OBSERVATION XXIX

L. G..., salle Saint-Louis (service de M. Gangolphe). Cancroïde de la lèvre inférieure, kystes symétriques des glandes sous-maxillaires.

PIÈCES JUSTIFICATIVES

Apparition il y a sept ans de deux tumeurs dans les régions des glandes sous maxillaires avant toute manifestation du côté de la lèvre inférieure. Un an après, début de l’épithélioma labial à la suite d’une coupure au rasoir. Petite ulcération fissuraire restée stationnaire jusqu’à il y a un an.

Actuellement, ulcération cancroïdale volumineuse, occupant la région médiane de la lèvre inférieure, empiétant sur la peau, à bords épaissis et indurés. Envahissement des parties molles du menton et du maxillaire inférieur.

Opération faite le 21 septembre 1895. Les tumeurs sont des kystes glandulaires contenant un liquide clair, grumeleux.

Le cancroïde est immédiatement injecté à l’eaudistillée, puis au B. Alcool.

liquide

Il s'agit d'une tumeur constituée par des traînées de cellules épithéliomateuses qui rappellent les cellules du corps muqueux de Malpighi, mais très modifiées. Ces traînées sont envahies par une infiltration extraordinairement abondante de leucocytes, de telle sorte que le mélange de l’élément cancéreux et des cellules réactionnelles est intime. En certains points, surtout au centre des lobules épithéliomateux, on trouve des amas de corpuscules colorés d'une manière intense par l’hématéine qui paraissent être des noyaux en voie de désintégration.

C'est un épithélioma malpighien à évolution cornée .

Imprégnations argentiques

La tumeur est parcourue par un réseau vasculaire sanguin très riche. Dans les parties saines immédiatement adjacentes aux parties envahies, dans le muscle orbiculaire des lèvres par exemple, on trouve des vaisseaux lymphatiques caractéristiques , bien que leur endothélium commence à présenter des signes de désunion cellulaire. Dans les portions èpithèliomateuses , on ne trouve pas de vaisseaux lymphatiques recon-

mement riche dont les branches ont en maint endroit la structure embryonnaire.