DÉVELOPPEMENT DU SINUS MAXILLAIRE

La première ébauche du sinus maxillaire est représentée, comme l'a montré Durcy ( I), par une évagination latérale de la muqueuse nasale, à laquelle correspond une excavation à parois assez épaisses de la capsule cartilagineuse du nez. Plus tard, la capsule cartilagineuse est entourée de tissu osseux et disparaît, de telle sorte que, finalement, la muqueuse sacciforme du sinus est logée dans un diverticule osseux.

Je me servirai, pour montrer ces dispositions du crâne, d’un embryon arrivé au quatrième mois de la vie fétale. Le sinus maxillaire y forme une simple niche du méat moyen qui, contrairement à ce qui existera plus tard, présente sa plus grande largeur au niveau de l’entrée, parce que les ébauches de l’apophyse unciforme et de la bulla ethmoidalis sont encore peu saillantes. Plus tard, son orifice se rétrécit, lorsque les ébauches sont développées, et surtout lorsque la hauteur de l’apophyse unciforme cartilagineuse a augmenté. Le méat moyen a la forme d’un T couché, la branche verticale correspond à l’union du méat avec la fente nasale générale, une des moitiés de la branche horizontale représente le prolongement latéral du cornet ethmoïdal inférieur, l’autre moitié, le sinus maxillaire primaire (PI. VII, fig. o et 10).

La niche du sinus de la capsule nasale cartilagineuse possède des parois épaisses; son point le plus profond est à peine plus élevé que le plancher de l’orbite. Le bord inférieur de la capsule, replié vers le baut, s’unit immédiatement à l’ébauche cartilagineuse du cornet inférieur.

Dans le voisinage de la niche, le tissu osseux commence déjà à se former.

Chez les nouveau-né s, le corps du maxillaire est à peine indiqué; la partie postérieure de l’apophyse dentaire se trouve donc en contact direct avec le plancher de l’orbite. Le sinus maxillaire présente une petite dépression qui va en arrière du sillon lacrymal,

à l’alvéole de la deuxième molaire. Latéralement, la cavité s’étend jusqu’au canal infra-orbitaire, qu’elle dépasse à peine vers le bas. Dans la seconde année de la vie. le corps du maxillaire est déjà mieux développé; la distance entre le canal infra-orbitaire et l’alvéole de la canine de lait, est de 10 millimètres. La profondeur du sinus a augmenté; en avant, il ne s’étend, il est vrai, que jusqu’au canal infra-orbitaire, mais, en arrière, il l’a déjà dépassé. La hauteur du sinus s’est aussi accrue, car il descend jusqu’au niveau de l’insertion du cornet inférieur. Dans la troisième année, et jusqu’à la quatrième, le sinus maxillaire s’est aussi développé au dessus du canal infra-orbitaire. Dans la septième année, la partie du sinus que nous venons de décrire, s'étend jusqu’à moitié distance du canal infra-orbitaire et de l’apophyse zygomatique. Dans la huitième et jusqu’à la neuvième année , le sinus s’est avancé jusque dans l’apophyse zygomatique, et a acquis, dans le sens transversal, sa forme définitive. La profondeur et la hauteur subissent des modifications essentielles par suite de la descente et de la sortie des dents. C’est pour cela que ces dimensions ne deviennent définitives qu’après la fin de la deuxième dentition.