‹ Anatomie pathologique et symptomatologie de la fièvre jaune qui a régné à Lisbonne en 1857Chapitre 21 sur 45 · AA · texte numérisé non relu

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IV. — Poids spécifique. La pesanteur du foie fut déterminée par deux procédés : l’un, simple et expéditif, n’est qu’approximatif, tandis que l’autre, plus long, est exact et rigoureux. Le premier, sur lequel M. le docteur Lyons, venu pour observer l’épidémie, appela notre attention, consiste à placer dans un flacon de verre allongé une solution concentrée de sel commun dans laquelle on introduit l’aréomètre de Baumé, qui y plonge jusqu’à un certain degré. Un morceau de foie étant jeté dans cette solution, on ajoute peu à peu du sel à celle-ci si le foie va au fond, et de l’eau s’il surnage, jusqu’à ce que l’équilibre s’établisse, et l’on fixe alors le degré marqué par l’aréomètre au niveau du liquide. Bien qu’insuffisant, nous avons employé plusieurs fois ce procédé, à cause de sa rapidité d’exécution, pour comparer la densité de différents foies, sans nous dispenser pourtant de recourir au moyen plus rigoureux de l'a balance hydrostatique. Le docteur May Figueira, faisant le service clinique de l’une des salles du Desterro sous notre direction, se chargea de prendre cette dernière évaluation avec le plus grand soin.

Deux foies d’apparence normale et provenant de deux malades morts à l’hôpital S. José, l’un d’une profonde division de la trachée et l’autre d’une longue maladie, soumis à cet examen, avaient une densité de 10° à l’aréomètre de Baumé. L’ayant considérée comme

celle du foie normal , nous l’avons prise pour terme de comparaison. Celle du foie des victimes de la lièvre jaune fut moindre, comme on devait le prévoir, attendu que raccumulalion de la graisse dans les cellules de ce viscère, sa dégénérescence graisseuse constitue l’altération principale dans cette maladie. Cependant, sur les 32 autopsies dans lesquelles la densité du foie est indiquée, elle était presque normale dans 4 cas, où elle s’élevait à 9“ Le premier exemple était un homme de 25 ans, d’une forte constitution, chez lequel la maladie eut une marche rapide et dura à peine 4 jours. A l’autopsie, faite 13 heures après la mort, nous ne trouvâmes, comme dans quelques autres cas rares, ni coloration jaune de la peau, ni ecchymoses, ni altération notable de l’axe cérébro-spinal, ni des méninges, ni du cœur, du larynx, des poumons, ni de la muqueuse gastro-intestinale; mais l’estomac et les intestins contenaient une grande ijuantité de liquide noir, et le foie était plus volumineux, moins consistant et un peu plus chargé de graisse. D’après la rapidité de la maladie et le résultat de la nécropsie, la mort de ce malade nous parut l’effet de l’abondante hémorhagie gastro-intestinale.

Le deuxième cas était un homme de 37 ans, de constitution robuste, qui succomba le quatorzième jour, et dont l’autopsie eut lieu après 15 heures, le cadavre offrant déjà une grande rigidité. La peau était généralement jaune et ecchymosée, les valvules cardiaques et la muqueuse intestinale teintes de la même couleur, le cerveau congestionné et assez consistant, la pulpe et les mé-ninges cérébro-spinales hypérémiées, ainsi que les poumons, les reins, la muqueuse gastrique. Le contenu de l’estomac était un liquide épais grisâtre, tandis que celui des intestins était demi solide et d’un jaune rôti; foie

plus volumineux, d’une couleur Irès-foncée, ramolli, plus friable, bile d’un jaune obscur ; ce foie ressemblait à ceux provenant de malades ayant succombé dans la convalescence à une autre maladie. Vessie distendue d’urine jaunâtre.

Le sujet du troisième cas était une femme de 30 ans, de moyenne conslilulion, morte au seizième jour, et dont l’autopsie fut pratiquée 24 heures après le décès. La peau était légèrement jaune ainsi que les valvules du cœur, dont les ventricules contenaient des caillots; l’axe cérébro-spinal et ses enveloppes, les poumons et les reins étaient congestionnés; un épanchement séreux remplissait les ventricules cérébraux, la pulpe était généralement plus consistante, sérum jaunâtre dans le péricarde, rate rétractée, muqueuse gastrique jaunâtre et épaissie contenant un liquide grisâtre, celle des intestins était rouge, ramollie, et contenait une matière rougeâtre et demi liquide; foie volumineux et plus consistant, d’un jaune rôti, bile d’un vert obscur; vessie rétractée, trèsépaissie avec de l'urine jaunâtre.

Le dernier exemple était une femme de 66 ans, de constitution moyenne, qui, étant convalescente de la fièvre jaune, succomba à un ramollissement cérébral après 36 jours de ma’adie. L’autopsie pratiquée 15 heures après montra le foie d’apparence normale à la face convexe, tandis qu’à la partie opposée le lobe de Spigel présentait l’altération caractéristique, ainsi que d’autres points de ce côté à un degré moins prononcé.

Par ces relations sommaires, on voit combien le foie était peu altéré dans ces cas, et il n’est pa- étonnant dés lors qu’il se soit tant rapproché de la densité normale. Dans les 28 autres cas, au contraire, cette densité, déterminée par le premier procédé, oscilla entre

6° 4- et 9“-*- soit une moyenne de Les différentes circonstances individuelles et morbides des sujets de ces observations sont résumées à la fin de ce mémoire.

La densité du foie ayant été déterminée aussi, dans beaucoup de cas, par la balance hydrostatique, il convenait de fixer un point de comparaison à cet égard. On sait que, d’après Krause, le poids spécifique du foie à l’étal normal varie de 1,0625 à 1,0853, et descend, selon Sœmmering, à 1,0523. Chez le suicidé d’une division de la trachée, dont nous avons parlé, il était seulement de 1,080, chiffre compris dans les limites normales, suivant Krause, et sur le second sujet de nos expériences, il descendait à 1,058, qui diffère encore de

0,006 en plus de celui indiqué par Sœmmering comme normal.

Or, en prenant pour unité la densité de 1,080, on peut dire qu’elle est le plus souvent inférieure à ce chiffre dans la fievre jaune. Ainsi, dans nos observations faites à rhôpilal du üesterro, le poids spécifique du foie oscilla ordinairement entre le minimum 1,012 et 1,063 ou soit une moyenne de 1 ,047. 11 y eut toutefois de’notablés exceptions à cet égard. Dans un cas, par exemple, celte densité était de 1 ,086, supérieure au chiffre normal;

ce foie, il est vrai, donna seulement à l’anal vse 4 grammes

50 centigrammes de graisse par 30 grammes de foie (1 gros 12 grains par once), mais un aulre, d’une densité de 1,063, en contenait encore moins (1 gros et / grains par once), selon l’analyse de notre collègue May ’igtieira; des circonstances autres que la quantité relalye de graisse existant dans le fuie influent donc sur le poids .«spécifique de cet oigane. Ce fait remarquable dune densité de 1,086 s’observa sur un homme de

37 ans, boulanger, de tempérainenl sanguin et d’une •; l'orle conslilulion, entré au Doslerro à la troisième période de la fièvre jaune, qui dura 14 jours. Les réactifs ne démontrèrent pas de sucre dans le parenchyme hépatique, les urines contenaient beaucoup d’albumine ■ et de cylindres fibrineux. C’est une des plus complètes ' observations.

Dans plusieurs cas, le poids spécifique du foie était le même, tandis que la quantité de graisse variait. Ainsi, dans deux observations, ce poids était de 1,058, et l’on obtint 1 gros et 14 grains de graisse par once de ? foie dans l’un et 1 gros et demi dans l’autre. Deux foies ] gras, examinés par M, Lereboullet, donnèrent une den- j silé de 1,0223 et 1,0284, c’est-à-dire inferieure à la a moyenne de 1,047, résultant de nos observations {Mé- g moire sur la structure intime du foie, 1853). Le sujet dont le foie présenta le minimum de densité de 1,012 |9 était une femme de 60 ans, pêcheuse, lymphatique, de M moyenne constitution, et ayant succombé 10 jours après S l’invasion. 9

Étude histologique du foie à Vétat normal. ■

Le foie est un des organes qui occupent le plus au- 9 jourd’hui l’attention des médecins observateurs. Plu- | J sieurs travaux excellents ont été publiés récemment sur la la pathologie de ce viscère qui, sous d’autres rapports, a ^ mérité une grande considération dès la plus haute anli- M

quitè. H

Les peuples de l’Orient lui attribuaient le rôle moral «

qui fut ensuite rapporté au cœur d’une manière spéciale fl et comme exclusive. Pour eux, le foie était le siège du « courage et de l’amour, ces deux sentiments qui furent par hasard les premiers objets de l’analyse psycologique jj

comme le foie celui de l’examen nécroscopique, les organes limitrophes, reins, rate, et même le canal digestif, étant considérés comme ses dépendances. Les Hébreux, les Arméniens, les Perses, quelques peuples de l’Océanie et les Grecs partageaient ce sentiment. Ainsi Moïse, racontant la fuite et la peur des ennemis d’Israël, dit : « Alors, les enveloppes de leurs reins se relâchèrent, » et Jérémie s’écrie : « Conturbata sunt viscera mea, effusum est in terra jecur meum, » On lit dans la Bible que le jeune homme qui' se laisse séduire par une courtisane aura le foie traversé par une flèche ; Donec transfigat sagittajccur ejus. Les sacrifices des Hébreux attestent le même fait : « Toutes ces cérémonies, dit saint Jérôme, étaient des instructions mystérieuses pour nous... C’est l’opinion des physiciens que la voluplé et la concupiscence viennent du foie, et les sacrificateurs l’offraient à Dieu... afin... que l’origine de la concupiscence et l’amour des plaisirs étant ainsi consumées par le feu, ils reçussent en récompense... des sentiments purs. » La bile avait les applications les plus importantes. Les Juifs avaient 1 habitude de donner aux condamnés à mort certaines substances capables de diminuer la douleur. On lit ainsi dans saint Mathieu que du vin et du fiel furent présentés à Jésus-Christ sur le Calvaire, et qu’il refusa de le boire pour n’atténuer ses souffrances en aucune manière : u elcum gustasset, nolnit bibrre. » Lange Raphaël dit à Tobie que, par l’application du fiel dans ses yeux, 1 albugo disparaîtrait : « fel valet ad unguendos ociUos in quibus fueril albugo et sanabuniur. » Et lobie guérit son père par ce moyen.

Selon Dulaurier, cité par Andry, un poète arménien pailant d un amant abandonné de sa maîtresse, s’exprime ainsi : « Il se retira le foie déJiiré. »

Les Perses plaçaient l’origine des facultés intellectuelles et morales dans le foie, et certains peuples de l’Océanie vont jusqu’à croire que son volume, à l’état normal, est proportionnel à la bravoure. Ils prétendent avoir observé que les gauchers ont le foie plus à gauche qu’à droite et un volume égal des deux côtés chez les ambidextres.

Enfin, pour les Grecs, le foie n’est pas seulement le siège de l’amour et du courage, mais encore des facultés intellectuelles. Selon les hellénistes, le mot levy.-n-T:ciU(xç (qui ont le foie blanc) signifiait' autrefois un homme timide, poltron. Vénus, pleurant sur le cadavre de son cher Adonis, espérait que le dernier soupir du rival de Mars passerait non pas à son cœur, mais à son foie : eiç

èfzÔV YlTtOCp-

Userait trop long et étranger à notre sujet de rappeler les idées de Platon, d’Hippocrate et de Galien sur l’importance du foie, tant au point de vue philosophique que relativement à la pathologie. De même des Romains, dont les idées et les doctrines sont la réflexion des théories grecques. Ainsi les poètes placent les sentiments les plus divers dans la glande hépatique. Les passions charnelles, comme dans ce vers de\ Enéide, liv. VI :

I mmovlale j ecur tondens, fecundaque pœnis

VisceraT

La colère peinte par Horace, dans 1 ode 13, liv. I .

Fcvvens difficili àile tiiinct jgcut,

La miséricorde, comme le dit Sénèque le tragique : Jecur {ors horridum

Flectam emtrtnlo...

ou la peur, selon le môme poète {Hercules Æiœus) :

Cor altoràtum salit

Pavidumque Irepidis palpitai venis jecur.

Mais ce n’est pas sous ce rapport que nous voulons étudier le foie, nous allons en montrer la structure intime, en observer les éléments anatomiques et le voir au foyer du microscope, ce qui sera plus utile.

Le progrès scienlifique exige aujourd’hui d’amples développements de l’anatomie pathologique; dans beaucoup de cas, il n’est plus permis d’en séparer l’analyse chimique et l’examen microscopique, et il ne suffit pas, le plus souvent, de connaître les modifications de volume, de forme, de couleur, de consistance, etc., d’un organe; le progrès exige encore la description des altérations des éléments organiques mêmes. Four mieux faire apprécier ces altérations pathologiques, nous allons rappeler sommairement la structure intime du foie à l’état normal.

Un réseau de tissu conjonctif, émanation de la capsule de Glisson, et enveloppant comme dans une gaine le système de la veine porte, de l’artère hépatique et des canaux biliaires, s’étend dans le foie, le parcourt dans toutes les directions, et sépare les petits points plus ou moins distincts qui forment la substance propre de ce viscère, et qu’on désigne sous les noms d’acmi, granulations, lobules, ilôts hépatiques.

Le foie est donc composé de lobules. Chez certains animaux, le porc en particulier, ces lobules hépatiques sont parfaitement circonscrits; chacun d’eux est logé dans une gaine dépendant de la capsule de Glisson. Celte disposition n’existe pas chez l’homme; ces lobules y sont à peine séparés par le réseau vasculaire périlobulaire, et peuvent communiquer entre eux : c’est pourquoi des micrographes, MM. Weber et Kolliker, nient leur existence chez l’homme. Cependant la démarcation complète de ces lobules par les vaisseaux a été observée

dans cerlaines altérations pathologiques, le foie gras des phthisiques, par exemple. Aussi le docteur Kolliker n’est pas aus‘ji éloigné d’en admettre rexi>tence que semble rindiquer le commencement de son article sur ce sujet, car il ajoute : « Cetle glande se compose d’une foule de petits départements qui, bien que n’étant nullement séparés les uns des autres, possèdent néanmoins une certaine individualité. (Éléments d'histologie humaine, traduction française, p. 471, Paris, 1856.) Dans la suite de la description, ce professeur distingué de rUniversité de Wursbourg se soumet à l’opinion généralement adoptée aujourd’hui à cet égard.

Il suffit d’indiquer la composition histologique d’un lobule pour donner une idée de la structure intime du foie, chaque lobule représentant un petit foie. Il se compose de cellules hépatiques et de vaisseaux sanguins. Pour l’intelligence de notre sujet, nous insisterons particuliérement sur les premières.

1° Cellules HÉPATIQUES. [.Forme, composition, dimension. — Au foyer du microscope, ces cellules se présentent comme des corpuscules plats, d’aspect granuleux, contenant presque tous un nucléole accompagné d’autres nucléoles plus petits, punctiformes, et de granulations cendrées ou jaunâtres, en nombre variable, éparses ou réunies en petits groupes dans la cavité de la cellule. Chez un animal vertébré récemment mort, les cellules hépatiques offrent encore la forme globuleuse, si commune chez les invertébrés; mais elles s’aplatissent bientôt, et leur contour devient ordinairement polygonal. Suivant M. Lereboullel, le plus grand diamètre de ces cellules chez les mammifères est de 0”, 025. Ayant examiné le foie d’un suicidé 24 heures après la mort, il

trouva quelques cellules rondes dont les plus TOlvmuneuses mesuraient 0".03 de longueur sur 0”.0it-5 de largeur; d'autres avaient à peine 0",0I5 à 17 dans Ions les'sens; le diamèlre des nucléoles variait moins, et celui

de la plupart était de 0”,005. {Ouvr. cité.) Selon le docteur Kolliker, le diamètre moyen de la cellule du foie humain est de 0",018, et celui du nucléole de 0”007 à 9.

Quoique à première vue la cellule hépatique ne paraisse pas creuse par rapplicalion de ses parois l’une contre l’autre, elle forme cependant un vérilable utricule formé par une membrane transparente. Pour rendre cette cavité évidente, il suffit de mettre la cellule dans l’eau qui le gonfle et en écarte les parois. Le résultat est encore plus positif au moyen du chloroforme, car ces cellules deviennent ellipsoïdes ou globuleuses, touinent sur le porte-objet du microscope, et se laissent observer sous toutes les faces. L’examen microscopique du foie dans la fièvre jaune prouve suffisamment aussi, comme on le verra, l’existence de cette cavité, en montrant la graisse qui s’y trouve. M. Natalis Guillot les appelle particules, parce qu’il ne les croit pas creuses ; mais cette opinion est aujourd’hui rejetée des micrograpbes.

Toutes les cellules hépatiques contiennent un plus ou moins grand nombre de granulations très-ténues formées d’un amidon animal, suivant M. Schiff, et auxquelles sont agrégés des granules réunis autour du nucléole, ou, à défaut de celui-ci, au centre de la cellule le plus souvent. La couleur de ces granules est d’un jaune doré, qui donne lieu à ces macules ou taches que présente la substance propre du foie quand on observe, à l’aide de la transparence ou delà réflexion, de minces lames dun lobule hépatique.

Le nucléole de la cellule hépatique est constitué par

une petite vésicule transparente, arrondie et parfois légèrement ondulée, qui renferme d’autres corpuscules plus petits, ayant ordinairement l’aspect de vésicules graisseuses. Ce nucléole manque parfois, ce que quelques micrograplies allribuenl à lage avancé des cellules. On a vu aussi à la j)lace du nucléole une tache uniforme, ordinairement jaune, placée prés de la péri[)liérie de la cellule. Dans certains cas, ces nucléoles ressemblent à des vésicules aplaties contenant d’autres vésicules graisseuses. Dans ces cas, quelques micrographes pensent que ces nucléoles et ces taches sont de nouvelles cellules incluses ou adossées en voie de développement.

On rencontre souvent dans les cellules hépatiques, sous forme de vésicules très-petites, des gouttelettes de graisse disséminées entre la substance granuleuse de la cellule. M. Morel admet deux espèces de cellules : les grandes, de 1/40 de millimètre, irrégulières et contenant presque toujours de la graisse ; les petites, de 1 /lOO de millimètre, régulières, n’en contenant pas. (Précis d'histologie humaine. — Paris, 1860.) Cette division nous paraît sans fondement, car les caractères en sont très-peu sensibles et accidentels, et l’on pourrait établir avec le même fondement d’autres espèces de cellules qui ne sont que des modifications légères les unes des autres, ou différents états du même élément.

Voici, à cette occasion, l’opinion du professeur Schiff, de Berne, sur la formation du sucre dans le diabète, d’après MM. Corvisart et Worms. {Union médicale. T. 7, 1860).

D’après les expériences du médecin allemand, la substance glycogène qui se convertit en sucre dans le foie est une matière amylacée et non albuminoïde, azotée, comme le pense depuis longtemps M. Cl. Bernard. Lepro-

I fesseur Schiff a déterminé la nature, les caractères phy- 1 siques et chimiques de cette matière amylacée par de ; nombreuses recherches chiinico-microscopi(jues, et con- : staté, ai'.rès de nombreuses expériences, qu’il y avait I dans les cellules hépatiques des granulations sphériques 1 signalées précédemment, et dont le nombre était en rap- I port avec la quantité de sucre dans le foie, ce qui fait 1 considérer ces granulations comme les éléments consti- I tulifs de la matière amylacée glycogène, l’oursuivant I cette élude, il a trouvé que la salive, le suc pancréati- I que, les acides dilués et d’autres ferments avec lesjjuels il produisait du sucre dans le foie, où il n’y en avait pas trace auparavant, faisaient diminuer et même disparaître i ces granulations, ce qui confirmait son idée. Bien plus, i ces granulations se rencontrent principalement sur les I animaux hibernants, chez lesquels le foie ne produit pas i de sucre pendant rhibernation , à défaut du ferment I transformateur de la substance amylacée en sucre, ainsi que l’a prouvé M. Schiff. Au contraire, ces granulations n’existent pas dans les cellules hépatiques des animaux très-jeunes dont le foie ne fabrique pas encore de sucre. Quand la maladie suspend la formation du sucre, elle détermine la disparition de ces granulations, qui reparaissent avant la production du sucre quand la santé se rétablit.

Avec une certaine habitude, il est possible, dit ce professeur, en examinant un foie au microscope ou à la loupe, de prévoir, par le nombre des granulations cellulaires, s’il sera riche ou non en sucre.

Il n’y a pas de matière azotée dans les granulations glycogènes, car l’iode les colore en noir, comme l’inuline, qui est aussi de l’amidon. M. Schiff pense qu’avant d’être transformée définitivement en sucre, la matière

glycogène passe par un élat intermédiaire, celui de dextrine, et qu’a cel étal chimique correspond l’aspect microscopique suivant : au lieu de granulations fines, opaques et solides, il existe dans ces cellules des espaces clairs, transparents, jaunâtres et remplis d’une matière sirupeuse ; c’est l’aspect de la dexlrine liquide. Toutes ces observations sont extrêmement intéressantes et lumineuses, mais ayant peu de rapport à notre sujet, nous ne nous y appesantirons pas davantage.

La potasse caustique trcs-diluée et l’ammoniaque séparent les cellules hépatiques les unes des autres, les rendent plus pâles et les dissolvent ensuite. L’acide acétique dissout le contenu granuleux, donne plus de transparence à la cellule, et rend le nucléole plus évident.

La plus belle de toutes ces réactions a lieu quand on traite ces cellules par de l’eau très-sucrée et additionnée d’une goutte d’acide sulfurique concentré. Après une ou deux minutes, toute la préparation se colore d’un rouge purpurin brillant.

Le chloroforme si promptement absorbé, comme nous l’avons déjà dit, par les cellules hépatiques, les dilate, ce qui en rend l’emploi précieux dans l’examen de ces organes élémentaires* On a vu aussi le chloroforme dissoudre le contenu des cellules et même le nucléole granuleux, ce qui a fait supposer que les granulations hépatiques colorées étaient de nature graisseuse.

L’éther sulfurique et l’essence de térébenthine ont aussi une grande application dans l’examen des cellules graisseuses.

Ces cellules existent en grand nombre dans le foie du fœtus et prédominent sur les cellules endogènes qui sont plus petites. Pour cette raison et de ce que les cellules graisseuses existent en abondance dans le foie des pois-

sons et des invertébrés, M. Lereboullet croit qu’elles se transforment en cellules hépatiques par la déposilion de granulations et la disparition de la graisse ; celles-là seraient la première phase de celles-ci.

II. Disposition. — [\ est difficile de préciser rigoureusement farrangement et la disposition de ces cellules et encore plus leurs relations avec les canaux excréteurs. Sous ce rappori comme sous plusieurs autres, les histologistes sont en désaccord et l’on peu dire d'eux, que... Certant et adhue sub judice Us est ; le champ reste ouvert à de nouvelles investigations.

Suivant l’opinion la plus générale, ces cellules sont unies les unes aux autres par leurs extrémités et forment des séries qui partent du centre à la circonférence du lobule ; ces séries, longitudinales sont réunies entre elles par d’autres séries transversales plus petites, de manière à former ensemble un réseau de mailles polygonales ou arrondies à la périphérie et allongées au centre du lobule; elles ne se rencontrent pas isolées, mais réunies deux à deux selon M. Lereboullet, et cet enchaînement peut même comprendre jusqu’à cinq séries continues d’après M. Kolliker. Ces séries sont simplement juxtaposées, tandis que les cellules qui les composent sont très-adhérentes entre elles, mais sans communiquer les unes dans les autres. Les lils de ce réseau ont une épaisseur de 015 à 22, et la grandeur moyenne des mailles est de 0‘", 020.

Le surplus du lobule est constitué par des vaisseaux de la veine-porte et des veines hépatiques, formant aussi dans leurs dernières ramifications des réseaux qui le parcourent dans tous les sens. La veine-porte forme un réseau admirable à sa périphérie, tandis que le système des veines hépatiques en occupe principalement le centre avec une petite veine au milieu. D’après cette disposi-

tion, Riernan nomma celles-ci veines intralobulaires et celles-là interlobulaires et M. Lereboullet donna le nom de vrines périphériques ou périlobulaires aux rameaux de la veine-porte et de veines centrales oux veinules hépatiques. En pratiquant des coupes dans le foie, on aperçoit les orifices de ces veinules intralobulaires ou centrales, tandis que les ouvertures correspondantes des ramifications de la veine-porte ne s’a[)erçoivent pas; ce qui est ilû à ce que les premières sont irés-adherentes aux parties voisines, à la substance du lobule et à ce que les secondes forment une trame ûbro-celluleuse très-rélraclile.

Les réseaux vasculaires sont constitués par des cordons ayant une épaisseur moyenne de 0'" 012 et leurs mailles mesurent de 0“, 015 à 20. Les mailles formées par les séries des cellules hépatiques donnent passage aux cordons du réseau vasculaire et réciproquement, les mailles de celui-ci laissent passer les cordons du réseau hépatique ; ces deux réseaux se pénétrent, s’enchevêtrent et s’entrelacent étroitement, puisque le diamètre de leurs cordons et celui de leurs mailles est également de 0“, 015.

Quant à la position des cellules par rapport aux canaux excréteurs, M. Lereboullet affirme avoir vu le canal biliaire comprimé entre deux séries de cellules hépatiques. Il dit même que ces canaux n’ont pas de parois propres; qu’ils sont placés entre les séries de ces cellules et représentés dans l’état naturel par une ligne légèrement sinueuse résultant du rapprochement de ces séries. Suivant la comparaison de Geiiach, ils ressemblent aux méats intercellulaires des végétaux. Jamais il n’a pu constater l’existence d’une tunique que l’on admet sans doute, bien que sa présence ne soit pas indispensable, car la

membrane fondamentale des glandules, servant d’appui principal aux cellules sécrétoires, celles-ci peuvent trouver un appui suffisant sur les vaisseaux

D’autres observateurs croient avoir vu les canaux hépatiques avec une membrane propre.

M. Kolliker n’admet pas l’existence de ces canalicules soit qu’on les considère comme des espaces intercellulaires avec Henle, Gerlach, Lereboullet, soit comme formés d’une tunique propre, pleine de cellules hépatiques suivant Retzius et ïheile, soit avec Weber comme des séries de cellules ouvertes les unes dans les autres.

2° Vaisskaux sanguins. Ce sont la veine-porte, les veines sus-hépatiques et l’artère hépatique.

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