PL XXV-XXVII

La forme de rétrécissement du sinus maxillaire qui se rencontre le plus fréquemment et qui se rapproche le plus des cas normaux, est déterminée par la résorption incomplète cle la substance spongieuse au dessus de /’ apophyse alvéolaire (PI. XXV, fig. 1 a). Elle restreint l’antre dans sa hauteur ainsi que dans sa profondeur, et le fond du sinus n’atteint plus le niveau du plancher des fosses nasales. Le fait anatomique que les antres d’Highmore n’atteignent pas le plancher des fosses nasales, sans indication plus précise de la distance à laquelle se trouve le sinus du plancher nasal, ne suffit pas encore par lui même pour faire admettre un rétrécissement du sinus maxillaire; cela se produit, en eilet, trop fréquemment, et Reschreiter indique même dans sa monographie déjà citée, sur le

sinus maxillaire, que l'antre d’IIighmore de l’homme se distingue de celui de la femme par ce fait qu’indépendamment de certaines autres particularités, « il s’étend en bas au dessous du niveau delà cavité nasale ». Je ne puis admettre cette opinion que d’une façon générale, car beaucoup de cas font exception. Je possède des préparations du nez provenant de sujets du sexe féminin, dans lesquelles le sinus maxillaire s’étend au dessous de la cavité nasale, et d autres de sujets masculins, dans lesquelles le sinus n’est pas descendu jusqu’au plancher du nez.

Quand l’antre d’Highmore ne se trouve qu’à quelques millimètres au dessus du niveau du plancher du nez, on n’a point affaire à un véritable rétrécissement de la cavité, tandis que, lorsque le sinus se termine de G à 9 millimètres au dessus du plancher nasal, on a le droit d’admettre un rétrécissement de l’antre d’IIighmore. La substitution du tissu spongieux au sinus maxillaire peut être poussée à un point tel que l’antre fait presque entièrement défaut. Je n’ai observé cet arrêt de développement du sinus maxillaire, excessivement rare, que trois fois; la description de l’un des cas se trouve au chapitre des synéchies; je vais ici décrire le second (PI. XXVII, fig. 2) et le troisième.

J’ai observé le deuxième cas, sans synéchies, sur le crâne d’un sujet du sexe masculin, dont le squelette facial présentait les particularités suivantes : parois faciales de la charpente maxillaire asymétriques; la droite est normale, la gauche profondément enfoncée. Ouverture pyriforme symétrique, ainsi que le dos du nez saillant.

Sur les coupes frontales, on reconnaît que du côté gauche le sinus maxillaire est extrêmement atrophié. Le sinus maxillaire droit est vaste et présente un prolongement alvéolaire.

Corps du maxillaire supérieur.

LONGUEUR (hauteur) LARGEUR

Droit 34 millim. 32 millim.

Gauche 34 » 26

Sinus maxillaire .