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Fig. 21. — Cliaiigements de position di» triangle lumineux.

La cause de la formation du triangle lumineux est la direction des rayons qui viennent éclairer le tympan.

A l’état normal, l’inclinaison physiologique du tympan sur le conduit auditif fait que c’est toujours la partie antéroinférieure qui reçoit les rayons lumineux sous un angle obtus et que c’est toujours dans cette région que se produit le triangle lumineux.

Il résulte des expériences que j’ai faites que, si l’on fait tomber un faisceau lumineux sur le tympan, de irianière que les rayons soient à peu près perpendiculaires à la face

t. Du triangle lumineux, sa valeur séméiologique, par A. Courtade- (Annales des Mal. de l'Oreille, 1895)-.

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externe de la membrane, onoldient un éclairage diffus, mais pas de triangle lumineux.

En donnant à une pièce anatomique diverses inclinaisons, on peut faire apparaître le triangle dans toutes les régions de la membrane, même en arrière du manche.

Sa situation ne dépend donc pas d’une disposition particulière du tympan, mais de l’inclinaison du tympan et de la direction de la lumière. D’ailleurs, à l’état normal, la forme et les dimensions du triangle lumineux sont des plus variables, et de son examen seul on ne saurait tirer [judicieusement une conclusion touchant les anomalies de courbure du tympan. A cet égard, sa valeur séméiologique est à peu près nulle, d’autant plus qu’il exisledes signes objectifs bien plus faciles à constater : enfoncement du tympan, obliquité du manche, etc.

Direction de la lumière, obliquité du tympan ne sont pas les seuls facteurs de son apparition ; il faut encore que la couche cutanée n’ait pas perdu son poli, sa transparence; aussi, lorsque l’inflammation a gagné la couche externe et produit cette couleur gris sale, terne, ou déterminé une macération de l’épiderme, le triangle lumineux disparaît.

Dans toutes les affections aiguës ou chroniques du tympan qui altèrent la couche externe de la membrane, il y a disparition de ce triangle.

Dès que le tympan est revenu à son état normal, le triangle reparaît.

Lorsqu’on pratique une insufflation d’air où l’aspiration avec le Siègle, on voit le triangle lumineux modifié dans sa forme, ses dimensions, son aspect. En fixant ce point, pendant les manœuvres, on peut saisir les mouvements les plus légers de la membrane.