans l’économie des espèces d’éléments distincts de celles qu’on rencontre ordinairement, au lieu d’altérations diverses de leur état normal, il y aurait aussi une génération héléromorphe, ou mode de naissance différent de ceux que nous avons déjà étudiés. Mais il n’y a pas plus de génération hétéromorphe ou héléroplasie (Lobstcin), que de substances, d’éléments ou de tissus hétéromorphes ou hétéroplastiques ( hétéroplasmes de Burdach, Physiologie, Paris, 1837, in-8°, t. VII, p. 374). On en a supposé l’existence, faute de connaître les faits précédents relatifs à ia génération des éléments, etc.; faute de savoir jusqu’à quel degré peuvent s’étendre leurs aberrations, comparativement aux phases normales de leur développement; faute, de pouvoir rattacher les divers états morbides aux étals normaux dont ils dérivent. Ainsi, ces mots et ceux de cancer, de cellules cancéreuses, squirrheuses ou leurs analogues, ne représentent par conséquent qu’un état, une phase d’évolution accidentelle ou morbide de diverses variétés d'épithéliums le plus souvent, et quelquefois des myéloplaxes et des noyaux embrvoplastiques. Mais ils ne désignent pas une espèce déterminée et distincte tant d’élément que de tissu ne pouvant être rattachée aux tissus naturels par sa structure, son évolution et ses autres propriétés.
Ainsi, en même temps que se manifeste celle aberration de la propriété de naissance, on voit ici les éléments nouveau-nés, les cellules épithéliales en particulier, offrir dans leur propre développement les mêmes aberrations qucprésenteul celles des organes
précédents, devenus malades; en sorte qu’il y a corrélation, jusque dans leurs états pathologiques, des propriétés de développement et de naissance observées sur les élémcuts de l’organe devenu malade et du tissu morbide nouvellement produit, analogue à celui de ce dernier.
Le mode de perturbation de la genèse des éléments qui vient d’être signalé a pour résultat la production, dans les ganglions, on même ailleurs, d’un tissu qui offre ainsi diverses particularités curieuses à signaler : 1° ce tissu n’existe pas à l’état normal dans le lieu où il naît; 2° il n’est semblable à aucun tissu normal , mais bien aux tissus de la mamelle, du testicule, etc., devenus malades, et tels qu’ils sont après les déformations diverses de leurs cellules propres.
Ces faits caractérisent les cas dits tïliélérotopic consécutive , c’est-à-dire de naissance de masses morbides, d’une structure déterminée, hors du lieu où siègent les tissus normaux correspondants, mais consécutivement à une lésion plus ou moins ancienne de ces organes naturels. Cette production peut, du reste, avoir lieu ailleurs que dans les glanglions. C’est ainsi que chez quelques sujets, pendant la durée de l’évolution de certaines tumeurs épithéliales ou glandulaires,ulcérées ou non,de l’utérus, du rectum, de la langue, de la mamelle, etc., on voit naître des tumeurs d’une texture semblable ou analogue, dans les tissus musculaires, ou lamineux, dans les nerfs, dans le canal médullaire des os lui-même, dans leur tissu spongieux, etc., tous plus ou moins éloignés du tissu primitivement altéré et sans continuité de substance avec lui.
Mais, fait remarquable, on observe, en outre, la naissance de tubes glandulaires, et de cellules qui les tapisscut, offrant une texture déterminée, analogue à celle des glandes, dans des régions dépourvues de glandes, et sans qu aucun des organes d’une région voisine soit devenu malade avant cette genèse. De cette génération hétérotopique résulte la production, sous forme do tumeurs, d’un tissu analogue à des tissus qui existent dans l’économie, mais non dans ce lieu. Dans ce cas, non moins important au point de vue chirurgical, il y a génération d’un tissu offrant l’aspect extérieur et la texture des éléments à peu près telle qu’on
la trouve dans les glande s acineuses en général; mais avec des épithéliums qu’on ne peut identifier avec aucun de ceux des glandes connues. En outre, bien qu’ils leur soient analogues, ces épithéliums sont disposés en filaments pleins ou creux, ramifiés en forme de doigts de gant, ou présentent' d’autres dispositions plus ou moins ressemblantes à celles des acini, sans qu’on puisse pourtant les dire absolument identiques avec ceux d’aucune glande normale (1).
L’ensemble des notions qui viennent d’être exposées apporte séparation radicale entre l’interprétation des lésions organiques à laquelle elles servent de base et celle qui fait abstraction de ces données, mais qui est pourtant celle qui règne encore. Avec un ensemble de données pareilles : 1° sur les caractères des éléments anatomiques et sur leur évolution ; 2° sur la manière dont ils composent les tissus ; 3° puis surtout sur leurs modes de naissance et sur les conditions dans lesquelles celle-ci se manifeste, on doit uécessaircmentjugcr les mêmes faits tout autrement que ceux qui croient pouvoir s’exempter de ce préliminaire difficile. Combien aussi ces interprétations, rapprochées de la nature réelle des phénomènes que dévoile l’observation, ne sont-elles pas plus satisfaisantes pour l’esprit et n’élèventclles pas plus nos idées que l’hypothèse étroite d’une nature unique dans les produits morbides les plus divers ; hypothèse d’après laquelle on supposait que ces produits devaient être sans analogie de structure, comme de propriétés, avec les tissus mêmes de l’économie dans l’intimité desquels ils étaient nés (2).
(1) Voyez Ch. Robin, Mémoire sur trois productions jnorbides non décrites. En commun avec M. Laboulbéno. ( Comptes rendus et mémoires de la Société de biologie. Paris, 1853. in-8, p. 185, avec 1 pl.).— Mémoire sur deux nouvelles observations de tumeurs hétéradéniques et sur la nature du tissu qui les compose. En commun avec M. Lorain (Ibid., 1851, in-8, p.2ü9). — Note sur un nouveau cas de tumeur héteradénique. En commun avec M. Marc 6(Ibid., Paris, 1854, in-8,p. 223).— Mémoire sur la production accidentelle d’un tissu ayant la structure glandulaire dans les parties du corps dépourvues de glandes. (Ibid., 1855. p. 91). — Mémoire sur le tissu héltradénique, lu a l'Académie des sciences, dans sa séance du 25 juin 1855. (Gazette de médecine cl de chirurgie. Paris, 1850, in-4", 1. 111, p. 35 et suivantes), et Sur une altération du tissu propre de la mamelle ( Comptes rendus des séances de l'Académie des sciences. Paris, 1855, in-4”, t. XU, J>. 332).
(2) Dès l'époque où l'existoncc d'éléments anatomiques d’especes particulières, sous formes de cel-
Les données précédentes montrent qu’en réalité, les expressions de carcinome ou de cancer n’ont, en anaiomie pathologique comme en pathologie, qu'une valeur historique, mais ne désignent aucunement une espèce à part de produits morbides, ni môme un groupe naturel de tumeurs offrant des symptômes se répétaut avec un certain nombre de caractères communs constants chez les divers sujets qui en sont atteints. Sous ce nom, en effet, on embrasse actuellement les productions' pathologiques les plus diverses au point de vue de la structure intime, et qui, avec la môme composition anatomique, peuvent, d’un sujet à l’autre, offrir une marche très-différente, selon la constitution générale du sujet. Nulle description faite jusqu’à présent n’a donné un ensemble de caractères anatomiques et symptomatologiques communs à toutes ces tumeurs, ainsi que le montre le nombre des variétés établies par chaque auteur, et dont fort peu correspondent à celles d’un autre classificateur : c’est que, faute de rattacher l’étude delà nature anato
Iules ou de corpuscules, a été admise (Lebert, Physiologische-pathologisc.he Unlersuchungen über Tuberculosis, in Archiv fuer Anat. uni Physiol. Berlin, 1844, in-8", p. 494, 3°. Hannover. Den pathologiste Anatomies Svar par Spœrgsmaalet : Hvad eu Cancer; Kjœbenhavn, 4843, in-8°, p. 8, — Lcbeit, Physiologie pathologique , Paiis, 4845, in-8, t. 1, p. 354 et t. II, p. 241) dans les tissus que Lacnitec avait considérés comme sans analogues dans l’économie, la spécificité de ces éléments a été niée par divers auteurs. Plusieurs ont dit que ces éléments, ceux dits du cancer, du moins, n'étaient que des cellules épithéliales modifiées et non des éléments hétéromorplies. Mais cette notion, donnée ainsi d’une manière isolée, ne pouvait suffire pour changer l’ordre des idées admises tant que restaient inconnus les faits précédents relatifs : 1° à l’arrangement réciproque de ces éléments sous forme de culsde-sac; 2" aux lois de la naissance d’éléments identiques et semblablement disposés dans les ganglions et dans d'autres parties encore; tant qu’en un j mot on ne pouvait savoir ce que représentent ces ! masses de tissus divers qui naissent simultanément ou successivement ; puis, comment elles se lient, par leur structure et leur modo de naissance, à la structure et à la genèse des tissus normaux. Laenncc, dans une première division, plaçait les tissus accidentels gui ont des analogues dans les tissus naturels. » On pourrait même dire, ajoute-t-il, que tous les tissus qui, dans l’état sain, composent le corps humain (si l'on en excepte cependant les parenchymes de quelques viscères) peuvent être produits par suito d’un état morbifique. # Les tissus accidentels de sa seconde division étaient ceux qui n’auraient point d’analogues parmi les tissus naturels de l’économie animale et qui n’existent jamais que par suite d’un état morbifique (Laennec, Note sur l'anatomie pathologique, in Journal de médecine, do Corvisart, Boyer et Leroux. Paris, an VIII, in-8”. t. IX, p. 3118-309). 11 est remarquable de voir que beaucoup îles tissus qui rentrent dans la seconde division sont
raique élémentaire de la tumeur à celle, préalablement connue, du tissu normal au sein duquel elle était née, toutes les descriptions restent soumises à l’arbitraire.
Ainsi, les caractères tirés des bords renversés de l’ulcère ne sont pas applicables aux tumeurs de tous les organes profonds ; ceux des tumeurs dites cancer, squirrhe de la mamelle, dures, homogènes, grisâtres, lardacées, etc., avec ou sans rétraction du mamelon, n’out rien des caractères des tumeurs dites cancéreuses du foie, du poumon, etc. Enfin, les caractères anatomiques et évolutifs des autres variétés, qui sont si nombreuses et qu’on a été incessamment obligé d’établir pour chercher à mettre d’accord l’hypothèse avec la réalité, offrent, avec les précédentes productions, des différeuces aussi tranchées. 11 résulte, eu outre, de l’examen direct de la structure des diverses espèces de tumeurs de la mamelle, du testicule, de la parotide, etc., que celles de ces tumeurs qui ont l’aspect squirrheux, lardacé ou encéphaloïde (et porient le nom vague de cancer, d’après leur propriété d’envahir les tissus voisins, de récidiver après
précisément des parenchymes, c’est-à-dire analogues aux pai enchymes glandulaires, testiculaires, etc., qu’il croyait ne pouvoir èlre produits pathologiquement, et qui, ainsi qu’on vient de le voir, se montrent fréquemment dans des conditions anormales. Les altérations sans analogues élaicnt, suivant lui : 4° l’inflammation et ses suites; 2“ les tubercules; 3° le jquirrbe proprement dil, cru ou ramolli, qui passe alors à la formation suivante (art. Anat. pathologique in Dict. des sciences médicales, t. Il, in-S\ 4812, p. 55) ; 4“ les dégénérescences gélatineuses ( gummi ou gummata); 5° il y joint les dégénérescences cércbriformes (ou encéphaloïdcs , 1812, p. 55), crues ou ramollies, qui se rencontrent le plus souvent dans les cancers; 15° les scléroses; 1° les mclanoses crues ou ramollies. Ces, deux dernières dénominations sont de Laennec. Les productions qui ont des analogues à l'état normal ne deviendraient nuisibles qu'à raison de leur position ou de leur volume; ceux-ci, par leur naissance (p.373), troubleraient la nutrition cl toutes les fonctions. Ils tendraient à se ramollir sans que leur destruction spontanée fût suivie d’aucun bon efiet. Il admet, en outre, les altérations composées (p. 374) qui sont un mélange intime et confus ou une simple juxtaposition des précédentes ; ce sont : 4° les alléchons cancéreuses ou carcinomateuses, oti cancers on tumeurs anomales; 2° les squirrhes; 3* les tumeurs laidacées; 4” les stéatomes, etc. Il suffit de rappeler ces idées pour montrer que (malgré ce qu’elles ont d’élevé au point de vue de la synthèse), ayant été émises avant qu’on connùi les éléments anatomiques, leurs diverses modifications et leurs propriétés, elles ne sont nullement en rapport avec ce que l’analyse anatomique a fait découvrir depuis. Do là, par conséquent, l’impossibilité d’en tenir compte actuellement, et la nécessité d’une nouvelle synthèse fondée sur la connaissance des éléments anatomiques et non plus sur l’examen des caractères physiques du tissu des productions morbid s prises en masse.
UES SÉCRÉTIONS
l'ablation, ou de devenir multiples dans le cas où l’on n’enlève pas la première apparue), que ces tumeurs, dis-je, offrent un arrangement réciproque particulier de leurs cellules ou de leurs noyaux sous forme de filaments pleins, cylindriques, ramifiés et terminés en doigt de gant ; ceux-ci, à leur tour, ont une texture particulière et toujours reconnaissable.
Le mot cancer ne désigne donc ni une espèce unique, ni même un genre ou une classe naturelle de tissus morbides, au point de vue de l’anatomie et de la symptomatologie. Ce que l’on entend par là comprend des espèces nombreuses de tissus, diverses anatomiquement, qui par leur composition élémentaire et par leur structure, ont des rapports avec les tissus normaux divers aussi. Ainsi, de l’une à l’autre des espèces de tumeurs appelées cancer, il y a des différences anatomiques notables, selon le tissu qui en a été le point de départ, différences égales à celles que présentent entre eux les tissus norma ux, et ne pouvant être saisies avec toute leur valeur qu’autant que déjà on connaît ceu x-ci. De l’une à l’autre de ces tumeurs, il ya manifestement des analogies de consistance souvent, de couleur quelquefois, de composition intime, même au point de vue des caractères des cellules qui les composent; mais ces analogies ne dépassent pas celles qui, existant d’une glande à l’autre, les font appeler glandes, bien que chacune soit d’espèce particulière. 11 en est de même des analogies entre les cellules. Elles offrent des caractères communs de multiplication, de généralisation ou de récidive, ce qui est tout un pour la cause; mais elles ne dépassent pas les analogies que présentent ces tissus dans leur mode de naissance, etc. Elles offrent, du reste, des différences notables dans la rapidité de leur évolution, comme lcmontrelesquirrhe comparé au colloïde et à l’encéphaloïde. Le mot cancer n’a donc actuellement pas plus de valeur que le mot darlre et autres termes qui disparaissent de la pathologie interne. Par conséquent, ce mot doit être rejeté comme tous ceux auxquels se rattache une idée fausse que leur emploi tend toujours à rappeler. En effet : 1° Ce mot a été introduit en médecine avant qu’on sût rien de la nature des tumeurs. 2° Depuis que celle-ci
est connue manifestement, il est appliqué par ceux qui l’emploient encore à des tumeurs formées par les éléments et les tissus les plus divers, douées de propriétés qui ne sont pas les mêmes et dont il est impossible de faire même un groupe sans violer les règles de la logique la plus élémentaire. 3° Le caractère tiré de ce que ces tumeurs seraient les seules qui envahissent le tissu sans jamais rétrograder, se retrouve manifestement sur des tumeurs qui n’ont pas les autres caractères attribués au cancer et n’en ont pas reçu le nom (tumeurs fibreuses et autres). 4° Le caractère tiré delà récidive presque constante après l’ablation offre les mêmes particularités. 5° L’hypothèse d’un vice cancéreux inhérent au tissu ou aux éléments dits cancéreux, émise à l’époque où l’on ne connaissait ni la nature anatomique, ni les propriétés des tissus, mais nécessaire alors pour s'expliquer les propriétés précédentes des tumeurs, ne se trouve pas confirmée par l’observation et ne peut servir de refuge pour conserver le mot cancer comme terme de genre ou de classe; car il y a des sujets chez lesquels récidivent des tumeurs qui ont la structure de celles qui sont dites bénignes, et il eu est chez lesquels ne récidivent pas celles qui ont la structure des tumeurs qu’on nomme cancer . Enfin, de toutes ces observations, il résulte que non-seulement c’est à l’étude des maladies de chaque tissu, en se fondant sur la connaissance de leur état normal, qu’il faut se reporter pour trouver ce que l’on attribue au cancer ; mais en outre, que c’est à la constitution générale de l’individu dont tel ou tel tissu est devenu malade, et non au tissu morbide même, qu’on doit attribuer la gravité ou la bénignité de la marche des tumeurs, d’après laquelle on les disait cancéreuses ou non.
C. Des conditions indirectes ou éloignées de l'excès et de V aberration de la genèse des éléments anatomiques et des tissus. — Nous avons vu que la naissance des tissus et, par suite, des organes normaux, est due à la génération simultanée d’un certain nombre d’élémenis anatomiques offrant, dès leur apparition, un arrangement relatif ou texture en rapport avec leur forme de cellules, de fibres, etc. Nous venons de voir
110 ANATOMIE MICROSCOl IQUE.
aussi que la production des tumeurs n’est autre chose : 1° qu’une liypcrgenèse d’éléments existants dans un tissu normal, plus souvent encore comme éléments accessoires que comme éléments principaux ; 2° ou bien qu’elle est une genèse d’éléments anatomiques, compliquée ou non d’aberration de leur développement, montrant tous également,dès leur origine, cette texture, etcomposant de la sorte des tissus accidentels. Nous savons que dans le corps de l’embryon les noyaux embryoplastiquc's, par exemple, n’ont été précédés d’aucun élément de même espèce, lorsqu’ils y naissent, et ne sont pas une métamorphose des cellules embryonnaires. Or, de même aussi, dans ce deuxième cas, il a genèse ou naissance de toutes pièces des éléments dont il s’agit, sans qu’ils soient dus à une multiplication ou hypergenèse sur place d’une espèce préexistante en ce point, sans qu’ils proviennent non plus directement, par métamorphose ou par scission, des noyaux embryopiastiques ou des autres éléments qui peuvent se trouver au sein du tissu où se manifeste cette genèse accidentelle. Ces notions physiologiques, importantes et dignes de toute l’attention des médecins viennent se joindre à celles qui résultent de l’examen anatomique des éléments, pour démontrer combien il est nécessaire de connaître ces derniers sous les trois poinls de vue, embryonnaire, normal et morbide, pour se faire une idée exacte de cette multitude de phénomènes et de lésions qui frappent nos yeux.
Ces phénomènes et ces lésions se rattachant tous à des états des éléments et des tissus qui étaient restés jusqu’alors inconnus, il ne pouvait régner que des hypothèses sur leur nature, et le nombre de celles-ci était une source de confusion. Mais dès qu’on sait comment relier chacun d’eux à son point de départ, leur multiplicité ne fait qu’établir une gradation plus parfaite entre l’état normal et l’état morbide, en comblant les différences qui d’abord semblent les séparer. En renversant complètement les hypothèses qui ont dominé jusqu’alors, l’examen de la réalité ne laisse plus de place à l’arbitraire, auquel prêtait nécessairement l’exarnou physique seulement, parce qu’il conduit, pour chaque altération observée, à déterminer l’élément anatomique qui la caractérise et
la perturbation de celle de ses propriétés qui en a été la cause.
Cet examen montre, d’une part, l’hypcrgenèse simple d’un élément accessoire donnant lien à l’apparition d’un tissu nouveau, sans analogie d’aspect extérieur avec les tissus au sein desquels il s’est produit, ou même avec un tissu quelconque de l’économie, et pourtant composé d’éléments normaux (tumeurs à myéloplaxes, etc.). Il montre encore rhypergenèse des éléments de la mamelle, de l’épididymc, etc., tant cellules que tubes et culs-de-sac, survenant seule ou se compliquant d’aberration du développement de ces parties alimentaires.
Mais alors les caractères extérieurs de l’organe et de son tissu sont changés; aussi celui qui n’aurait pas suivi l’évolution normale de ses éléments resterait incapable de comprendre leur évolution aberrante et méconnaîtrait les analogies de texture qu’ils conservent encore avec le tissu au sein duquel ils sont nés ou dont ils sont une modification pathologique directe.
Mais il y a plus; cet examen montre en outre que dans les ganglions lymphatiques correspondants aux parenchymes, aux papilles cutanées, etc., ainsi altérés, il y a genèse, avec erreur de lieu, de tissus ayant le même aspect extérieur, la même texture et les mêmes éléments que ceux que l’hypergeuèse, jointe audéveloppemcnt anormal des cellules et tubes de l’organe naturel, avait fait apparaître dans son intimité. Ainsi la naissance en excès, avec troubles dans l'évolution des éléments d’un tissu normal, devient une des conditions de la genèse d’éléments semblables dans les tissus voisins.
Cet autre fait, que les conditions qui amèneut la naissance des éléments sont connexes avec celles qui les conduiscut à offrir un arrangement réciproque en rapport avec leur structure de cellules, de fibres, etc., de telle ou telle variété, devient ainsi la cause de ce que le tissu apparu de la sorte dans une région où nul tissu semblable n’existe normalement, est doué d’une texture et d’une structure déterminées. Ce phénomène des plus remarquables est en effet si singulier, que, malgré son évidence, il est nié par tous ceux qui restent dans l’impossibilité de s’en rendre compte par l’observation directe, à. laquelle il faut préala-
blemcnt joindre les notions précédentes.
Mais les troubles de la nutrition, qui deviennent cause de l'bypergenèse et de Révolution anormale des éléments naissants, sont des phénomènes moléculaires, généraux comme la nutrition elle-même; aussi cette génération et ce développement en excès ne demeurent pas toujours bornés à l’organe dans lequel il se sont manifestés en premier lieu, ni aux ganglions lymphatiques qui lui correspondent. On voit peu à peu, dans d'autres organes voisins ou éloignés, naître des éléments et un tissu morbides semblables, sous tous les rapports, à ceux dont il vient d’être fait mention, et d’après les mêmes lois. C’est là ce qui caractérise le phénomène dit de la généralisation des tumeurs.
Ainsi, quand un produit pathologique se généralise, ce n’est pas une propriété nouvelle qui entre en jeu et qui serait différente des trois propriétés fondamentales dites végétatives de la substance organisée; il n’y a là qu’une extension, un degré plus avancé ou une manifestation progressive de la perturbation de la nutrition, ou état morbide général, qui est la condition de l’hypergenèse et des troubles du développement des cellules, des fibres, etc. Rattaché ainsi à sa cause naturelle, ce fait vient simplifier encore nos connaissances, tout en leur donnant de l’extension, et ne les complique point, comme lorsqu’avant de connaître ce qui précède on croyait que la généralisation des tumeurs était due à une propriété particulière, inhérente à une espèce d’élément étrangère à l’économie normale.
La fécondité de ces données, dont les principes sont si difficiles à acquérir d’abord, n’est point bornée là. Nous savons que la cicatrisation est une régénération des éléments anatomiques et par suite des tissus, puis enfin que la génération des tissus n’est qu’une genèse répétée d’éléments anatomiques. Or, de même que la peau, organe de structure complexe, se cicatrise, c’est-à-dire se régénère, un parenchyme, comme tout autre tissu doué seulement de propriétés végétatives, se reproduit plus ou moius complètement ou irrégulièrement. C’est ce que montrent les expériences faites chez les animaux sur l’ablation des glandes à l’état nor-
mal, telles que la rate, par exemple, etc. C’est ce que montrent plus souvent encore la mamelle, la parotide, le testicule, lorsqu’ils sont enlevés; et, sous ce rapport, ce que nous appelons récidive d’une tumeur n’est autre chose qu’une cicatrisation ou régénération de la glande, par les mêmes raisons qu’a lieu celle de la peau. Ce n’est pas autre chose pour les éléments et le tissu des parenchymes que ce que nous voyons si souvent, sans nous en étonner, pour les éléments de la peau, qui forment un tissu presque aussi complexe que celui des glandes. ( Voy . Ch. Robin, Journal de l’anatomie et de la physiologie. Paris, 1863.)
Mais enlever une tumeur ou le derme ulcéré par suite de la genèse et du développement en excès d’éléments anatomiques, ce n’est pas traiter ces affections, c’est-à-dire ce n’est pas traiter l’état général, dont j’ai parlé plus haut et qui est la cause de ces phénomènes. Aussi observe-t-on que le tissu qui se reproduit naît avec les caractères du tissu normal de la mamelle, de la parotide, etc.; puis il prend rapidement, de proche en proche, ceux du tissu malade qui a été enlevé et qu’il remplace. La régénération des éléments se faisant dans les mêmes conditions anormales qui avaient donné lieu à l’hypergcnèse directe de ceux de l’organe sain, leur développement se fait également d une manière anormale au point de vue de la forme, de la structure, etc. Ce phénomèue s’observe aussi bien sur un organe parenchymateux placé plus ou moins superficiellement, que lorsqu’il s’agit de la régénération de la peau après l'ablation d’une tumeur quelconque, bu que dans le derme et l’épiderme d’une cicatrice, lorsqu’il s’agit de la régénération de la peau après l’ablation d’une tumeur cutanée papilliforme ou composée d’épithélium plus ou moins irrégulièrement stratifié. La régénération morbide de cct épiderme (appelée récidive sur place des tumeurs épithéliales) n’est pas un fait d’un autre ordre que celui observé sur les tumeurs glandulaires, qui ne saurait non plus offrir d’incertitude.
D’autre part, indépendamment de ces régénérations (ou récidives) immédiates du tissu enlevé, prenant bientôt les caractères anormaux que ce dernier avait d’abord acquis, nous avons vu que la cicatrisation de la
peau, à la suite de l'ablation d’une tumeur, ne constitue pas une guérison de l’état générai, qui, après avoir amené la naissance et le développement excessifs des éléments d’un organe sain, cause une genèse et une évolution morbides de parties semblables dans un lieu plus ou moins éloigné. Il n’y a donc rien que de fort naturel que de voir ce trouble persistant de la nutrition déterminer, après l’ablation de la tumeur primitive, comme pendant qu’elle existe encore, cette même production et cette même évolution aberrantes après la cicatrisation de la plaie. Il n’y a rien que.de fort naturel aussi que de voir cette genèse et cette évolution morbides se manifester : 1° soit dans le tissu qui s’est d’abord réparé normalement (tumeurs épithéliales récidivant dans la cicatrice); 2° soit dans les portions du tissu de mêmeespôceque celui qui formait la tumeur, mais existant dans une autre région (production d’une tumeur dans une mamelle après qu’on a enlevé l’autre pour tuie affection semblable, etc.); 3° soit même dans un tissu d’espèce différente, comme lorsqu’un tissu analogue à celui des tumeurs mammaires est engendré avant ou après toute opération dans les ganglions lymphatiques correspondants, dans les tissus lamineux, musculaires ou autres plus ou moins voisins.
Cette régénération des tumeurs, simultanée ou successive, sur place ou dans diverses régions, est le fait qui a reçu les noms de pullulation, répullulation, récidive répétée, généralisation des tumeurs, etc. C’est lorsqu’elle a lieu qu’on dit d’une tumeur qu’elle est maligne, et lorsqu'elle n’a pas lieu on dit qu’elle est bénigne, parce qu’on a supposé que cette régénération indiquait particulièrement quelque vice importé du dehors dans l’économie et se manifestant par des produits de mauvaise nature ou nuisibles.
En fait, la généralisation des tumeurs n’est autre chose qu’une manifestation d’une maladie d'un système, amenant l’hypergcnèse des éléments de telle ou telle espèce, en plusieurs points à la fois ou successivement, éléments qui, en d’autres circonstances, ne se multiplient qu’à une seule place, jusqu’au point de former tumeur. Il n’y a là rien de plus étonnant que de voir des anévrysmes
multiples atl'ecter le système artériel, des varices sur le plus grand nombre des parties du système veineux, etc. Aussi, comme il est facile de le concevoir, cela n’indique pas plus une identité de nature anatomique des productions morbides qui apparaissent dans des systèmes différents, qu’une identité entre ces systèmes dont les éléments sont le point de départ du mal. Ces différentes expressions morbides nutritives et génératrices ne désignent pas des qualités nouvelles delà substance organisée, c’està-dire différentes de celle qu’elle possède à l’état normal, ni une propriété inhérente à telle ou telle espèce d’élément de préférence à toute autre. Ce ne sont que des manières diverses, plus ou moins vagues, d’exprimer un même fait, qui est un trouble de la propriété de naissance. 11 u’y a donc pas là un sujet nouveau et indépendant d’études pathologiques, mais seulement un phénomène naturel dont il s’agit d’observer les modifications accidentelles en les rattachant à leur point de départ habituel.
Il est évident, du reste, que la récidive ne peut être mise au nombre des caractères des tumeurs, car si l’une d’elles s’est produite une fois, son ablation n’enlève pas la cause de sa naissance, tant qu’il reste dans l’économie des éléments semblables aux siens ; il n’y a donc pas de raison pour qu’elle ne se reproduise une deuxième fois au même titre qu’elle est apparue la première fois. Comment, du reste, considérer comme attribut distinctif d’un tissu morbide un phénomène dont la manifestation est subordonnée à la volonté ou au refus du malade de se soumettre à une opération, ou à la guérison de la plaie sans accidents mortels!
Tous ces phénomènes de génération en excès, et avec aberration de lieu, n’ont rien de plus surprenant que ceux dans lesquels on observe la génération de tissus analogues aux glandes dans des régions dépourvues de glandes. Ces faits, déjà signalés plus haut, sont tellement caractéristiques qu’il n’est pas inutile de les rappeler, car ils sont le type de la genèse hétérotopique. Leurs éléments, en effet, sans pouvoir être identifiés avec ceux d’aucune espèce de glande normale, offrent des phénomènes réguliers d’évolution. Après avoir existé plus ou moins longtemps sur l’individu qui les porte, ils
deviennent parfois le siège d'aberrations de développement semblables à celles dont il a été question à propos des parenchymes normaux tels que la mamelle, la parotide, le pancréas, le testicule, etc.
Aussi, bien que les phénomènes morbides soient de môme ordre, comme ils portent sur des espèces ou des variétés d’éléments qui ne sont pas les mêmes, le résultat qu’ils entraînent, c’est-à-dire les tumeurs dont ils déterminent la production, offrent des caractères dissemblables d’un tissu à l’autre, en conservant un fond commun d'analogie. On retrouve, en un mot, entre les produits morbides des divers tissus, étudiés comme on le ferait de leurs éléments sains, les analogies qui font dire des uns que ce sont des glandes de telle ou telle variété; des autres que ce sont des tissus proprement dits de telic ou telle classe.
Notre ignorance sur les caractères réels des éléments sains et altérés et des idées préconçues, purement hypothétiques, ont seules pu faire admettre, dans les tissus les plus divers, l’unité absolue de nature anatomique d’un produit qui les aurait attaqués de la môme manière, lorsqu’il n’y a que similitude de perturbation de la nutrition, entraînant des phénomènes qui sout bien partout une genèse et une évolution aberrantes, mais portant, chez un individu, sur les éléments de tel tissu; chez un autre, sur ceux d’un tissu différent, etc.
On voit à la fois ici le danger et l’inutilité d’invoquer des causes étrangères venant se fixer dans l’économie pour déterminer ces lésions, lorsque l’observation démontre que celles-ci dérivent directement d’un trouble dans la constitution et dans les propriétés naturelles de la substance organisée.
D. Des conditions directes de l'excès et de l'aberration de la genèse des éléments anatomiques et des tissus. — Ces conditions sont de môme ordre que celles qui président à la naissance des éléments clans les conditions normales.
Quels sont maintenant, d'une manière précise, les troubles de la nutrition qui font que l'influence des éléments préexistants est telle qu’il y a hypergenèse d’une ou de plusieurs espèces d’éléments à la fois ou séparément, suivant les cas ? Quels sont
encore les troubles qui font que le dévelop* pement des éléments qui préexistaient, comme de ceux qui naissent en excès, devient anormal et conduit 5 quelqu’un des résultats décrits précédemment? Telles sont les limites entre lesquelles se trouve actuellement resserré le problème.
Les causes dont je parle sont, les unes générales, les autres locales. Parmi ces dernières on peut citer le trouble de la circulation des capillaires, connu sous le nom d'inflammation. Lorsque celle-ci se manifeste, l’afflux des matériaux habituellement fournis aux éléments anatomiques existants se trouve modifié, et leur propre nutrition l’est d’une manière corrélative. Le blastème que fournissent les vaisseaux capillaires n’est plus ce qu’il était normalement, ni sous le rapport de la quantité, ni sous celui de la composition immédiate. Ces changements suffisent pour amener, selon le degré où ils sont arrivés, soit l’hypergenèse de certains des éléments existants, comme les éléments embryoplastiques, les fibres lamineuses, ou la multiplication même des capillaires; soit la naissance d’éléments différents de ceux qui préexistaient dans le tissu dont il s’agit ou à sa surface, tels que les leucocytes, etc. Ils suffisent également pour modifier le développement des éléments du tissu, ou même de ceux qui naissent en excès, lorsque les phénomènes inflammatoires se prolongent plus ou moins longtemps ou avec plus ou moins d’iuteusité après leur naissance.
11 importe, du reste, de savoir que l’examen de la structure des produits morbides, soit sous forme de tumeurs, soit sous forme d’ulcères, etc., a fait reconnaître qu’on a souvent donné le nom de produits inflammatoires, de produits d’inflammation chronique en particulier, à des tissus pathologiques dans lesquels et au voisinage desquels on n’observe aucune trace d’inflammation, mais qui proviennent uniquement d'une hypergenèse avec aberration du développement des éléments des glandes, des épithéliums ou d’autres portions de ces organes. Ce fait a lieu sous l’influence de causes encore à déterminer, ou de conditions de l’ordre de celles que je vais signaler.
D’autres causes dites générales, encore peu étudiées, peuvent modifier les élé-
