DESCRIPTION DES LESIONS HISTOLOGIQUES
La rareté des cas de leishmaniose sous cutanée publiés dans la littérature, et leur étude histologique encore très peu avancée rendent difficile une description de lésions types.
Nous ne pouvons qu’en relater ici les principaux caractères relevés par VIGNE et PRINGAULT dans leur observation originale.
Epithélium. — Normal dans toutes ses couches, sans œdème intracellulaire ; l’évolution cornée se fait normalement.
Corps papillaire. — Normal.
Derme. — Structure respectée, annexes légèrement infiltrées. Pas de plasmocytes mais des labrocytes assez abondants en particulier autour des glandes et des vaisseaux.
Tissu cellulaire sous-cutané. — Renferme au milieu des masses graisseuses, une formation nodulaire volumineuse, encapsulée, dans une coque épaisse, conjonctive et fibreuse.
La masse incluse dans cette coque est un granulome dont la partie centrale est nécrosée.
Ses éléments constitutifs sont très polymorphes. On y rencontre des cellules de caractère épithélioides, de grosses cellules à noyau volumineux, quelques cellules conjonctives hypertrophiées.
À la périphérie, nombreuses cellules lymphoïdes.
Le centre de ce granulome est occupé par un îlot amorphe nécrosé où l’on distingue des débris nu-
cléaires et des cadavres de globules rouges. On n’y trouve aucune cellule géante.
L'ensemble offre l’aspect d’une gomme au stade de ramollissement.
Tout autour de cette masse principale, se trouvent d’autres petits nodules essaimés dans le tissu cellulaire lâche, formés de cellules embryonnaires et de cellules épithélioides.
A l’intérieur de ces nodules, se rencontrent les quelques cellules géantes qui peuvent exister.
Dans cette forme nodulaire, encore le même aspect histologique se retrouve, déjà signalé à propos des formes ulcérées, c’est-à-dire en dehors de l’hyperacanthose qui n’existe pas ici, et des lésions de l’épithélium, un granulome avec cellules épithélioides, lymphoïdes et macrophages qu’entourent des formations nodulaires tuberculoïdes à cellules géantes.
Répartition des Leishmanias. — On ne trouve de parasites, ni dans l’épiderme, ni dans le derme.
Ils sont particulièrement nombreux dans la paroi de la gomme, surtout dans la partie qui confine la zone nécrosée.
Ils sont inclus dans les macrophages, ou dans les cellules épithélioïdes ; parfois libres, en très petit nombre.
Plus rares dans les nodules périphériques, ils y sont tous inclus dans les macrophages. Les cellules géantes n’en contiennent pas.
