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éléments qui les ont phagocytés, et qui se grourent en amas presque confiuents formant ainsi une sorte de zone d’accroissement.

À l’intérieur même du granulome il ne s’en rencontre jamais.

Dans les nodules tuberculoïdes périphériques, on trouve rarement des parasites, exceptionnellement dans leurs cellules géantes (KROUPNIKOFF).

De ces données, DUPONT, tire les conclusions suivantes :

« … Il est permis de conclure que les le‘shmanias « arrivées dans les tissus sont phagocytées, soit par « les macrophages, soit par de simples fibroblas- « tes ; et que, à la fin de ce processus, les parasi- « tes sont éliminés au moment où les cellules pren- « nent le type épithélioïdes. »

KYRLE et REENSTIERNA, sur le travail desquels nous aurons bientôt à revenir, montrent que dans le bouton expérimental, l’aspect tuberculoïde commen-

ce à s’esquisser vers le deuxième mois. À ce moment les parasites se font plus rares.

Au cinquième mois, on constate l’existence d’un tissu d'apparence lupique dans lequel il est malaisé de découvrir encore des protozoaires.

C’est là un fait bien connu maintenant que le ncmbre et la révartition des leishmanias suit une courbe qui est fonction de l’âge et de la rapidité d'évolution du bouton.

IT. - Nodule Sous-Cutané

La leishmaniose cutanée peut parfois débuter d’une façon un peu spéciale, et se présente cliniauement sous la forme d’une petite tumeur sousdermique, roulant sous le doigt, que l’on a pris souvent pour un ganglion lymphatique.

Le fait a été signalé chez l’homme par MASNoU (1858) et HAMEL (1860), et reproduit expérimentalement chez le chien par LAVERAN.

Une étude détaillée en a été faite par P. VIGNE et E. PRINGAULT, qui en observèrent l'apparition chez un malade ayant présenté quelques mois auparavant des boutons tvpiques au niveau du bras.

Dans l’une de leur observations, THOMSON et BAL- FOUR en avaient aussi étudié un cas qui était compliqué de lésions épithéliomateuses. Ce sont eux qui proposèrent le terme de « nodules de Leishman ».

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