STRUCTURE DU CONDUIT ADDITIF
parois ne sont pas nettement limitées, mais se fondent graduellement de l’une dans l’autre; la paroi postérieure est aussi un peu supérieure et la paroi opposée est encore antéro-inférieure et non franchement antérieure.
La paroi supérieure correspond à la fosse moyenne du crâne dont elle est séparée par une épaisseur variable de tissu osseux. Les deux lames de tissu compact, qui forment : l’une, la paroi du conduit; l’autre, la surface de la cavité
Fig. 3. — Coupe frontale du temporal droit passant par le milieu du conduit auditif (grandeur naturelle).
' teau; — L, ligament supérieur; — E, ligament externe; — F, canal deFallope; — K, Corde du tympan; — À, tendon du tenseur tympanique; — “4- repli muqueux allant de la tête du marteau à la paroi externe; — Ma, marge tympanique; — C, coupole ou attique ou logette des osselets; — Teg, téguments recouvrant la portion osseuse du conduit auditif.
crânienne sont séparées par du tissu osseux aréolaire, véritables cellules pneumatiques, de dimensions très variables qui s’étendent en dehors jusqu’à l’écaille du temporal et en dedans communiquent avec la cavité de la caisse.
Cette disposition explique comment une otite moyenne purulente peut se faire jour sur la paroi supérieure du conduit en passant par ce tissu osseux aréolaire, ou fuser du côté de la cavité crânienne en détruisant par carie la lamelle osseuse qui limite la boîte du cerveau.
ANATOMIE DE L’OREILLE
Par contre, une ostéite de cette paroi peut délerminer par contiguïté une méningite,
La paroi antérieure, extrêmement mince près du tympan (1 à 2 millimètres); a environ 3 millimètres sur le bord externe qui s’articule avec le cartilage du conduit ; cette paroi répond à la cavité glénoïde du maxillaire inférieur.
C’est précisément la cavité glénoïde qui détermine cette convexité de la paroi antérieure qui retient la lumière du conduit auditif. De plus, la capsule articulaire du condyle maxillaire s’insère à la portion cartilagineuse du conduit ; aussi, quand il survient une otite intense, la mastication est douloureuse ou même impossible. En introduisant un doigt dans le conduit auditif, on sent aisément que le condyle se déplace pendant les mouvements du maxillaire. (In'peut ainsi agrandir le diamètre horizontal de la portion externe du conduit en faisant ouvrir la bouche pendant l’examen de l’oreille.
La minceur de cette paroi antérieure explique la fracture par chute ou coup porté sur le menton, et la pénétration du condyle dans le conduit (Baudrimont).
La scissure de Glaser établit la limite de l’os tympanal et du rocher; elle est située en avant et en haut de la paroi.
L’existence des incisures de Santorini permet au pus de fuser du méat externe dans la parotide ou vice versa.
La paroi inférieure présente les mêmes considérations pathologiques que la précédente.
La paroi postérieure est formée par l’apophyse mastoïde doublée de la lame osseuse développée aux dépens de l’os tympanal; elle présente la fissure tympanico-mastoïde, par laquelle passent le rameau auriculaire du pneumogastrique et de fins vaisseaux qui font communiquer les vaisseaux des cellules mostoïdiennes avec ceux du conduit.
La lame de tissu compact qui sépare le conduit auditif des cellules pneumatiques de l'apophyse mastoïde a une épaisseur variable, qui souvent n’est que de 2 à 3 millimètres; cette paroi est souvent détruite par le pus que renferme l’apophyse dans la mastoïtide.
■Vaisseaux et nerfs. — Les artères du conduit auditif i
sont représentées par les auriculaires anterieures, et la postérieure.
' La maxillaire interne fournit l’auriculaire profonde.
Les veines se réunissent à celles de la parotide pour se jeter dans la jugulaire externe ou dans les plexus maxillaire et ptérygoïdien.
Les lymphatiques manquent dans la portion profonde du conduit; ils vont se rendre dans les ganglions mastoïdiens et parotidiens.
Le plexus cervical fournit la branche auriculaire qui se termine dans la partie la plus externe du conduit ; les filets issus de l’auriculo-temporal traversent le conduit cartilagineux.
Les filets du pneumo-gastrique se terminent dans les parois antérieures et supérieures du conduit et à la membrane du i tympan.
Vices de conformation. — On peut observer un élargissement excessif, un canal double, soit par cloisonnement vertical (Velpeau), soit par dédoublement par une lame horizontale (Bernard).
Il peut y avoir rétrécissement au niveau- de la portion osseuse ou de la portion membraneuse.
Robb, Hessler ont vu des cas d’absence complète du conduit, Wèlcker l’a vu se terminer en cul-de-suc près de la conque.
