CANAUX NERVEUX ET VASCULAIRES

(PI. XXIX, fig. 1.)

Ces canaux sont surtout bien marqués sur les parois antérieure et latérale. Sur la paroi antérieure du sinus, deux fins canaux partent du canal infra-orbitaire. Ils décrivent un arc en traversant obliquement la paroi faciale du maxillaire, se dirigeant de la partie supéro-externe vers la paroi inféro-interne. Un système de canaux semblables (au nombre de deux) de même provenance commence au niveau de la tubérosité maxillaire, et de ce point se dirige en avant, en suivant le plancher du sinus. Ces canaux conduisent les nerfs dentaires: le canal situé du côté interne, sur la paroi faciale du sinus, conduit le nerf dentaire antérieur; le canal situé latéralement, le nerf dentaire médian; les canaux postérieurs, les nerfs dentaires postérieurs. Les premiers parlent du nerf infra-orbitaire, les derniers du tronc principal du second rameau de la cinquième paire. Les nerfs sont accompagnés par des vaisseaux de même nom, qui correspondent à la région où se distribue l'artère maxil-

lairo interne et ses satellites veineux. Les parois de ces canaux tournées du côté du sinus ne sont jamais complotes ; en certains points, elles se transforment, par suite de l’interruption de leur paroi interne, en demi-canaux, dont la longueur peut atteindre 12- 15 millimètres.

Le bourrelet du canal infra-orbitaire, qui fait saillie dans l’antre, est fréquemment déhiscent, ce qui permet au nerf d’entrer en contact direct avec les parties molles. Je conserve une préparation sur laquelle le canal infra-orbitaire et son bourrelet présentaient en cinq points des déhiscences du côté du sinus; de ces lacunes, la plus grande avait 5 millimètres de long et 3 de large.

Cette disposition est importante au point de vue pratique, parce que les nerfs dentaires (1) se trouvent en contact direct avec le revêtement du sinus maxillaire ; lorsque la muqueuse des sinus est malade, ils souffrent également et peuvent être comprimés par les exsudais du sinus. Il résulte nettement d’un passage du travail de J. Hunter, sur les dents, que ce fait peut se produire. Hunter dit : « Il se développe souvent dans la cavité muqueuse du maxillaire supérieur des inflammations avec des suppurations consécutives, qui proviennent de certaines maladies des régions voisines et dont la cause principale est la fermeture de l’orifice qui fait communiquer l’antre avec le nez. On ne peut facilement dire si cette fermeture est la cause ou simplement l’effet de la maladie, mais on a des raisons sérieuses pour soupçonner, d’après la présence de quelques-uns des vaisseaux, que l’oblitération n’est que l’effet de la maladie principale. Quand l'occlusion est la cause de la maladie, le mucus s’accumule et la muqueuse s’enflamme. Cette inflammation de la cavité muqueuse produit une douleur qu’on serait porté, tout d’abord, à considérer comme un mal de dent, surtout quand le sujet a une dent cariée, du côté affecté. »