‹ Anatomie normale et pathologique de l'œilChapitre 43 sur 166 · NERF OCULO-MOTEUR EXTERNE · texte numérisé non relu

NERF OCULO-MOTEUR EXTERNE

tractus peduacularis traosversus, qui sont en rapport avec la rétine du côté opposé, passent vers la partie moyenne de la racine de l'oculo-moteur commun et se continuent jusque dans le noyau de ce nerf. Le noyau de Toculo-moteur commun serait donc en rapport avec les fibres optiques du côté opposé.

Le pathétique (trochlearis) est séparé du sinus caverneux par une paroi très mince. Dans la partie antérieure de ce sinus, le nerf ophthalmique de Wilus, accolé à la carotide interne, est situé au-dessous du pathétique, jusqu'à leur entrée dans l'orbite. Ce dernier passe dans la partie la plus externe de la fente sphénoïdale. Dans l'orbite, il se place audessous du releveur de la paupière supérieure et va se terminer dans le muscle oblique supérieur.

Le nerf oculo-moteur externe (abducens) naît d'un noyau gris situé à la partie moyenne du plancher du quatrième ventricule. Son noyau est relié par des fibres anastomotiques au noyau supérieur du facial, que quelques auteurs considèrent comme uni au premier. Le nerf oculo-moteur externe traverse la partie antérieure du bulbe; il a son origine apparente dans le sillon postérieur du pont de Yarole, au-dessus des pyramides. Après un parcours de 2 millimètres, les sept ou huit filaments qui le composent se réunissent en un faisceau qui gagne en avant la partie latérale du clivus Blumenbaghu, en dedans du trijumeau. Il traverse la dure-mère au niveau de la suture sphéno-basilaire^ puis se dirige vers le sinus caverneux qu'il perfore dans sa paroi postérieure et s'applique sur la paroi inférieure de ce sinus, en dedans et au-dessous de l'oculo-moteur commun.

Dans le sinus caverneux, le nerf oculo-moteur externe reçoit deux ou trois filaments du plexus sympathique entourant la carotide, et s'anastomose avec l'ophthalmique de Willis. Après avoir traversé la fente sphénoïdale, il entre dans l'orbite par Tanneau de Zinn. Dans son trajet extra-orbîtaire, il est accompagné du nerf nasal et de la branche inférieure de

roculo-raoteur commun. Après s'être dirigé en dehors et en avant, il se perd dans le muscle droit externe.

Nous connaissons encore mal le trajet intra-cérébral des fibres des nerfs qui animent les muscles de l'œil, et nous ne savons que peu de chose de leurs centres corticaux.

Il semble qu'il y ait un centre de coordination des mouvements de Tœil localisé dans les gyrus angularis et supra-marginalis. En outre, les recherches de Grasset et Landouzy ont démontré que le centre du releveur de la paupière supérieure est localisé dans le lobule du pli courbe (gyrus angularis).

Les mouvements coordonnés des yeux sont sous la dépen' dance des centres souS'C07*ticaux et corticaux.

Les centres sous-corticaux sont situés dans les tubercules quadrijumeaux, les pédoncules cérébelleux, le cervelet, le corps restiformo et le pont de Varole.

Les centres sous-corticaux des mouvements coordonnés des yeux sont sous la dépendance d'un centre cortical, qui est localisé dans la circonvolution frontale ascendante. La lésion do ce centre produit la déviation conjuguée des yeux vers le côté opposé, et rend impossibles leurs mouvements vers le côté de la lésion.

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