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Le tronc principal de la nasale postérieure descend sur la paroi latérale, entre les extrémités postérieures des cornets inférieurs et moyens , et se divise après avoir préalablement fourni une branche au méat inférieur (PI. XIII, Fig 1 a), au niveau du cornet inférieur, en trois branches, toutes dirigées d’arrière en avant. La plus volumineuse de ces branches se porte en avant, entre les deux bords du cornet inférieur, atteint le nez cartilagineux et s’anastomose dans ses parois avec les branches de la maxillaire externe.

La plus volumineuse des deux autres branches suit le bord libre du cornet, donne une branche antérieure pour le méat inférieur (PI. XIII, fîg. 1 b), et gagne, ainsi que le tronc moyen, le nez cartilagineux. La branche la plus petite se rend en avant, au niveau du bord d’insertion du cornet, mais elle le quitte bientôt pour aller à la paroi du méat moyen (Voir le dessin). Sur le cornet, les vaisseaux sont par endroits logés dans des rainures profondément creusées. Ailleurs, ils forment, dans les méats supérieurs et moyens, ainsi que sur les cornets inférieurs, un réseau artériel à mailles lâches.

Le cornet moyen fait aussi partie du territoire de l’artère nasale postérieure. Le gros vaisseau (PI. XIII, fîg. 1 c c c), qui naît immédiatement en arrière, chemine en partie sur le bord du cornet et en partie au-dessous de ce dernier. Les branches forment un feutrage à la surface interne du cornet.

L’artère nasale postérieure se ramifie par conséquent dans la partie respiratoire et dans la région inférieure de la fente olfactive ('cornet moyen).

Le cornet supérieur et le quatrième cornet lorsqu il existe, sont trop éloignés de la ramification de la nasale postérieure, et reçoivent le sang de l’artère naso-palatine, qui pénètre dans la cavité nasale , au niveau de la face inférieure du corps du sphénoïde, juste dans la projection du cornet supérieur. Cette artère, la plus petite de toutes celles des cornets (PI. XIII, fig. 1 cl d), forme également un réseau et envoie une série de branches vers le labyrinthe othmoïdal.

Des deux artères ethmoïdales que l’ophtalmique envoie à la muqueuse nasale, l’antérieure est la plus volumineuse. 11 existe du reste entre les deux ethmoïdales une relation en quelque sorte compensatrice, car on voit que plus l’antérieure est petite, plus la postérieure est développée. L’artère elhmoïdale antérieure

(PI. XIII, fig. I e c/ el 2 a b), en compagnie du nerf du même nom, se dirige vers la partie interne et reste à nu pendant un trajet assez long, dans une des cellules elhmoïdales; elle envoie le tronc principal, ainsi que plusieurs branches dans la cavité nasale, à travers les orifices de la lame criblée et se ramifie enfin sur Ja paroi latérale, sur la cloison et dans le nez externe; elle s’anastomose directement avec quelques branches de la nasale postérieure et de la naso-palatine. L’ethmoïdale postérieure (PJ XIII, fig. 1 /et 2 c d) s’anastomose sur la lame criblée avec l’ethmoïdale antérieure, et sur la paroi interne et latérale avec le réseau artériel de la nasale postérieure et de la naso-palatine.

Assez souvent, une des ethmoïdales est faiblement développée; par compensation, l’autre est, ainsi que nous l’avons déjà dit, ou plus développée, ou bien une branche secondaire est devenue plus considérable. Grâce aux anastomoses de l’artère elbmoïdale avec les branches de la nasale postérieure, les artères méningées sont en connexité directe avec la muqueuse nasale.

Parmi les artères de moindre importance de la muqueuse nasale, nous mentionnerons les suivantes :

a) La branche nasale de l’artère palatine descendante (palatina major, Luschka), qui, un peu avant la sortie de l’artère palatine du canal, perfore sa partie interne mince, criblée, et qui se ramifie en arrière, au niveau du plancher nasal. La palatine descendante donne aussi naissance à une branche qui correspond au méat moyen. Cette branche s’anastomose avec le tronc principal de la nasale postérieure. Elle a parfois un diamètre de 1 millimètre, et

va aussi jusqu’à la muqueuse du plancher nasal, avec ses branches terminales.

b) L’artère pharyngienne supérieure, qui se ramifie dans la région des choanes.

Branche nasale de la maxillaire externe.

Le nez extérieur possède deux feuillets cutanés, l’un extérieur, qui appartient à la peau de la face; l’autre intérieur, qui tapisse le vestibule du nez. Dans le premier feuillet, on trouve les grosses branches de l’artère nasale externe, dans l’autre, les branches terminales de la nasale postérieure. Entre les deux systèmes vascuaires existe une communication fournie par des branches (2-3), qui partent de la nasale externe, au niveau du bord de l’orifice

nasal osseux, et qui se rendent directement dans les portions antérieures des vaisseaux de la muqueuse nasale (cornet inférieur). Les branches anastomotiques peuvent atteindre une épaisseur de 1/2 millimètre.

Artères de la cloison du nez.

La cloison reçoit son sang- de l’artère naso-palatine (PI. XIII, fig. 1 C et fig-. 2 A), des deux artères ethmoïdales (PI. XIII, fig. a, b, c, d ), de l'artère de la cloison (PL XIII, fig-. 2 B) et des artères palatines; sur cette paroi de la cavité nasale, les branches de l’artère sphéno-palatine sont les plus importantes, ainsi que cela a lieu pour la paroi latérale. La naso-palatine entre dans la cavité nasale, immédiatement au dessus du cornet moyen, et se divise sur la cloison en deux branches, Lune supérieure, l’autre inférieure. La première de ces branches, la plus petite, se trouve sur la lame perpendiculaire; l’autre, plus développée, sur le vomer. Cette dernière se divise à son touren deux branches, dont l’une descend à travers le trou incisif vers la voûte palatine. Les branches secondaires de ces artères s’épanouissent en un réseau, qui s’anastomose, en haut, avec les branches de la cloison des artères ethmoïdales, en avant, avec l’artère de la cloison, et tout à fait en arrière, avec les ramifications grêles de l’artère palatine.

Communication des artères de la muqueuse nasale avec 1 artère

angulaire et l’ophtalmique.

À côté des anastomoses que la nasale postérieure envoie aux branches de la maxillaire externe et a 1 ophtalmique, c est-à-dire a la nasale externe et aux deux artères ethmoïdales, il existe, le long du canal naso-lacrymal, une seconde voie collatérale. Les artères du canal naso-lacrymal forment, en effet, un réseau à mailles lâches qui s’inoscule :

a) En haut, par une branche antérieure, avec l’angulaire, au niveau du sac lacrymal;

b) Avec l’ophtalmique, par deux branches qui se dirigent en arrière ;

c) Avec une branche venue de l’artère infraorbitaire, pai une artère qui contourne le bord postérieur du canal nasal osseux.

Les artères que nous venons d’énumérer, forment un réseau c ans la muqueuse nasale (dans la couche la plus profonde). C’est de ce

réseau seulement que naissent les véritables vaisseaux parenchymateux de la muqueuse. Ces branches, qui se dirigent toutes vers la surface de la muqueuse, sont hélicoïdes, notamment dans les poinLs où la muqueuse possède la faculté de se gonfler et de se dégonfler, par suite de la présence du tissu érectile. Il en est de même des artères des autres organes à volume variable, comme la langue, les corps caverneux des organes génitaux, les téguments de la face, le cœur, etc. Dans ces derniers organes, toutefois, les artères sont hélicoïdes dans toute leur étendue, tandis que pour le nez, on ne constate cette disposition que sur les branches les plus fines. Les branches les plus grosses sont rectilignes et se trouvent fixées soit dans l’os, soit dans les rainures.

Résumé :

a) Au territoire de l’artère nasale postérieure appartient la région respiratoire et aussi la partie inférieure de la fente olfactive;

b ) Au territoire de la naso-palaline appartient la cloison et la partie supérieure de la fente olfactive ;

c) Il existe de nombreuses voies collatérales; à mentionner: 1° les artères ethmoïdales; 2° l’artère nasale externe; 3° l’artère de la cloison; 4" l’artère palatine; 3° les artères du canal nasal.

Par suite de cette richesse des voies collatérales, il se produit difficilement des troubles circulatoires au niveau des artères de la muqueuse nasale.