CHAPITRE XVII

Perforation de la cloison cartilagineuse.

(PI. XXIV, fig. 4 et 5.)

La perforation de la cloison cartilagineuse se rencontre fréquemment. Dès que je commençai à disséquer des fosses nasales, je notai la présence de perforations dans la cloison cartilagineuse; je les ai rencontrées 8 fois sur ISO cadavres. Les dimensions des trous variaient de la grosseur d’une lentille à celle d’une pièce de cinquante centimes (PI. XXIV, fig. 4). Dans quelques cas, la muqueuse était tellement amincie au niveau du bord de la perforation, que le cartilage n’était recouvert que par une membrane très mince; dans d’autres cas, le cartilage était à nu, et on voyait très nettement sur une de ces préparations, comment la perforation s’était produite. On remarquait, en effet, que la membrane muqueuse qui recouvre la cloison cartilagineuse présentait d’un côté une perte de substance arrondie, au voisinage de laquelle il était possible de détacher facilement du cartilage la muqueuse amincie; il y avait aussi une seconde perte de substance dans la cloison cartilagineuse, dont les bords étaient amincis et taillés en biseau. Cette perforation du cartilage se comporte, par rapport a celle de la muqueuse, comme la perforation d’un diaphragme par rapport à son cadre; le revêtement muqueux de la cloison du côté

opposé était, au niveau de la perforation du cartilage, très amincie (PI. XXIV, fig. 5). Dans un autre cas, on voyait même déjà un

petit trou. ,

D’après cette observation, il est très vraisemblable qu une

ulcération de la muqueuse a déterminé la périchondrilc et la perforation du cartilage. Si le processus s’accentue, il se fait de l’autre côté aussi une perforation de la muqueuse, et, lorsque la guérison se produit, on a l’aspect semblable à celui qui a été décrit précédemment. Le bord cartilagineux du trou est en effet recouvert d’une membrane. C’est ainsi que semblent se développer les perforations dans les parties cartilagineuses, Hildebrandt (i ) parle bien de perforations congénitales de la cloison et raconte que lui-même présente dans la partie cartilagineuse de sa cloison, une peifoiation arrondie, congénitale, de la grosseur d un pois. Cela ne prouve pourtant pas que cette perforation soit due à un arrêt de développement. Hildebrandt a admis cette opinion, parce qu il connaissait l’existence de sa perforation de tout temps.

Le fait que l’on n’a jamais rencontré cette sorte de perforation chez les embryons ou les nouveau-nés, plaide contre la théorie de la congénitalité.

Le mémoire de Hayek (2) contient d’importantes indications concernant l’étude histologique de l’ulcère perforant de la cloison.