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voies suporposées, qui finaloment s'ahonghipnt dans des Lrones vr neux communs. Ces trois voies sont : {* le « courant graisseu: 2e la voie sanguine des glandes sudoripares, eL 3? lo courant papi laire. Bauer ?

Dans la muqueusenasale, nous avon« aussi Lois Voies sanguines. superposées : ÿ

1* Une couche capillaire superficielle, analogue au courant papile laire de la peau;

2 Une voie sanguine des glandes muqueuses, correspondant aux glandes de la peau;

3" Un courant périosté qui remplace le « courant graisseux » de la peau

La différence consiste en ec que les systèmes capillaires de le peau sont plus distinéts entre eux quo ceux dela muqueuse nasale, Dans celte dernière, les systèmes capillaires, à l'exception du réseau périosté qui est isolé, sont Lrès rapprochés, par le fait que les masses glandulaires traversent patplaces prosque toute l'épaisseur de la muqueuse; leurs relations s'effectuent surtout au moyen du réseau cortical du corps ércetile,

Le sang coule-t-il toujours en même lemps à Lravers les Lrois voies culanées, ou l'une de ces lroïs voies se trouve-{-elle éliminée dans certaines conditions; Tomsa croit devoir répondre que celle dernière hypothèse, bien que aon démontrée, est probable. Je ne discuterai pas si une chose semblable se réncontre pour Ja muqueuse nasale, mais je dirai qu'alors même qu'il existerail une conlraction maxima du lissu érectile, il n'y aurait pas d'interceplion da courant dans Ja eonche périostée.

Une autre analogie consiste dans l'absence de cireulation collatérale dans la muqueuse nasale.

À propos de glandes sudoripares, Towsa dit que leur courant sanguio ne se lermine pas au point où elles sont pelotonnées, mais qu'il se trouve en communication avec les vaisseaux du conduit escréteur, Plusieurs vaisscaux se séparent, en effet, de la parie pelolonnée, accompagnent en droite ligne le conduit excréleur vers le haut &t sontréunis, en certains points, par de courtes anaslomoses {ransversales: ils s'abouchent enfin dans la voie “anguine de la partie papillaire. Les conduits exerétours des glandes de muqueuse nasale sont, de la même façon, entourés de veines dont j'ai décrit plus haut les fonctions.

bre nphéno-palaline est, do toutes les artères nasales, le aisseau principal: Toute ln sphère respiratoire de Ja cavité nasale partie inférieure de Ja fente olfactive, sont contenues dans le territoire dobsa branche latérale (artère nasale postérieure}, tértorritoire de sa branche interne (artère naso-palatine) comprend > à coisomet la partie supérieure de la fonte olfnetive, [1 existe de > ombreuses voies collatérales qui s'inosculent dans le réseau artérielle muqueuse; ce sont, sans compter les branches de peu d'importance : 4) les artères ethmoïdales, 2) 1° €) l'artére de la cloison, et d) une train le du canal aasolacrymallqui melon communicalion les artères de ln muqueuse nasale et celles de la face et de l'orbite,

Par suite de cette richesse en voies collatérales, il ne se produira pas facilement de troubles cireulatoires dans la branche artérielle de la muqueuse nasale.

Les artères ci-dessus forment dans la couche basale de ln muqueuse nasale, un réseau à mailles larges. De ee réseau soulemesb partent Jôs vaisseaux parenchymateux de le muqueuse. Ces derniers sont contournés en ire-houchon, comme le sont, en toute région, les artères Ît volume variable.

2 Des troncs véineux partent du réseau veineux dense ou du corps caverneux de la muqueuse nasale; ils présentent la mème disposition que les artères qu'ils accompagnent dans loutes leurs directions. On peut distinguer einq groupes de ces veines, l'un d'eux, le pléxus nasal externe, se dirige en avant vers l'orifice nasal externe; le deuxième et le troisième groupé (voïnes ethmoïdales) se rendent, en haut, vers In cavité cranienne el orbilaire; un quatrième, énarrière, vers le voile du palais el un cinquième enfin, on arrière el en haut, dans la fosse ptérygo-palatine.

3 La veine nasale antérieure profonde reçoit ses branches du réscait veineux de la muqueuse nasale et du tégument cutané du veslibule du nez. Les gros canaux du réseau forment en effet un réseau épais, à gros {roncs, pur suite de leur confluence mutuelle auenivemu do la cireonféronce de l'ouverture pyriforme. Dans ce résean s'ibouchent aussi quelques grosses branches de la cloison tarlilagineuse; de ce réseau partent Lrois où quatre veines qui

artère nasale externe,

L> doivent être envisagées comme les racines de la veine nasale antérieure profonde. -

Le nez extérieur présenté une grande ricliéssi on Voines, supers posées en trois couches, dont une ost située dans la poau, Ja deuxième dans le revôtement du vestibule du nez, la Croisibine entre les deux, das le périchondre du cartilage nasal:

Quelques veines osxouses du maxillaire supérieur sorvent aussi de voie d'écoutement au sang de Ta fosse nasale,

4° Les veines dirigées vers la cavité cranienne (veines ethmot: dales) s'anastomosent avec le réseau veineux de ln dure-mère et celui du sinus falciforme supérieur, Il existe une autre relation fournie par une veine qui accompagne une grosse branche de l'artère ethmoïdale antérieure et qui pénètre dans I& fosse cranienne antérieure à travers Ja lame criblée: Cette vine s'inoseule soit avec le réseau veineux du tractus olfaclif, soit avec osse veine, au niveau du lobe orbitaire.

urant sanguin de celle veine est normalement dirigé vors le cerveau. Cela résulte, d'après moi :

a) De l'analogie qui existe avec la direction du courant dans les veines ethmoïdales au système duquel notre veine appartient au s strict du mot, et

4: De l'endroit au niveau duquel la veine quitté la muqueuse nasale; elle est en effot plus près des veines méningées que des autres veines d'écoulement de la fosse nasale; il faut dire encore que les sious veineux larges de la boite cranienne ont une action aspiratrice sur le sang des veines cérébrales, dès que la pression sanguine baisse dans les grosses veines du cou. De plus, cette action sera sans doule transmise aux veines du lobe orbitaire . La Yeine que nous venons de décrire semble être passée presque inaperçue jusqu'à présent, Par contre, on a attribué plus d'imporlance à une prétendue anastomose entre la veine nasale elle grand Sinus falciforme, passant à travers le trou borgne, Sauf Teck qui ne l'admet que chez l'enfant et Sarorx qui la conteste d'une façon la plupart des anatomistes optent pour l'existence de celte anaslomose. Mes propres recherchés montrent que le trou borgr Contient un long prolongement conique de Ja faux, dontla longueur Ju variable alleint mème parfois { cent. 1/2 et qui ne se laisse pas ne Re du canal. Chez le nouveau-né, ce prolongement

< eLentoure un réseau veineux qui est on rapport,

plus importante

générale,

de Pi Das ave le voincs péribsiées s. l'adulte, par contre, ce réseau est des veines du périoste du nez. Si done

£ uqueuse. nasale (méme chez l'enfant} nsaulagement sensible, co soulagement ne doit pas étre compte desvoines du trou borgne, mais sur la déplétion unie veñna qui traverse la lame eriblée,

Us Les oinûs qui se dévorsent on arrière de ln muqueuse nasale © sont groupécs en deux couches : les unes superficielles pour les voies platines ot pharyngées, les autres profondes qui, en qualité de veines satellites, entrent dans la fosse ptérsgo-palatine, à travers » ja trou sphéno-palatin, 6° Semblables aux artères de l'appareil Jacryroal, lex grosses veines duplexus lacrymal établissent ne communication indirecté enure les veines nasales faciales et orbitai

mi D'aprésicé que nous venons de voir, il résulle que pour l'écoulement du sang de Ja fosse nasale il existe une grande quantits d'émissaires; il ne pout done pas se produire facilement de staso au niveau des réseaux veineux.

8° Les corps caverneux du nez (au niveau du cornel inférieur, du bord du cornet moyen et à l'extrémité postérieure des trois cornets) siègent dans l'épaisseur de la muqueuse. On y distingue, comme dans les corps caverneux du pénis, une couche superficielle, à mailles étroites (résena corlical) el en une profonde qui contient de larges lacunes. Les divers canaux de celle couche conservent une diteclion frontale, à l'encontre de Ja direction sagiltale du réseau cortical.

Sur la face périostée de la muqueuse nasale, quelques-unes des parties du corps cavérneux se transforment en réseau veineux, à direction sagitlale, qui accompagne les gros troncs arl iels et qui Térmentde véritables réseaux autour de ces Lrones, aux points où ces derniers sont placés dans les sillons.

QU LE tissu frabéeulaire du corps érectile de la muqueuse nasale se distingue notablement dé celui de la verge. Dans le corps érectile de la muqueuse nasale, en effet, panouissement des veines en un stëme lacunaire n'est pas aussi prononcé que dans la verge. C'est pour cela qu'on voit groupées autour de la lumière des veines, des couches musculaires. La muqueuse nasalo est donc canalisée, grâce lun réseau éroetile fortement musculaire pourvu, dos principales membranes d'un vaisseau. Dans les Lrabéeules larges qui renfer-

ment du üissu élastique en grande quantité, siègent les gla placées entre les veines à dos profondeurs variables: © 10° Puisque le corps cavérneux de la muqueuse nasale des capillaires de la couche conglohée otdes glandes, sa forme se rapproche en quelque sorte de celle de L'urèthre, Mais comme sa museulature est disposée régulièrement, il diffère du lissu éreetit type des organes génitaux; il représente morphologiquementune sorte de transition entré un plexus veinoux simple et on corps érectile vrai:

1 La largescence et la déplétion du corps éroctile de 14 muqueuse nasale est sous l'influence du système nerveux,

1% Les arlères de la muqueuse nasale, comparées aux voines, ont une lumière étroite el n'existent qu'en pelilé quantité. Elles forment dans la muqueuse trois réseaux, un pour le périoste, un autre pour les glandes, un troisième, superficiel, dans la couelie conglobée de la muqueuse, offrant une structure en forme d'anses communicantes.

13 Les peliles veines qui proviennent dés capillaires glandulaires s'abouchent, en partie (les superficielles) dans Jo réseau corlical, en parlie (les profondes) dans les cavités larges du réseau éreclile, Aux points où les glandes s'étendent jusqu'à la couche

conglobée, les deux réseaux capillaires communiquent entre eux

15° Les tuyaux glandulaires possèdent un réseau capillaire dense d'où naïssent les communications avec les veines voisines el avec les capillaires de la couche conglobée. Surtout dans les gros conduits, ces réseaux doivent, d'une part, remplir les fônetions du dis dire obstruer Ja lumière du conduit à l'état de repos de la glande; d'autre part, ils doivent fonctionner comme les réseaux veineux qui entourent les artères dans les canaux osseux, Le conduit siège dans un canal limité par le feutrage du Kissu lamineux de la muqueuse. Si lé canal était solidement attaché à la paroi du tuyau dans léquel il se trouve, il devrait loujours être béant, à moins qu'on n'attribue au stroma dé la muqueuse la faculté de pouvoir s'affaisser, Mais le canal ne possède pourlunt pas de lumière à l'état de repos; la sécrétion qui le lraverse devrait, par conséquent, repousser le stroma, si ce dernier aussi était affaissé, [n'est pas probable qu'un tel déplacement de tissu se produise. Il vaut micux admettre, pour éviter cel élat dé chose, qu'il existe, entre le luyau et le canal, un plexus

compressible,

æ U du nez et Ja ls capillaires, deviennent avons dit, la circulation dans la le la façon suivante : les artères s'épa- Lapillaires dans le périoste, au niveau couché conglobée, Eutra lés capillaires et fnlercalé un corps caverneux où un plexus Les capillaires de la couche conglohée et la partie pülaires glandulaires déversent leur sang dans le résouu. euliulc réseau périosté el les couches profondes des capillaires glandulaires le déversent dans la partie lacunaire da corps éroctile ou dans les grosses veines d'écoulement qui «e rendent aus diverses veines périphériques déjà énumérées … 11° Il nesislé pas dé Voie sanguine dérivée, c'est-h-dire de communication directe éntre les artères et le corps éreclile, du moins je n'ai pas réussi à la trouver,