INFLAMMATION DE LA MUQUEUSE

On peut observer très fréquemment des maladies inflammatoires de la muqueuse dans le sinus sphénoïdal, et cela avec les mêmes formes que nous avons remarquées dans les sinus maxillaires et frontaux. L’injection et l’état ecchymotique de la muqueuse, son gonflement énorme et son infiltration séreuse dans les processus catarrhaux des muqueuses, sa réplétion par un liquide muco-purulent, nettement purulent ou purulent et hémorragique, se répète aussi pour le sinus sphénoïdal. Le sinus sphénoïdal ressemble plutôt au sinus maxillaire qu’au sinus frontal, en ce que la sécrétion et l’exsudât, accumulés dans le sinus, y sont retenus plus facilement, en raison de la position des orifices sphénoïdaux situés très haut au dessus du plancher du sinus.

Ces liquides persistent parfois dans la cavité, lorsque déjà les muqueuses de toutes les autres cavités pneumatiques, malades en même temps, ont recouvré leur aspect normal; les exsudais se décomposent et donnent lieu à une odeur désagréable. Une partie des exsudats accumulés pourra s’écouler lorsqu’on inclinera fortement la tète en avant, mais le reste y séjournera toujours. Dans le cas, où de graves symptômes du côté du sinus sphénoïdal nécessiteraient

son ouverture, il serait alors indiqué de perforer la paroi antérieure du sinus sphénoïdal, de la façon que j’ai indiquée plus haut.

Je n’ai pas eu jusqu’à ce jour l’occasion d’observer des distensions du sinus sphénoïdal consécutives à l’empyème ou à des accumulalions de mucus.

Puisque j’ai terminé, dans ce chapitre, l’étude des processus inflammatoires des grandes cavités accessoires des fosses nasales, je vais encore dire un mot des formes de suppuration combinées.

Le revêtement de l’antre d’Higdimore est très souvent atteint dans la majorité des affections des fosses nasales. Parfois, une seule des cavités pneumatiques, par exemple un sinus maxillaire ou un sinus sphénoïdal (souvent même les deux) sont malades, et, pour le plus grand nombre de ces cas, j’admets que le processus, parti de la muqueuse nasale, a disparu sur cette dernière. La muqueuse d’un sinus peut aussi être malade à la suite de processus osseux, mais ceci est plus rare. Quant aux maladies de la muqueuse, qui accompagnent la fermeture des orifices de communication, par suite du gonflement de la muqueuse au niveau de 1 hiatus ou de 1 ostium maxillaire, je dois dire qu’on ne saurait affirmer avec certitude jusqu’à quel point la fermeture des orifices a joué un rôle dans la pathogénie de ces cas.