DÉGÉNÉRESCENCE SECONDAIRE ASCENDANTE
dans les gaînes prennent part au processus inflammatoire.
Nous avons trouvé dans le nerf optique d'un œil atrophié des masses hyalines situées sur la paroi interne des vaisseatuv.
Les cellules endothéliales de l'espace intervaginal des yeux atrophiés présentent le même aspect que dans Tirido-cyclite. Nous avons ohservé quelquefois des hémorrhagres anciennes et des infiltrations dans les gaînes du nerf optique des yeux atrophiés : leur signification sera donnée dans un chapitre ultérieur*. L'espace intervaginal peut être normal ou dilaté, suivant le degré de l'atrophie ; — plus l'atrophie est grande» plus le diamètre du nerf est petit, et par conséquent plus l'espace qui entoure ce nerf est grand. Le processus inflammatoire n'entraîne que rarement la formation de tissu lamineux.
Dans un œil atrophié après une panophthalmie, cet espace était oblitéré sur une certaine étendue par du tissu lamineux néo-formé.
Dégénérescence secondaire ascendante. — • Nous l'avons observée dans un œil atrophié enlevé à un cadavre. La coupe transversale du nerf optique de la partie située en arrière de la lame criblée contenait des fibres nerveuses atrophiées. En arrière, la périphérie de la coupe transversale contenait des cylindres-axes sans gaînes myéliniques , tandis qu'au centre de la coupe apparaissaient des fibres myéliniques.
La forme de la coupe transversale était ovalaire.
On a décrit des altérations semblables dans la dégénérescence ascendante du nerf optique (Deutschmann). Tandis que la partie périphérique du nerf optique est traversée par dos cloisons fibreuses épaissies, ces dernières sont presque normales dans Taxe du nerf. Les noyaux sont plus nombreux à la périphérie que dans Taxe du nerf optique. Le réseau du
* Toutes ces altérations sont semblables à celles de la vaginite du nerf optique, qui se développe après la méningite cérébro-spirale. Alt, Gompendium, p. 159.
tissu interstitiel se trouve aussi plus proliféré à la périphérie qu'au centre du nerf optique, où il revêt un aspect presque normal.
Les vaisseaux présentent, principalement entre la partie contenant des fibres myéliniqued et la partie à fibres amyéliniques, des altérations jusqu'ici iaconnues dans la dégénérescence ascendante, altérations qui peuvent peut-être expliquer la nature de ce processus morbide.
La figure 32 (pi. XI) représente la coupe transversale du nerf dans une région de transition : entre les fibres myéliniques et les fibres amyéliniques. La membrane interne (i) des parois vasculaires apparaît épaissie par la prolifération considérable de ses cellules endothéliales, ce qui fait que les vaisseaux sont presque imperméables. En dehors de la membrane fenêtrée néo-formée nous observons des masses fibreuses provenant des couches concentriques (ns) et contenant des noyaux fusiformes, des leucocytes et par place des vaisseaux capillaires néo-formés. La couche moyenne n'est plus reconnaissable En dehors des couches fibreuses concentriques, on observe des formations de tissu conjonctif représentant unépaississement très considérable delà couche ad ventitielle.
Il est tout à fait incontestable que, dans le cas que nous avons examiné^ la paroi vasculaire ait été altérée. Nous avons eu l'occasion d'observer ces altérations dansles périodes les plus diverses jusqu'à leur traùsforraation en un vaisseau sclérosé.
De plus, il n'est pas douteux que la prolifération des cloisons ainsi que l'atrophie simultanée des éléments nerveux du nerf optique sont en connexion intime avec l'altération de la paroi vasculaire provoquant un défaut de nutrition dans certaines parties du nerf optique. — D'après nos recherches, nous sommes portés à croire que la dégénérescence ascendante secondaire est une périnévriley qui se propage sur le. parcours des vaisseaux, de là péripliérie jusqu'à Vaœe du nerf optique.
