CHAPITRE XIX

Proéminence en forme de tumeur, des vertèbres cervicales supérieures, faisant saillie dans lo pharynx.

Je terminerai cet ouvrage par la description d'un eas de rétrécissement du pharynx, dû à une saillio des vertëbres cervicales. Les cas de ce genre sont importants à connaitre pour le rhinologiste,

parce qu'ils rondent difficile ou: même impossible: l'examen ‘es fosses nasales par les chonnex his Er

La saillio mentionnée est immobile ol siège au niveau des doux vertèbres supérieuras. Elle proémine dans le pharynx, dont Ja muqueuse est légèrement mobile sue elle; la saillie ost placée de telle façon, qu'une moitié est au dessus dusvoile du palais, ot l'autre moilié au dessous. "

Cette proéminence des vertèbres à la forme d une colline peu élevée, longue de 4 centimètres, large de 16 millimètres, et haute dé 12 millimètres. Son diamètre longitudinal a unt direction ae. Si on refoule le voile du palais en haül; on voilque Ja tumeur s'effile sur son extrémité supérieure et qu'elle est limitée latéralement par une rainure distante de 7 millimètres de lwligne médiane. La moitié supérieure de la saillie a une duretérosseuse, tandis que la moitié inférieure présente une certaine élasticité an toucher.

En disséquant la préparation, on voit que la saillie décrite est physiologique; il est done indiqué de rappeler l'anatomie des deux premières vertèbres cervicales supérieures, L'atlas/ainsi que l'axis, possèdent un contour très net à leur face antérieure, L'atlas présente au milieu de sa face antérieure, le tuberoule antérieur où s'insère le muscle longus atlantis.

L'axis est ln plus haute de toutes les vertèbres cervicales. Sur sù face antérieure, une erêle médiane va, en S'élargissant vers le bas, de la base de l'apophyse ddontoïde, jusqu'au bord inférieur du corps de la vertèbre, Luscuka (1) Va appelée crista epistrophei.

Où voit, Lraversant celte crête, une bandelette qui naît du tuhercule antérieur de l'atlas. Cette bandelette estétroîte, elle fait saillie en forme de earène, et s'insère sur l'extrémité inférieure large de celle crête... De chaque côté de la face antérieure de l'axi se Lrouve une dépression située immédiatement 4 coté de eatte

Dans cette dépression, en forme de fossette, on voit l'exsupérieure de la portion droite du long du cou. Les tenchaque côté, convergent vers la ligne médiane et s'unissent en partie avec la bandelette tendu sur la crête de l'axis. Ils se fusionnent en partie avec lé ptrioste qui revêt la fossette de l'axis ».

Je n'ai rien à ajouter à ectte description, si ce n'est que le lubéreule antérieur de l'ailas, ainsi que la crête de l'axis, sont

trémité dons, d

(: Der Lange Halsmushel des Mensehen, Müllér'a Archiv., 1864,

a q niveau du bord supérieur dé

l'arcantérieur del'atlas, et de 10 miflim., du bordinférieur de cetare. La crête dé l'axis est bien développée, et les portions latérales de sa face antérieure sont profondément cannelées, Entre le tubereule antérieur de l'atlas eu Ja base de la erûte de laxis, est lendue la bandelette décrite par Luscuxa, à côté de laquelle s'insère le musclé droit du cou. Par suite du développement considérable du tubereule de l'atlas que nous avons décrit, Ju bandélette et les parties voisines font saillie comme un hourrelet qui est limité latéralement par une raïnure du co1é du grand droit antérieur de la (le. Lu saillie de la paroi postérieure du pharynx est formée par celle paroi même, puis par le tubereule antérieur de l'atlas excessivement volumineux, cl par la bandeletle. Nous pouvons, à présent, nous expliquer l'élasticité qu'on percevait à l'ex 2 inférieure de la Lumeur.

Done, des formations physiologiques peuvent simuler une Lumeur sur la paroi postérieure du pharÿnx, el si l'on aperçoit, à l'avenir, une suillio sans augmentation de volume au niveau de deux vertèbres cervicales analogues à celles que nous avons signalées, on aura affaire à une production physiologique quoique anormale.

Jo n'ai pas trouvé de cas semblables dans la littérature,

Un cas qui se rapproche le plus du nôtre, est celui de G. Scugrr (1). Cet auteur a constaté ce qui suit chez un malade : « La tumeur siège sur le corps de la deuxieme vertèbre cervicale; elle a un diamètre transversal de 13 millimètres, ua diamètre longitudinal de 2 cent. 1/2, el une hauteur de & millimètres; elle est dure comme une pierre, el sa surface est lisse. Le uéoplasme a une forme conique et s'unit au corps de la vertèbre sans limites visibles on palpables, Cette tumeur présente une légère encoche sur sa surface qui rogarde la voûte du pharynx. La muqueuse est lisse et luisante ». On n'a pas observé d'augmentation de volume

de la tumeur. avr ge

(1) Retropharyngeal-Esoutose. All. Wien, Med, Zeïtuog, 1881, n° 232 a

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