MUQUEUSE DE LA CAISSE

Au-dessus du ligament externe existent encore des plis muqueux dont les uns sont constants, les autres inconstants. Le plus constant est le repli latéral de l’enclume qui va du bord supérieur du corps de l’enclume à la paroi externe de la caisse (Politzer). La cavité qu’il forme est souvent divisée par une cloison médiane qui isole les deux moitiés plus ou moins complètement.

Il existe encore des plis, étendus entre le tendon du muscle interne du marteau, le toit de la caisse d’une part (Meyer, Zaufal, Gruber, Prussak), à la poche antérieure de Trœltsch d’autre part.

On trouve encore des fdaments ou des replis muqueux qui relient la longue apophyse de l’enclume à la paroi interne de la caisse, d’autres qui vont du manche à la longue apophyse de l’enclume ; des fdaments qui relient le marteau et l’enclume à l’étrier et enfin un tissu trabéculaire qui se dirige du marteau et de l’enclume vers l’antre mastoïdien (Politzer). Sur cette pièce (fig. 7) vous verrez un repli muqueux carré, qui est suspendu par les quatre coins, comme un vélum, à l’entrée de l’aditus ad antrum.

En résumé, il existe sur la face externe de la caisse trois séries de cavités superposées, qui correspondent : les inférieures au manche du marteau, la moyenne au col et la supérieure à la tête.

Ces trois étages successifs de cavités jouent un grand rôle dans certaines formes d’otite moyenne, car le pus peut s’y accumuler et y séjourner longtemps: aussi, la carie des osselets et de la marge tympanique est-elle fréquente quand la suppuration se localise dans ces points.

L’existence de ces replis muqueux, de ces filaments, explique la raideur et même l’immobilité de la chaîne quand l’inflammation les a épaissis, sclérosés.

L’intervalle compris entre les branches et la base de l’étrier est comblé par une membrane ou ligament obtura- . leur qui se prolonge jusqu’au tendon du stapédius.