PHYSIOLOGIE DE LA TBOMPE D'EUSTACHE

Dans cet état, les trompes restent constamment ouvertes et la caisse communique largement avec le pharynx. Le sujet atteint de béance de la trompe entend résonner sa voix, la respiration nasale est perçue comme un bruit de souffle, etc. ; le malade redoute de parler pour éviter ces bruits pénibles et éprouve une sensation de gêne dans l'oreille qui le porte à la secouer avec le doigt pour en faire disparaître les désagréments.

Vous voyez, par l’énumération de ces quelques symptômes, les inconvénients que présente une trompe toujours ouverte. Aussi est-elle fermée à l'état de repos, et elle ne s’ouvre que pendant la déglutition. Les mouvements de déglutition sont provoqués, en dehors du passage des aliments, par le besoin de déglutir un peu de salive; la sécrétion salivaire est donc liée dans une certaine mesure au bon fonctionnement de l’oreille moyenne.

Les physiologistes font remarquer que cette sécrétion, presque inutile chez certains carnivores au point de vue de la digestion, n’existe que pour provoquer de temps à autre un mouvement de déglutition destiné à ouvrir la trompe d’Eustache (Matthias Duval}. On pense que la corde du tympan qui se rend aux glandes salivaires, après avoir traversé la caisse, sert de régulateur à la secrétion de la salive.

Nous avons vu à l’anatomie de la trompe d’Eustache que deux muscles principaux s’y insèrent : les péristaphylins. Le péristaphylin attire en avant la portion fibreuse et la détache du cartilage tubaire.

Cette action est aidée par le péristaphylin interne qui, en se contractant, attire en bas la paroi inférieure fibreuse de la trompef

On comprend que, lorsque ces muscles cessent d’agir, soit parce qu’ils sont paralysés, soit parce qu’ils sont gênés par des adhérences, des tumeurs du pharynx, il survient des troubles fonctionnels du côté de l’oreille moyenne.

Ce n’est là du reste qu’une des causes la moins importante des affections de la caisse; la plus importante de beaucoup est l’inflammation de la muqueuse rhinopharyngée qui envahit, par continuité, la muqueuse tubaire, puis l’oreille moyenne.

ANATOMIE DE L’OREILLE

Si les otites ne sont pas aussi fréquentes que semblerait le faire croire le grand nombre de coryza ou de pharyngites que l’on observe, cela peut tenir au pouvoir microbicide du mucus nasal, mis en évidence par Mbirtz et Lermoyez, et aussi à ce que bien des inflammations légères de la caisse passent inaperçues ou disparaissent après guérison de la maladie primitive.

ANATOMIE DE L’OREILLE INTERNE

Les parties de l’organe auditif que nous avons étudiées usque-là ne servent qu’à concentrer et diriger les vibrations sonores vers les expansions terminales du nerf acoustique contenues dans l’oreille interne ou labyrinthe.

Dans l’oreille interne, nous aurons à étudier le vestibule, les canaux demi-circulaires osseux, le conduit auditif interne et le limaçon osseux, puis les parties membraneuses que ces diverses cavités contiennent.

En dedans du promontoire et séparée par une lamelle osseuse de 2 à 3 millimètres d’épaisseur, se trouve une assez vaste cavité, le vestibule, qui, comme son nom l’indique, est le point où convergent toutes les autres cavités.

Ses dimensions sont les suivantes : 3 à 4 millimètres pour le diamètre transversal, 4 à 5 millimètres pour le vertical et 5 à 6 millimètres pour l’antéro-postérieur.

Au vestibule aboutissent 6 grandes ouvertures dont 5 pour les canaux demi-circulaires, et la 6® pour la rampe vestibulaire du limaçon ; il en est 2 autres qui sont virtuelles parce quelles sont obturées; ce sont : la fenêtre ovale fermée par la base de l’étrier, et la fenêtre ronde obturée par le tympan secondaire ; mais, sur une pièce sèche, ces orifices sont largement ouverts.

La paroi externe du vestibule qui répond à la paroi interne de la caisse se trouve en haut l’orifice de la fenêtre ovale et, en arrière de celui-ci, celui de la fenêtre ronde qui ont été décrits précédemment.

Sur la paroi interne, on observe une crête demi-circulaire qui divise la cavité du vestibule en deux parties inégales ; la supérieure, plus spacieuse, est appelée fossette elliptique

CANAUX DEÎII-CIRCIILAHÎES OSSEtJX. 69

et contient un sac membraneux, 1 utricule ; 1 inferieure ou fossette hémisphérique contient le saccule. De la cretc du vestibule part un cordon saillant qui contourne le huid Supérieur de la fossette hémisphérique pour se terminer audesSus de la fenêtre ovale sous forme d’une pointe appelée pyramide du vestibule.

Sur la paroi supérieure se trouve l’orifice ampullaire du canal vertical supérieur.

Sur la paroi postérieure' débouchent l’orifice postérieur du canal demi-circulaire horizontal, l’orifice de la branche commune des deux canaux demi-circulaires verticaux, et enfin l’orifice ampullaire du canal vertical postérieur et du canal horizontal.

Sur la paroi postérieure de la fossette hémisphérique se trouve l’orifice de la rampe vestibulaire du limaçon.

En dehors de ces grands orifices on trouve' dans le vestibule une multitude de petits orifices qui se groupent et forment un véritable crible, à travers lequel vient s’exprimer le nerf auditif, d’où le nom de taches criblées.

La tache criblée supérieure siège vers la pyramide du vestibule; elle est formée d’une vingtaine de trous que traversent les filets nerveux qui se rendent à l’utricule et aux ampoules des canaux supérieur et horizontal.

La tache criblée moyenne formée de 13 à 15 ouvertures, est située à la partie inférieure et externe de la fossette hémisphérique; elle laisse passer les nerfs qui vont au saccule.

La tache criblée inférieure constituée par le groupement de 8 trous est placée à l’orifice ampullaire du canal vertical postérieur, auquel elle fournit les nerfs.

Enfin une quatrième tache donne passage au rameau du nerf cochléen qui se termine dans la paroi commune des deux’vésicules membraneuses du vestibule.