NES SUR LE PLANCHER OÙ SIXUS MAXILLAIRE

(PL: XXVIL fl: 17)

… Nous avons déjà dit, dans notre description do sinus maxiflaire lorsque lo prolongement alvéolaire atteint un ain ofondeuvsses coupoles des alvéoles dentaires peuvent faire aillie dans le sinus, Ces particularités anatomiques, sur lesquelles NHounon (2)? le premier, attira l'altention, ont, an point de vue pralique, une telle importance, que nous ne pouyons us dispenser de les éludier d'une façon approfondie, La formation des coupoles alvéolaires sur le plancher du sinus dépend

(1) Anatomie der Zühne, Berlin, 1877.

Corp. hum. desquisito anat. Hagae-Comitis, 1651, tram Hoe btrinque unum, sub oculi «de inferiore ui os mt 6euk tutelam

6 modo protuborat, ad latera inferiora nasi situm est. Insiguiter cavam, 7 xpharieun, aliquantulum vero oblongam, et ita amplum 0 attieulus pollicis — mijoris pedis ultimus! in illo dalitescat. Osss attennato seu squamigusai obte- “Hit : 68 enim quod illud ineludit, etquod a4 dontinua alroolis extremis distinguit, erassitie chartam Emporeticam non multum exesdit. [n basi hajus protiborantes Asa éminentiae cornuntur, Ossibus dentium apices teauiores inetodintue.……. Atjue bic silentio prasterire non possumus, quod géuérosæ cuidan fomians sab noslra cura latioranti ncéidits Cum aub foin eaque continua salsi bamoris destillatione, per multôs retro annox laborasset, ommesque pans dentes orrnos Rè farionos evulaérat; hec tamen a dolore liberata tandem dents eanino sinisté | laleris aogro. Simul squamasa Îlla diatinetio inter cavitatem banc ot dentis fuveam ipitar, adso ul hamoram, per/alveolum dicti dealis, ab autro illo pereanis sac centérit déstiatio. Qua mullam perterrita, stylo argenteo in alveolam ipmisso = ofiginem fontis bujos exploratura, usque ad oulurm, per un<ia P Anis magin xdbne melueng ponoam: minorem plamis deesrplis Lola pene ai -onfitudinem palman anius immisit, Jam maxime consternata, ad cersbrui MAR = Métitrore exiftimans, me inter altos consuluit; vbi gulas exawin = Minus cireumstantias, pénnae reduplicationes, illamque per © fügyrare invénimus. Atque sic, ubi in figurk aoquenti eavitate ia de nsu ne nocessitate hujus satis instructam, prronnit = Paliotisaimans habuimus, a timore et medieina simul desisit.

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ten banc citdesigoaviaus, que illiss fontis

le plus souvent de l'architocture du masillaire supérieur, : du coté basal, la substance spongiouse s'élève notablement ae dessus du plancher des fosses nasales, es alvéoles sont plor, dans du tissu diploëtique, et ce n est qu'au niveau de la Lubiérosité maxillairé qu'on trouve parfois une saillie faiblement dévelop 6 correspondant à la dernière molaire Lorsque l'antre dHighnore possède un prolongement alvéolaire profond, les alvéoles des molaires apparaissent plus nellement, et lorsque le prolongement se continue en avant vers la ligne médiane où dans lo palais, il se peut que les alvéoles des prémolaires , elles aussi, parfois mème celles des canines, fassent saillie dans l'antre d'Highe more: alors les loges minces des dents pourront contribüer directement à la formation de la paroi du sinus maxillaire, Maisil existe dans ces rapports de fréquentes variétés: Ainsi, lorsqu'on rencontre un prolongement profond dans l'apophyse alvéolaire, les cinq ou sept bourrelets de l'alvéole sont tantôt faiblement, tantôt fortement développés: ces différences sont en rapport avec Je développement individuel des dents.

L'étude particulière que nous avons faite de ces rapporls nous à conduit aux résultats suivants :

Le plancher du sinus maxillaire présente de grandes variétés de forme et de dimension. Il est plan ou excavé, large ou étroit, fréquemment partagé en plusieurs compartiménts, par des crêtes transversales, qui parfois s'excavent en forme de poches. On est en droit de distinguer deux situations du plancher du sinus. Ce deroïer peut être élevé ou abaissé, suivant qu'il se trouve au mêma nivéau que le plancher du nez ou au dessous.

Daus le sens sagillal, le plancher du sinus s'étend d'ordinaire dé la lubérosilé maxillaire jusqu'au voisinage de la première prémolaire; il arrive cependant aussi que le plancher du sinus soit plus court et qu'il se limite aux trois molaires ; dans ce cas, en avant des molaires, la paroï nasale du maxillaire se soude avec l'apophyse dentaire, pour constituer une plaque osseuse, épaisse el compacte (PL XX VII, fi

Dans les 26 cas où j'ai étudié ces rapports, le sinus se prolongeail Lreize fois jusqu'à la première prémolaire, trois fois jusqu'à la seconde, quatre fois jusqu'à la canine, et dans six cas, il restait limilé à la région des molaires, Ainsi, Lantôt on trouve cinq ou six

se au dessous du plancher du sinus, tantôt on n'en trouve que rois.

‘épaisseur, on peut admeit re la ele plancher, dans {a région no lair scend. jusqu'aux pointes dax ratinés, où lesalvéolaires, elles-mêmes, contribiient HtOtmeR le

farnvant dé la promière molaire, le plancher du sinus, normant, s'élève vers Je haut, de telle sorte qu'en avant: une coucho use, de plus en plus épaisse, s'intercale éntre le sinus manif. jratebles alvéolés dentaires. Ainsi s'explique facilement pourquoi ordinaire on ne pout reconnaitre que quelques coupoles d'alyéoles 4e molaires sur 10 plancher du sinus. Ces coupols se présentent sous forme de surfaces circonseriles, plates, minces, {ranspafentes, que l'on voit en éclairant les alvéolos, après l'extraction des = molnires. Ces surfaces présentent souvent des lacunes en ombre variable, étroitement serrées les unes contre les autres (ribrum aloeolare) et destinées à laisser passer les nerfs et les vaissonux dentaires.

Lorsque le/plancher du sinus est situé très bas, el que les racines Méntaires sonlibien développées, il peul arriver que les coupoles alvéolaires fassent saillie sur le plancher du sinus, sous forme W'éminences, libres de lous côlés, coniques, de dimensions lrès Sariables (PI: XXVI, fig. 4 el 2j. Le plus souvent, el pour des raisons faciles à comprendre, il s'agit des alvéoles des molaires, plus rarement des alvéoles des prémolaires, plus rarement encore décelles de canines. On doit remarquer à ce sujet, que fréquemment les racines externes des molaires se trouvent sur la paroi faciale du maxillaire, les racines palatines sur la plaque interne de l'apophyse dentaire.

Sur 40 maxillaires supérieurs, je n'ai obtenu de résultat négatif Qué dans 20 cas. J'ai trouvé les saillies des alvéoles de la première molaire onze fois, celles de la seconde, quinze fois, celles de Ja Lroisième, quatre fois (1) el des suillies des alvéoles de la deuxième prémolaire, trois fois.

Dans cette série, je n'ai pas rencontré de saillies al la première prémotaire et de la canine. Pour ce qui concerne la tombinaison des saillies, je renvoie au tableau ci-joint. Pour la Prmière et ln soconde molaire, où bien chaque sommet de racine

laires de

molaire était

AD Ce chiffre n'est pan abaolo, car dans quelques cas Ia troisième lümbée, et son alyéole s'était atrophiée.

possède une saillie spéciale correspondante, sur le plancher du sf au bien les deux raoinès externes ne sont recouverlos que par un seul hourrelet suivi, du côté: internes à quelque distance, d'un autre bourrelet plus pétit pour la racine palatine. Les racines de la seconde molaire sont fréquemment logées dans un gros hourrelet transversal, épais, qui s'étend, entre les parois faciale et nasale du sinus (PI, XXVII, fige 3m ot 5) 6 qui divis le prolongement alvéolaire en une fosse antérieure St uno posté ricure. Dans la fosse antérieure, On trouve les saillies de à première molaire, accidentellement, celles des prémolaires ; dans la, fosse postérieure, celle de la troisième molaire. [l'en résulte que des deux côtés du bourrelet transversal, le plancher s'excave en. forme de poche, et que les alvéoles de Ja seconde molaire font sxillie dans toute leur longueur à l'intérieur dusinus maxillaire, Le bourrele de la seconde molaire est parfois reporté un peu en avant, auquel cas, sa racine externe, postérieure, sè trouve placée en arrière du hourrelet. Ce hourrélet est très rare sur Ja première molaire, Je ne l'ai jamais observé sur la troisième. Cette molaire ne forme le plus souvent qu'un simple bourrelet aplati, qui provient de l'atrophie et de la sondure de ses racines.

Les élévalions des coupoles alvéolaires sont solides ou perforées <P, XX VI, fig. 4 et 2) à la façon que nous avons indiquée pour les coupoles alvéolaires non saillantes. Fréquemment, plusieurs des pertuis vasculaires et nerveux s'unissent pour former dé grandes lacunes: dans ce cas, les pointes des racines viennent en contact direct avec le revêtement du sinus maxillaire. Même dans des conditions {out à fait normales, les coupoles alvéolaires peuvent complètement manquer, ainsi que J. Dieuenmnoëx (1), J. Hrur (2), Rescunerren (3), S. Th. Sümmemixe (4), C. S. Tours (5) et À. L. M, Veurrau (6) l'ont observé, J'ai pu faire les mèmes remarques.

Après la chute des dents, les bourrelets alvéolaires entrent en

régression et le plancher qui limite le sinus, formé par l'apophyse dentaire atrophiée, est lisse.

ü) © (2 D G Le & y G Le

9) Abhandi, d, chirurg. Anat, Bd, 1, Weimar, 1899.

om. anal, et med. Ulrajecti, 1685, : Anatomie, Wien, 1878.

ed. menschl, Kärpers. Fraokf, a, M. 1800,

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