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de largeur des fosses nasales s'élève, comme le eau précédent, jusqu'à 17 millimètres, ét avee un très pelit des cavités pneumatiques précitées, là peur des fosses nasalës pont être plus considérable que dans un re cas oùlle diamètre (ransversal sera plus grand. Ilne se produit rompénsalion que si, pour une largeur plus faible des fotses nasules, les antrés sont plus larges, el si, pour des fosses nasales sa larges, l'étendue frontale du sinus maxillaire descend aù lessous de la normale.

Pour cé qui concerne la largeur et ln bauleur du sinus maxillaire, les proportions sont tou à fait semblables, Dans les cas où éxistent des slénoses. les sinus maxillaires sont notablement réduits, el, de plus, fréquemment, d'inégale largeur.

NÉTRÉCISSEMENT DES SINUS MAXILLAIUES FAN SUITE DE WÉSONPTION INCOMPLÈTE.

{PL XXV-XXVIL)

La forme de rétrécissement du sinus maxillaire qui se rencontre le plus fréquemment et qui se rapproche le plus des cas normaux, esU détérminée par La résorption incomplète de la substance spon-

de gieuse au dessus de l'apophyse alréolaire (PI. XX, big. 1 a). Elle réstréint l'antre dans sa hauteur ainsi que dans sa profondeur, et le fond du sinüsn'atieint plus le niveau du plancher des fosses nasales. Le fait anatomique que les antres d'Highmore n'atteignent pas plancher des fosses nasales, sans indication plus précise de la islance à laquelle se trouve le sinus du plancher nasal, ne suffit Pas encore par lui mémo pour faire admettre un rétrécissement du sinus maxillaires cela se produit, en eflel, trop fréquemment, et Riscunerren indique même dans sa monographie déjà citée, sur le

sinus Lin nl

ï de la femme f ddr Me s'étend en bas au à us du niveau cavité nasale ». Je ne puis admottre celle opi ion que d'une générale, enr beaucoup de cas font exception. Je possède iles pr rations du nez provenant de sujets du sexe féminin, danx losquel Je sinus maxillaire s'étend a dessous de la cavité nasale, d'autres de sujets masculins, dans losquelles lo sinus n'est pas descendu jusqu'au plancher du nez, S à Fe

Quand l'antre d'Highmore ne se trouve qu'à quelques millimètres au dessus du niveau du plancher du nez, on n'a point affaire & un véritable rétrécissement de la cavité, tandis que, lorsque le sinus sa termine de 6 à 9 millimètres au dessus du plancher nasal, on a le droit d'admettre an rétrécissement de l'antre d'Highmore. La substitution du tissu spongieux au sinus maxillaire peut re poussée à un point el que 'antre fait presque entièrement défaut, Je n'ai observé cet arrêt de développement du sinus mazillaire, excessivement rare, que Lrois la description de l'un des cas se trouve au chapitre des synéchies; je vais ici décrire le second: PI. XX VIT, fig. 2} et le troisième.

J'ai observé le deuriéme cas, sans synéchies, sur le crâne d'un sujet du sexe masculin, dont le squelette facial présentait les par: licularités suivantes : parois faciales de Ia charpente maxillaire asymélriques; la droile est normale, {4 gauche profontément en: foncée. Ouverture pyriforme symétrique, ainsi que le dos du nez saïllant

Sur les coupes frontales, on reconnait que du côté gauche le sinus maxillaire est extrémement atrophié. Le sinus maxillaire droit est vaste el présente un prolongement alvéolaire.

Corps du mazillaire supérieur.

LOXGUKUR Outer) LARGEUR Droit ist 34 millim, 32 millim.

Gauche... ,.. 34 ” 26 »

Sinus maxillaire.

HAUTEUR LARGEUR Droit... 34 millim. 25 millim.

Gauche... ....., 10» 6

‘subal ss : à 20 cilittres fus dl O6: Le sinus. maxillaire atro pl pré.

Aüivantes : #n avant, le caunl maso-lnerymal aol contribue & le formation dé In paroi interne inus=sen arriére, le sinus se termine en avant de l'extré Nat tériéurendu cornet inférieur: aréralemenr, il ne dépasse ° es limiLes du canal infra-orbitaire, Æn dedans et en hu le ous atrophié est limité par los parois nasale et orhitaire. $ Au dasous du bord infra-orbitaire, le sinus atteint une hauteur 7-8 millimètres. k iatusssomilunaris et l'oslium maxillaire sont normalement

conforméss à

uses navales asymétriques, Le méat inférieur gauche est, en

Largeur du méat inférieur.

É Droit...

Gauche. .

, 18 millim, fesses -122708

La cloison du nez est presque médiane el ne porte aucune erêle litérale.

L'arrêt de développement du sinus maxillaire s'est produis dans cas de Lrès bonne heure, comme cela ressort clairement de Vétude du développement postembry;onnaire du sinus maxillai

Dé plus, on constate que dans le cos précédent, l'accroissement “de l'antre en largeur n'a pas dépassé la dimension de celui du

nouveau-né, landis que sa hauteur correspond à celle du sinus d'un

nfntde deux ans 6L aussi que le développement incomplet du sinus Miaxillaire n'a pas influé sur la hauteur du maxillaire supérieur.

Dans le #roistéme cas, semblable au précédent el observé sur le Crâne d'un enfant dé huit ans, la charpente maxillaire étant dalleursnormalément développée, l'un des sinus maxillaires est FOSLE au stade de développement normal du nouveau-né.

STÉNOSE DU SINOS MAXILEAIRE CAUSÉE PAR L'ENPONCEMENT