APPAREIL RESPIRATOIRE

Larynx; Trachée. Volume, consistance, épaisseur, couleur et injection de la muqueuse. — Il fut rare et même très-rare que ces organes offrissent des altérations excepté l’hypérémie de la muqueuse si fréquente dans la fièvre jaune. Dans un seul cas, l’épiglotte, les cordes vocales et une grande partie du larynx et de la trachée étaient trés-rouges avec une injection prononcée dans quelques points et une grande quantité de liquide infiltré dans le tissu cellulaire sous-muqueux de l’épiglotte et des cordes vocales ; c’était une laryngite œdémateuse que nous n’avons pu rattacher à la fièvre jaune. Une couleur noirâtre, semblable à celle de la peau, parut I quelquefois dans une petite étendue de la muqueuse.

I Des parties hypérémiées s’observèrent également ici

ou là, mais sans altération dans la consistance et l’épaisseur de la muqueuse; une seule fois elle était ramollie et en même temps très-brune, ce qui paraissait être l’effet d’one hémorrhagie et d’une altération consécutive. Ces deux parties de l’appareil respiratoire ne présentaient pas d’autre altération.

Poumons. — I. Hypérémie. — Il fut rare d’ouvrir un cadavre sans que les poumons se présentassent plus ou

moins congestionnés; c’était le siège habituel de l’hypérémie. Sur les 63 autopsies, elle se rencontra 49 fois, soit 1 ; i,28. Elle parut commencer au centre de l’organe et s’étendre ensuite à la périphérie, car trèssouvent rien d’anormal ne paraissait à l’extérieur surtout près du bord anterieur, tandis que par des incisions plus ou moins profondes, on constatait l’existence d’une hypèrémie plus marquée au centre et aux partie.' déclives des poumons; ce qui était dû en grande partie à la position des malades et des cadavres.

II. Volume, couleur. — Les poumons se présentèrent, comme on devait le prévoir, moins crépitans et plus denses ; leur couleur, modifiée par la congestion sanguine, était rosée, vermeille, plus ou moins foncée, livide, etc.

III. Hémorrhagie. — Dans 5 cas seulement, des ecchymoses ont été observées à lapériphérie des poumons. Parfois, le sang n’était pas simplement accumulé dans ses canaux, mais extravasé* dans le parenchyme pulmonaire formantunevcrilable apoplexie pulmonaire sous forme de foyers. 3 cas d’hémorrhagie ont été rencontrés ainsi. Les parties envahies du poumon étaient dures, d’un rouge foncé ou même d’un noir ressemblant à du sang coagulé, et se montraient granuleuses par l’incision. Ces foyers étaient circonscrits de tissu pulmonaire crépitant et pâle ou bien, le plus souvent, hypérémié et infiltré de sang, sans offrir pourtant la densité de l’engorgement hémorrhagique, ce qui en rendait la démarcation généralement facile. Dans quelques cas, l’exhalation sanguine envahissait l’organe tout entier, le tissu pulmonaire était tout imbibé de sang noir, ayant partout la môme couleur, et alors le poumon incisé ressemblait à du sang veineux mollement coagulé.

Le tableau suivant établit les rapports de ces deux principales lésions pulmonaires avec une substance noire

OU sanguinolente trouvée clans l’estomac, la durée de la maladie, l’époque de l’autopsie et la constitution des sujets.

l'C’JMONS.

CAS

DURÉE DE LA MALADIE

ÉPOQUE DE l’autopsie.

CONSTITUTION

hli

di

au-

delà

àI2h

forte

moy.

faibi

Ilypé émie..

Hém rrhagie

De là résulte :

1° Que dans les deux tiers des cas d’hypérémie pulmonaire — 33 sur 49 ou 1 : 1 ,48 — il existait simultanément dans l’estomac une substance noire ou sanguinolente, tandis que dans les 3 cas d’hémorrhagie elle ne fut rencontrée qu’une seule fois.

2° Que l’hypérémie existait le plus souvent, c’est-àdire presque dans la moitié des cas — 22 sur 49 ou l : 2,22 — dans la période de 3 à 7 jours de durée de la maladie, tandis que l’hémorrhagie s’est montrée 2 fois sur 3 dans le 2® septénaire.

3° Que dans celte période de 7 à 14 jours, l’hypéréraie s’est montrée presque aussi fréquente que dans la période précédente — 19 sur 49 ou 1 : 2,57 — tandis que la différence est très-grande dans les autres comme le tableau l’indique. On peut donc dire que l’hypérémie et l’hémorrhagie pulmonaire ont été les plus fréquentes dans les cas où la fièvre jaune avait duré de 3 à 14 jours, et par conséquent qu’elles ne sont pas un effet de la longue durée de la maladie ni un résultat purement mécanique.

¥ Que le plus grand nombre des cas d’hypérémie —

21 sur 49 ou 1 : 2,33 — c’est-à-dire presque la moitié, se sont rencontrés dans les autopsies les plus récentes pratiquées de 5 à 12 heures après la mort, ce qui prouve que ce n’étaient pas des engorgements sanguins cadavériques. Des 3 cas d'hémorrhagie, 2 se sont rencontrés dans des autopsies faites 12 à 18 heures après le décés, et 1 dans l’intervalle plus rapproché.

Disons aussi, en passant, que nous avons rencontré 2 fois un état de carnification partielle des poumons et 13 fois des adhérences plus ou moins anciennes entre les feuillets de la plèvre; mais ces altérations sont étrangères à l’objet de cette étude.