CORPS PAPILLAIRE ET DERME
1) Morphologie générale. — Le chorion est considérablement épaissi par l’infltrat dense et massif dont il est le siège.
Cet.infiltrat se présente sous la forme de nodules qui dépassent rarement en profondeur la zone des glandes sudoripares. Il les suit, forme à leur pourtour des placards plus ou moins denses, tandis que les fibrilles conjonctives qui les entourent à distance sont modérément infiltrés (NATTAN-LARRIER).
La disposition la plus fréquente consiste en une vaste plage centrale, le granulome typique, qu’entourent de nombreux nodules granuleux essaimés dans le derme et dans la couche papillaire.
Ces nodules ont la même disposition qu’au stade de début, mais leur confluence est plus accusée et
se traduit par l'augmentation en surface du granulome central,
Se
Leur constitution est typique et rappelle le follicule de KOSTER.
2) Cytologie. — On relève plusieurs types d’'éléments cellulaires :
a) Les uns à noyaux arrondis, fortement colorés, lymphocytoïdes (cellules embryonnaires), disposés en couronne plus ou moins complète.
b) A l’intérieur de ces couronnes, des éléments à protoplasma abondant offrant sur nos préparations les caractères suivants :
Cellules à noyaux plutôt volumineux, arrondis, allongés ou boudinés, parfois réniformes ou encochés, à chromatine poussiéreuse, avec une masse nucléolaire ou deux, une membrane accusée ; le protoplasma est abondant, coloré en rose par l’éosine, à contours peu précis, grossièrement granuleux. On peut y distinguer parfois une partie endoplasmique.
Ces éléments n’offrent pas de limites discernables, mais forment une sorte de vaste syncitium. En bordure de l’exoplasme de nombreux éléments, on note de très fins linéaments irréguliers, parcellaires, offrant les caractères tinctoriaux du collagène. Il s’agit de celluies épithélioïdes.
Certaines d’entre elles ont un protoplasma clair, quasi vide, avec un noyau s'éclaircissant de plus en plus, le tout paraissant marquer une dégénérescence.
c) Intriqués parmi ces éléments d’une manière irrégulière, souvent en plages, on retrouve des cellules de type lymphocytoïde et quelques éléments plasmocytaires. Pas de mastzellen.
d) La présence de cellules géantes dans ces formations nodulaires est fréquente, mais ne doit pas être
NI
di
Eléments fixes en stimulus, en vue de mobisation. (Noyau rond ou ovoïde, moyennement foncé, une à deux masses nucléolées. Protoplasma sombre).
Eléments histiocytaires mobilisés.
Macrophage vacuolaire Macrophage bourré de leishmanias.
Cellule ronde basophile. (Elément réactionnel embryonnaire).
Cellules épithélioides.
Cellule géante multinucléée. (Noyaux très foncés, en tâche d’encre, protaplasme
acidophile granuleux. Contours peu accusés).
Cellule géante. (Noyaux nucléolés. Aspect caséeux du protoplasma acidophile. Limites peu précises).
Hématie (Echelle).
