POCHES, CAVITÉS .ET REPLIS DE LA MUQUEUSE

Lorsqu’on ouvre la caisse en enlevant la paroi supérieure avec précaution, on est frappé du grand nombre de plis qui s’entre-croisent dans tons les sens et que l’on serait tenté de prendre pour des tissus de nouvelle formation si on ne savait qu’ils existent à l’état normal.

Ce cloisonnement plus ou moins complet limite des cavités qui sont, les unes isolées et les autres communiquant avec les cavités voisines ; il existe de grandes variations individuelles.

Ces plis ont été étudiés par Trœltsch, Prussak, Politzer. Quand on examine la face interne du tympan, après avoir enlevé l’enclume, on voit un repli triangulaire qui est étendu de la partie supéro-postérieure du cadre tympanique au manche du marteau; ce repli forme une poche que Trœltsch a décrite le premier et qui porte son nom.

ANATOMIE DE L’OREILLE

Le repli s’attache en arrière à une petite saillie située sur la face interne de l’anneau tympanique, de là, se dirige en avant vers le manche. Le bord supérieur de ce repli est ordinairement fixé au bord supérieur de la membrane du tympan, mais quelquefois à 1 ou 2 millimètres plus bas. Son bord inférieur légèrement arqué contient la corde du tympan.

L’intervalle compris entre le tympan et ce repli est représenté par l’épaisseur du manche du marteau ; l’ouverture de la poche regarde donc en bas. Son dôme présente très souvent une ouverture qui fait communiquer la poche postérieure de Trœltsch avec les cavités situées au-dessus (Prussak).

Ce repli est formé de fibres analogues aux fibres propres du tympan; c’est donc une partie intégrante de celui-ci (Troeitsch).

En avant du manche, on trouve une bourse analogue à la précédente dont la paroi est quelquefois divisée en deux lames; la supérieure unie à la corde du tympan s’attache près du bord interne du manche et l’inférieure dans l’angle que forme la face antérieure du manche avec le tympan ou même à 1 millimètre ou 1 millim. 5 en avant (Politzer).

Cette poche antérieure est presque toujours fermée en haut. Son repli contient la longue apophyse du marteau ou le ligament antérieur de cet osselet, la corde du tympan et l’artére tympanique inférieure (Trœltsch).

En somme, c’est un repli muqueux analogue au mésentère. La cavité formée par ces poches n’est pas toujours libre, car on y trouve quelquefois des filaments déliés de tissu conjonctif, susceptibles de convertir ces poches en cavités fermées, sous l’influence de l’inflammation de la caisse.

Au-dessus des poches de Trœltsch existe un espace limité : en dehors, par la membrane de Schrapnell, en dedans par le col du marteau, en haut par le ligament externe de cet osselet et en bas par la courte apophyse et le dôme des poches de Trœltsch ; c’est l’espace de Prussak. Cet espace n’est pas hermétiquement clos, car il communique fréquemment avec d’autres cavités situées au-dessus, avec la poche postérieure et avec la caisse située au-dessous (Politzer).