CHAPITRE L
Apergu historique sur l'Anatomis et la Physiologie des cavités pneumatiques,
Les recherches anatomiques n'ont pu, jusque dans ces derniers temps, arriver & nous donner une idée nelle des fonctions des cavités pneumaliques du crâne. Nous connaissons, el il y a longtémps déjh que l'on connaissait, les dispositions anatomiques des cavités pneumatiques, les membranes qui les recouvrent et leur syslëme nerveux, mais toutes ces notions n'arrivaient pas & nous expliquer le fonctionnement de evs organes. Pour ce qui est de la cavilé nasale, on a des connaissances plus précises, Grce à la découverte du nerf olfnctif, el aux recherches de ©. Sonseinen (1),
(1) Seuveioër C. V. Liber de ome cribriformi, ete. \Wittenberge, 1655 ët De catharris.
C'est à Souxrroen que revient aussi l'honneur d'avoir découvert l'amygdale pharyngée. Dans son troisième solume sur les catarrhes, il y à ne planche dèsigaéo par l'indication de figure, 11, dans laquelle se trouve représenté, par des lignes ot dés points, un organe qui occupe sur la partie bi occipital, la
der région situte entre les choanos ot le grand trou oceipital. Voici ce qu'en dit Scuxeoxx à l'explication des Bgurér : « Denigoat membranam, qux additamentum onalk occipitalis investit; el tégit: haoc continet mucum et emittit : quamobrem vocanda venit membrana pitutarit posterior ». Voici na description « Huie mémbranw hace sédes ent: Orltur illa ab extremo illo æris méatu, quem ox vorier dictum dividit aut, ut dilucidius dicam, ubi in inverso capite, eui maxilla inferior dempla est, procesats ptery goides ulrinque ne in medio os vomor dictars dexinunt ibi Tnclpit hmo membrana ot prope naque ad foramen magnam sis occipitis
Ea tique, ut modo jeel additamentuur ossi oceipitin operit. Sume ia mans caput modo obiruneatum, ae Inverte, et oblats inforiore maxills, banc membranam conkidéra, An‘invertas caputita, ut facies superiora intueatar, ulque ox oceipilin réspiclat ad poetus Luum, Tum hace mombrana facile notabitur. Quod enim spatit inlôr où vomer dicthm ou magaur féramen :onsis occipitis vxtat, illa inoblivitur
ferter,
qui combat avec suceès l'idée d'une libre comm la cavité nasale et les ventriculas du corveau, à l'organe olfactif fut élaborée magistralement, el toules ‘les opinions fantastiques qui avaient cours sur le Lrajet de d'air inspiré ot los conditions de l'olfaction, furent renversées. Renversie aussi, fut l'hypothèse de Garuex, basée sur uno obsorvation très intéressante et uès oxaele qui permettait à Fi. Saxsoyixo {1} de pouvoir encore appeler au svirième sitele la eavité nasale « la clonca del cerebro ». À
L'anatomie et la physiologie des cavités accessoires firent 1les progrès plus lents. Les opinions erronées sur le contenu de ces cavités furent à la vérité fréquemment renverséos, mais pour renaitre bientôt, et à l'heure actuelle, malgré les progrès de nos connaissances anatomiques, nous n'en savons pas bea long sur la signification des cavités atcessoires que n'en savai nos prédécesseurs, plonges dans leurs rèveries unatomiques, Ce qui suivra aura pour but de le démontrer, et nous étudierons tout d'abord l'anatomie, et nofamment la question du contenu des cavités pneumatiques.
L'étude de Ja littérature ancienne nous apprend que les opinions professées sur la nature du contenu des cavités pneumatiques de la tôte ont élé des plus diverses; on ne saurait leur reprocher leur monotonie, Le plus grand nombre des auteurs n'envisageaient l'ensemble des cavités accessoires pneumatiques des fosses nasales, ni au point de vue anatomique, ni au point de vue physiologique; où en trouve la raison dans l'insuffisance des anciennes recherches analomiques et dans la manie que l'on avait d'expliquer les choses
membrans, de qua nos prisai loquimur, Facile se dat in conspectum; colors enim est exalbids, vicinise membrans sunt sanguinew, hac eat subfuscm, Pre teres est plenior, et quasi prepinguis, Hæc semper uda #t muco quodam Klaunoso sudat, Si illa in inversa capile acu compungitur, ét illud mox in mens observatur, ut ea attiogaut dentes; pituita per illa foramina so penotrat, exit, hxret pendula, tandem interposito lempore exatillat et in mensam delabitur, Hire membrana non valde abdita est, sed latet in aperto et ita latuit wsque ad hunc diem. Tewpas est oi nomsmen iodère, Eam vocamus pituitarian postériorem, Slandul quidem, que in osse canciformi Istitat, tale est vocabulum, quod récens Uores dace Galeno putacint, ill deearrers pituitam, Veram cum illa glandüls tali officio non fungatur, sed hœe potius membrana se cerfs cognomentum merebitur, » Après Scuxriber, SANTOMNUS ct 4. v, Hauchn ont aussi signalé cet organe.
(1) Saxsovixo Fr, L'edificio del carpo humano, Vanet, 1550,
RE enr AT quelquésins des autouts passèrent sous
: lui dé cos envi uvent lorsqu'ils aiont étudié avoë soin Ja cavité de |! on ils n'étudiaient plusque colle du sphénoïde, et souventmeme laissaient celle der-
cuière de cotés Le sinus maxillaire supérieur, en particulier, fut très délaissé par les anciens anatomistes, Cela est d'autant plus surprenant, qu'à celle époque on connaissait non seulement Vanatomie normale des autres sinus, maïs encore les variétés qui peuventise produire, telles que l'absence du sinus frontal, la variabilité de ses dimensions, l'asymétrie fréquente de sa cloison.
Je me suis efforcé de réunir les diverses opinions qui ont été émises sur l'anatomie et la physiologie des cavités pneumatiques: et ce qui va suivre contiendra le résultat de ces récherehes listoriques.
En étudiant la première question, qui n'est pas sans importance, eb que les anciens autéurs se sunt posés sur le contenu de ces cavités, on voit déjà qu'ane foule d'opinions diverses furent ensete gnéés simullanément, sans Lrop se combalire, On les servait pour salisfairé les besoins scientifiques du publie médical au point de vue de l'anatomie dés cavités preumaliques, Aïnsi, par exemple, quelques auteurs parlent d'une « membrane viridis » qui se Lrouverait dans le sinus frontal, D'autres n'en font pas mention el parlent en revanche d'un contenu médullaire du sinus frontal et de l'antre d'Highmore. Un troisième groupe fondait ensemble ces deux manières de voir admellant, en même lemps que là membrane verdâtre, l'existence d'une substance médullaire, Par contre, d'autres anatomistes encore, veulent au contraire que ces cavités soïent fantôt vides et tantôt pleines. On voit que l'on ne manquait pas d'opinions. Quels élaient leurs représentants? Lav-
nenrius (1), Sert. (2), C. Bavuixes {3), D. Ounanus (4) et autres (5),
(1) Lauuexnivs. A. ist, anal. Parisiis, 1028.
(2) Siorc. De Am. corp. fubrieas Awrtel, 1645.
(8) Baumxus C. Theatrum anatomieurt.
(4) Souxeoen. De Catarrhis. ï £
(6) D. de Manouerris (Anatomie, Patavii, 1654) admet même uod subalance
adimirent la théorie de la membrane verte. Ea théorie do
leur de Ja muql PE vaux, jusqu'à ce que Conr. si \ la plus simple, en montrant qu il s'agissait d'un phénomène caduvérique, Ainsi " s-plus-Toin,
n'ouvrait la cavité du nez el ses annoxes qu ‘après avoir disséqué les autres parties du cadavre JE s'ensuivait naturellement que la
muqueuse des sinus présentait la coloration louche de la putré-
faction.
L'opinion que l'espace pneumatique renferme un contenu médullaire ou muqueux, compla entre autres partisans Salomon Aunenres (1), Th. Banrnonxus (2}, Jesses (3), Kvren @), Sridrnes (3), Vesuxervs (6), Paurvx (1). D'après Jrssexx, les sinus frontaux renferment : « medullosum quid, sed fere liquidum, ae veluti olcosum, quod probabile est, per foramen in orbita oeuli ad majorum angulum, terebratum, ad oculum humectandum percojari ». Smérnes admitaussi la membrane colorée en verLetajoute : Le sions frontal renferme en outre une « materiam viscidam et eerebri substantiam non valde absimilem », VEsuixe soutient une opinion analogue; il dit, en décrivant le sious frontal « cavernam amplam possidet, quam medullosum stipat corpus, membranula fere viridi succinctum ». Kyren s'exprime ainsi : Le sinus frontal serait créé « vel ad medullæ ossis illius comprehensionen meliorem facere, vel conferre ad odorem paulalim effusionem in organum odoratus proprium ».
Th. Banrouxus traile celle question en en faisant la critique. Dans les « Jnstitutiones Anatomicæ » il dit, à propos du sinus frontal : Certains croient que ces eavilés sont destinées « ul ibi colligantur exerementa non modo crassu, sed éliam aquæa, qua ad glandulam lacrymalem delata lacrymas efficiant »; d'autres, au contraire, admeltent que, « materiam medullosam inibi contentam,
verte dans les sinus frontaux, qui serait quelquefois remplacée par une #ibstance blanche (substantia viridis atiquando etiam alba).
(1) Atareros Satowox. Hislôria plerarunque part. hum. corp. Vitebergt,
{2 Bsemouses Tuowas. Anal. reformota. Hagw, 1658.
(3 Jrssexics 1. Tracts anat. Wittebergu, 10601.
(4) Kvpen. Anthropologia Lugd, Bat., 1840.
(5) Star, L. e.
(8) Vrstans L. Syntagma anat. Patavi, 1691,
GG) Vrauryx Pur, Anat. corp. hum. Coloniæ, 1712.
ueuse du sinus frontal se trouva dans divers tra Senneben eût expliqué eo fait de la manière
insi que le pronve üne citation rapportée plus loin, on
tutiones Anatomicæ Bartholinus n'accorde pas au sinus frontal dans l'Anatomua reformata, à le rapporte sans serupules aux autres cavités pneumatiques. Le maxillaire supérieur est ereux « turm ul lavilatem, fum ul medullam contineat pro natrilione ossium el superiorum dentium », c'est ainsi qu'il s'exprime dans les /nstitutiones ; Ü attribue au siaus xpliénoïdal cetle fonelion importante : « ut aër inspiralione ad spirilus nécessilatent elaboretur, ef nt excrémenta pituitosa per infundibulum ex ventriculis cérebri destillent. » Th, Banruonx avait donc sur chaque cavité pneumatique son opinion anatomique particulière.
Paseyx s'imagine que tous les espaces pneumatiques « illas esse prcipue confectas ad separandun mucum, atque adeo ad massam sanguinzam ejus ablatione purificandam, ipsumque unicum per aliquod temporis spalium retinendum, ne cogamur perpetuo emungere nares ».
A. Visa (2), G. Farsore (3), Dieuensnæer (f) et autres, soutinrent que le sinus frontal et les autres cavilés accessoires étaient alternativement pleines et vides. De tous ces auteurs, G. Fasrorr fut celui qui traita de la façon la plus approfondie la question du contenu des cavités pneumatiques; il soumit, de plus, les opinions de ses prédécesseurs à une critique rigoureuse. Nous lui devons les premiers renseignements sur le développement des cavités pneumatiques. Cet auteur combattit l'existence de la medulla
. mollis des sinus sphénoïaux etmaxillaires e£n'admit, outre la pré- ALT Les Dans la partie critique,
(1) Ja ne puis dire si l'opinion exprimés dans les Jnstitutiones est colle da vieux Casp, Bartholinus, ear je n'ai pu consulter son anatomie originale.
(2) Vesauus À, Oper, amn. anal et chirurg. Tom. 1, Lugd. Bat. 1725.
(3) Fauvoria G. Obsereationes Anatomie, Venetiis, 1562
(4) Dreurinnæck Isiaxous, Opér. on. anal. et ined. Ultrajocti, 1685.
SUR frontalis enuissime -membrann auceincla (est), et modo vacus, modo himor quodam mueoso repleta (Dumernnacr).
à quod aër attractus per nares ingrédiatur ilates gem
Hole ibique servotur, doneo fuat ad hos sinus se) a quibus ad cerehrum idem aër attrahitur pro malorin spiritu », il honore cetle théorie qu'il considère comme | aroisième » de l'expression suivante : « terlin el magis suspeola son tentia ». Après avoir encore tooméré et exécuté comme elles le méritent plusieurs autres théories relatives à en sujet, Fautors conclut par cette remarque excellente : « ex his ego colligo, licere cuique philosophari, at non semper sine érrore À
Dieuenmneer mérite d'être nommé à côté de Faruorr, car il ne faisait pas dériver le mucus necumulé dans le sinus sphénoïdal de la cavité cranienne, Si donc le mucus ne provenait pas de la cavité cranienne, il devait être produit par la membrane muqueuse du sinus sphénoïdal elle-même, et celte opinion représentait. un progrès. La théorie de Diemenprœck, que nous venons de citer, peut être rapprochée de celle beaucoup plus ancienne, d'après laquelle le mucus du sinus sphénoïdal (1), d'après d'autres celui aussi du sinus frontal (2), provenait de l'hypophyse du cerveau et oulait dans l'antre sphénoïdal à travers les lacunes de la selle lurcique.
A. Vrsaue (3), R. Cocouecs (4), G. Faurorr (5), J. Varvenna (6) el Dieuenoues (7), se sont, il est vrai, élevés énergiquement contre éette opinion de Gatuex ; ils contestèrent la perméabilité de la selle tureique, et, pour én donner un exemple, disons que Vesare pensait que le mueus cérébral s'écoulait hors da crâne en passant it travers Le trou déchiré antérieur, Jac. Sxzvius (8), comme loujours,
(1) Lbistorique le plus complet sur le sinus sphénoïdal se trouve contenu dans le travail dé C. V. Souxeibes « De catarrhit »
(2) Cassemes PLaceNninus, Peuthasthéseion de quinque sensibus. Vonet, 1600.
+ Capacissima illa cavilas frontis ossibus insculpta multum humoris per poros
qui ext eorebro-contifuo innab sant; recipérs partemque principe ab onore
cxonerare utdlissima est. At ns et hic ipsa loeus perpétuo oncre premalur, Vinm
instar canalis subininistravit, per Qquifit in cavitatem-osriunnturbitih- Kénim onus suum deponat, »
@) L.e tj D:
G) Le.
(6) Ant, corp. hum, Venetüs, 1724.
G)Le.
(8) per. mel, Genevw, 1635.
natemira. Parisis, 1572.
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s'élova avé passion contre Vesats, qui attagnait là théorte de Gallien: Pour donner la caractéristique de cet anatomiste, je citérat Jo passage qui a Lrait à la défense de Garus, à propos du sinus sphénotdal, Srivius écrit : « [ujus oasis cireumseriptio Lam plehre a Galeno absolvitur, at nihil addendum putom, nisi quod id os habet apophysis extra cranium quider duns plerygodois intra vero Pooubste Ares Una poslicar, que superiorem, Dons anticas ad nervorum oplicorum exortum, qua inferiorém lec{i partem reprasentent, Inter quus loco ossis profundiore et omniem tennissimo vel unum est foramen médium, capiti aciculæ par, aut sulta éxigun visu ot actu perceplibilia, seu in coronam sita, per ques pituitn ox cercbri véntribus in choanam recepta, trausmittitur in duos spéous maximos his foraminibus suhjectos et inde in nares el palatum. Quæ foramina Lutéliæ habuerint omnia crania, quotquot mihi videre contingit {um recentia, Lam siceata »; 64 il termine Je passage par celle phrase dirigée contre Vesarr, et qui dépusse comme violence lout ce qu'on peut demander : + Ne quis aures patefaiat homini indoctissimo el arrogantissimo, neganti omnia, quæ sua visione aul imbecilla aut per ignorantiam, ingraliludinem, impuditiam fascinalo non deprehendit s. Cela ne suffit pas à Svivics, car il répète dans ses « Calumniæ secundæ amolilio » ses atlaques injustes et dictées par une rage féroce : # Ne posthae bone vir præceptoribus tuis veracibus et naturæ obstrepe, eujus fabricam ignoras el operum cjus nsum negas iniquissime, sed quod suadeo, explora in recenti cadavere et tuam ipsam atrogantiam, impiélatem, ignorantiam, ingratiludinem mox agnosces neque dices posthae ossa illa sphænoïdea precarie foraminulenta appatere, non alin esse nalura. Sie enim respondisti Sanctangelo, nostro medico perdocto offerenti sceletum pueri recenlissimum, quem nos per eundum Cornelio Bier sdorpio Cæsarea Majestatis archiatro longe prsstantissimo missum curavimus, eum ossibus aliis, tuas calumnias confutantibus. — Sed nihil horum præ Lui dogmatis rabie aspectus dignatus es, ne palinodiam canere coram viris honis el doctis cogereris, sie hæc sousibus Luis fidem verilatis Galenicæ et calumniarum tuarum fecissent. Quod si laborem experiundi, qua seripsi, refugias, cranium recens superne, qua sunt foramina in sphinoide, pugiuneulo pertunde et aquam per ealamum vel infundibalam parvum infunde : spectal is cam mox in nares, nune in palali foramina pro situ vario eranii diflluere. Id cranium penilius si aperias et latius ut totum sinum fuodum
appareat, foramina, que ant
inéredulus, nec aures ot ooulos verital û am perlinns De ocelude ». Dirseronæex (1) a soutenu l'opinion exactement Sontenire sur la. question des canaux qui conduisent dans 16. sinus sphénoïdal : « Ne Lynceis quidem oculis quispiam illio foraminula ulla videbit », éerit-il, el « si dicns per os$ea0 sell ut duré meningis invisibiles poros illam pituilam, evaouari pOsse, hoc aque est ne si dicerem per minimum acus foramen transire posse
camelum ». S ;
Jusqu'à présent, nous avons eu À nous OCOUPEr de théories qui admettent très nettement l'existence dans lune où l'autre des cavités pneumatiques d'une substance palpable. Nous devons opposer maintenant aux défenseurs de celte opinion, un petit groupe d’anatomistes distingués : Vasvenpa (2), Corvunus (3), J Rronas (9, Vemmvx (5) et Sousrmen (6), furent les adversaires des théories que nous avons exposées et soutinrent que los tissus étaient remplis d'air. Cette théorie, & la vérité, ne se développa point Tout l'un coup; nous la voyons cependant, au moment de la période du grand élan scientifique, suivre une voie plus nelle. JL. Vazvenna admet que le sinus frontal est rempli d'air. R. Cocomnus dit : le frontal se partage dans l'arcade sourcillière en deux tables, “ut sioum amplum ibi conficiat ad aërem continendum », et la cavité du sinus sphénoïdal, « quod continuum est cum cavitate ossis frontis in qua dixi aërem sursum per nares aitractum sérvari usque quo in hoc ipsum antrum delabatur, Hujusmodi antrum in omnibus fere amplum est et vacuum in aliquibus spongiosæ cujusdam substantian plenum ». On ne peut admettre sous le nom de subslance spongieuse que la substance spongieuse de l'os qui se rencontre d'une façon {ypique dans les cas d'absence du sinus sphénoïdal, absence qui a du récte ét6 remarquée par les anatomises anciens. Cocumuvs à pu, avec facilité, réunir de nombreuses observations sur celle variété osseuse ainsi que sur d'autres; il dit, en effet, en parlant de lui-même : « Sexcenta millia capitum
(Le @ Le.
(3) Le, (4) Anthropographia. Parisiis, 1618 (16-18 Polypen de l'ethmoïde), — Fil. Encheiriditun anal. et path. Lugd, Bat. 1640. G) Le.
(5) De osse cribriformi,
A), ainsi que d'autres autenes, ont fait avancer selle proumalisalion des sinus. Afin de rendre justice au
Le d'Hicu ny, je rapporterai le passage intéressant dans lequel expose son opinion sur l'utilité des sinus frontaux et des arcades souroilières. J dit, à propos du sinus frontal, après avoir, comme Baurioux, cité et réfuté foutes les anciennes idées : € Nos vers illas a-natura primaris institutas arbitramur, ut protuberantiant illam eb eminentiam supereiliorum extundunt, quæ alilér adeo feliciter fieri vis potorit. Si énim ex osse solido extuberet frons ét supercilium, onus nimis grave ac naturæ molestum effingeretur. Hisce vero cavernulis processus seu prominent superciliorum, ad faciei gratiam el oculorum propugnaculum, Wenditur, neque gravilas offensiva inde conciliatur, atque hane in omnibus processibus et prominentiis (ad quodeunque officiurn designatis) methodum observayil natura; ut nulli parti inutile pondus designarel, quo officium damus inevitabile compenselur. Sie 0s maxillæ superioris Magnum est, maximeque protaberat, cavum tamen est adeo, ut natura non solum robur, sed et utile quandoque ae conveniens excogitare videatur ». Dans sa description du sinus maxillaire qui, malgré toute son insuffisance, est encore moins défectueuse que celle de ses prédécesseurs, il dit (2): Antrum hoc “frequentius vacuum aliquando muco repletum reperitur, in quod humores a capite per mealum quemdam à cavitate illa in osse frontis, et ab osse frontis, el ab osse ethmoide destillare poterunt». Les auteurs que nous avons cités jusqu bien qu'ils aient fait des recherches approfondies sur quelques-unes des cavités pneumatiques, n'avaient pas essayé d'en faire une étude d'ensemble. Jean Iocas, le jeune, fut incontestablemeut Le premier qui eut ce mérite, Dans son € Encheiridium anatemieur », para en 1649, qui constitue le premier essai d'anatomie pratique, il dit au sujet
(1) Corp. hum. désquisitio anal. Hagos cornitisi 1681. (2) Ainsi, pour n'en fournir qu'un exemplo, il passe soûs silence le canal qui fait comamuniquer les fosses nasales avec La cavité du xinus.
os
<= 7: à des cavités pneumatiques des fossus nasalos ? Orne baeul, membrana tenui obdueti ». IL résulte done de tout cela, qu'un temps très long s'écoula avant que l'on n'arrivat à éolta manière de voir extrèmement simple ot en rapport avec l'observation anatomique, et que l'on pût dire, que tous les sinus élaiont vides, c'est-à-dire remplis d'air; mais on ne conserva pas longtemps cette opinion. Les observations exactes de Rexcoes Cocumnes ot de Rioran n'eurent aucun écho, Les opinions émises par ces auteurs, quelque excellentes qu'elles fussent et malgré toute leur évidence, n'étaient pas suffisamment filandreuses pour réveiller les médecins plongés dans leur léthargie anatomique et pour leur faire abandonner les dogmes physiologiques dans lesquels ils étaient ancré, I fallut donc reprendre la question à nouveau et redécouvrir encore des faits déjà découverts, pour arriver, par cette rumination répétée d'un même sujet, à sortir du cercle d'inertie dans lequel on était renfermé. C'est sur ce point aussi qu'il était réservé à Conrad Sawupes (1), ce savant distingué, de prononcer le mot décisif. Il exposa, en s'appuyant sur ses rechérehes anatomiques, el cela de la façon la plus démonstrative ct la plus complète, l'impossibilité des opinions anciennes. Il démontra que la méthode de dissection alors employée était l'unique cause des üpinions erronées que l'on avait émises sur le contenu des espaces prenmatiques. Les espaces pneumatiques, ditil, si on les étudié à l'état frais sont toujours vides, « si vero novissimis dicbus seclionis, ut sceletus compingi queal, Landem sæpe nt fit, ad hoc os effringendum descendimus, non negabimus viliosam quondam materiam tnibi aliquando reperiri posse, cum humore tabéscéntium partium, qua proeul absint, in hane cavitatem (il parle du sinus frontal) confluere posse videantur. Nam dissectionis professores finilor anatomia corporis hane cavitatem jam effractam introspicere solent ». Il donne la même explication pour la membrane verte et la substance médullaire dn sinus maxillaire,
- Sur quoi reposaient les données inexactes que Farcors, Riorax, Saxe et autres, avaient dû combattre? N'y avait-il pas d'autres causes d'erreur que celle qu'indique Scnxmen? Estce à des APparences cadavériques qu'il faut fairé remonter Ja cause des opinions si erronées soutenues par les divers auteurs, où bien faut-il encore la chercher ailleurs? La, pulréfaction suffit bien pour
(1) De oùse cribriformi,
pas de protuits de eo genre, ali Hien qu'ils aient
bservé quelque autre chose, Comme je ne connais qu'un genre de faits anatomiques où l'on ait remarqué quelque chose ressemblant à la moelle, l'altération de la muqueuse des cavilés accessoires dans le catarrhe chronique, je sorais porté à en conclure que les anciens, avaient rencontré dans leurs disseetions des membranes muqueuses malades, qu'ils considéraient comme physiologiques. Le passage suivant, emprünté à J. F. Bivwexnsen (1), me confirme dans cette manière de voir : « Post Vesalium vetérum plurimi de molliuseulo quodam aut medullari, et cortici cercbri non absimili corpore,quod ha, de qua hucusque locuti sumus, membrana inelusum sit ot sinus frontales impleat, tradiderunt : quod tamen temporis progressu sensim disparuil, nemini que recenliorum visum est: ut adeo veteribus bonis viris, mucus, aliquando in his sinubus reperiundus, pro singulari ejusmodi corpore medullare imposuisse videatur ». D'après Buowexmacu, les anciens virent dans le mucus accumulé une substance analogue à lamoelle. S. Renuxcer (2), chercha également une explication, mais, comme le prouve le passage suivant, l'opinion à laquelle il arriva n'est pas la même que celle de Boowexwon. Rrxexoen écrit : « Smpe cogitavi illos viros pro modulloso habuisse seobem ossis serra dissecti inque lateribus membranæ humidæ facile adhwrentem nt speciem corpusculorum medullosorum facile referat. Quum vero in nupera anatomie viderem ossium maxillæ inferioris (il veut dire superioris) laminas externas caulissimi difringi et auflerri, ut membrana cavitatem cingons integra remaneret, duobus locis prope fundum hujus cavitatis sese conspiciendas præbebant molecule ex flavo albicantes, quarum altera lenticulæ magnitudinem, altera non mullo minorem habebat. Hwc cum aceuratius examinarenlur, vis sunt nihil aliud, quam globulos pinguedinosos membranæ ali
(1) Hadb. d. vergl. Anat. Güuingen, 184 Prolusio anal. de sinibus
frontalibus, Gottingee, 1779. ee : À (2) Dissert. inaug. de cuvitatibus ossium capitis, ete, Dans le 8* vol. des
Libtes réunies par Hauuen.
les corps décrits par Haxinérn comme « globuli pin n'étaient autre chose que les kystes de ln membrane du sinus maxillaire étudiés plus récemment par Ginarnés: à nee prouva de la façon la plus sdémonstralive que les sinus Snformatent de l'air, et lour anatomie disposait alors dé tous les moyens permetlant d'arriver à une interprétation physiologique exacte. ë < :
On pout se figurer maintenant que la théorie de Saunmiprn devait être dès lors acceptée partout le monde, Il n'en fut cependant pas ainsi. On ne parait plus, après l'argumentation décisive de Sonxrioer, des théories erronées sur la membrane verte et ln substance médullaire; mais, ét même jusque dans ces derniers temps, il s'est trouvé des professeurs d'analomie pour soutenir énergiquement la théorie de Ja sécrétion abondante de mucus dans les cavités accessoires; de lelle sorte, qu'à ce point de vue, une époque plus récente, est resléc en arrière de Souxroen. R, Virussexs (2) qui aceepla complètement la manière de voir de Souxewen sur la cavité nasale, rejela, lui aussi, la théorie de la pneumaticité des cavités accessoires, Il ne discute pas, il est vrai, celte théorie, il n'appuie sa manière de voir sur ancun argument; il dit, au contraire, tout simplement : le rôle des sinus serait de débarrasser le sang qui monte au cerveau, de son mucus. Dans sa descriplion du cerveau, on peut lire : « Postquam membranam pituitariam descripsimus, ejusque munia explicuimus, Sequilur, ul aquosa capilis emissaria, seu duodecim, describamus sinus, quos abituri in spiritum animalem sanguinis expurgationi quodammodo conducere dici potest, eur ad ipsos velutad distincta a s cercbrum versum tendentis, aquosi, lenti crassique succi amandentur: isli vero sinus, quorum alios sphænoideos, alios ethmoïdeos {sex}, alios frontales et alios maxillares nominamas, intra calvarise baseos, el maxille suporioris ossa reconduntur. Verus sinuum usus est, ut piluilosos instar aque em sariorum adrmiltant Succos, qui à sanguine secernuntur, in iis membrans piluilaria productionibus, quibus interiora ipsoram
aquæ emissaria sangu
0) Vris 6 aussi à À LIL rienalé aux un € corpus mollinscolum » dans le sinus frontal.
(2) De naturs et neceusitate spiritux aninalis e iblic nes pi inalis et de sncco nervoso, (Hibliotheca
& tous ceux qui soutiennent Ja- même tanibre de ait pu que gagner à faire des recherchés plus nombreuses
Au xvin* iècle, Vennevs, après avoir démontré l'absurdité des autres opinions, soutint que les sinus étaiant remplis d'air c'est à Jui que nous devons colle observation d'une réelle importance que Jes vaisseaux et les glandes qui sont plongés dans In membrane muqueuse, qui lapisse los espaces pneumatiques, sécrètent un liquide qui protège celte membrane contre la dessication, Le grand A: v.Ilarcen (4) retomba dans l'erreur de Visussexs; la membrine des sinus devait, d'après lui, sécréter un mueus, qui passait dans la cavité nasale, s'y mélait à celni qui provenait de la membrane de Scuxeiben et prolégeait les nerfs contre la dessication, Harien s'appuie sur des observations anatomiques; il éerit en effet : + Eum mucum = in sinubus reperio, néque maxillari potissimum, tuut in sphenoïdeo tune quidem facillime, quando cis cireumjecta ossa sensim demolior, ut sola membrana supersit. Absque ejus modi muco sinus fuisse, credo el. viris ut tamen nihil inde conelodant contra experimenla mea, qui cum mucum loties in homines viderim?» Reiser professe la même opinion au sujet du mucus qui coule des sinus dans la cavité nasale; il dit en effet : « Dicta humiditas, ut scopo salisfucoret fluidn, aquosa, levi lamen viseosilate imbuta esse debuit, Quontam vero aër eontinuo admissus partem Muidorum sublihoremque abripit, successive illa spissescere stagnalioneque corrumpi vel in tophum mutari déberet, nisi adéssent foramina, per quæ sensim eflluerel : quorum eam esse collocationem et fabricam, utin quocunque demum actu corporis, sive capul servemus erectum, sive antrorsum, sive rétrorsum, sive in allerutrum latus inclinemus ex aliqua semper earum caxearutn ad humectandas ares, el ipsas cavitates expurgandas, eflluere hümorem necésse sit, non solum aulopsin docel, verum éliam a dootissimis viris Boerhæve ot Morgagno inculeatum legimus. »
Les anatomistes, après Hazcn, se divisèrenten plusieurs ot les uns enseignaient l'opinion déjà professée par Seuxkipen sur les
(1) Etem. Phys. À, V. Laasannw, 1753.
ee
nsidéraient que cette sécrétion était une des fonctions importantes de RUE cavités. Parmi les premiers, nous complons : We Brauxe et FR. E. Cuassex (1), G. Laon (2), I Maven (3) ot M3. Wenen (4); parmi les derniers : Fr. Anxozo (5), F. He Bionen (6), B. Haxewoon (7), E. Hoscure (8), JL: Uvrrc (9), F. Macexoi (10), R. A. Revoreur (41) et J. G. Wazren (12).
(1) Die Nekenhëhlen d. Menschl. Nase in threr Bedeutung f. d, Méchanismus 4. Riechens, Zeitsehr. f. Anat, Bd. Il. Leipz. 1877.
(2) Lekrb. der Anatomie. Wi Re
3) Lehrb. à. pys. Anal, Laipzig, 1857.
à Handb. ee d. menschl, Kürp, Bonn, 18. — Handb. d, vergl. Onteologie. Ersier Theil. Bonn, 1524.
(6) Handb. der Anat. Bd. IL, Freiburg, 1850.
(0) Hendwérterbueh 4. Physiol, Braunschweïg, 1845. — Article : Riechen. Neue Hechachtungen über die Héwegungen des weichen Gaumens und über den Geracksinn. Dorpat, 185.
7) System der Vergl. Anot. und Phys, Traduit de l'Anglais, Berlin, 1700,
Je crois devoir citer ici en détail le travail de cet auteur, Haanwoon dit : « Bien une l'on so doive pas accepter l'opinion généralement admise sur ces sious ol d'après laquelle ils sérviraient à renforcer l'olfaction, on doit cepondant reconnaître facilement qu'ils ont une fonction très spparente st très importante. On doit Jos considérer comme servant à renforcer l'organe vocal: Ils en augmentent on effot Ja force, en même temps qu'ils corrigent lo ton des diverses modulations que nous mettons pour commuaiquer nos idées. Le changement désagréable de Ja voix. que Ton produit en fermant le nez, prouve bion la vérité de cotta remarque, Le: tomixtes attiibuent, en général, à ces sinus une autre fonction bienfaïsante, ils sécréteraieat le liquide muqueax qui doit labrifier l'intérieur du nez; lès extrémités des nerfs olfaetifs ne sont revétrés que d'une enveloppe très minca: &t demandent À étre protégées contre l'âcreté de nombreuses substancos liquides, à l'action denquelles lles sont fréquemment exposées, La dessication empécherait aussi, *raisemblablemeat, Jeur fonctionnement. L'action du mucus est principalement Péceranire à ces deux points de vue. Il n'est pas vraisemblable” que le furfiés <xigui des fosses nasales puisse sécréter ce le en quantité suffisante; mais <es cavités y sopplésnt abondamment, Le liquide sécrété se trouve également export dans Les sinus à l'action des lymphatiqiies, et sa consistance augmente ainsi dans des proportions convenables, »
{83 Leïre son den Eingeweiden und Sin
(3) Topogrephische Anat, Wien, 1871.
(10; Préeis élémentaire de Physiologie, 2 Eition. Paris, 1895,
O1) Grundriss der Phys. BA, ÎL, Be Ê
(12) Handbuch der Osteologia.
inésorganen, Leipzig, 1844.
pris 21 de Scux
e ses is par ces auteurs
lu connaissance des médecins: tant il ext ns celte partie de l'anatomie, d'établie Ja vérité, absurde, avée ses tendances monstrueuses, a une
“point c 1h
Les idées que l'on à émises sur la physiologie des cavités pneumatiques de la tête, ont encore dépassé en inexactitude celles qui avaient été soutenues sur l'anatomie. Les citations précédentes nous en ont déjä fait connaître quelques-unes, nous allons maintenant indiquer les autres,
Une des théories les plus curieuses est assurément la suivante : les espaces pneumatiques seraient destinés, » ut jo illis elsboretur aër ad generalionem, seu ad expurgalionem spiritus animalis », Joh: Vesrixérus dit à propos du corpus medullosum renfermé dans le sinus frontal : « Idque aëris ad eerebrum commeantis præparandi gratia factum creditur ». Et comme nous l'avons déjà indiqué, d'après Th: Banrsoux, le sinus sphénoïdal aurait pour fonétion : “ut aër inspiration ad spi nece m elaboretur ». On opposa à celle théorie des objections Lrès fortes, parmi lesquelles celle de Gab. Facrorx peut être considérée comme la plus grave. De même que Conr. Souxewes {1} démontre que l'air n'était pas nécessaire à l'élaboration des esprits animanx, puisque l'enfant possède ce fluide dans le sein de sa mère, de mème, Fauorr soulint que les espaces pneumatiques ne peuvent servir à l'élaboralion où à l'extension de ce fluide, parce que les enfants « in quibus Lamen spiritus naturales recreantur » ne possèdent pas, en gonéral, d'espaces pneumatiques.
D'autres anatomistes et médecins, Lels que Jessex, appliquèrent celle Chéorie au sinus sphénoïdal. Il devait agir de la façon suivanté : à ut aër inspiratione haustus elaboretur, ot a sordibus elementoribus expurgetur » ; ou bien, comme J. Svevics et Te Barmiorinus l'admettaient, « ut excrementa piluitosa por infundibulum
{1} De onsi cribriformi,
ex ventrieulis cerebri destillent ». D'après uno absurde, les siuus frontaux étaienl destinés
exerementa non modo crassa, sed otiam nquéa, que andu
lacrynialem delata lacrymas efficiant » IIS servaient aussi de réservoir à la matière médullaire, qui dovait lubrifier le globo de l'œil, afin de faciliter ses mouvements. Weiniorn (1) a émis sur Jos espaces pneumatiques une théorie bien digne de prendre rang parmi les précédentes, À une époque où Jos conquèLes faites sur le terrain de l'anatomie et de la physiologie des cavités accessoires étaient déjà appréciables, ect auteur ehanta de la façon suivante les hauts faits de ces espaces pneumatiques : « On doit maintenant admettre comme très vraisemblable que « l'accord (2) sénsible » transformant les cavités de la face en organe actif, à pour conséquence d'abolir l'accord du système artériel; c'est cet accord qui également fait commencer la sécrélion dans cet organe et règle l'énergie avec laquelle elle s'exécute, Toutes les cavités de la région faciale apparaissent maintenant comme un unique organe sécréteur de grande taille, Nous ne pouvons plus considérer ces lacunes comme le cloaque dé l'organisme; elles s'ouvrent toutes dans lo nez el forment ainsi une association de cavités. Elles constituent dans leur ensemble un animal, un polype, dont les trompes plongées dans le polypier du système artériel, sucent el enlévent, pour le salut de son organisme, son excédent de fibrine par un réseau infini de pelits polypes ou de cryples muqueux. Il forme l'indifférence de l'extérieur et de l'intérieur: il est en rapport avec le monde extérieur et plonge profondément dans l'intérieur, près du siège capital de la vie: sans la compensation qu'il exerce sur le système artériel, Ja transformation en azote de l'acide d hydrogène et de carbone serait impossible el tous les processus d'assimiliation succomberaïent comme processus plastiques. C'est pour cela que j'ai envisagé les parties des cavités dépourvues de nerfs olfactifs comme uniques organes d'exhalation, comme grande surface de sécrétion : l'éguateur, l'appareil d'équa-
tion, le porteur équatorial du système artériel, tout le long de l'échelle animale ».
{1} Zdéen über die abnormen ï ipzi no 1 en über die abn Metamorphosen der Highmorshähle. Laiprig,
(2) 1 pa muqueuse d)
on effet, un peu plus haut, d'un accord délicat de la membrane
le sinus, qui produit par Jo système ganglionnaire 49 prinéipe vital var les nerfa de In muqueuse dé Ja face, à HSE
SE ML de mantere ut canor:
Mme di que d'est s ad vocum soncram edendarn : Baurnonx, lui aussi, parlage cetle manière de voir et prétend je l'on na tro pas les sinus frontaux chez les hommes qui ont ne mauvaise phonalion, Farcors, Ixcuissus {1}, Dieuenonçcr Larurauo(2) VennerselLianwoon partagèrent celle manière de voir, Scuneden (3) et Kveex furent d'un avis contraire, Le dernier de es auteurs donne une preuve manifeste de son opinion, en rapportant l'observation de la dissection d'un indivdu qui n'avait pas de sinus frontaux et qui, cependant, avait une bonne voix, tant que sa gorge était on bonélat. Une observation de Buomexssen sur un certain J: Beck montre la mème chose « qui cum magna palati tam mollis, quan ossei parte pléraque eliam nasi organa (ossa nasi, seplum cum Vomeris maxima parte, spongiosa inferiora in tolum: corum autem, que ados cribrosum pertinent, magnam partem) perdideral Ls spongio obluralis sinubus et frontis et reliquorum ealvariæ ossium, adeoqué absque ullo narium sinuumque juvamine, imo | absque molli uvula (quam magis deglutitioni, quam sermont prodesse exinde concludere licet) distincte satis loqui et sonoras voces edère polerat; cum contrario sublala spongia el aperlis adeo ex larynge ad sinus calvariæ vis, plane non loqui et ægre vociferari potueril, »
| Les espaces pneumatiques furent aussi considérés comme aidant | à l'olfaction, et à ce point de vue, G. Mannxes {f) avait raison de ; les appeler « cavitates olfactoriæ ». « Ad odores hauriendos, eue ibi | aërodore pr ur paulimque conservetur, ne nares Lam subito préterlabatur, mode odor per integrum diem in maciut summilate præsentitur (5) ». Telle est l'opinion de Sms sur
(1) Sousæogn, De ossé cribriformi.
(2) Essais anatomiques, Paris, 1165. 0 Le sinus qui y répondent, donnent plus de force au son et rendeat la vois plus agréable,
(3) De osse cribriformi, SRE
(4) ManniNivs, Etat. tab. anat, comm. Edinbuegi, 1€
(5) Scnnmoer dit « que los cavités nassles et les cellules ethwoïdales suffisent
pour expliquer ce deruier phénomäno, »
La cavité du nez, de même que celle des
ä ï Eh rapporte que Ja formation des sinus frontaux, et SouneibER ra ù
quelques médecins pensaient que la membrane verte eb ln moelle imaginaire jouaient un role très important dans la por
ception des sensations olfactives. Les auteurs qui onl se là
mème opinion sur les sinus sphénoïdaux sont cités dans 1 quables travaux de Sauvons Caroanius (1), Hatoin ot Matrintus ont enseigué que tous les espaces pneumatiques servent it l'olfretion. Carnames écrit dans ses /nstiutiones physiologicæ “Ut vero facile est intelligere, eo acouralius sensum OrganA PrOprius nomeribus defungi, quo ampliori suporf ie pradita sunt — ita ul per olfactus organum vividins incitemur, naribus hactenus deseriptis peculiares natura adjecit, quas analomicl nus dicunt. Hi sinus omnes in nares patent. » L'opinion de Harcen ne diffère de celle théorie que parce qu'il admet que la faculté olfactive esl plus faible dans les annexes pneumatiques que dans la cavité du nez: Bucvexmaon dit aussi que les sinus frontaux servent à augmenter le pouvoir olfactif. Cet auteur base sa théorie sur ce que ce J. Beck, dont il a déjà été question et qui élait affligé d'une perte de substance étendue du nez, peréovait encore les odeurs; il s'exprime en ces lermés à ce su « ét exempla pertinaciom cdorum per mullos dies, nescio an hebdomadas, naribus inbærenlium, qualia post olfaela carcinomata aut sedes dysentericas, aut sputa phtisicorum annolarunt observalores, ex eo explicari possent, quod éjusmodi partieulæ odoriferæ magna copia et vehementi impetu nares ingressæ el ad sinus frontis etreliqui calvariæ delatæ; illine quasi inclusæ et per longum tamen tempus dissipat® fuerint. » Ces dédations ne sont pourtant pas très solides, car, dans le cas de il y avail encore une partie de la muqueuse olfactive qui était conservée, et cetle cilalion prouve simplement que l'air chargé de substances odorantes pouvait se conserver nn cerlain temps dans les annexes de la cavité nasale. =
1-6. Wa ré (2) subit aussi l'influence de cette théorie inexaete. Evrai qu'il exelot l'antre d'Highmore, lorsqu'il parle du rôle des ‘s pneumatiques daus l'olfaction. IL dit, en effet, que les ee à Ja conservation du muêus qu'ils retiennent, onnce de communication entre ces cavités et le nez étant très rétréci par les régions voisines, Par contre, Wauren accordait une
(1j este physiology. Pat, TIB, @) 4.
; rnie de mb etes il ont aussi pour fonction de conserver + ui $ert non seulément à entretenir Ra queuse olfactive proprement dite, mais enéore
grande quantité des particules odorantes contenues
rassèmblent dans fers cavités ol qui y restent plus
Jett manière de voiraur les fonctions des cavités preumatiques, eomhattue autrefoi : Migoureusement, par Conrad Scsserre (5j, l'a été, dans ces derniers Lemps, d'une manière si énergique, par les expér Len ces. de : Décuaurs (3), Ricnenaxo (4) et Hvere (53, qu'actuellement elle a perdu tout crédit. de
D' es É v ns les cavités, une disposition de Ja nature deslinée à combiner le volume à fa légéret. Vesacr et C. Souxernen avatent déj enseigné colle Théorie qui est encore en honneur aujourd'hui. Th. Banrioues l'admit, entre autres fonctions, pour le sinus maxillaire; de mème N, Iiensors, ainsi que nous l'avons
(1) Grandlinien der Zergliederungshunde des Menschankäpers. Wa, UN. Prag, 1812.
(2) De ossa cribriformi.
(8) J. L. Décamps. Des inladies des fosses nasales et leurs sinus. Paris, 1804.
Qu'il me soit permis de rapporter le résultat des expériences de M. Dicrasps : « Un homme de 54 ans, chéz qui les xiaus frontaux avaient été ouverts par une chute malheuréuse, conserva une fistule après Ia eïcatrisation de Ja blessure. Cette flstulé donna à Déchaurs l'idée d'introduire des substances odorantes dans In cavité frontale, et de rechercher si alle était capable de sentir. On mit du camphré à plusieurs reprises dans le sinus frontal, après avoir boyché l'orifies de communication avec la cavité nasale, et on vit que ces cavités De contribuent en rien 4 N'olfaction,
{4) H: Croquer, Ocphrésiologie. Paris, 1821.
CLoQuer dit à propos des recherches de Ricuuño : s M. le Professeur Rio a Vu dés injections odarantes dans l'antre d'Highmore, par une Batuls du bord alvéolaire, ne produins auenne sensation olfactive. »
(5) Hvnrc. Descriptive Anatomie. Wien, 1878. É à
Hynru a injecté dix goutles de vinaigre aromatique dans la cavité de l'antre d'Highmores chez due Jeuno fille aligée d'une hydropisie de est antre, quatre jouts après la ponetion, sans observer la production d'aucune sensation olfactive.
vu. Récemment, Job. Müuten ( rimé cette théorie ta la plus claire en disant : © puratt bre ini éren nâture, que les cavités dès 0 soient remplies d'air où ua graisse; d'une facon ou d'une autre, les os sont plus égers ques ils étaient massifs», ë
Je puis passer ici sou dans la première partie D'a daux et maxillaires servira
s silence l'ancienne théorie signalée déji près celle théorie, les sinus spliénoiient au passage du muous, Je ne m'occuperai maintenant que de colle théorie reprise récemment par Hauen, Brcuexmact et Aunx, d'après laquelle les sspaces pneumatiques serviraient à la sécrétion du mueus: Cette mucosité passe dans le nez, à lravers les orifices de communication, afin d'entretenir l'humidité de la muqueuse nasale et de ln préserver de la sécheresse, I y a beaucoup d'objretions à faire à cette manière de voir qui, actuellement encore, est en honneur et qui cependant n'a pas eu de portée; la faute en esL à ces anatomistes, qui basent leurs recherches plutôt sur leurs lectures que sur les disseotions de Si nous faisons abstraction des sinus frontaux dont V'orifice est situé favorablement pour l'écoulement des liquides, l'examen le plus simple montre pourtant que les orifices de communication des sinus sphénoïdaux et maxillaires sont placés si laut, que loujours, du moins dans les parties profondes, il doit séjourner une certaine quantité de mueus secrêté. Toutefois, il n'en est pas toujours ainsi; on ne trouve jamais, à l'état normal, de sécrétion dans les cavités: nous devons done admettre avec Vennerx, que les produils de la muqueuse des cavités accessoires servent à la membrane propre de ces cavités; ils la lubrifient el la protègent contre la dessication. La sécrétion lubrifie la muqueuse, mais ne s'accumule pas, parce qu'elle s’évapore en partie eU se resorbe aussi en partie. £-B. Wixscow (2) dit déjà dans son remarquable manuel d'anatomie, à propos de la description dé la communication entre le nez et le sinus maxillaire : « nolandum est, hasce aperturas fundo sinus mulio elevatiores esse, Sinus maxillares in nullo situ penilus et ambo évacuari possunt ». EUM.-J. Weuen dit Les Ne des cavités accessoires ne sécrèle
ane propre; ce mucus ne sert pas, comme on l'admet
cadavr
(1) Handb. d, Phys, Bd, II. Coblentz, 1810, (2) Expos. anat. struet, corp. hu. Frank, et Lips, 1753,
muqueuse nasale sont iantes [l ne v F' an) re régnliire et Constante tn mue re clair des cavités acccasoires, mêtne produit en uantité, ne suffirait pas:
onilices dé communiealion seraient placés trop h
ra D pat pl rop haut et L feaitdonc que les cavités soient Loujours remplies. Les bavités accessoires ont plutôt pour fonction « de diminuer la trop
and quantité d'air qui, dans l'inspiration, passerait à te ï nos dans les poumons; elles en cmmagasineraient une partie Naturellement 18 produit une modification de cet air dans cos cavilés, comme dans le poumon. La membrane qui revêt ces cavités accessoires el, par sa structure, parfaitement adaptée pour Lransformer et absorber l'air atmosphérique, comme cela se produit dans Jes alvéoles pulmonaires. Cet air est amélioré ol renouvelé par l& pénétration d'une nouvelle quantité d'air inspiré, et il n'est pas nécéssaire, il est même impossible, que cet air parte de là pour aller dans les poumons, afin d'y subir une transformation, ainsi que quelques écrivains Font admis ». Runouent fait observer avee | raison : « que l'on a admis dans une certaine mesure, que l'air qui pénétrait par le nez dans cos cavités, subissait une lransformation ayant d'arriver dans les poumons ». S'il en élait ainsi, ce serait une circonstance défavorable pour l'air destiné au poumon ; car, déjà, dans ces cavités, la désoxygénation de cet air commenceraits À moins d'admettre que l'air ne fait que s'y réchaulfer, auquel eas il faudrait, pour ce faire, quo lés cavités présentent un volume très développé. La respiration ne peut pas être considérée comme une fonclion socondaire, elle est aussi importante que la pénétration de l'air dans les cavités areess res; il ne faut pas que le poumon souffre de cette pénétration, Ainsi, la nature accomplit le but assigné à ces cavités, de la manière la plus parfaite et reproduitles alvéoles pulmonaires, mème dans le système osseux t
L'opinion que les cavités accessoires servent de réservoir à mueus, a été combatlue par plusieurs auteurs; et, comme nous l'avons indiqué, d'une façon péremptoire par Was. Elle n'est cependant pas encore complètement renversée: elle jonit du mème
sort que eûlle autre, qui reconnait comme fonetion aux éavilés
accessoires de réchauffer l'air. Ce réchauffement devrait alors, où
0 ture de l'air inspiré, L de haute odarantes, dans la fonte olfactive, qui produirait une perception intense des odeurs. Dans le Manuel d'Anatomie de Annorb, on {rouve expressémentindiquée la théorie du courant de l'air réchaufré, seulement iladmot, comme j'ai déjà eu l'occasion de le faire remarquer, que les cavités fournissent aussi à la muqueuse du nez, le nnious en quantilé suffisante pour la lubrifier. D'après LL Mes, les cavités necessoiros serviraient \xelusivement à réchauffer l'air inspiré: tandis que Bnauxe et par leurs expériences, sont arrivés au résultat suivant : les cavités accessoires sont vidées dans l'inspiration, et le courant d'air qui est ainsi produit dans la région olfactive, est important pour la pe ption des odeurs. Il y a plusiours objections contre cette dernière théorie. Afflirmer que les cavités accessoires ont pour fonction de réchauffer l'air inspi cela est inadmissible,
Les expériences intéressantes de Brave et Crassex prouvent seulement qu'il se produit une raréfaction d'air dans les cavités accessoires pendant l'ins| alion, mais elles ne démontrent pas que cclte raréfaction favorise l'olfaction. Dans le voisinage de In fente olfactive, iln'y a, en somme, que les orifices des cellules ethmoïdales inférieures et celles des sinus sphénoïdaux, mais non celles des autres grandes cavités accessoires; et, assez souvent, plusicurs des espaces pneumatiques sont développés d'une manière rudimentaire où manquent complètement, sans que l'on trouve une compensation d'an aatre côté, et l'on ne peut cependant guère admettre qu l'important appareil accessoire d'un organe des sens puisse varier autant que le ferait celui de l'organe olfaetif. S'il en était ainsi pour l'organe olfactif, ce serait un fait isolé, car on ne retrouve rien d'analogue dans aucun des autres organes des sens.
L'anatomie comparée jette quelque lumière sur le rôle des cavités pieumaliques: elle nous enseigne que chez les animaux qui ont vil olfaetif parfait, quelques sinus (notamment les sinus frontaux et sphénoïdaux) renferment des portions du puissant labyrinthe ethmoïdlal. Chez les animaux microsmaliques et chez l Homme, la cavité nasale suffit pour contenir l'ethmoïde réduit, et les sinus devenus vides, disparaissent ou persistent.
, Quant à l'Orang, chez lequel les sinus du maxillaire supérieur es na onu EE en ou A us RÉ OONALEUN qui serait pour le nez
ice pour le larynx. Mais le fait que
un apps
où déterminer un courant de
RAT ee une notion complète de la topographie de cos cavités. ae étudier les fosses nasales sur des coupes, lorsqu'on conti: l ii détails anatomiques de chacune des cavités el des organes “a elles renferment. Il est nécessaire aussi de pratiquer une gran sue de coupes, ear la morphologie de la cavité du nez est très vaviable, On fera done des dissections nombreuses, pour apprendre toutes les relations et toutes les variétés qu'il sera utile au médecin de connaitre.
