NÉTRÉCISSEMENTS PARTIELS DO SINUS MAXILLAIRE

On les observe lorsque la portion postérieure seule de la partie supraturbinale de la paroi externe des fosses nasale fait saillie dans Y'antre d'Highmore. Dans ces cas, ce méat possède un de ces petits recsssus que nous avons déjà décrits au chapitre V, page 108.

proyoqué par des dents lupatt du temps peu prononcé et, pour celle

L peu d'importance pratique, On observe le plus souvent eue anomalie pour Ja dent canine el la troisième molaire, Los proéminences del'os palatin ct celles de la paroi antérieure

canal plécygo-palatin ne méritent pas non plus qu'on s'y arrête.

Lorsque l'espace pneumatique logé dans l'apoyhyse orbitaire de palatin est fortement développé, on observe parfois une saillie circonserite de la paroi postérieure du maxillaire qui proémine daus le sinus, Celle apophyse repousse en avant l'angle supéro-poslérieur du sinus maxillaire, et l'on voit alors en ce point une saillie, lé plus souventelliptique, dont Ja forme correspond à cells de Ja cellule palatine,

Le développement incomplet de l'antre d'Highmore a été déjà observé plusieurs fois comme l'indique J. F, Msexec(t) La stérose dusinus, par suite du rapprochement des parois latérale et médiane, a été observé par Saxoironr (2). L'absence de l'antre d'Highmore, qui est Lrès raro, a éLé décrite par J. B. Moncson (4), mais lu description qu'il en donne est si brève, qu'ou ne peut pas se faire une idée claire de ce cas. Dans le crâne célèbre de Prague avee hyperoslose, décrit par W. Gavoën (4), ces cavilés étaient remplies par une masse osseuse dense.

Je considère, pour les raisons suivantes, l'asymétrie ainsi que la slénose des deux antres, comme un arrêt de développement : 1° ces faits sont d'observation courante: 2°les parois du sinus ne présenlent aucube trace d'un processus pathologique. On ne pourrait enfin, 3% si l'on admet qu'une cause pathologique a déterminé le développement de l'anomalie, expliquer l'enfoncement des parois.

ax ($) cherche à expliquer d'une autre manière l'asymétrie

11) Handb. d, menscht, Anat. Bd, IL: Halle, 1816.

(2) Leinioken, Diss. inaug. d, Sin. max, ete. Würaburg, 1809.

(3) De sedib. et cuus, morborum.

(4 Vireh, Arch, Bd. LXXVI, Berlin, 1877 gt

(0) Weber Aymmerie der Schiels bei Nasenrankheiten. Monatsseh. Obrenh, 1889, n° 2-5,

— 202 — RE du squelette facial. Il admet que TRHUAE nasale unilatés et l'asymétrie de la face sont entre elles Jane: Le rapport du.

à elfet, Ses expériences lui font voir que l'occlusion durabl moitié dunez chez de jeunes animaux, encore à la période de sance, déterminait une asymétrie notable dû la face, Les p du coté en expérience cessent de se développér: Jaëu cherche ga Tement à expliquer par une obstruction nasale unilatérale les don: nées que j'ai publiées et d'après lesquelles l'asyméteie de Ji face dépend essentiellement de l'inégalité des sinus, Dausle gonflement chronique de la muqueuse de la narine « il ne peut pénétrer que peu ou point d'air dans une marine, la tension de l'air, inférieure à là normale, y repousser moins énergiquement de Lous côtés le gré de muqueuse qui l'enveloppe, notamment dans le corps du maxils Jaire, de telle sorte que, par suite du manque dé résorplion à lins tévieur et de l'apposition à l'extérieur, il se produit une asymétrié de la face. De plus, la cloison, lorsqu'elle subit une faible pression de ce côté, se dévie dans ce sens el ainsi se produit un élargisses ment compensateur de la seconde narine ». Des narines peu développées où mal développées sont toujours accompagnées de peliles cavilés a

Je ne pais admettre la théorie de Ziem, pour les raisons sui vanles :

1° on observe l'asymétrie de la charpente nasale en même temps qu'une situation normale de la cloison, la muqueuse étant également normale ;

2 le seplum peut être fortement dévié el présenter un large éperon, sans que l'on constate d'asymétrie des sinus maxillaires, el Ja erète se développe pourtant à une époque où la charpente ceroit encore;

essoires.

maxiflaire

3 le seplum est fortement dévié et cependant le sinus maxillaire est plus vaste du côté de la narine rétrécie que du côté opposé:

° l'hiatus semilunaire et le cornet moyen sont obstrués par une puissante hulle ethmoïdale et cependant le sinus maxillaire est plus vaste du côté où la ventilation est diminuée;

F dans un cas où la eloïson placée dans la position médiane itune “onformation tout à fait normale, la grande asymétrie de it uniquement déterminée par ce fait que, d'un côté, la

ure du maxillaire était fortement déprimée;

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