DE LA PAROI FACILE

de sténose de l'antre d'Highmore,

» Al se produit une autre forme d sinus, ou mieux lorsque

lorsque sa paroi faciale s'enfonce dans le

sa paroi interne se rapproche de DRE l Rte 2) ( Plus ces deux parois se-rapprochent, plus l'antre devient ét et plus a configuration du maxillaire se modifie, Nouk/avons du. remarqué plus haut que la paroi faciale du maxillaire Varie qu ; peu dans sa forme. Lorsque cette paroi dexconil verticalement. rebord infra-orbitaire vers la face labiale de l'apophyse alvéolaire, l'antre est spacieux; il sera d'autant plus petit que la fosse canin deviendra plus profonde. La dépression de la surface antérieure dy maxillaire ne détermine pas copendantune sténose bien considérables Pour que celle sténose se prouuise, ilestnécensaire quela régiontaté vale de la face externe du maxillaire c'esth-dire ln région voisine de l'arèle maxillaire soit, elle aussi, déprimée: Si, enmême Lemps que la paroi antérieure du maxillaire, Ja région de l'arète mMaxillaire est déprimée vers la paroi interne du sinus maxillaire, où tout au moins déviée vers la ligne médiane, au point devenir toucher la paroi interne, la hauteur, aussi bien que larlargour du sintis, subissent une réduction considérable. Les’ parois se rapprochent, de telle sorte, que les lamelles minces et denses s@ touchent, ou sont séparées par une couche mince de diploë. La coupe frontale d'une charpente maxillaire de ce genr® est {rès instru Île nous enseigne qu'une ponelion, pratiquée au niveau de l'endroit déprimé, ne pénètre plus dans le sinus maxillaire, mais dans la cavité nasale.

l'autre moitié est normalement constituée, les contrastes sont encore plus évidents. Si, dans un maxillaire ainsi modifié, on essaie de pénétrer dans l'antre par la paroï antérieure, ou d'exciser celte paroi, on s'aperçoit qu'il est impossible d'entrer dans la cavité, à 10 millimètres environ au dessous du trou infraorbitaire; on se heurte aux parois latérale el médiane réunies, el si on veut pous-

ser plus loin l'expérience, on perfore les deux parois à la fois, et on Lombe dans la fosse nasale,

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Dans un maxillaire ainsi conformé, les relations topographiques des dents avec le sinus maxillaire subissent égalementune modification. Nous savons que plus l'antre d'Higmore s'élend dans l'apophyse alvéolaire, plus la paroi faciale du masillaire est saillante en dehors, et plus il y. aa dents dans la région situe au dessous du plancher de l'antre, Sj, maintenant, la paroi externe du

{0} 11 ent bien entendu que Jes termes « dprossion 2.61 « enfoneoment » doivent être pris au figuré.

ontée qu'elle vienne touch sl en quelque sort lan Ju ba trouvent alors dan, RE

cet os (région illaire) ne subit pas la même durs le Pa Aus GALAANS dette région mieux développé. Je possede ur rationsuans laquelle ln surface du maxillaire n'est loi, ee sde Simillimetres des fosses nasales, au point où s'est ro ifoncement, tandis qu'en arrière, la paroi externe du maxilire éloignée de 1% millimètres, anomalie du-maxilluire que nous venons de décrire, n'est pas aussi prononcée dans tous les cas que dans celui que nous avons choisi pour décrire ço type de sténose. Il existe dos formes de Transition où le rapprochement des deux parois interne el externe du sinus maxillaite n'est pas aussi considérable, L'espace intermédiaire csLalors rempli de diploë qui pou s'élever, dans le maxillaire Hui-même, à 48 millimètres au dessus du plancher des fosses nasales.

Où a, par conséquent, affaire dans ce second cas de slénose, ä une combinaison des deux formes.

La disposition de la paroi de l'antre que nous venons de décrire, donne au squelette facial une expression Lout à fait particulière, Quand la dépression de la paroi faciale est considérable, et qu'elle existe des deux côtés, la charpente maxillaire (au dessus de Fapo-

= physo alvéolaire) devient extrêmement élégante; la structure externe duemaxillaire, voire même celle de la face, permeltent done de conclure à la forme du sinus, Mais lo fait est bion plus frappant, quand la dépression de la paroi externe du maxillaire ne s'est produite querd'un seul côté, et quand, du côté opposé, le maxillaire présente, au contraire, une disposition normale, ou lorsqu'il est plus large que normalement. I se produit dans eo cas une asymétrie dibsquelette facial irès apparente, qui doit s'étendre aussi aux pacliess molles dela face. Nous avons représenté (PI. XXI, Ba eu2)rur cas de ce genre. La figure { montre uns symétrie biënlaccusée du squelette facial, et ln coupe frontale du mème Maxillairo (fig. 2) explique celte disposition A la surface droite AUi 0st large, correspond un sinus maxillaire Lrès spacieux el à la Mütface gauche, étroite, un sinus atrophié.