CHAPITRE IX

Vaisseaux lymphatiques de la muqueuse nasale,

> Les vaisseaux Jymphatiques de la muqueuse nasale ne sont connus, d'après Ph. Saerrx (1), que depuis les recherches de M. E. SiMone Avant cel auteur, ils auraient souvent été confondus avec dos branches veineuses, Le réseau lymphatique est plus superficiel que le réseau veineux. Les gros conduits qui naissent du réseau lymphatique se dirigent en arrière vers les choanes, où ils formentun petit réseau. De ce dernier parlent deux {rones dont le plus gros va un ganglion lymphatique placé au devant de la déuxième vertbbre cervicale, Landis que le plus grêle, divisé en = deux branches, descend vers des ganglions situés au niveau de la

() Le

rne de l'os hyoïde. Les vaisseaux lym hatiquos du et sont en relalion avec ceux eur

PYOREQERE

Des recherches ultérieures ont donné co résultat Sürpronant ; à savoir que le réseau lymphatique de la muqueuse nasale se l is injecter par les cavités interméningéales de la hoîts. cranien Senwacnr (1) fut le premier qui ait réussi à injecter los Yaissoaux lyme phatiquas de la muqueuse nasale par la cavité sous-duro-mérionne, Plus tard, Axel Kex el 4. Rerzus (2) ont surtout repris: magistras lement l'étude de ces vaisseaux el, ainsi que je tiens à le dire (out de suite, ils ont rendu apparents los vaisseaux de la muqueuses olfactive par l'injection des cavités sous-arachnoïdiennes. Les résul: tats obtenus par ces auleurs sont les suivants : Si on fait couler dans la cavité sous-arachnoïdienne d'un animal récemment tué, mn liquide coloré, on trouve; à l'examen de la muqueuse nasale, que ses canaux et vaisseaux sanguins sont gorgés dans une étendue Sirradiant autour de Ja lame criblée, des loges injectées, allor en forme d'étoile, qui suivent les ramificutions du nerf olfactif et qui, en effet, correspondent aux gaines injectées, des Blaments nerveux, Habituellement, à côté, on trouve une injees tion des fins réseaux lymphatiques de la muqueuse olfactive dont les trones vont aux ganglions du cou. Ces réseaux lymphatiques sont lou à fait indépendants des gaines péri-neurales el doivent, par conséquent, avoir des communications indépendantes avec les cavilés sous arachnoïdiennes, En examinant de plus près la lamé criblée, Rerucs dit avoir observé des canalieules fins indépendants des canaux des nerfs, auxquels les méninges envoyaïent de minces prolongements.

En injectant des masses très fluides, on remplit non seulement les fines ramificalions lymphatiques, mais encore les lacunes; il s'ensuit que ces dernières communiquent diréctement avec les voies lymphatiques. Sur des coupes verticales de muqueuse olfactivé injectée de celle façon, on voit que la masse introduite n'est nulle= ment limitée par la couche épithéliale, mais qu'elle se prolonge çà eu, dans des points assez définis, jusqu'à lasurface de l'épithélium, au moyen de pelits canaux. Ces canaux qui sortent, tantôt d'un réseau lacunaire dense, tantôt d'un réseau lâche, au dessous dé

le. On vol

variab}

Que 5 Sn ein Lymphraun, ête, Centralbl. f. d. med, Wiss schaft 1800, n° 9).

(2) Stud, &.d, Anar, d, Nercensyst, ete, Stockholm, 1815,

um Lantôt même d'un tronc unique, se dilatent en form ampullaire en Lraversant l'épithéli f e pi | nt l'épithélium, ou bien se ter-

Laurfice par dos dilatations eratériformes.

toute, nous sommes en face de ce fait remarquable qu'une injection, ous 11e faible pression, faite par la envité ou-nruehnoïtiente, replit fortement, par l'intermédiaire des voies lymphatiques de la muqueuse olfactive, les lacunes de cotte muqueuse. De plus, ilexistæune voie de découlement venant de Li muqueuse, à travers des canaux spéciaux placés dans L'épithélium et allant vers da surface de ce dernier, ILy à donc une communication ouverte entre lacavité sous-arachnoïdienne des organes nerveux centraux et l'air extérieur.

Reraus dobtenu des résultats analogues en injeélant la cavité sous-duresmérienne,

Les ‘expérionces, décrites n'ont trail qu'aux animanx (chien, lapin), car chez l'homme, on n'a pas réussi à injecter les vaisseaux lymphaliques dunez parles cavilés sous-dure-mérienne et sousarachnoïdienne,

Je me suis rendu compte de la justesse des données exposées par des expériences faites sur des animaux. Il n'y à pas à douter du fait; mais en apportant une crilique sévère, on peut découvrir quelques défauts que je vais mentionner. D'abord, il est surprenant que la communication des vaisseaux lymphaliques avec la cavité sous-dure-mérienne ne s'effectue pas à lravers les gaines périneurales. IL faudrait admettre l'hypothèse de communiealion particulière entre ces deux syslèmes ou entre la cavité sous-duremérienne et la casité sous-arachnoïdienne, communiealion que personne n'a encore rendue apparente au point de vue anatomique, En pratiquant l'injection isolée de ces gaines péri-neurales, j'ai réussi à remplir les lacunés, lorsque augmenté la pression de l'injection, cé qui a probablement donné naissanee à des ruptures des gaines (PI: XIL, fig. 6); j'ai eu alors des résultats semblables à ceux que Axel Ker et J. Reraos ont représenté sue la PI.38, fig. 5 Jde leur ouvrage. Quant à la relation entre les voies lymphatiques de la muqueuse nasale et la cavité s us-arachnoïdienne, il faut aussi faire la preuve anatomique du point de transition, afin de pouvoir repousser avec certitude l'idée de rupture de la pie-mère et l'extravasation avee une invasion consécutive des voies lymphatiques. Les résultats seuls do l'injection ne sont pas sutfisanment probants pour dos anostomo ses Aussi subtiles.