ANATOMIE TOPOGRAPHIQÜE DE L’OREILLE

Distances de la paroi externe à la paroi interne de la caisse :

— au-dessous du toit de la caisse, 6 à 7 millimè¬

tres.

— de l’incisure du Rivinus à paroi interne, 5 à

6 millimètres.

— de l’ombilic à la paroi interne, 2 millimètres.

— du bord inférieur du tympan à la paroi interne,

4 millimètres.

Fig. 16. — Coupe horizontale du rocher indiquant les dimi distances de chaque partie (schématique).

Distances du tympan à la tête de l’étrier, 3 millimètres.

à la longue branche de l’enclume,

— du manche du marteau à la longue branche de

l’enclume, 1 millimètre.

— du plancher cTe la caisse au bord inférieur du

tympan, 2™“,5 à 4 millimètres.

Longueur du tendon du muscle de l’étrier, 1 millimètre.

Si on divise le tympan en quatre segments par trois lignes horizontales (1) équidistantes, on constate que la ligne supérieure passe un peu au-dessous de la courte apophyse du manche, à 1/2 ■ millimètre au-dessus de l’extrémité de la

\.k.Couvlüàe. Anatomie topographique comparéedelo II n j me.

In Annales des mal. de l’oreille, etc., 1893.

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longue branche de l’enclume et rase le bord supérieur de la fenêtre ronde.

La deuxième ligne passant par le centre du tympan, limite le bord inférieur de la fenêtre ronde ; quant aux deux autres segments du tympan, ils ne correspondent qu’à la paroi lisse du promontoire.

Chez le nouveau-né ces rapports sont différents.

Dans la position droite de la tête, chez l’adulte, la fenêtre ovale correspond à peu près au bord supérieur du tympan;

l'iG. 17. — Coupe verticale et frontale du rocher passant à 1“ eu arrière de Taxe du conduit auditif externe (grandeur naturelle).

AM, apophyte ma.stoïde diploctique ; — F, nerf facial ; — G, golfe de la veine jugulaire ; — CG, section transversale du canal demi-circulaire postérieur; — A, antrum ; — S, apophyse stylolde.

il faut donc faire incliner la tête du côté opposé pour explorer cette région.

La fenêtre ronde se trouve presque complètement cachée par le bord postérieur de l’anneau tympanique, chez l’adulte; tandis que, chez l’enfant, elle est placée beaucoup plus bas et se voit très nettement après ablation du tympan.

L’orifice inférieur du canal de Fallope est à 16 ou 17 millimètres de la face externe de l’apophyse; de là il s’élève obliquement en haut et en dedans, de sorte qu’il s’éloigne de plus en plus de la face externe du temporal.

ANATOMIE TOrOGRAPUlQUE DE L’OREILLE. 91

U passe ou dedans de 1 an Ire mastoïdien dont une faible épaisseur du tissu osseux le séparé, mais comme l’antre a 5 à 6 millimètres de diamètre on peut ouvrir celui-ci sans atteindre le facial; sur cette préparation le bord antérieur de l’antre est à 16 millimètres de la surface de la mastoïde tandis que le facial est 5 ou 6 millimètres plus en dedans.

Par rapport au conduit auditif externe, le nerf facial est situé un peu plus en dedans ou plutôt croise le bord postérieur du tympan mais à une distance de 5 à 5 millimètres en arrière. Ce rapport doit être présenté l’esprit quand on pratique l’opération de Kuster, qui consiste à ouvrir très largement la caisse en haut et en arrière.

Dans la caisse, le canal de Fallope est dirigé d’avant en arrière, à la hauteur de la marge tympanique dont il est séparé par la largeur de la caisse qui, à ce niveau est de 4 à 5 millimètres.

L’antrum est à peu près du niveau de la paroi supérieure du conduit auditif, dont on aurait enlevé la marge tympanique, mais il se trouve à 4 millimètres environ au-dessus de celle-ci, sur la paroi postérieure de la caisse.

Pour l’atteindre dans la perforation de l’apophyse mastoïde, on commence la perforation en arrière et un peu au-dessus^ du milieu du conduit auditif; on creuse un canal parallèle au conduit jusqu’à une distance de 15 à 15 millimètres, qui représente sa distance à la face externe de l’apophyse.