ORIFICE DES SINUS FRONTAUX

(PI. IX, fig. 2-4 ; Pi. X, fig. 1-3.)

Nous avons déjà décrit précédemment l’orifice du sinus frontal, et je ne veux ici,' pour compléter ce chapitre, que faire ressortir les faits les plus importants.

La partie antérieure de l’infundibulum qui loge l’ostium frontal est assez variable; d’ordinaire, elle est un peu élargie et se termine par l'ostium frontal. L'air qui part des fosses nasales arrive donc dans l’infundibulum en traversant l’hiatus semilunaris, et de lin-

dibulum, il pénètre dans les sinus frontaux en traversant l’ostium frontal (PI. X, fig. 1).

Assez souvent cependant, l’hiatus semilunaris se termine par un petit cul-de-sac, et ce n’est qu’à une certaine distance et au-dessus de ce cul-de-sac, que l’on trouve l’ostium frontal isolé (PI. X, fig. 2 Of). Il existe une autre sorte de communication entre les fosses nasales et le sinus frontal, très favorable à sa ventilation ; elle consiste en ce que le prolongement antérieur du méat moyen conduit directement dans le sinus frontal (PI. X, fig. 3). Celte disposition est favorisée par une forte saillie du point d’insertion du cornet moyen, car alors le méat moyen se prolonge vers le haut. Cette foi me de communication se trouve d’ordinaire combinée avec 1 existence d un infundibulum court terminé en cul-de-sac. Le raccourcissement de 1 infundibulum est dû à ce que les cloisons transversales de l’hiatus semilunaris, qui restent au fond de cette fente, lorsqu’elle est peu développée, arrivent à la surface, quand elle atteint un plus grand développement, ou bien à ce qu’une grosse bulle ethmoïdale se soude à 1 apophyse unciforme. Ces deux causes font disparaître la partie anterieure de l’infundibulum.

Loisque la lamelle d origine de la bulle ethmoïdale est déjà en contact avec 1 orifice du sinus frontal, cet organe ne communique pas seulement avec 1 hiatus semilunaire, mais aussi avec la fente située entre la bulle et le cornet elhmoïdal inférieur.

Lorsque le sinus frontal fait défaut, l’infundibulum se termine par un ostium etbmoïdal, et le méat moyen finit en cul de sac au niveau de l’os frontal. Pendant la période de développement, on trouve dans celte région une disposition analogue, puisque l’infundïbulumse termine du côté du frontal par une grande cavité correspondant à la phase du développement.

Jusqu’ici, nous n’avons jamais fait allusion qu’à la communication entre les fosses nasales et la partie écailleuse du sinus rontal. Pour être complet, il nous reste encore à étudier de plus près la partie orbitaire du sinus frontal. Nous avons deux points

a resou re . 1 les cavités de la partie orbitaire communiquent-elles

avec celles de la partie écailleuse? et 2° sont-elles en communication directe avec la cavité nasale ? On peut distinguer dans la pat Lie orbitaire du frontal deux espèces de cavités : un groupe se

r.V'*“ ",Vea“ dr l'incisu,e elhm°ïllale> la où les deux plaques J ; , re ° Uulre etllmitont “00 séné de fosselLes (foveolæ eMimotdales),lanl.C>l superficielles,!.^ lût profondes. Ces fossettes sont

séparées les unes des autres par des crêtes basses qui se continuent avec les lamelles primitives des cornets ethmoïdaux (PI. IV, fig. 1). Pour cette raison, les fossettes ne communiquent d’ordinaire ni les unes avec les autres, ni avec les parties écailleuses du sinus, mais au contraire, exclusivement avec les méats, c’est-à-dire que la loge antérieure communique avec la fente située entre la bulle ethmoïdale et le cornet ethmoïdal inférieur (PI. X, fig. I et 2 s), la suivante, avec la fente ethmoïdale inférieure (PI. VI, fig. 2 Fi), éventuellement une troisième, avec la fente ethmoïdale moyenne ou supérieure (PL VI, fig. 2 Fe).

Outre les foveolæ ethmoïdales, le toit de l’orbite, ainsi que nous l’avons déjà indiqué, est très souvent pneumatisé au niveau de leurs parties latérales; il s’agit cependant ici uniquement d’une communication du sinus écailleux dans le toit de l’orbite.

Je ne saurais terminer cette description du sinus frontal sans indiquer le rôle qu’il joue dans l’expression de la face. La grandeur du sinus détermine ces différences anatomiques que l’on observe sur le crâne de l’enfant et sur celui de l’homme et de la femme normalement constitués. Chez le nouveau-né, il n’y a encore aucune trace du sinus frontal; la glabelle, et, en général, toute la région supraorbitaire est lisse, et, pour cette raison, la partie supérieure de l’écaille frontale, qui présente déjà une convexité plus marquée, surplombe la partie inférieure du front. On observe la même disposition sur un crâne de femme bien constitué. Sur un crâne féminin typique, les arcs supraciliaires sont faiblement ou à peine indiqués ; la région supraorbitaire et la glabelle sont aplaties, mais, par contre, la voussure sagittale y est fortement marquée. Le front descend à pic vers le nez et ne se recourbe plus brusquement au niveau du vertex. Dans un crâne masculin typique, les sinus frontaux sont spacieux, la glabelle et les arcades sourcillières forment une saillie bien marquée. La partie inférieure du front s’eflace par rapport à la partie supérieure plate, et la courbe du profil devient fuyante, contrairement à ce qui existe chez l’enfant. La partie supérieure du front se retire un peu.

La forme de l’apophyse frontale du nez et la glabelle exercent une grande influence sur la forme du nez. L apophyse nasale du frontal constitue un contrefort pour le dos du nez. Plus le dos du

nez fait saillie sur la face, plus les apophyses frontales du maxillaire supérieur sont larges, et plus sont épaisses les extrémités supérieures des os du nez, et plus, enfin, l’apophyse nasale doit être saillante, pour des raisons architectoniques ; celte apophyse représente en effet un avant-mur qui soutient le dos du nez. Lorsque les apophyses frontales du maxillaire supérieur sont étroites , les os du nez minces, le dos du nez aplati et déprimé, il n’y a aucune raison pour que l’apophyse frontale du nez devienne fortement voûtée ; aussi rétrocède-t-elle. La glabelle, indépendamment du dos du nez, peut aussi faire saillie pour d’autres raisons qui, jusqu’à présent, sont inconnues, mais ceci ne contredit pas la théorie qui a été exposée; l’étude des crânes appartenant à des races à nez aplati (Malais, Nègres, etc.) fournit la meilleure preuve de son exactitude. Sur les crânes typiques des Malais (PL I, fig. 2, 3, 5 et 6), par exemple, l’apophyse frontale du maxillaire supérieur est étroite et orientée non sagittalement, mais frontalement. L’apophyse nasale du frontal faiblement voûtée, ne fait pas, pour cette raison, une forte saillie, et la glabelle est aplatie. De plus, dans la région de l’apophyse nasale, la longueur et la direction rectiligne de la suture naso-frontale sont remarquables, parce que très souvent les os du nez plats sont courts, tandis que sur les crânes de la race Caucasique, la longueur des os du nez compense le raccourcissement de l’apophyse naso-frontale et de la courbure de la suture naso-frontale. Tout cela exerce une grande influence sur la forme du squelette facial, et constitue un des traits les plus caractéristiques des diverses races. Ces formations sont, en outre, intéressantes, parce qu’elles nous apprennent comment la forme du crâne, et spécialement celle du front, sont sous la dépendance de la charpente nasale.