OBSERVATION XXVII

X... Carcinome du sein. — Opéré le 10 septembre 1895. Une heure et demie après l’opération, liquide B, alcool. Aucune malaxation.

PIÈCES JUSTIFICATIVES

Carcinome alvéolaire au début. — Sur les coupes, on rencontre des foyers néoplasiques absolument indépendants les uns des autres, séparés par des portions saines de la glande. Chacun de ces foyers a pour centre un groupe d’acini glandulaires.

Le début du processus consiste dans la prolifération des cellules épithéliales des cavités glandulaires. 11 paraît se faire en même temps de l’épaississement de la vitrée (parfois énorme), de la transformation fibreuse du tissu conjonctif périacineux, enfin un afflux leucocytaire plus ou moins abondant.

Les cellules contenues à l’intérieur des acini se gonflent ; leur protoplasma devient clair ; jamais, même dans les acini les plus transformés, on ne voit la vitrée rompue ni déchirée.

Bientôt, à côté des acini, on voit apparaître en dehors de la vitrée des cellules cancéreuses, mais on ne voit pas de liens entre les cellules de l’intérieur et celles de l’extérieur. On dirait que les cellules cancéreuses extérieures sont une transformation des cellules migratrices, et non une prolifération des cellules épithéliales. 11 existe des points où l’on voit beaucoup d’intermédiaires entre les cellules jeunes mésodermiques et les cellules épithéliales cancéreuses.

Dans les points où le processus est le plus avancé, les cellules cancéreuses extra-acineuses ont pris un arrangement alvéolaire. Elles sont groupées en petit nombre dans des logettes creusées entre les faisceaux conjonctifs. On ne trouve pas d’alvéoles volumineux.

La plupart de ces petits alvéoles sont de simples lacunes conjonctives ; mais il en est quelques-uns qui sont à n’en pas douter des cavités vasculaires au voisinage des acini primitivement malades.

Dans les alvéoles conjonctifs les cellules cancéreuses deviennent volumineuses, sphériques, avec un contenu mucoïde ou colorable en rose par l’éosine.

Imprégnations argentiques

Dans toutes les préparations il existe des lymphatiques assez grêles, rares, à endothélium typique , toujours séparés des groupes d’acini par du tissu conjonctif plus ou moins épais.