CHAPITRE VI

Anatomie des fosses nasales sur les coupes frontales.

J’ai déjà étudié en partie la topographie des fosses nasales dans le chapitre qui se rapporte aux méthodes de section et a la description de la paroi externe du nez. Je n’ai plus, pour compléter les données précédentes, qu’à étudier la topographie des coupes frontales.

Mais il est tout d’abord nécessaire de faire quelques remarques au sujet de la division des méats. Partant de celte supposition que

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Io plan médian du labyrinthe ethmoïdal porte dans les cas typiques deux cornets, on a jusqu’ici admis l’existence de trois méats, un inférieur, un moyen et un supérieur. Ce principe de division est cependant inexact, car nous avons vu que la face nasale du labyrinthe ethmoïdal présente normalement trois cornets et deux fentes ethmoïdales, parfois même, quatre cornets et trois fentes. Le nombre des méats s’élève donc à quatre ou même à cinq. Nous avons par conséquent quatre méats à distinguer dans les cas ordinaires. Il vaudrait certainement mieux réserver le nom de méat pour le méat inférieur et le méat supérieur, et abandonner complètement le terme de « méat supérieur », d’autant que ce dernier se distingue essentiellement des deux autres méats, en ce qu’il n’a aucune relation avec la paroi latérale du nez. Mais, on le sait, il est difficile de faire oublier les anciennes désignations; c’est pourquoi nous admettrons un méat inférieur, un méat moyen et deux, ou éventuellement trois méats nasaux supérieurs (fentes ethmoïdales).

Le méat inférieur est limité latéralement par la paroi externe du nez, au milieu et en haut par le sinus du cornet, et en bas par le plancher du nez; il s’ouvre en avant sous le pli du vestibule dans le vestibule, en arrière dans les choanes, latéralement dans le méat commun; le méat communique en outre avec le canal nasolacrymal.

Le méat moyen est limité latéralement par la paroi externe du nez, en haut et en dedans par le sinus du cornet inférieur de

1 ethmoïde ; il s ouvre en avant, dans le méat commun, au niveau du bord antérieur tronque de ce cornet ; en arrière, dans les choanes, et s’étend en bas jusqu’à la face dorsale de l’os du cornet. Dans le méat moyen s’ouvrent : l’infundibulum, le sinus de la bulle ethmoïdale, les cellules ethmoïdales antérieures; ces dernières, entre la bulle et le cornet inférieur de l’ethmoïde.

Les méats supérieurs correspondent aux fentes ethmoïdales, et nous les avons déjà décrits en détail. Près d’eux, s’ouvrent’ les cellules ethmoïdales supérieures dans le méat commun. Les méats supérieurs ne sont pas en communication directe avec les choanes.

On peut diviser la fente nasale -d’une autre manière, d’après le mode de ramification des nerfs olfactifs. En eilet, les nerfs olfactifs se ramifient exclusivement à la surface des cornets de Pethmoïde et sur la partie de la cloison qui lui fait face. Si on réunit les bords mfeneurs des cornets moyens par un plan transversal, on trouvera

de chaque côté, au dessus de ce plan, une feule étroite, limitée par la lame de 1 ethmoïde, par la cloison et les faces du cornet clbmoïdal, c est la fente olfactive . Au dessous du plan transversal, on trouve, entre le plancher et les parois médiane cl latérale du nez, une fonte beaucoup plus vaste, dans laquelle l’os du cornet fait saillie et qui se prolonge très loin en haut, en dehors du cornet ethmoïdal inférieur. On appelle cette fente la fente respiratoire. C est sur les coupes frontales de la charpente maxillaire, qu’on voit le mieux la forme et l’étendue des fentes et des méats.

Les termes « fente olfactive » et « fente respiratoire» ne signifient pas que l’une ne sert qu’à l’olfaction, l’autre qu'à la respiration, car les deux fentes nasales évacuent leur contenu d’air, lorsque la pression s’abaisse, dans les voies respiratoires profondes vers les poumons, elles servent donc toutes deux à la respiration. On ne doit donc prendre le terme de fente olfactive que comme une désignation purement anatomique servant à dire, que le nerf olfactif ne se ramifie que dans cette région. Ces distinctions ont été déjà faites par J. Disse (1).

Comme tous les méats ne présentent pas la. même étendue sagittale et frontale, les coupes frontales, suivant qu’elles ont été faites dans la région antérieure, moyenne ou postérieure des fosses nasales, diffèrent quelque peu les unes des autres, et par conséquent il est nécessaire d’étudier plusieurs coupes, si l’on veut arriver à une notion claire de la forme de la fente des fosses nasales. Étudions d’abord une coupe située un peu en arrière de la région moyenne des fosses nasales (PI. X, fig. 8). Sur cette coupe, on constate que le méat commun s’accroît régulièrement en largeur, depuis le toit jusqu’au plancher, et qu’il atteint son maximum de largeur au niveau du méat inférieur. Pour ce motif, Tjllaux compare, avec quelque raison, la cavité nasale à une pyramide triangulaire dont la pointe émoussée correspond à la lame criblée, et la base au plancher des fosses nasales. Latéralement, s’ouvrent les méats (PI. X, fig. 8), dont le supérieur présente le plus petit diamètre, l’inférieur, d’ordinaire, le plus grand.

Chez le nouveau-né, le méat inférieur est moins développé que le moyen, et le bord libre du cornet inférieur affleure au plancher du nez (PI. XI, fig. 4-6). J. Disse, qui a fait des remarques sem-

(1) Die Ausbildung der Nasenhöhle nach der Geburt. Arch. f. Anat. u Phys. 1889.

blables, a étudié avec beaucoup de soin la fente nasale du nouveau-né, et je vais mentionner ses constatations. Chez le nouveau-né, d’après Disse, l’entrée du méat inférieur n’est pas encore ouverte, parce que le bord libre du cornet touche le plancher des fosses nasales ; mais les orilices des autres méats sont béants. L’orifice du méat moyen est bien développé au niveau du bord antérieur du cornet, mais en arrière il se rétrécit et reste tel jusqu’aux choanes. Le méat commun qui, lui aussi, est encore étroit, joue le principal rôle dans la respiration. Les rapports anatomiques que nous venons d’exposer expliquent suffisamment comment chez le nouveau-né, un simple gonflement de la muqueuse nasale gêne la respiration et la rend même impossible. Le méat moyen ne servira à la respiration qu’après la deuxième année, le méat inférieur qu’après la troisième, et les diverses proportions que l’on constate chez l’adulte ne s’observent pas avant la chute des dents de lait.

LONGUEUR