CHAPITRE XI
Nerfs des fosses nasales.
(PI. XYI, fig. 5-7).
Nerfs olfactifs. — Le bulbe olfactif est logé dans la niche située à côté de l’apophyse crisla galli ; de sa face inférieure partent deux groupes de filets olfactifs appelés fila olfactoria ou nervi u/factorn, qui traversent les plaques criblées, pour se distribuer dans les fosses nasales. Les nerfs clc la série interne se trouvent placés, après avoir traversé les trous de la lame ethmoïdale, près de la cloison nasale; ils pénètrent alors dans le stroma de la muqueuse et se ramifient en forme de faisceaux dans les deux tiers supérieurs de la cloison du nez. Les nerfs de la série externe appartiennent à la muqueuse des cornets supérieurs et moyens et se comportent d’une façon un peu différente des filets internes, en ce sens qu’avant de se terminer également en bouquet, ils s’unissent les uns aux autres sous forme de réseau.
Ces données empruntées à l’atlas de N. Rüdinger (1), et que Ton trouve reproduites dans nos traités et nos manuels, ne sont pas absolument exactes. Nous devons, tout d’abord, faire observer que le bulbe olfactif ne recouvre pas la lame criblée tout entière, mais seulement, d’ordinaire, sa moitié postérieure plus étendue. Par suite de cette disposition, les nerfs olfactifs antérieurs , pour atteindre leurs orifices de sortie, rampent sur la moitié antérieure de la plaque ethmoïdale, où on les aperçoit déjà sans aucune préparation. De
(1) Die Anal. d. menschl. Gehirnnerven. iVIünchen, 1868.
plus, les troncs dos nerfs olfactifs antérieurs sont relativement gros, parce qn ils envoient successivement par les trous criblés, on avant desquels ils passent, des filets vers la muqueuse nasale.
Fréquemment, les nerfs olfactifs antérieurs sont renfermés dans une poche, et cela dans tous les cas où ils sont recouverts par un repli libre de la dure-mère.
Les nerfs olfactifs postérieurs partent de la face ventrale du bulbe olfactif; ils sont plus courts, car ils passent immédiatement du bulbe dans les trous criblés.
Les nerfs olfactifs sont enveloppés par des prolongements en forme de gaines des enveloppes du cerveau qui les accompagnent jusque dans la muqueuse. La figure b de la PI. XVI donne une vue d’ensemble de l’étendue des ramifications des nerfs olfactifs.
Nerfs sensitifs. — Les nerfs sensitifs de la muqueuse nasale proviennent des première et deuxième branches du trijumeau. La première branche donne les nerfs nasaux antérieurs ,■ la deuxième, les nerfs nasauxyms^me,m\s.
Le nerf nasal antérieur (nervus nasalis anterior , nervus ethmoiclalis (PI. XVI, fig. 6 et 7) ) est une prolongation du nerf nasociliaire; il pénètre à travers le foramen ethmoidale anticum, dans la fosse crânienne antérieure, où il se porte en avant, le long des bords latéraux de la plaque ethmoidale; il est recouvert par la dure-mère (voir sa gouttière PI. IV, fig. 6 Se). De là, le nerf passe dans le canal ethmoïdal (p. 6i) et arrive dans la fosse nasale où il se partage en trois branches : le rameau de la cloison, le rameau latéral , qui s’étend sur la paroi latérale de la fosse nasale, et le rameau antérieur ou externe , logé dans un sillon situé sur la face interne de l’os nasal. Ce filet passe entre l'os nasal et le cartilage triangulaire, arrive sur la face externe du nez, où il est recouvert par le compresseur et descend jusqu’à la pointe du nez où il se divise en ses filets terminaux.
La situation superficielle du nerf ethmoïdal dans la fosse cérébrale antérieure, permet aux tumeurs développées dans son voisinage, d’y provoquer facilement des phénomènes de compression. Dans les névralgies de la région ethmoidale, il est tout à fait indiqué de faire la résection du tronc principal dans l’orbite, juste au point où il pénètre dans le foramen ethmoidale : on a déjà du reste pratiqué cette opération.
Le rameau nasal du nerf dentaire supérieur et antérieur se distribue encore dans la partie antérieure de la fosse nasale; il
pénètre par un canalicule spécial de la paroi externe du nez dans le méat inférieur, et continue sa route le long du plancher du nez, dans le canal naso-dentaire décrit à la page 55. Le nerf se distribue dans la partie antérieure du méat inférieur.
Les nerfs nasaux postérieurs (nervi nasales posteriores (PI. XVI, fig. '6) ) naissent du ganglion de Meckel dans la fosse ptérygopalatine, pénètrent dans les fosses nasales par le trou sphénop al a lin et se ramifient sur les parois latérale et médiane du nez ainsi que sur la voûte pharyngienne.
Les rameaux latéraux (six à dix filets nerveux) se distribuent dans la muqueuse des cornets ethmoïdaux, des cellules etlimoïdales postérieures et sur la voûte pharyngée, où ils constituent les rameaux pharyngiens. Le rameau de la cloison nasale (le nerf médian ou de la cloison (PI. XVI, fig. 7 n) est, d’ordinaire, divisé en deux ou trois filets avant son entrée dans le trou sphéno-palalin. Le plus volumineux, le nerf nasopalatin de Scarpa, traverse la cloison, sa partie terminale passe dans le canal incisif et se distribue dans la région antérieure de la muqueuse palatine.
