CHAPITRE VIII. Vaisseaux de la muqueuse na ale

Cn ne connaît pas encore suffisamment la circulation de la muqueuse nasale ainsi que celle de ses expansions dans les sinus. Non seulement nous n’avons pas de données sur certains détails minutieux, sur le mode de circuit des vaisseaux veineux et arléi'iels par exemple, mais même des relations plus grossières, celles qui existent entre le tissu caverneux et les veines périphériques, ne sont pas encore parfaitement connues,

Ce que nous savons de la question, nous le devons à W. Kour.rauscu (1). On s’est arrêté à ses données; les recherches de

(1) Arch. f. Anal. u. Physiol., herausg . von J. Müller. Berlin, 1853.

Voltolim (1), en effet, au point de vue anatomique, n’ont guère fait avancer le sujet.

Nous examinerons un à un les points suivants :

A, Les méthodes d’examen.

B, Les artères de la muqueuse nasale.

C, Les veines qui sortent des réseaux veineux de la muqueuse nasale.

D, Le tissu caverneux et le réseau veineux de la muqueuse nasale.

E, Les petites artères, les capillaires de la muqueuse nasale et leurs relations avec le tissu érectile et le réseau veineux.

MÉTHODES d’examen

Pour rendre apparents les gros vaisseaux de la muqueuse nasale, j’ai, pour être sûr du succès, injecté ces derniers avant leur entrée dans la fosse nasale. Je n’ai pas voulu injecter la carotide et la jugulaire, ce qui donne un succès relatif et ne permet pas d’injecter aussi pleinement les vaisseaux fins. Par contre, l’injection faite d’après le mode indiqué, bien que le crâne dont on devait injecter la muqueuse eut été ouvert pour des raisons anatomo-pathologiques, m’a donné un résultat satisfaisant. Sur des sujets à crâne déjà ouvert, j’ai sectionné sagittalement la tête séparée du tronc et comprimé les surfaces de section du nez cartilagineux et du palais à l’aide de pinces à forcipressure et lié les naso-palatines dans les cas de lésion de la cloison. Lorsque j’ai voulu pratiquer l’injection des vaisseaux allant de la fente ptérygopalatine à la muqueuse nasale, j’ai ouvert cette fente aussi loin qu’il était nécessaire pour opérer commodément. Pour les injections artérielles, je suivais le tronc principal de la maxillaire interne jusqu’à proximité du trou sphéno-palatin et je fixais la canule dans l’artère sphéno-palatine.

L’injection directe des vaisseaux de la muqueuse nasale rendait encore mieux apparentes les veines que les artères. C est, à wai dire, la seule méthode qui réussisse, parce que l’injection des gros vaisseaux veineux ne donne jamais une plénitude suffisante des veines de l’intérieur du nez.

(1) Monalsschr. f. Ohrmheilh. Berlin, 1877. Nr. 4, und : Die Rhino, copie uni Pharyngoskopie. Breslau, 1879.

Pour rendre apparents les gros vaisseaux du nez, j’injectais le plus souvent la veine nasale interne et la veine nasale postérieure. Je recherchais la première au niveau de son abouchement avec la veine faciale antérieure, et la deuxième dans la fosse ptérygopalaline. La recherche de la veine antérieure n’offre jamais de difficultés; il n’en est pas de même de la postérieure, surtout lorsqu’elle est exsangue et affaissée. Je n’ai jamais rien vu qui ressemblât à des valvules; il n’existait pas d’obstacle à l’injection, et on ne voyait rien de 1 aspect noueux caractéristique qu’on rencontre toujours sur les veines pourvues de valvules. J’ai injecté de la même manière les veines de la muqueuse nasale pour des préparations par corrosion, et j ai obtenu aussi un résultat satisfaisant.

Je n ai pas pratiqué 1 injection directe pour rendre apparents les vaisseaux fins précapillaires. Pour ce dernier cas, j’employais le procédé plus simple d injection par piqûre à 1 aide d’une sering'iie de Pravaz d’assez gros calibre, dont l’aiguille pénétrait dans le tissu érectile, c est-à-dire dans le réseau veineux de la muqueuse nasale. De cette façon, le réseau veineux était injecté jusque dans les ramifications les plus fines, parfois même jusque dans les capillaires. Ces derniers, toutefois, ne se remplissaient pas complètement, parce que la substance injectée s’écoulait facilement a travers le large et riche réseau veineux périphérique.

Il faut dire encore que l’injection des vaisseaux veineux par la piqûre injectait toujours également le réseau veineux qui entoure le canal nasal et, par 1 intermédiaire de ce dernier réseau, amenait une injection plus ou moins complète des veines orbitaires et faciales. Ce procédé est encore le moyen le plus simple pour 1 injection isolée de ces réseaux, car j’ai pu me rendre compte par des examens microscopiques de canaux naso-lacrymaux, que le reseau seul et non les capillaires, était complètement gorgé de substance à injection. La chose s’explique par ce fait que la masse s écoulé trop facilement vers l’orbite et vers la face.

Dans les injections microscopiques doubles, j’ai procédé de la façon suivante : injection par piqûre du réseau veineux, suivie ( une injection artérielle par la sphéno-palatine ou la nasale anténeure. Ce procédé mérite d’être recommandé, car on obtient, grâce

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que les artères, restaient en grande partie vides, et l’injection artérielle, colorée différemment, qui suivait l’injection veineuse, faisait trancher d’une façon parfaite, en de nombreux points, les vaisseaux veineux des vaisseaux capillaires et artériels.

Comme je le vois dans l’article de W. Tomsa (1) sur « l’anatomie et la physiologie de la peau humaine », cet auteur a procédé de la même façon, et il dit qu’en pratiquant ces injections successives, l’injection du système veineux n’est limitée qu’au point choisi.

Pour ce qui est de la substance à injecter, j’ai employé pour les préparations macroscopiques la cire fine et la laque en écailles de IIojer. Les mêmes substances me servaient pour les préparations par corrosion. Pour les préparations microscopiques, je me suis servi du bleu de Prusse, d’une laque en écailles de IIojer plus fine, et de carmin soluble à froid, indiqué par Kollman, qui est d’une préparation très facile.

Les préparations microscopiques ont été colorées en partie par le carmin, et en partie par l’hématoxyline. Cette dernière substance était surtout réservée pour les cas où il fallait rendre apparentes des fibres musculaires lisses.