ASPECT EXTÉRIEUR

La pesée faite, on passe à l'inspection de chaque poumon. Elle est facile; mais, il est nécessaire, au préalable, de connaître l'aspect que présente normalement la surface de l'organe. La forme, les anomalies des scissures interlobulaires, la couleur du parenchyme pulmonaire et ses variations, dues à l'âge, à l'habitat (anthracose des citadins), aux professions, sont supposées présentes à l'esprit de l'observateur. On note les détails importants, à mesure qu'on examine les différentes régions.

^ A l'état normal, le poumon d'un adulte est de couleur gris-jaunâtre, ua peu rosée, sillonnée de traînées bleu-noirâtres ou bleu-verdàtres (poussièresde charbon), dessinant au-dessous de la plèvre viscérale des figures polyg.ouaj^s, dontchacimé circonscrit l'aire de la base des lobules. Aux poinis'

d'entrecroisement de ces lignes interlobulaires, les taches noires sont souvent plus foncées, parfois un peu saillantes, sans que, pour cela, l'anlhracose dépasse les bornes de l'état dit physiologique.

En même temps, d'ailleurs, que la vue, la palpation doit servir à assurer l'étude de l'appareil respiratoire. On peut avancer, sans paradoxe, que le doigt fournit, à lui seul, plus de renseignements utiles que l'ensemble des autres procédés d'examen. On doit donc connaître et la mollesse souple et la légèreté particulière du parenchyme pulmonaire normal. La sensation donnée par la compression de l'organe entre deux doigts, sorte de crépitation neigeuse fine, surtout caractéristique au niveau d'une surface de section récente, ne saurait être décrite : il suffit de l'avoir perçue une fois pour ne plus l'oublier.

Le palper demande à être méthodiquement fait; il doit être pratiqué sans violence, en saisissant entre les trois premiers doigts une faible quantité de poumon, sans lui faire subir aucun délabrement, et répétant la même manœuvre, successivement, du sommet à la base. A l'état normal, la consistance est partout la même; les points indurés sont notés au passage et seront l'objet d'un examen plus complet, à l'aide d'incisions exploratrices sur lesquelles nous reviendrons.