OBSERVATION X

Tumeur épithéliale du corps thyroïde . — Tumeur de la thyroïde, grosse comme une orange, encapsulée (lobe droit), sans production kystique ; parenchyme de consistance molle. Pas de ganglions. Évolution en deux ans. Liquide B.

La tumeur est entièrement solide, et l’on n'y trouve aucun point kystique. Il est impossible de rencontrer sur nos préparations rien qui rappelle la structure normale du corps thyroïde. Cette tumeur est presque exclusivement constituée par des éléments épithéliaux. Le tissu conjonctif n’y est représenté que par quelques tractus lâches qui séparent les amas épithéliaux les uns des autres. Il n’y a pas de travées fibreuses.

Les cellules épithéliales sont polymorphes, leur protoplasma est granuleux ; elles sont très serrées les unes contre les autres. Elles sont disposées en boyaux pleins ou cordons cellulaires largement anastomosés les uns avec les autres.

La coupe transversale de ces cordons rappelle le carcinome encéphaloïde.

En d’autres endroits les cellules sont disposées sans ordre, occupant de vastes espaces, sans ordonnance lobulée.

Ailleurs enfin les cellules sont volumineuses, leur protoplasma est

PIÈGES JUSTIFICATIVES

creusé de vacuoles renfermant une substance claire, non colorée par l’éosine.

Nulle part les lobules ou cordons néoplasiques ne sont creusés de cavités.

La vascularisation sanguine, très riche, rend compte des globules rouges extravasés.

Les constatations précédentes permettent d’éliminer le diagnostic de sarcome, celui d’adénome, et laissent soupçonner la nature maligne de la tumeur.

Imprégnations argentiques

Il n’existe aucune imprégnation des éléments néoplasiques.

On ne voit absolument aucun vaisseau lymphatique.

Il existe un réseau vasculaire sanguin très riche dont l'endothélium typique est mal imprégné.

La présence constante du sang dans ces cavités vasculaires ne laisse aucun doute sur leur nature.