E. TUMEURS MALIGNES DU GROUPE CONJONCTIF

Nous n’avons pu étudier par la méthode de l’imprégnation aux sels d’argent que deux « conjonctivomes1 » malins (obs. XV, XXI).

L’observation XV était diagnostiquée cliniquement fibrosarcome intermusculaire de la cuisse. L’injection argentique a mis en évidence un magnifique réseau vasculaire que nous décrivons en détail avec l’observation histologique de cette tumeur et dont nous donnons deux dessins (lig. 2 et 3). Faisons remarquer seulement combien le polymorphisme de Fendothélium de ces vaisseaux est extrême, et combien facile serait leur confusion avec des lymphatiques, si l’on ne considérait que certaines parties de leur trajet.

Il n’y avait pas d’engorgement ganglionnaire.

L observation XXI a trait à une tumeur très semblable histologiquement, mais développée dans le derme cutané de la plante du pied. Il existait au pli de l’aine de volumineux ganglions. On ne trouve aucun vaisseau lymphatique dans le centre de la tumeur. Les lymphatiques cutanés au voisinage du néoplasme ne sont pas augmentés de nombre ni de calibre, les espaces lymphatiques d’un ganglion inguinal ont disparu. La vascularisation sanguine de cette tumeur est extrêmement riche. Chose remarquable, on trouve en abondance dans le ganglion inguinal du pigment mélanique qui n’existait qu’en quantité infime dans la tumeur primitive.

La disparition des lymphatiques dans les deux sarcomes fasciculés prête aux mêmes considérations développées déjà pour les carcinomes : nous n’y reviendrons pas.

1 L’expression de conjonctivome (M. Pollosson) nous paraît répondre exactement à la structure de ces tumeurs qui sont toutes constituées par du tissu conjonctif à l’un des stades de son évolution.

RECHERCHES PERSONNELLES 4 I

La comparaison des deux tumeurs XV et XXI, identiques comme structure, développées dans des régions différentes et très inégales en richesse lymphatique, confirme l’opinion déjà émise par plusieurs auteurs que, dans les sarcomes, l’envahissement est lié à la richesse lymphatique de l’organe atteint (Follin).

F. AFFECTIONS NON NÉOPLASIQUES

Frappés par la disparition au sein des tumeurs malignes des lymphatiques préexistants, nous avons commencé à chercher comment se comportaient les lymphatiques au voisinage des processus parasitaires aigus et chroniques. Voici les premiers résultats de nos recherches :

i° Un homme entre à l’hôpital atteint d’un broiement étendu de la jambe avec plaie infectée et fractures compliquées multiples. Sur la jambe amputée, nous pratiquons immédiatement des injections interstitielles avec le liquide B picroosmio-argentique, au voisinage des plaies infectées et sur leurs bords. Sur les préparations montées dans le baume sans coloration, on constate que les réseaux lymphatiques normaux de de la peau sont méconnaissables : partout l’endothélium est altéré, imprégné d’une façon discontinue, parfois même totalement absent.

Les mailles du tissu conjonctif sont infiltrées de leucocytes et de cellules jeunes qui oblitèrent même les lymphatiques vrais .

2° Un testicule atteint d’épididymite tuberculeuse ancienne, avec poussée de granulations miliaires déjà caséeuses à leur centre, ne contient plus aucun vaisseau lymphatique intertubulaire. Cependant le testicule normal de l’homme est assez riche en lymphatiques.

Les fongosités tuberculeuses articulaires, les gommes tuberculeuses cutanées, les fistules cutanées au voisinage des ostéoarthrites fongueuses, ne renferment aucun lymphatique : nous avons pu nous en convaincre maintes fois.

Ainsi donc les néoplasmes malins, de même que la tuberculose et d’autres processus infectieux aigus, ou subaigus provoquent de la part des tissus où ils se développent une série de phénomènes réactionnels pour la défense de l’organisme. Parmi ces phénomènes les plus importants sont : V hyperplasie du tissu conjonctif , la néo formation vasculaire sanguine , la régression des voies lymphatiques.

Au point de vue de ces phénomènes réactionnels, rien ne distingue les cancers des autres processus infectieux.