OBSERVATIONS DE POLYPES DU NEZ

1 . Polype sur la lèvre Inférieure de l'hiatus semilunaris droit (PI. XVII, fig. 1). — L’hiatus semilunaris et l’infundibulum sont modérément élargis. La muqueuse de la lèvre inférieure de l’hiatus semilunaire est moyennement épaissie, et dans sa moitié antérieure, elle s’est transformée en une tumeur (a) de 5 millimètres de long, large à la base, terminée en pointe à son extrémité libre.

2. Polype sur la lèvre inférieure de l'hiatus semilunaris gauche. (PI. XVII, fig. 2). — L’hiatus semilunaris et l’infundibulum (a) sont élargis. La muqueuse présente un épaississement semblable à une crête de coq, sur la lèvre inférieure de l’hiatus et, sur toute la longueur de son bord, formant une tumeur longue de 7 millimètres en avant et de 4 millimètres en arrière (p). A l’extrémité postérieure de l’hiatus semilunaris le néoplasme, devenu beaucoup plus mince et plus ténu, se continue sous la forme dune lumeui lobulée (c) et suspendue par une base étroite de 10 millimètres de long à la muqueuse du méat moyen.

3. Polype sur la lèvre inferieure de l’hiatus semilunaris gauche. — L’hiatus semilunaris et l’infundibulum sont élargis. La muqueuse

est épaissie sur la lèvre inférieure de l’hiatus semilunaris allongée et transformée en une tumeur qui, en arrière, au milieu de la levre,

présente une longueur de 8 millimètres.

4. Polype sur la lèvre inférieure de l’hiatus semilunaris et hypertrophie de la muqueuse sur les cornets et sur la lèvre supérieure de l’hiatus (PI. XVII, fig. 3 et 4). — L’hiatus semilunaris et linfundibulum sont élargis; ils ont 9 millimètres de diamètre. La partie antérieure du cornet moyen, peu élevé, atrophié, et n arrivant que jusqu’à la lèvre inférieure de l’hiatus (a) est très amincie, extrêmement flexible. Sur le bord libre du cornet, la muqueuse est hypertrophiée ainsi que sur l’extrémité postérieure du cornet inférieur. De la muqueuse qui revêt la lèvre inférieure de 1 hiatus semilunaris, part une tumeur (h) pâle, d’aspect vitreux en forme de crête de coq et qui, à son point le plus développé, atteint 10 millimètres de long. La muqueuse de la lèvre inférieure de l’hiatus est épaissie, molle, ridée et se transforme, à l’extrémité postérieure de la lèvre, en un gros lobule (c) qui est également en rapport avec la muqueuse du méat moven dans la région d un orifice maxillaire accessoire ( o).

5. Polypes sur les deux lèvres ch la fente semilunaire , dans la fosse nasale droite. — L’extrémité postérieure du cornet inférieur est renflée et mamelonnée. On n’observe pas d élargissement sensible de l’hiatus semilunaris ni de l’infundibulum. La muqueuse, sur la lèvre inférieure de l’hiatus semilunaris, est transformée en une tumeur mince, en forme de crête de coq, longue de 8 millimètres, et qui atteint la face supérieure du cornet inférieur. La membrane muqueuse qui recouvre la lèvre supérieure de 1 hiatus semilunaris, est allongée, épaissie, ramollie, ridée; elle forme une tumeur qui remplit l’infundibulum, et qui s’étend vers le méat moyen.

6. Polype sur la lèvre inférieure de l'hiatus semilunaris droit. — L’hiatus semilunaire et l’infundibulum sont élargis. La muqueuse de la lèvre inférieure s’est développée en un polype semblable à une crête de coq, pâle, mince, long de 16 millimètres, venant toucher le cornet intérieur et épaissi à sa partie antérieure.

7. Polypes sur les lèvres de l'hiatus semilunaris et dans l’infundibulum de la fosse nasale droite. — L’hiatus et l’infundibulum sont élargis, surtout dans leur portion antéro-supérieure. La muqueuse, sur la lèvre inférieure de l’hiatus, s’est développée en une épaisse tumeur, longue de 11 millimètres. La muqueuse, sur

Ja lèvre supérieure, est molle, épaissie et, dans la région antérieure, transformée en une tumeur. En avant, dans l’infundibulum, directement au dessous de l’ostium frontal, la membrane de revêtement est également transformée en une tumeur. Ces deux dernières tumeurs conduisaient à un élargissement de l’infundibulum, en forme de diverticule.

8 . Polype sur la lèvre supérieure de ï hiatus semilunaris droit (PI. XVIII, lig. 1). — La partie antérieure du cornet inférieur présente une dépression correspondant à une déviation de la cloison, tandis que l’extrémité postérieure est hypertrophiée. La bulle ethmoïdale (b) est si grosse et s’étend si loin vers le bas, qu’elle a retourné la lèvre inférieure de l’hiatus semilunaris qui, par son extrémité postérieure, entre même en contact avec le cornet inférieur. La partie antérieure de l’hiatus est fermée par un pont de muqueuse (c) étendu entre les deux lèvres ; et la muqueuse de la lèvre supérieure de l’hiatus s’est transformée en une tumeur (p) longue de 7 millimètres, pâle, vitreuse, qui obstrue complètement l’étroit hiatus. La muqueuse de la lèvre inférieure est hypertrophiée, celle du nez et du sinus maxillaire du même côté, présente les signes d’un catarrhe chronique.

9. Cavité nasale droite avec polypes. Muqueuse des fosses nasales modérément atrophiée; même chose pour le cornet moyen (PI. XVIII, fig. 2). — Dans le méat moyen, font saillie trois polypes allongés, implantés sur des bases étroites. L’antérieur présente à peine 4 millimètres de long, et part en avant du bord inférieur du cornet moyen. En arrière de celui-ci, on voit un polype qui a à peu près 1 centimètre de long, avec une base large de 6 millimètres; il naît du bord inférieur du cornet moyen; entre ces deux polypes, il en existe un autre, long de 19 millimètres, qui est suspendu à l’extrémité antérieure de la lèvre inférieure de rhialus semilunaire, et qui fait saillie hors du méat moyen. De plus, la membrane muqueuse de la lèvre inférieure est hypertrophiée, et la fente elle-même élargie. Si on soulève le polype qui vient d être décrit, on voit alors au dessous de lui un quatrième polype, pelit, en forme de crête de coq, inséré à la lèvre inférieure de 1 hiatus par une base large de 8 millimètres. A I extrémité postérieure du cornet moyen, la muqueuse est gonflée en forme de massue et hypertrophiée.

10. Cavité nasale gauche avec polypes et hypertrophie de la muqueuse nasale (PI. XIII, lig. 3). — Les cornets sont atrophiés, très

amincis, flexibles, et le cornet moyen se montre aussi raccourci dans son diamètre vertical. La muqueuse, au niveau de l’extrémité antérieure du cornet moyen, s’est développée en une tumeur épaisse, à bords arrondis, dont la surface est parsemée de petites dépressions. En arrière, la muqueuse est épaissie principalement au niveau de l’extrémité postérieure des cornets moyen et inférieur. La muqueuse des parois latérales du nez, entre1 les extrémités hypertrophiées des cornets, est aussi épaissie, et les deux saillies sont presque dans le même plan. Au niveau de l’angle antérieur du méat supérieur (en a), on voit deux petits polypes qui partent des bords des cornets supérieur et moyen. La muqueuse de la lèvre supérieure de l’hiatus semilunaire est épaissie, ridée, et l’on y trouve un kyste gros comme un pois, rempli par une substance blanche et opaque.

11. Fosse nasale gauche avec un 'polype. — De l’angle postérieur de la lèvre inférieure de l’hiatus semilunaire, ainsi que de la fente elle-même, part un polype à surface lisse, long de 19 millimètres et un peu plus large, reposant sur un pédicule qui mesure à peine 4 millimètres de large. Il arrive presque au niveau du bord libre du cornet inférieur, sur lequel il repose. A sa surface, on voit un réseau de vaisseaux gorgés de sang. L’étroitesse de la base est peut-être due à la torsion de la tumeur autour de son axe.

12. Moitié droite du nez avec deux gros polypes contenant des kystes (PI. XVIII, lig. 4). — A l’état frais, les deux polypes remplissaient complètement les fosses nasales. L’antérieur descendait jusqu’à l’orilice externe du nez; le postérieur, jusqu’aux choanes. Suspendus à des pédicules relativement petits, ils se gonflent en forme de champignon à leur extrémité libre, et à l'état frais, ces portions des tumeurs renfermaient un grand nombre de kystes qui atteignaient le volume d’un haricot; lorqu’on les ouvrait, il s’écoulait un liquide abondant. Le polype antérieur prend naissance sur la lèvre inférieure de l’hiatus scmilunaris, par un court pédicule et grossit brusquement; le polype postérieur, plus gros, qui naît sur la lèvre supérieure, se comporte exactement de la même manière. L’infundibulum (b) est colossalement élargi et rempli, jusqu’au niveau de l’ostium maxillaire accessoire (a), par une muqueuse hypertrophiée qui a subi la dégénérescence kystique. Ou voit (en c) un kyste dans la muqueuse de l’infundibulum. La muqueuse qui revêt les cellules ethmoïdales, présente aussi des

kystes; celle qui tapisse le méat moyen, contient des glandes qui ont également subi la dégénérescence kystique. Si on soulève les deux tumeurs, on observe les rapports suivants. Le cornet inférieur a été aplati par la pression du polype; il est devenu mou et flexible. Partout où les tumeurs sont -en contact avec la muqueuse des cornets, la texture de cette muqueuse s’est modifiée; elle est blanche, hypertrophiée, épaisse, mamelonnée, et, puisque les polypes descendent jusqu’au plancher du nez et que le polype antérieur arrive même en contact avec la muqueuse du vestibule du nez, on trouve aussi en ces points la muqueuse altérée de la même manière. La surface correspondante du polype présente un épaississement semblable à une callosité. La meilleure preuve que les métamorphoses de la muqueuse nasale se sont produites à la suite d’un long contact avec les tumeurs, me paraît fournie par ce fait, que l’on ne peut constater une dégénérescence semblable dans l’espace qui sépare les deux tumeurs.

13. Fosse nasale droite avec polypes de l’infundibidurn du méat supérieur et du cornet moyen (PL XIX, tig. 1 et 2). — Muqueuse de l’extrémité postérieure du cornet inférieur tuméfiée, hypertrophiée. Le cornet moyen est tellement atrophié, qu’il ne peut plus recouvrir la fente semilunaire du méat moyen. La fente elle même (fig. 2) est élargie, son diamètre est de 10 millimètres. La muqueuse de l’infundibulum est épaissie, ridée et s’est développée jusqu’au niveau de l’ostium frontal en une tumeur mince etlobulée. Au dessous de cette tumeur part de la région antérieure de la lèvre inférieure de l’hiatus semilunaris, une tumeur également lobulée, remplie de kystes, longue de 2o millimètres, reposant sur une large base et descendant jusqu’à l’extrémité antérieure du cornet inférieur. De la partie postérieure de la lèvre inférieure part une épaisse tumeur terminée en pointe; l’on trouve aussi dans le méat supérieur les premiers stades de tumeurs muqueuses, sous forme de petits lobules (c) ; l’un se trouve sur le bord supérieur du cornet moyen, l’autre part du bord libre du cornet supérieur et de la périphérie d’un ostium ethmoïdal postérieur. Dans l’infundibulum élargi fait saillie un quatrième polype (b), qui part de la face latérale du cornet moyen; il a la forme d’un cône, et s’implante par une large base.

14. Fosse nasale droite avec six tumeurs muqueuses du méat moyen (Fl. XIX, fig. 3 et 4). — Les cornets sont mous, flexibles et atrophiés. Les deux premières tumeurs ( b , c) parlent d une crête

située sur la face latérale du cornet moyen. Elles sont allongées et reposent sur une base étroite; l'antérieure a 22 millimètres de long et s’étend jusqu’à la face convexe du cornet inférieur; la seconde est notablement plus courte et fait saillie dans le méat moyen. La muqueuse qui revêt la lèvre supérieure de l’hiatus élargi, est dégénérée en une tumeur arrondie (V(); sur le bord antérieur de l’apophyse unciforme se trouve aussi un petit polype cônique (e), et dans l’infundibulum, la muqueuse a dégénéré au dessous de l'entrée de l’orifice frontal en une petite tumeur lobulée. On trouve encore une sixième tumeur, placée à l’entrée du méat moyen (a). Sur ce point, la muqueuse de la paroi latérale du nez est soulevée et forme une tumeur verruqueuse, grosse comme un pois, qui présente de nombreux orifices glandulaires élargis. Cette tumeur est aplatie dans sa partie postérieure par le long polype qui part du cornet moyen.

lo. Fosse nasale gauche avec polypes clans les méats supérieur et moyen (PI. XX, fig. 1). — La muqueuse des cornets est hypertrophiée. Au niveau du bord antéro-inférieur du cornet moyen part de chaque côté, interne et externe, une tumeur lohulée à large pédicule (pl). La muqueuse de la lèvre supérieure de l’hiatus semilunaris est hypertrophiée; à l’extrémité antérieure de la lèvre inférieure, elle s’est transformée en une tumeur à pédicule étroit. Sur le toit du méat supérieur s’implantent deux gros polypes largement pédiculés (p) qui arrivent jusqu’aux bords des ostia ethmoidalia postérieurs.

16. Fosse nasale gauche avec un long polype sortant de l’infundibulum et dégénérescence polypoïde de la muqueuse au niveau de la lèvre supérieure de l’hiatus semilunaris (PL XX, fig. 2). — Sur la circonférence de l’ostium frontal et en avant, sur une partie circonscrite de la lèvre inférieure de l’hiatus semilunaris, il s’est développé un polype long de 2i millimètres, large de 18 millimètres sur son bord libre, mince, blanc jaunâtre, transparent comme du verre (P); à l'extrémité postérieure de la bulle ethmoïdale, la muqueuse (p) est épaissie el présente des lobules allongés. Le méat moyen possède un profond recessus (b) et un ostium maxillaire accessoire. L’infundibulum est élargi.

17. Fosse nasale droite avec petits polypes sur la lèvre antérieure du sillon nasal postérieur. — La muqueuse des extrémités postérieures des cornets moyen et inférieur est épaissie; elle a subi la. dégénérescence polypoïde , surtout celle du cornet inférieur , où la

tumeur s étend jusqu’en arrière des chuanes; elle possède une surface rugueuse et est divisée en lobules de petite taille par de nombreuses encoches profondes; parmi ces lobules, deux ont atteint 7-8 millimètres de longueur. Entre les extrémités postérieures de ces cornets, partent de la lèvre antérieure du sillon nasal postéiieur deux petites tumeurs lobulées, dont l une, la supérieure, plus petite, est en relation avec la muqueuse du cornet moyen.

18. bosse nasale droite avec hypertrophie des extrémités postérieures des cornets, de l’ extrémité antérieure du cornet moyen et tumeurs lobulées sur le sillon nasal postérieur ( PI . XX, fig\ 3). — La muqueuse, au niveau du bord antérieur du cornet moyen, est allongée, épaissie et lobulée; il en est de même au niveau des extrémités postérieures des cornets moyen et inférieur. Entre les extrémités postérieures des cornets, la muqueuse située dans la région du bord antérieur du sillon nasal postérieur est épaissie et a donné naissance à deux tumeurs (p) dirigées vers le méat moyen ; 1 une de ces tumeurs a 7 millimètres de long. Tonsille pharyngée gonflée, parsemée de nombreux kystes remplis d’un contenu semblable à du miel, et qui peuvent atteindre le volume d’un haricot. L'orifice pharyngien de la trompe est fermé au niveau des bourrelets tubaires par un gonflement de la muqueuse.

19. Fosse nasale droite avec plusieurs polypes (PI. XX, fig. i). — La muqueuse est épaissie au niveau des extrémités antérieure et postérieure (aal) du cornet moyen et du cornet inférieur. Le cornet moyen présente sur sa face médiane un sillon (f), et de la membrane qui revêt le bord supérieur de ce sillon, naît un polype grêle, large de 10 millimètres à la base, qui descend jusqu’au voisinage du bord inférieur du cornet moyen. Un polype plus petit, en forme de lobule (p), se trouve dans le méat supérieur et naît sur le pourtour d'un ostium etbmoïdal postérieur. Un autre polype (p') occupe encore le méat moyen situé en avant de la partie moyenne du cornet; il est aminci, implanté par une large base sur le bord latéral du cornet moyen. La muqueuse qui revêt la lèvre supérieure de l’hiatus semilunaire est ridée et allongée.

20. Posse nasale gauche avec une tumeur lobulée (papillome) naissant près du bord libre du cornet inférieur (PI. XXI, lig. 1). Les extrémités postérieures des cornets sont un peu gonflées et épaissies. Au milieu du cornet inférieur, on rencontre près de son bord une tumeur ronde, dure, lobulée comme une feuille de tièfle, d’un gris jaunâtre, reposant sur une large base. Afin de conseiver

cette préparation rare, je n’en ai pas fait d’études microscopiques, cependant je ne doute pas que la structure de la tumeur soit la même que celle des papillomes mous. (Voir la 2e partie de l’ouvrage.)

21. Fosse nasale droite avec hypertrophie et petites tumeurs de la muqueuse nasale (PI. XXI, fig. 2). — La muqueuse de la fente respiratoire est épaissie; le cornet moyen est atrophié et tellement raccourci, qu’il ne recouvre plus la fente semilunaire. La muqueuse, sur la lèvre inférieure de l’hiatus et dans son voisinage, est épaissie, lobulée et transformée en une grosse tumeur. La paroi externe du nez, au niveau du méat moyen, est déprimée au voisinage de cette sphère, et dans les fossettes on rencontre de petites tumeurs. L’une d’elles, l’antérieure, est grosse comme une petite lentille plate, légèrement lobulée et présente une large base. Une autre qui se trouve en arrière, est un peu plus grosse, plus saillante; elle est aussi suspendue par une large base à la paroi latérale du nez et s’étend, entre les extrémités postérieures des cornets inférieur et moyen, jusqu’au bord antérieur du sillon nasal postérieur.

22. Fosse nasale gauche avec hypertrophie de la muqueuse, particulièrement dans la région de la fente semilunaire (PI. XXI, fig. 3). — Les cornets sont diminués de volume, atrophiés, principalement le cornet moyen qui ne recouvre plus la fente semilunaire. La muqueuse, sur les lèvres de la fente, est gonflée en forme de tumeur au niveau de la lèvre inférieure. Les orifices des glandes sont élargis en ces points, comme dans toute la région où la muqueuse est hypertrophiée.

23. Coupe frontale à travers les fosses nasales qui présentent une grosse tumeur dans le méat moyen. — Les cellules ethmoïdales sont spacieuses ; les bulles ethmoïdales font saillie très loin dans les cavités nasales, notamment la droite, qui presse le cornet moyen contre la cloison. La muqueuse, sur les lèvres inférieures de la fente semilunaire, est transformée en tumeurs courtes à larges hases, et terminées en pointe. A gauche, au-dessous de cette lèvre, part de la paroi nasale externe, une tumeur arrondie presque aussi grosse qu’une petite noisette, qui fait saillie dans le vestibule nasal.

24. Fosse nasale droite avec plusieurs polypes et dégénérescence avancée de la muqueuse de l’infundibulum. A l'extrémité postérieure du cornet inférieur , la muqueuse est transformée en une grosse

tumew , cjui s étend jusçv ci l orifice de Ici trompe, et remplit le méat inférieur. — L’infundibulum est élargi, par suite de l’atrophie des lèvres qui le limitent. Sa largeur est de 1 1 millimètres. La muqueuse de la lèvre inférieure de l’hiatus semilunaire est allongée, et en deux points elle s’est développée en forme de longs polypes. Si on soulève ces néoformations, on constate que les parties de la muqueuse du méat moyen qu’elles recouvrent sont épaissies et ridées. Dans l’infundibulum, la muqueuse de la lèvre supérieure de l’ostium maxillaire est également allongée et obstrue cet orifice. La muqueuse de l’antre d’Highmore est épaissie. En arrière de l’infundibilum on trouve encore sur la paroi nasale externe, une tumeur, grosse comme une fève, lobulée, arrondie, s’implantant par une large base qui est en communication avec la muqueuse hypertrophiée. Cette dernière va de la lèvre inférieure à la paroi nasale externe.

25. Fosse nasale droite avec un premier polype dans l'infundibulum et un second dans l'antre d' Highmore (PI. XXI, fig. 4). — La paroi latérale du méat moyen présente un ostium maxillaire accessoire de très grande taille (a). Sur la partie antérieure de l’infundibulum, sur le bord de l’ostium frontal et aussi, en partie, sur celui de la lèvre inférieure de l’hiatus semilunaire, naît une tumeur longue de 15-16 millimètres, large de 8-9, prismatique, d’un blanc jaunâtre, faisant saillie dans le méat moyen. Nous décrirons la tumeur du sinus maxillaire lorsque nous étudierons l’anatomie pathologique de cette cavité.

26. Fosse nasale gauche avec polype dans les méats moyen et supérieur, et clans l'antre d’ Highmore. — La muqueuse s’est transformée au niveau des extrémités antérieures anguleuses du cornet moyen en deux tumeurs de moyenne longueur, mais largement implantées et lisses, dont l’une, l’extérieure, la plus volumineuse, descend jusqu’au cornet inférieur. Dans le méat supérieur, on trouve un court polype qui ne dépasse pas les limites de ce méat, mais dont la base est presque aussi longue que le cornet supérieur lui-même. Parlant du bord inférieur du cornet, il le dépasse en avant où il s’implante sur une cellule ethmoïdale et s’aplatit peu à peu. La muqueuse de la cellule ethmoïdale est relâchée, ridée et allongée. A l’extrémité antérieure du méat supérieur, on trouve une tumeur petite, lobulée, qui part du bord supérieur du cornet moyen et qui vient au devant de la précédente. La muqueuse qui revêt la bulle ethmoïdale est fiasque, allongée, ridée; celle qui

revêt le processus uncihalus forme en un point, un polype cunéiforme.

27. Fosse nasale gauche avec petits polypes sur les lèvres de l’hiatus semilunaire . — Les altérations que présentait cette fosse nasale étaient peu accentuées. Seule la région moyenne de la lèvre inférieure de l’hiatus s’était transformée en une petite tumeur mince, plate, d’un blanc jaune, largement implantée et terminée un peu en pointe à son extrémité libre dirigée vers le haut; du côté de la bulle ethmoïdale, on trouve une petite néoformation analogue.

28. Coupe frontale à travers les fosses nasales, avec hypertrophie de la muqueuse sur les bords inférieurs du cornet moyen et polype du côté gauche sur la lèvre inférieure de l'hiatus semilunaris (PI. XXII, fig. t). — La muqueuse qui revêt les bords des cornets moyens (a) est tellement tuméfiée, qu’elle vient en contact avec le septum et ferme la fente olfactive. Comme, à gauche, la muqueuse de la lèvre inférieure de l’hiatus semilunaris s’est transformée en une grosse tumeur développée également vers le haut (p) , il en résulte que celte tumeur est en contact avec le bord inférieur du cornet moven, ce qui détermine une fermeture partielle du méat moyen.

29. Cavité nasale droite avec une tumeur grosse comme une petite noisette sur la par 'i nasale externe (PI . XXII, fig. 2). — La lumeurföj est arrondie, semblable à une demi-sphère adhérant par une large base à la paroi nasale externe. Sa surface est parsemée de nom- < breux orifices glandulaires largement ouverts.

30. Excroissances poly poïdes sur la cloison. — La muqueuse qui recouvre la partie osseuse de la cloison est hypertrophiée sur une étendue notable ; elle est composée d’une série de replis de cette muqueuse que l’on peut facilement séparer les uns des autres. Dans le voisinage on trouve la même disposition, mais moins accentuée.

31. Excroissance polypoïde sur le septum, près des choanes (PI. XXII, fig. 3). — Des deux côtés, la muqueuse de la partie postérieure de la cloison est dégénérée et forme une tumeur (p) elliptique, longue de 1 centimètre, large de 3-4 millimètres, qui fait saillie dans les choanes; son bord postérieur tranche nettement sur la cloison, tandis qu’en avant, la tumeur se confond avec la muqueuse normale, en s’aplatissant peu à peu.

32. Polypes sur le côté droit du septum. — Un lobule semblable

;i 1 épaississement hyperlropique qui a été décrit au numéro 30, s est développé sous forme d’une tumeur un peu plus grosse qu’une lentille.

33. Polypes du nez cl excroissances polypoïdes sur l’ostium sphénoïdale (PI. XXII, fig. 4). — Du côté gauche, on trouve un polype pédiculé (a) sur les bords de 1 ostium de la bulle ethmoïdalc, et un second, tout petit (b), sur la lèvre inférieure de l’hiatus semilunaire. Les cornets inférieurs sont atrophiés, les cornets moyens sont gros, et sur leurs extrémités postérieures on observe des excroissances polypoïdes. La muqueuse des bords de l’ostium sphénoïdal (c) et des cellules ethmoïdales postérieures est épaissie, allongée et saillante du coté du sinus sphénoïdal.

34. Fosse nasale droite d' un homme, avec épaississement polypoïde de la muqueuse du cornet inférieur. — Le méat moyen s’est creusé en un recessus de profondeur moyenne et possède sur sa paroi latérale un ostium maxillaire accessoire. La muqueuse, dans la région antérieure du cornet inférieur, est lisse. Plus en arrière, sa surface est sillonnée , phssée, rugueuse, assez semblable à une framboise , et se transforme en une tumeur qui remplit la partie postérieure du méat inférieur, et qui s'étend jusqu’à L'orifice de la trompe. La tumeur se dirige en avant du sillon nasal postérieur vers le haut, et va à la rencontre de l’extrémité postérieure du cornet moyen qui, elle aussi, est épaissie de la même manière, mais à un degré moindre.

35. Fosse nasale droite, avec hypertrophie de la muqueuse sur le cornet inférieur et sur les lèvres de l’hiatus semilunaire . — Le cornet inférieur présente une encoche et est dégénéré en arrière, où il forme une tumeur bilobée et bosselée. La muqueuse des lèvres de la fente semilunaire s’est épaissie et rétrécit un peu cette fente.

36. Fosse nasale gauche, avec hypertrophie de la muqueuse sur le cornet inférieur (PI. XXII, fig. 5). — Dans ce cas, toute la muqueuse qui revêt le cornet inférieur s'est transformée en une masse épaisse, recouverte de sillons et de verrucosités. La tumeur s’est développée surtout vers le méat moyen, qu’elle remplit complètement. Ces rapports ne sont plus d’ailleurs visibles, parce que la préparation a été un peu ratatinée dans l’alcool, mais on peut encore voir l’influence exercée par la tumeur sur la forme du cornet moyen. Ce cornet est en effet excavé, et cette disposition est bien reproduite dans la figure.

37. Fosse nasale (jauche; la muqueuse est, dans toute son étendue, épaisse et gonflée (PI. XXIII, fig. 1). — Le cornet inférieur présente une encoche (a) longue de 12 millimètres, qui monte obliquement d’arrière en avant; à son extrémité antérieure, la muqueuse du sillon s’est transformée en une tumeur (b) longue de 10 millimètres, effilée à son extrémité libre, et finement lobulée. Depuis la tumeur jusqu’à l’extrémité antérieure du cornet, la muqueuse est hypertrophiée, et sur la face convexe du cornet, elle présente une petite tumeur mamelonnée (c).

38. Fosse nasale gauche avec excroissance polypoïde de la muqueuse sur l'extrémité postérieure du cornet moyen. — Le cornet inférieur est atrophié; le cornet moyen offre , en arrière, une excroissance en f orme de massue , qui s'étend jusqu'au cornet inférieur et jusqu’à V orifice de la trompe. La disposition que présente dans ce cas le sillon de Arlt, est intéressante; il a une forme semilunaire, s’étend jusqu’aux limites du vestibule nasal, et s’y termine par une fossette borgne.

39. Fosse nasale gauche, avec hypertrophie des extrémités antérieures et postérieures des cornets. — La muqueuse de la cavité nasale est épaissie dans tous ses points, mais particulièrement au niveau des extrémités antérieures et postérieures des cornets. Sur les extrémités antérieures des cornets, Ja muqueuse est lisse, épaissie et allongée; au niveau des extrémités postérieures, elle est également allongée, et, déplus, mamelonnée et lobulée. Dans 1 angle qui se trouve placé entre l’insertion du cornet moyen et la paioi nasale externe, la muqueuse s’est développée en une tumeur verruqueuse grosse comme une petite lentille.